甘露醇临床应用的几个问题

自六十年代以来,国内外临床上已普遍将甘露醇注射液作为高渗溶液,用于降低颅压、眼压、利尿和急性肾功能诊断等。七十年代以来在用法、用量和临床副作用等方面又有一些新的报道,本文仅就甘露醇在临床应用中的几个问题再简要加以介绍。一、用法:除常用的静脉滴注或推注给药方法外,尚有以下几种: (一)口服给药:①口服甘露醇治疗心衰、肾功能衰竭及肝硬化引起水肿的病人,其方法是200克甘露醇溶于1升水中,在24小时内服完。服后半小时即见腹泻,一般持续6小时,平均从粪便中丢失液体1.9升(不包括服用的     

有关脉学的几个问题

一、脉经的统一脉名和脉形:王叔和《脉经》分脉为:“浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软(即濡)、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动”24种。其中革脉千金翼方作牢,革为传写之误。古医书脉名除与后世相同者外,内、难多见者有:“鼓、搏、喘,坚、横、急、躁、钩、踈、溢、毛、石、营、疾,覆、格”     

青霉素临床应用中的几个问题

青霉素G问世至今已有40余年,由于其抗菌力强,疗效高、毒性低等优点,临床上用作许多感染性疾患的首选药物.静脉点滴给药法能减轻局部刺激,迅速提高药浓度,并可准确地依据半衰期给药法,达到杀菌所需要的浓度。然而由于青霉素G的水溶液极不稳定,影响因素亦很多,应用不合理不仅造成浪费。使耐药率增高甚或直接危及患者生命。1 皮试问题对青霉素有过敏体质的人,可发生Ⅰ型变态反应,而致过敏性休克和死亡。过敏反应的发生与药物剂量大小无关;虽极微量亦可发生。为预测个体的变态反应,皮试为方便而有效的方法。青霉素皮试阳性结果判定,有关书籍已有明确的记载标准。但由于医护人具怕担责任而放宽了在试阳性的标准,致使有些患者不能应用,直接影响了病人的疗效。我院作青霉素皮试者300例,有26例定为阳性,而其阳性判定的唯一标准是皮丘与其周围的皮肤潮红,实需可疑阳性者;远远超过了国产青霉素皮试的阳性率（1.54～3.7％）。     

青霉素临床应用中的几个问题

青霉素G问世至今已有40余年，由于萁抗菌力强，疗效高、毒性低等优点，临床上用作许多感染性疾患的首选药物，静脉点滴给药法能减轻局部刺激，迅速提高药浓度，并可准确地依据半衰期给药法，达到杀菌所需要的浓度。然而由于青霉素G的水溶液极不稳定，影响因素亦很多，应用不合理不但造成浪费，使耐药率增高甚或直接危及患生命。     

有关洋地黄临床应用的几个问题

药理作用一、对心脏的作用: 洋地黄进入机体后,能选择地直接作用于心肌,使心肌收缩力加强,心脏收缩期缩短,舒张期延长。由于舒张期延长,使心脏:一、能获得充分的休息,二、能使心室充盈血量增加,并能有效的排空血液,使血液循环得到改善。洋地黄能使心肌收缩力增强的机制,目前尚未完全阐明,有认为是“收缩蛋白说”;有认为是“离子说”;目前许多学者主张为离子说中的“阻钠外流说”,即心肌于受到神经冲动而去极化时,钠随浓度差进入细胞内,复极化时,又再流出细胞外。在心甙的影响下,进     

糖类肾上腺皮质激素临床应用的几个问题

糖皮质激素应用于临床,往往忽视副作用,造成不良后果,现将应注意的几个问题介绍如下:1 感染性疾病:(1)感染严重时可考虑采用激素。(2)心血管病:主要用于抢救休克,而且仅在感染性休克及过敏性休克时,激素方有较好疗效。(3)消化系统疾病:主要用于肝、肠炎与自身免疫性疾病。(4)皮肤病:用于严重的药物性皮炎,如大疱表皮松懈症和萎缩性药疹,用量宜大。(5)变态反应性疾病:亦仅用于严重过敏性反应,如抢救过敏性休克,严重药物皮炎,哮喘持续状态,输血过敏反应,自身免痊性血液病中如溶血性贫血危象。(6)造血系统疾病和恶性肿瘤:这些疾病中激素与抗癌剂结合应用非常广泛。(7)代谢性疾病:主要作为替代补充分泌不足或利用其抗过敏反馈抑制或糖原异生作用等。2 禁忌证: (1)严重精神病;(2)活动性消化性溃     

