脊柱手术后脑脊液漏的观察和护理

脑脊液漏是脊柱手术最常见的并发症之一，有学者统计其发生率约为2．3％～4．9％。其发生与多种因素有关，除了椎管条件、粘连等本身因素外，不适当的手术操作也是造成脑脊液漏的重要原因。发生脑脊液漏后，如处理不当往往可形成脑脊膜假性囊肿、神经根损伤，严重者导致伤口感染不愈、蛛网膜炎或脑炎甚至死亡等。     

脊柱手术后并发脑脊液漏的观察与护理

我科2005年9月-2009年9月共施行脊柱手术416例,手术并发脑脊液漏9例,由于及时发现和正确处理,均治愈出院,无一例引起脑脊髓膜炎,现将护理体会报告如下.     

脊柱手术后脑脊液漏9例的护理

脑脊液漏是脊柱手术后一种比较常见的并发症，随着脊柱手术的广泛开展，脊柱手术后脑脊液漏的诊断、治疗和护理也受到医护人员的重视。我科2001年1月至2005年12月共施行脊柱手术507例，术后并发脑脊液漏9例，发生率为1．7％，现将护理体会总结如下。     

脊柱手术后脑脊液漏的护理

脑脊液漏是脊柱手术常见的早期并发症之一，如处理不当，容易导致椎管内感染，甚至颅内感染，影响病人的康复。我院2005年1月至2007年6月共行脊柱手术281例，术后并发脑脊液漏5例，发生率为1．77％。由于及早发现，及时治疗，无一例引起脑脊髓膜炎。现将护理心得报告如下：[第一段]     

脊柱手术后合并脑脊液漏52例分析与处理

目的：本文探讨与分析脊柱手术后脑脊液发生的原因以及如何采取有效的防治措施。方法：对1997年1月～2002年7月发生的脊柱手术后脑脊液漏52例临床资料进行回顾性总结分析。结果：52例脑脊液漏中除1例拔管后合并深部脓肿再次手术清创、灌洗引流，3例拔管后伤口深部积液出现肢体麻木经穿刺等处理而愈，其他病例拔管后经过正规有效的保守疗法均获治愈。结论：脑脊液漏的发生与硬膜本身病理状况和术中梗伤有关，预防的关键在于术者熟练技巧，耐心细致操作，避免损伤硬膜，一旦发现硬膜损伤应进行仔细有效的修补。处理上注重防止感染和支持治疗，头低俯卧体位是一项不容忽视的治疗措施。     

脊柱手术后脑脊液漏的治疗及其护理干预

目的：总结脊柱手术后脑脊液漏41例不同处理方法对应的护理措施。方法：回顾性分析2001年7月～2008年2月脊柱手术后发生脑脊液漏41例患者针对不同处理方法,探讨护理经验。在体位引流前提下,一组单纯加压包扎缝合22例;另一组持续留置硬膜外引流19例,其中,行侧脑室穿刺引流1例。结果：40例患者均在术后8～14d脑脊液漏停止,伤口愈合,未出现明显头昏头痛等低颅压反应及感染患者,1例经过以上治疗失败,采用脑脊液引流的方法治疗后治愈。结论：对脊柱手术并发脑脊液漏患者采取不同处理对策,配合针对性的护理措施,可减少并发症的发生,利于患者康复。     

脊柱手术后脑脊液漏的治疗

目的 探讨脊柱手术后脑脊液漏的防治措施.方法 通过回顾性的方法对2005年8月～2006年8月发生的12例脊柱手术后脑脊液漏患者的临床资料进行分析总结.结果 经过仔细的处理,12例脑脊液漏患者除1例保守治疗无效开放切口修补硬膜外,其余11例患者全部经过保守治疗于3～22天内治愈,无1例发生脑脊膜炎.结论 采取正规的保守治疗措施,绝大多数脑脊液漏可痊愈,保守无效者需开放切口重新修补硬膜.     

