北京及周边地区毒蛇咬伤流行病学调查

目的 分析北京及周边地区毒蛇咬伤的发病情况,用于指导对毒蛇伤害的预防和治疗.方法 同顾近两年我院收治的毒蛇咬伤病例270例,对资料完整的106例留观患者进行总结.结果 北京及周边地区毒蛇咬伤有其特有的流行病学特点.北京地区蛇咬伤多发生在北部山区;北京周边地区如承德、张家口和内蒙古等多山地区蛇咬伤高发;蝮蛇咬伤病例占多数,偶有五步蛇、竹叶青蛇等;蛇伤集中发生于5～9月,占93.4%(99/106),其他时间有散发病例;伤者以40～59岁人群为主;危重型占全部伤者的1.9%(5/270).结论 北京及周边地Ⅸ毒蛇咬伤有季节性、区域性等流行病学特点.有针对性地进行预防和治疗可以降低其危害性.建立一个或若干个蛇伤救治中心作为技术核心可以向周围展开地区性防治网络.     

广东省阳江市近5年毒蛇咬伤流行病学分析

目的:了解广东省阳江地区毒蛇咬伤病例的流行病学特征,为本地区的蛇咬伤防治提供参考和指导。方法:收集我院2015-2019年间收治蛇咬伤患者的临床资料,回顾性分析蛇咬伤患者的年就诊量、性别比例、年龄分布、受伤季节、首诊地点、严重程度、治疗转归等观察指标。结果:本院5年收治蛇咬伤患者888例,其中男535例(60.24%),女353例(39.76%);首诊地点急诊435例(48.99%),普通门诊453例(51.01%);门诊治疗298例(33.56%),入院治疗590例(66.44%);秋季发病率最高(48.42%);受伤患者年龄以40～59岁患者最多见,共367例(41.33%);地理分布:江城区572例(64.41%),阳东区197例(22.19%),阳西县77例(8.67%),阳春市42例(4.73%);肇事毒蛇最常见为竹叶青蛇(44.14%);患者治愈率为99.32%(882/886),致残率为10.81%(96/886),致死率为0.68%(6/886)。结论:详细了解本地区毒蛇咬伤的流行病学特征,对加强医疗投入与人才培养,制定符合本地区特色的蛇咬伤防治措施有重要的价值。     

蛇咬伤中毒治疗的误区

蛇咬伤在绝大多数急疹部门是相当少见的病例 ,需要紧急而复杂的治疗。美国的每一个州都有毒蛇栖息 ,Dart和 Waeckerle提示 :目前人们的收集和保留活的毒蛇的不良习惯是造成急救工作人员有机会在无天然毒蛇栖息的地方遇到蛇咬伤的病例。据粗略估计 ,每年美国大约 80 0 0例蛇咬伤病例中有 6～ 12例死亡 ,主要发生在 4～ 10月份。 99%的蛇咬伤病例是受到颊窝毒蛇和美国穴蛇的袭击 ,发生率在极限运动和冒险旅行中较高。响尾蛇、红褐头蛇 (北美洲的一种毒蛇 )及鹿皮水蛇属于分泌血毒素的毒蛇 ,其他美国本土的毒蛇不在上述范围内 ,因为其急症病例…     

东莞市毒蛇咬伤流行病学调查

目的:调查东莞市毒蛇咬伤的流行病学情况,指导东莞市地区毒蛇咬伤伤害的防治工作。方法:收集2011-2014年东莞市人民医院急诊科收治毒蛇咬伤完整病例235例进行回顾性分析。结果:东莞市毒蛇咬伤有其特有的流行病学特征。毒蛇咬伤以竹叶青为主,占48.9%,眼镜蛇次之,占16.6%,银环蛇、蝮蛇、五步蛇偶发;全年均有发生,以4-11月份多发;以丘陵片区、山区片区、沿海片区、莞城片区多发,占83.9%;受伤年龄以40-59岁为主;受伤人群农民占29.4%,工人占28.5%;危重症2例,占0.9%。结论:该调查反映了东莞市毒蛇咬伤的流行病学特点,对当地毒蛇咬伤的预防和治疗具有相当意义。     

