1例ABO血型不合患儿亲属肝移植术的护理配合

正肝脏作为一个免疫特惠器官,移植术后排斥反应的发生概率较其他实质器官低。随着近年来免疫抑制剂的飞速发展,肝移植成为目前治疗小儿终末期肝脏疾病的首选方法~([1]),但目前可供移植的器官短缺、供受体数量差距仍是患儿肝移植的突出矛盾~([2]),因此,若能成功进行ABO血型不合的肝移植,就能最大限度地缓解这一矛盾。使用ABO血型不合亲属的供肝,能更有效地利用供肝资源,有效挽救患儿的生命。我院     

1例“两供一受”活体肝移植手术配合体会

肝脏移植是目前治疗终末期肝病最为有效的手段,但移植界多年来一直面临尸体供肝来源短缺的难题。为缓解受体需求和供体短缺之间的矛盾,20世纪末活体肝移植应运而生。在外科技术层面上,活体肝移植相对于尸体肝移植更加复杂、技术难度更高。     

1例"两供一受"活体肝移植手术配合体会

肝脏移植是目前治疗终末期肝病最为有效的手段,但移植界多年来一直面临尸体供肝来源短缺的难题.为缓解受体需求和供体短缺之间的矛盾,20世纪末活体肝移植应运而生.在外科技术层面上,活体肝移植相对于尸体肝移植更加复杂、技术难度更高."两供一受"活体肝移植是指用两个供体的双左叶或一左叶一右叶供肝形成人活体肝移植手术,适用于体重较重的病人[1,2].     

1例Rh血型不合原位肝移植术患者的护理

供受体之间ABO血型相符是实施器官移植的基本条件,然而,因肝脏在免疫应答上的特殊性,加之供肝来源的限制,临床上屡有供受体ABO血型不合的肝移植报道,其中不乏长期存活者,但Rh血型不合实施肝移植则较少报道.2001年4月我院为1例晚期肝癌伴肝硬化患者施行了原位肝移植术.     

原位肝移植尸肝切取的手术配合

原位肝脏移植手术供体肝脏来源包括尸体供肝和活体部分肝脏供肝.活体供肝即是对供体实施肝脏部分切除手术,将切除的部分肝脏作为供肝移植给受体.尸体肝脏供肝是将全肝完整切除作为供肝,移植给受体.供肝切取、灌注和保存,是肝移植手术的重要环节,对肝移植手术的成功与否有着重要影响.现就有关尸体供肝供体切取手术物品准备、术中配合、器官保存及注意事项介绍如下.     

活体肝移植手术供体肝脏的修整配合

自1963年3月1日美国Starzl成功施行了世界上第1例原位肝移植手术以来,肝移植已经成为治疗各种原因引起的终末期肝病的有效手段[1].肝移植仍是目前手术难度大、护理复杂的手术[2],但是肝脏供体的来源紧缺仍是制约肝移植手术开展的重要因素,而活体肝脏移植手术的广泛开展,极大地缓解了肝移植手术供体紧缺的局面.与脑死亡供肝相比,活体肝移植术中供肝的修整更加复杂.2007年4月-2008年6月,我院肝脏移植中心共实施了17例活体肝移植手术.现将活体肝移植手术供肝的术中修整配合总结如下.     

活体肝移植供体与受体的护理进展

肝移植至今已有半个多世纪的历史，已成为治疗终末期肝病的一种最有效的方法，得到了广泛应用。然而，供肝的短缺和受体数量不断增加的矛盾已成为制约肝移植手术开展的主要问题。活体肝移植在此背景下应运而生的发展”。活体肝移植（living liver transplantation）或活体供体肝移植（living donor liver transplantation，LDLT）是指把健康人的一部分肝脏切取下来，     

肝中静脉的解剖及其在活体肝移植中的应用

肝移植是治疗各种终末期肝病的有效手段,但世界性的供肝短缺问题导致每年全球约有10%的患者在等待移植过程中死亡。活体肝移植(1iving donor liver transplantation,LDLT)是在尸体供肝短缺的背景下产生的,成人间的LDLT多需切取供体的右半肝作为移植物。尽管活体右半肝移植取得了令人振奋的效果,但是关于活体右半肝移植时是否保留供体的肝中静脉(middle hepatic vein,MHV)问题上一直存在争议。同时,不包含MHV的活体右半肝移植在MHV引流的V、VIII段属支的处理问题上一直存在争议。本文就MHV的局部应用解剖、LDLT手术时MHV的供体或受体归属、不带MHV的半肝移植时MHV属支重建与否等问题结合华西医院肝脏移植中心的经验及相关文献做一综述。     

防治成人活体肝移植后小肝综合征的临床策略

目前,由各类肝炎、肝硬化、肝癌、先天性与代谢性肝病等造成的终末期肝病仍然是危及人类健康的主要杀手之一。肝移植是治疗上述终末期肝病的惟一有效手段。但随着适合肝移植的患者逐年增加,供肝短缺的问题也越来越突出。近10年来,欧美国家患者在等待肝移植过程中死亡的比例已增加10倍,为解决供肝短缺的问题,1988年巴西的Raia和澳大利亚的Strong成功实施了世界首例儿童活体肝移植,随后活体肝移植在亚洲特别是日本得到迅速发展。1993年日本京都大学的Yamaoka报道了首例成人间活体肝移植,1997年香港的范上达报道了首例扩大右半肝的成人间活体肝移植。21世纪以来,成人间活体肝移植开始在全世界得到广泛发展。     

ABO血型不相容肝移植的可行性

背景:为了缩短等待供肝的时间,使患者能够获得移植及术后生存的机会,结合近年来血型不相容肝移植的良好临床效果,试图进行供受者ABO血型不相容的肝移植.目的:分析ABO血型不相容肝移植的临床效果及可行性.方法:回顾2005-11/2010-01南方医科大学南方医院肝胆外科7例ABO血型不相容肝移植病例的临床资料,分析其临床效果、主要并发症和治疗措施的改进,探讨ABO血型不相容肝移植的可行性.结果与结论:例1术后发生胆道狭窄并发症,经置放胆管内外引流管支撑2年后造影提示胆道通畅后拔除,至今无胆道狭窄表现:例4于术后5个月余因肿瘤全身多处转移死亡外,其余6例均存活良好;例7于术后1周出现胆红素异常升高,考虑为急性排斥反应,予甲强龙冲击治疗后逐渐恢复正常.提示,对肝功能衰竭及中晚期肝癌患者,为了缩短等待供肝的时间,使此类患者能够获得移植及术后生存的机会,实施ABO血型不合的肝移植是可行的.