脊柱术后并发脑脊液漏病人的护理观察

我院2005年1月~12月共收治脊柱疾病患者96例,行手术治疗42例,术后并发脑脊液漏4例,经治疗和精心护理均治愈出院。现报告如下。1临床资料本组病例4例,其中男1例,女3例;年龄14~78岁,平均46岁。经后路椎间盘髓核摘除术1例;狭部裂减压手术1例;经胸腰段肿瘤摘除术2例。术后第1日即出现脑脊液漏。2治疗结果3例行明胶海绵填塞,加压包扎自行愈合。1例经第二次手术硬脊膜修补,明胶海绵填塞,加压包扎愈合。术后半年复诊,病人均无后遗症出现。3护理观察3.1保持引流管通畅病人回房后应经常巡视并检查伤口引流管是否通畅,防扭曲、受压、脱落或堵塞。病人…     

脊柱手术后脑脊液漏的处理

我科从1983～1998年共收治脊柱手术后脑脊液漏的病人9例,在保守治疗无效后均经手术探查修补,随访至今情况一直很好,现身体健康,正常行走,头不昏痛。现报告如下:1　临床资料本组9例病人院外手术后8例,本科手术后1例;男8例、女1例。年龄21～62岁,平均415岁。其中腰椎间盘突出髓核摘除术后7例,椎体骨折椎板切除减压术后2例。术后发现脑脊液漏的时间:最早为术后第2ｄ,最晚为术后第5ｄ。脑脊液漏出量:平均每天约200～300ｍｌ。手术探查修补的时间:最早为漏后第6ｄ,最晚为漏后第8ｄ。2　脑脊液漏的处理先采用观察治疗的方法,每天输给含有大剂量的…     

脊柱术后脑脊液漏的护理

目的:探讨脊柱术后出现脑脊液漏的正确护理路径。方法:13例脊柱术后出现脑脊液患者,均为脊柱后路手术患者,术后1～3 d发现出现脑脊液漏,给予体位治疗,加强护理,避免患者的情绪波动,预防创口感染。结果:13例患者均通过保守治疗后得到治愈。脑脊液漏停止时间为4～11 d,平均6.3 d。结论:术中对硬脊膜破裂要及时发现,尽量避免死腔形成,术后仔细护理,取平卧位,并做好心理护理,使患者平稳度过围手术期。绝大多数脑脊液漏的患者均可通过保守治疗治愈。     

老年患者脊柱手术后脑脊液漏的治疗

目的探讨老年患者脊柱手术后并发切口脑脊液漏的有效处理。方法对13例患者资料进行回顾性分析。结果经加压包扎、外喷贝复济(珠海亿胜生物医药公司产品)、加强漏口缝合、反复腰穿、腰大池引流、再次手术修补及加强支持治疗，切口均愈合。结论加压包扎、外用生物制剂、加强漏口缝合、反复腰穿、腰大池引流、再次手术修补及加强支持治疗是老年手术后切口脊液漏的有效方法。     

脊柱手术后脑脊液漏的治疗体会

目的对脊柱手术后脑脊液漏的治疗体会进行分析探讨。方法随机抽取在2009年1月-2012年4月间我院收治的脊柱手术后发生脑脊液漏的临床患者病例21例,对其临床治疗资料展开回顾性分析。结果统计得知,21例患者全部治愈出院,伤口愈合,拔管时间为(4.6±1.3)天。随访没有发现头晕以及头痛等病例。结论对脊柱手术后脑脊液漏患者实施及时有效的治疗能够达到理想的治疗效果,在手术过程中应加强预防措施,降低脑脊液漏的发生率。     

脊柱手术后脑脊液漏的原因分析及防治

硬脊膜损伤是脊柱手术常见的并发症之一。如果处理不当往往导致脑脊液漏,进而形成硬脊膜假性囊肿,引起神经根损伤,严重者可以发生感染,引起蛛网膜炎或脑膜炎,甚至合并脑脓肿及颅内出血。一直以来,脊柱手术脑脊液漏的治疗都是一个复杂而棘手的问题。本文现就脊柱手术硬脊膜损伤及脑脊液漏的诊治进展进行综述。     

脊柱手术后脑脊液漏的治疗

目的：探讨脊柱手术后脑脊液漏的治疗效果,以供临床参考。方法选取脊柱手术后发生脑脊液漏的患者40例纳入本研究,随机分成2组（n=20）。对照组患者接受常规治疗,试验组患者接受持续性腰部蛛网膜下腔引流治疗。对比2组患者在脑脊液漏消失时间、拔除引流管时间、切口愈合时间等方面的差异性。结果试验组患者脑脊液漏消失时间、拔除引流管时间、切口愈合时间均显著较短,对照组分别为（6.75±1.20）d、（8.56±1.54）d和（18.21±3.21）d,而试验组分别为（1.94±0.45）d、（3.42±0.78）d和（14.53±2.76）d,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用持续性腰部蛛网膜下腔引流法治疗脊柱手术后脑脊液漏可促进症状消失,缩短术后康复进程,值得临床推广应用。     