重症监护病房医院内感染临床特点及病原菌耐药性分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)医院内感染的临床特点及病原菌种类、分布及其耐药情况,为临床合理使用抗菌药物、预防和控制医院感染提供参考和依据.方法 采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,对2008年4月至2010年3月我院ICU收治的392例住院患者临床资料进行统计分析.结果 发生医院感染78例,医院感染发生率为19.89%(78/392),感染112例次(28.57%);感染部位以下呼吸道为主,占54.46%(61/112),其次是泌尿道感染,占15.19%(17/112),血液感染占11.61%(13/112);分离出病原菌152株,以G-杆菌为主,占69.7%(106/152),其次是G+球菌,占17.8%(27/152),真菌占12.5%(19/152);主要病原菌鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等对多种抗菌药物表现为高度耐药、多重耐药甚至泛耐药.结论 重症监护病房医院内感染发生率高,以下呼吸道感染为主,主要病原菌对抗菌药物耐药情况严重.规范、合理使用抗菌药物,控制多重耐药菌在ICU内的传播和流行,可减少ICU医院内感染的发生.     

2010-2013年新疆克拉玛依市疑似预防接种异常反应监测系统运转情况及监测结果分析

目的 了解克拉玛依市2010-2013年疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的发生及监测情况,评价AEFI监测系统运转情况. 方法 采用描述性流行病学方法对克拉玛依市2010-2013年报告的疑似预防接种异常反应资料进行分析. 结果 2010-2013年全市共报告AEFI个案124例,全市4个区均有报告,克拉玛依区占75.00%,2013年较2010年报告AEFI大幅提高,男女性别比为1.43:1;疫苗总的报告发生率在4.47/10万～36.96/10万之间,1岁年龄组报告最多占54.03%(67/124),随年龄增加AEFI报告病例数下降.83.87%发生在接种后1 d,病例主要集中在5、6和9月,占42.75%(53/124).发生AEFI疫苗共有14种,其中以无细胞百白破疫苗的发生数最多,占26.62%;AEFI发生以一般反应为主占98.40%(122/124),临床损害以发热、红肿、硬结为主90例,占报告总数的72.58%. 结论 克拉玛依市AEFI监测系统完整性、敏感性和及时性逐年提高,但仍需提高监测质量.     

十二指肠憩室的临床特征--附395例分析

目的总结十二指肠憩室的临床特点.方法对395例十二指肠憩室的临床资料进行回顾性分析.结果395例中降部憩室占85.8%(339/395).老年患者占62.3%(246/395),40岁以下患者占7.3%(29/395).并发症①胆石症的发生率为28.4%(112/395),其中降部憩室组的发生率(30.4%,103/339)显著高于非降部憩室组(16.1%,9/56),P＜0.05;②胰腺炎的发生率为5.8%(23/395),其中降部憩室组的发生率(6.5%,22/339)显著高于非降部憩室组(1.8%,1/56),P＜0.05;③出血的发生率为4.3%(17/395),其中降部憩室组的发生率(4.1%,14/339)与非降部憩室组(5.4%,3/56)比较无统计学差异.结论十二指肠憩室以老年患者占多数,降部憩室组的胆、胰疾患并发症显著高于非降部憩室组,但两者在非胆、胰并发症方面则无统计学差异.     

