试论喘证当从五脏辩治

喘证既往多从肺、肾立论,本文根据文献和临床体会,对心喘、肝喘、脾喘、肺喘、肾喘的病因病机、辨证论治等,分别作了论述,可为临床全面认识喘证提供思路。     

韩明向治疗喘证的临证经验

论述韩明向教授治疗喘证的临床经验。从中医整体观出发提出了"重视脏腑相关的整体治疗"原则,实喘病位多在肺,治当祛邪为主;虚喘病位在肺,多与脾、肾关系密切,治疗上肺脾气虚之喘证运用培土生金之法;肺肾两虚之喘证,在治肺肾的基础加温补肾阳、纳气平喘之药,临床取得满意效果。     

论肾主纳气与喘证

喘证以喘促气短、气息迫促、呼吸困难、甚则张口抬肩、不能平卧为主要特征,严重者每致喘脱。可见于多种急、慢性疾病中,当喘成为这些疾病某阶段的主症时,中医称之为喘证。肺主呼气,肾主纳气,喘证多以呼多吸少为特点。肺为气之主,肾为气之根,只有肺肾     

肺肾同源在治疗喘证中的意义、思路和方法

喘证是一种主要表现为喘息发作、呼吸困难、张口抬肩、甚至不能平卧的临床疾病,严重者会出现由喘至脱,形成喘脱的危险,相当于现代医学中急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等。“肺肾同源”是指肺肾为母子关系,生理上相互滋生,病理上相互影响,治疗上多肺肾同治。目前已有学者运用肺肾同源、金水相生的方法治疗与喘证相关的呼吸系统疾病。本文将进一步阐述从肺肾同源的角度治疗喘证的意义、思路和方法。     

活血化瘀法治疗老年性喘证的临床体会

1 概论 喘证是以呼吸急促、甚至张口抬肩,鼻翼扇动为主要临床表现的疾病。是北方寒冷地带的常见症症,亦是老年性多发病之一。2 老年性喘证的症因病理特点 喘证在临床上有虚喘、实喘之划分,故把由于外邪侵袭、痰浊壅盛、情志不遂等原因所导致的肺失宣降、气逆不畅、肺气上逆而为实喘,其责在肺,盖由于“肺主气,司呼吸”而肺又为“娇脏”所致;把由于精气内夺,肺气虚弱而致。肺失肃降、肾失摄纳、气不归根而呼多吸少者划分虚喘,其责在肺、肾两脏、乃由于“肺主呼气、肾主纳气”“肺为气之主、肾为气之根”的缘故。     

张锡纯治喘经验

喘证见于多种急、慢性疾病过程中,临床以呼吸困难,甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征,严重者可致喘脱。张锡纯在《医学衷中参西录》中对喘证的病因、病机、治法、用药阐述甚详,并独具见解,现详述于下。 1 虚喘多因肝肾虚历代论喘之病机,其虚者多责之于肺肾两脏,如《类证治裁·喘证》认为:“喘由外感者治肺,由内伤者治肾。”叶天士在《临证指南医案·喘》中亦有“在肺为实,在肾为虚”之说。然张锡纯论喘之虚证,多重肝肾两脏。     

从五脏论治喘证

正喘证多是由外邪侵袭、饮食不当、情志失调、久病肺弱所致,以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧等为主要表现的病症,严重时喘促持续不解,甚则发为喘脱[1]。现临床上治疗喘证多从实虚两端入手,实喘在肺,虚喘责之肺肾。《素问·咳论》中早就指出"五脏六腑皆令人咳,非独肺也",实际上"喘不离于肺,亦不独于肺"。《难经》也指出"呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味",将五脏与呼吸之间     

新生儿喘证中医病机及组方研究

喘证指西医中的呼吸窘迫综合征,中医并没有呼吸窘迫综合征的具体病名,属于中医"喘证""结胸""暴喘""喘脱"等范畴。中医认为,该病为先天脏气不足而致肺肾亏虚,从而出现呼吸困难,其治法应补肺中元气、活血化瘀。从新生儿喘证的中医病机,总结归纳中医组方,以供临床参考。     

《伤寒论》六经治喘浅探

目的:从六经角度探讨喘证病因病机和证治规律,为临床治喘提供理论基础,指导临床用药.方法:解读伤寒论治喘条文,并进行总结分析.结果:病因病机:1)邪犯太阳,肺失宣降而喘;2)阳明热盛,迫肺作喘;3)邪郁少阳,枢机不利作喘;4)少厥阳微,肾不纳气而喘.治法包括汗法、和法、清法、下法、补法.结论:《伤寒论》中所论喘证,多发生...     

五脏喘临床辨证体会

内经云:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也."示人五脏六腑之生克乘侮皆可致喘的发病相关性.即任何一脏腑之病症,皆可由其它脏腑之阴阳失衡所引起,且发病脏腑久治不愈也将引起其他脏腑之逆乱.推而演之,论及肺病喘证,亦不例外,临床所见,五脏六腑皆可令人喘,"五脏各以其时受病,非其时各传以与之."五脏喘即为肝喘、心喘、脾喘、肺喘、肾喘.故临喘证"因他疾而发喘者,当先从本病治之,则喘证自已,不专用治喘之药".试举三个病例.     