脊柱手术致脑脊液漏的处理方法探讨

目的：探讨脊柱手术中发生脑脊液漏的处理方法,对比分析两种处理方法的临床效果。方法：选择2010～2015年间我科室120例脊柱手术致脑脊液漏患者,将其随机分为观察组与对照组,每组各有60例,其中观察组给予 EC 耳脑胶结合阔筋膜术中进行封堵,再放置明胶海绵保护硬脊膜;对照组给予直接丝线连续缝合,再用筋膜、明胶海绵覆盖保护硬脊膜。两组术后均放置伤口引流管经椎旁肌由切口旁引出,再接无菌负压引流袋低位引流。观察比较两组患者术后引流量、拔管时间以及脑脊液漏、伤口脑脊液渗、皮下积液、头痛、伤口感染、颅内感染的发生情况。结果：观察组术后引流（257.3±46.2）mL,拔管时间（2.75±1.13）d,均少于对照组的（524.6±83.3）mL 和（7.05±1.68） d,差异具有统计学意义。观察组术后发生脑脊液漏、头痛、伤口脑脊液渗、皮下积液、伤口感染、颅内感染的例数分别是2例、2例、3例、1例、1例、0例,对照组术后发生脑脊液漏、头痛、伤口脑脊液渗、皮下积液、伤口感染、颅内感染的例数分别是9例、8例、10例、3例、2例、0例,观察组术后并发症发生率低于对照组。结论：EC 耳脑胶结合阔筋膜、明胶海绵术中封堵处理脊柱手术致脑脊液漏的效果优于直接丝线连续缝合+筋膜、明胶海绵覆盖。     

脊柱术后脑脊液漏的护理

脊柱爆裂性骨折及胸椎黄韧带骨化症、椎管内硬脊膜下肿瘤是临床常见病及多发病,常伴有硬脊膜损伤或者手术需要打开硬脊膜,脑脊液漏是其手术的常见并发症,发生率为2．3～9．4％。持续脑脊液漏会影响切口的愈合,如果治疗不及时或处理不当,可导致伤口不愈合甚至感染,严重者引起椎管感染,危及生命。我科2006年1月-2008年8月对15例脊柱术后并发脑脊液漏的患者进行了针对性的治疗与护理,平均随访1年6个月取得满意效果,现报告如下。     

脊柱手术并发脑脊液漏引流管的观察与护理

目的:探讨脊柱手术后脑脊液漏脑脊液漏辅助治疗方法。方法:回顾性分析8例脊柱术后脑脊液病例,通过加强营养支持、加强对引流管的观察,根据不同情况采取抬高引流袋的位置,定时夹闭和开放引流管的方法,进行干预处理。结果:7例经过上述处理后3～10 d脑脊液漏停止,1例术中硬膜囊撕裂较大,修复较困难,术后14 d,引流量仍然达到200 ml以上,试夹管24 h,无不适,无渗漏,果断拔管,加压包扎,顺利治愈。结论:脊柱手术继发硬脊膜损伤,除了术中及时尽可能修补外,术后营养支持,加强引流管观察与护理,根据不同情况,主动进行干预,可以促进脑脊液漏治愈。     

脊柱术后43例脑脊液漏患者的护理干预

目的总结43例脊柱手术后脑脊液漏患者的护理措施。方法回顾性分析我科自2001年4月至2009年2月间实施脊柱手术后出现脑脊液漏的43例患者的护理措施,探讨护理经验。结果 43例患者除1例经再次手术缝合硬脊膜漏外,其他患者经保守治疗均治愈。结论对脊柱手术后脑脊液漏患者采取针对性护理措施,可减少并发症发生,有利于病人康复。     

脊柱手术后并发脑脊液漏的治疗

目的:探讨脊柱手术后并发脑脊液漏的治疗.方法:对26例脊柱手术后并发脑脊液漏患者行合理的保守治疗或手术修补.结果:26例患者均治愈,其中23例经保守治疗,3例行切口重新缝合.脑脊液漏停止时间平均为6 d,1例出现硬膜外血肿.结论:脊柱手术后出现的脑脊液漏,大多数经保守治疗可治愈,如无效需行手术治疗.     

脊柱术后脑脊液漏的护理

脑脊液漏(cerebrospinalfluidleakage,CSFL)是脊柱术中、术后少见的并发症,因脊柱解剖结构特殊,若处理不当,可产生诸多并发症,如切口延迟愈合甚至不愈合、脑脊液囊肿,严重者可引起神经系统感染从而危及患者生命.通过脊柱手术术后脑脊液漏患者的护理,探讨脊柱术后脑脊液漏的护理方案,预防并及时发现脑脊液漏,减轻患者痛苦.