2012年北京市石景山区疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析北京市石景山区2012年疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的发生情况,评价AEFI监测系统运转情况。方法采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。结果 2012年共报告AEFI 45例,报告发生率17.02/10万,涉及14种疫苗,无细胞百白破疫苗AEFI报告发生数居首位(13例,占28.89%),7价肺炎报告发生率最高,为116.91/10万。反应类型中一般反应占53.33%(全部是发热/红肿/硬结)、异常反应28.89%(皮疹占85%)、偶合症17.78%。病例主要发生在小年龄段人群(≤2岁发生数占75.56%)。发生时间主要集中在5-10月(64%),多在接种后1 d内发生(95.56%)。结论石景山区AEFI监测的完整性和敏感性比较高,但仍需要加强AEFI监测工作,规范预防接种操作,严格掌握禁忌证,减少AEFI发生。     

异基因造血干细胞移植后复发的临床分析

目的:探讨异基因造血干细胞移植后复发的发生情况.方法:分析移植后复发的发生率、发生时间、部位、类型以及治疗和预后.结果:139例异基因造血干细胞移植患者有15例复发,占10.8%,尤以ALL为主(11/15).复发均在移植后1年内,中位时间+6m(+2m～+12m).死亡率为73%(11/15).单纯髓内复发占3.6%(5/139):单纯髓外复发的占5.8%(8/139),以中枢神经系统白血病为主;髓内外均复发的占1.4%(2/139).结论:对移植后复发高危患者应尽快撤去免疫抑制荆;髓外软组织肿瘤予局部放疗、全身化疗;单纯中枢神经系统白血病患者腰穿注药结果正常后予头颅放射可取得一定疗效.     

重症监护病房获得性感染的监测与预防

目的探讨综合性医院ICU获得性感染的流行病学、致病菌分布及耐药情况,为医院感染的防治提供依据.方法对4个ICU 2001年4～9月收治的796例患者进行了前瞻性调查.结果感染发生率20.0%(159/796),发生2例次以上感染者占29.6%(47/159).与留置尿管相关的泌尿道感染日发病率为9.9‰,与使用呼吸机相关的肺部感染日发病率为50.1‰,与气管切开相关的肺部感染日发病率为85.9‰.感染部位占前3位的是肺部感染50.0%(104/208)、胃肠道感染21.2%(44/208)和泌尿道感染16.3%(34/208).分离出188株致病菌,仍以革兰氏阴性菌为主,占65.4%(123/188).居前3位的是绿脓杆菌26.1%(49/188),真菌13.8%(26/188),不动杆菌12.2%(23/188).结论 ICU获得性感染发生率高,致病菌仍以革兰氏阴性菌为主,革兰氏阳性球菌及真菌有上升趋势,细菌耐药性升高,应建立ICU获得性感染监测制度,合理使用抗菌药物,并采取积极的预防和控制措施.     

Prevalence and severity of nausea and vomiting of pregnancy and effect of vitamin supplementation.

OBJECTIVE: Although nausea and vomiting of pregnancy is the most common medical condition during pregnancy, there are many unanswered questions regarding its cause, epidemiologic features and optimal management. The objectives of this study were to ascertain the prevalence of nausea and vomiting in a sample of Canadian women, to characterize the distribution of their severity and to investigate the role of vitamin B6 deficiency in their etiology. DESIGN: Prospective study. SETTING: Antenatal counselling service for pregnant women. PATIENTS: Three cohorts of women: a prospective, population-based cohort of 193 women, to estimate the rate and severity of nausea and vomiting (cohort A); a cohort of 555 women who sought advice for nausea with or without vomiting, to study the correlation between the maximal daily number of episodes of vomiting and maximal weight loss (cohort B); and a prospective cohort of 301 women who reported vomiting, to correlate vitamin supplementation with vomiting (cohort C). INTERVENTIONS: All 3 cohorts were interviewed during the counselling session, and cohort B was followed up prospectively. OUTCOME MEASURES: Frequency of nausea and vomiting, weight loss, maximal number of daily episodes of vomiting, rate of multivitamin supplementation. RESULTS: Overall, 67% of the women in cohort A reported experiencing nausea or vomiting, or both; 22% reported vomiting, and 9% experienced weight loss. In cohort B there was a significant correlation between the maximal number of daily episodes of vomiting and maximal weight loss, although there was wide variation (r2 = 0.25, p < 0.001). There was a highly significant correlation between the number of daily vomiting episodes and mean weight loss (r2 = 0.99). In cohort C, vomiting was significantly associated with lack of supplementation with multivitamins before 6 weeks' gestation (p = 0.002). CONCLUSIONS: The relation between number of daily vomiting episodes and mean weight loss may serve as a clinical tool to assess the severity of nausea and vomiting in pregnancy and the success of anti-emetics and rehydration regimens. Further study is needed to elucidate the biologic basis of the observed association between vomiting and lack of multivitamin supplementation in early pregnancy.     