从"喘证证治"探讨"肾主纳气"之发展脉络

自《内经》以来，历代在对有关喘证病机、证治的认识过程中，促进了“肾主纳气”理论的形成和发展。“肾主纳气”的形成发展脉络可分为4个阶段：（1）先秦秦汉时期——提出“喘出于肾”，并创用补肾法治喘；（2）宋金元时期——以 “肾虚不能收气归元”阐释喘证病机，并提出“肾纳气”说；（3）明清时期——确立喘证以肺实肾虚为纲的证治体系；（4）近代——阐发喘证肾虚冲气上逆之病机。“肾主纳气”理论的确立是历代医家治喘经验的提炼和升华。     

《中医内科学》自学重点提要及复习题(八)

喘证《内科学自学考试大纲》对本节的要求是:1.了解喘证的含义、病因病机。实喘在肺,虚喘在肺肾两脏。2.掌握实喘、虚喘的鉴别和各证型的证治。3.熟悉寒热互见、虚实夹杂和喘脱的治疗。兹以上述三项要求,加以重点概述。     

喘证验案

喘证在临床上比较多见。前人把喘证分为虚实两大纲,以在表为实,在里为虚,在肺为实,在肾为虚。张景岳认为“实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也”。本文谨录治     

浅谈喘证治法

喘证为肺系疾病的主证之一,临床以呼吸急促,甚则张口抬肩、鼻翼煽动力特征.导致喘证的病因甚多,涉及的范围也比较广泛,但概括起来,其病机皆为气机升降出人失其常度所致.喘证有虚实寒热之异,但治当首分虚实.张景岳曰：＂实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也.＂故一般初起多为实喘,其病位主要在肺,治以祛邪为主;如延误治疗,致病邪羁留,久喘伤肺,又可波及脾肾而由实转虚,其病位主要在肾,治以培补摄肾为主,但临床有寒、热、饮、痰、郁等不同.又多虚实兼挟为病,故其治法又因此而异.     

张锡纯治喘学术思想浅析

对于喘证的治疗历代医家的论述较多,而张锡纯先生对喘证的阐述和运用颇具特色,甚为精辟。其治喘从肺肾、肝、脾胃、大气、上焦阳虚等多方面分析病因,灵活运用理论知识,治喘多有创建,形成了一套完整、特色鲜明的喘证辨证论治体系,现就其治喘学术思想探析如下。     

从“治病求本”探析叶天士辨治虚喘经验

喘证有实喘与虚喘之分,清代著名医家叶天士在《临证指南医案》中创造性地提出了"在肺为实,在肾为虚"的治喘之要,与实喘相比,虚喘迁延反复,证治更为棘手。《临证指南医案·喘门》中共记载了喘证病案20例,其中虚喘占2/3,虚喘常发,且辨治复杂。叶氏从虚喘病因责之于肾入手,围绕肾之虚耗导致肾不纳气、肾不化水之主证,以扶正培本、温补摄纳为法度,方药加减运用灵活,层次轻重之间,展现了其独出机抒、治病求本的虚喘证治经验。     

刘建秋基于“左肝右肺说”从肝肺不调论治实喘经验

喘证是呼吸系统的常见病、多发病,近年来因为外界环境的变化,喘证的发病呈现上升趋势。该病是一种以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧为主证的病证,尤以吸气困难为著。喘证作为一类肺系疾病,在现代医学的多种疾病发展的过程中,出现以呼吸困难为主要临床表现时均可按照喘证论治。在中医学中喘证分为虚、实两大类,虚证病变主脏在肾,总因久病及肾,肺肾亏损所致;实证病变的主要脏腑在肺,亦涉及肝、脾、心等多脏。刘建秋教授认为实喘的根本病机在于气机升降失调;而肝主气机,肺为气主;肝与肺共同调治周身气机,故肝肺与本病关系密切。刘建秋教授认为,实喘多在肺,邪气郁肺,在治疗时应该重在祛邪利气;祛邪即为祛除病因,利气实为疏肝气,利肺气。文章基于“左肝右肺说”从肝与肺之关系失调论述实喘之病机,探讨通过疏肝理气之法调畅气机,以达到喘消之目的。     

哮喘

哮喘是一种发作性或非发作性哮鸣,气喘性疾患,哮是指喉中有哮鸣音;喘是指呼吸困难,合称哮喘。肺为气之主,肾为气之根、肺主出气,肾主纳气,肺肾受病,升降失常,呼吸不利。邪在于肺者为实喘,气不归肾者为虚喘。受寒或当风或因饮食而发者为冷哮,因痰热素盛,肺气郁滞不宣,喉中哮鸣者为热哮。在临床中有喘证自发或哮喘同时     

疏肝解郁法治疗喘证

喘证是肺系疾病的主要证候之一,涉及多种急慢性疾病,可单独出现,也常常作为咳嗽、肺胀相关疾病的兼夹症状出现。五脏六腑皆可致喘,历代医家多将喘证与肺脾肾联系在一起,忽视了肝脏的重要作用。随着现在生活节奏的加快,肝喘明显增多。笔者用疏肝解郁法治疗喘证,疗效颇佳。现结合自己的临床经验,疏理出肝喘的病因病机,并总结运用疏肝解郁法治疗喘证的经验。     

“虚喘治肾宜兼治肺”刍议

朱丹溪谓二"虚喘由肾虚"。朱氏以降，"虚喘治肾"一说几成定局，然温习文献、证诸临床，"虚喘治肾宜兼治肺"（方仁渊语），方臻完善。兹探讨如下，以供同道参考。从发病机制而言，肺为主气之脏，肾为气之根。肺肾经脉相连，肺气以下降为顺，肾气以摄纳为和，共同维护正常的呼吸功能。病邪犯肺，肺气闭郁，清肃失司，发为实喘，解除外邪，则喘息自平。若延误失治，致病邪羁留，久咳久喘，穷必及肾。肾虚摄纳无权，令肺金之气不下行而转上逆，遂成喘证，正如《医贯》所说：""真气耗损，喘出于肾气上奔"。自主水，主命门火，命门火表，水失其制…