城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题[1].随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快[2].由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义.     

骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现:9例报告并文献复习

目的探讨骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现。方法收集手术病理证实的9例骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的临床及影像学资料,9例术前8例接受CT扫描,3例接受MRI检查。结果9例中骨脂肪瘤6例,骨血管脂肪瘤3例。6例骨脂肪瘤发生于骨内4例,骨旁2例。骨内脂肪瘤跟骨1例,距骨1例,眶骨1例,肱骨1例。骨旁脂肪瘤颅骨1例,股骨1例。骨血管脂肪瘤发生于肋骨1例,颅骨1例,椎骨1例。骨内脂肪瘤CT显示病变骨质呈轻度膨胀性改变,边缘见轻度硬化环,病灶内见脂肪密度及条弧形、结节状钙化,MRI显示病灶T1WI呈高信号,PDWI及T2WI抑脂序列呈低信号。骨旁脂肪瘤CT呈不均匀高密度团块,MRI显示病灶T1WI呈高信号,T1WI及T2WI抑脂序列呈低信号。3例骨血管脂肪瘤CT显示病变骨质呈显著膨胀性改变,骨破坏边缘及内部见多发骨嵴及粗大骨小梁,高密度骨针呈放射状、簇状或不规则排列。结论骨内脂肪瘤及血管脂肪瘤CT及MRI表现均以脂肪成分为主要特征,骨旁脂肪瘤CT以骨化性团块为特征,骨血管脂肪瘤骨质膨胀性改变较骨内脂肪瘤显著,病灶边缘及中心以多发骨嵴及粗大骨小梁为特征。      

城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题。随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快。由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义。     

Attitude differences of volunteers and nonvolunteers and of susceptible and nonsusceptible hypnotic subjects

A form of the Semantic Differential, containing 9 concepts related to hypnosis and research, was administered to 96 hypnotically inexperienced male Ss. The Ss were later asked to volunteer for a hypnotic experiment, and the hypnotic susceptibility of all volunteers (N = 51) was then determined. Semantic Differential responses of volunteers and nonvolunteers and of highly susceptible and unhyp-notizable Ss were compared. Differences between groups, in both comparisons, were generally not statistically significant, a finding which suggests that there is no simple relationship between paper-and-pencil measures of attitudes and volunteering for hypnotic experiments or hypnotizability.     

麻疹和风疹临床特征及监测病例定义的敏感度和特异度分析

目的 为了解麻疹和风疹的临床症状特征,并评价不同麻疹疑似病例定义的监测效果。 方法 2010年在北京市昌平区开展发热出疹性病例的流行病学调查,收集病例的一般情况、临床症状和体征、免疫史等信息。 结果 麻疹和风疹在发热程度、皮疹持续时间、发热至出疹时间间隔以及卡他症状、结膜炎、淋巴结肿大和关节疼痛等临床症状和体征有明显差异。北京市和卫生部麻疹疑似病例诊断标准的敏感度和特异度分别为94%、50%和45%、94%。如以"发热≥38℃,发热后第3天或以后出疹,并伴有卡他症状或结膜炎之一者"作为麻疹疑似病例诊断标准,敏感度和特异度分别为81%和92%。 结论 北京市麻疹发病率较低,北京市麻疹疑似病例诊断标准的敏感度较高,对于消除麻疹,及时发现病例有效。在消除麻疹进程中,要视不同发病率选择适宜的监测病例定义,以提高监测效力。