头孢菌素类抗生素临床应用中的几个问题

头孢菌素类(Cephalosporins)抗生素是一类广谱半合成抗生素,具有抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、种类繁多、过敏反应较青霉素少见等优点,是临床应用最广泛的一类抗生素。近年来口服头孢菌素发展迅速,已有许多第二代和第三代口服头孢菌素相继用于临床。随着头孢菌素药物临床应用日益广泛,其出现在临床医疗中的不良反     

有关青霉素临床应用中的几个问题

青霉素用于临床已有50余年的历史,至今仍是治疗感染性疾病最主要的抗菌药物。本文结合临床及文献复习对青霉素应用中有关的几个问题分述如下。 一、有关青霉素皮试问题 为了避免苄青霉素(简称PG)的过敏反应,保证病人的用药安全,在应用之前均需作皮试。目前国内采用的PG皮试液尚不是一种理想的制剂,存在假阳性的缺陷,为克服这一问题,国外已开始采用新型PG皮试剂。 1、PG引起过敏反应的原因 青霉素类药物是临床上引起过敏反应的最主要的一类药物,占全部药物过敏反应的20～28.8％。现已清楚过敏的原因是其活性代谢产物与蛋白共价结合后诱发的免疫反应。其主要代谢物为苄青霉噻唑酰(BPO),该物质与白蛋白结合为具有抗原性的苄青霉噻唑酰—白蛋白而致过敏     

头孢菌素类抗生素临床应用中的几个问题

头孢菌素类(Cephalosporins)抗生素是一类广谱半合成抗生素,具有抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、种类繁多、过敏反应较青霉素少见等优点,是临床应用最广泛的一类抗生素.近年来口服头孢菌素发展迅速,已有许多第二代和第三代口服头孢菌素相继用于临床.随着头孢菌素药物临床应用日益广泛,其出现在临床医疗中的不良反应亦时有发生.因此,在日常护理工作使用这类药物过程中,护师必须熟悉掌握头孢菌素类药物的特点和合理应用,执行医嘱,指导病员合理用药,完成临床治疗任务.临床应用中我们应注意的几个问题概述如下.     

头孢菌素类抗生素临床应用中的几个问题

头孢菌素类(Cephalosporins)抗生素是一类广谱半合成抗生素，具有抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、种类繁多、过敏反应较青霉素少见等优点，是临床应用最广泛的一类抗生素。近年来口服头孢菌素发展迅速，已有许多第二代和第三代口服头孢菌素相继用于临床。随着头孢菌素药物     

临床合理应用喹诺酮类药物的几个问题

<正> 喹诺酮类药物是近年来临床应用较多的广谱杀菌药物,具有广谱、高效、低毒,使用方便,与常用抗菌药物无交叉耐药性等优点。喹诺酮类药物新品种的不断涌现,既为用药单位提供了较宽的选择余地,又给合理用药带来了一定的难题,为了更好的发挥这一作用,本文对它的合理用药做一浅谈。     

肝硬化的几个临床问题

<正> 肝硬化为一消化系统的常见病,但仍有不少问题需要解决和研究。现将近年来有关文献及会议所论及的几个临床问题择要阐述如下: 一、肝硬化的病因: 1.病毒性肝炎中已知乙型肝炎病毒所致者最易导致肝硬化,但自1989年5月,美国Chiron协作组研究出丙型肝炎病毒抗原用以检测相应抗体(抗HCV)以后,已证实原先的非甲非乙型肝炎中半数以上为丙型肝炎,此种丙型肝炎也是导致肝硬化的原因。由于乙肝疫苗的接种日益普及,而丙型肝炎的病毒检测方法在我国尚不能广为应用,其疫苗仅在研究中,因而今后对丙型肝炎作为肝硬化病因的可能性方面,应有足够的估计,积极进行防治(如尽量避免不必要的输血、注射等)。 2.酒精性肝硬化的病例,已有日益增长的趋势。在进行肝硬化的病因防治中,对这一点我们需要重新认识。 3.随着检查技术的进步,由于血管病变而导     

浅谈有关健康教育的几个问题

健康教育是整体护理的重要内容之一，它贯穿于对病人进行整体护理的全过程。目前我国临床护理工作，正转化为集治疗、预防、康复和促进健康为一体的多元护理模式；转向以病人为中心和以人的健康为中心的护理实践。在这种情况下，护士作为健康教育的主要实施者已将健康教育纳入护理工作的重要组成部分。本文结合本人数年的健康教育经验，谈谈有关健康教育的几个重要问题。     

临床应用抗感冒药物须注意的几个问题

浅述抗感冒药物在临床应用中注意的几个问题,指出产生这些问题的原因,并提出解决的方法。     

皮肤科外用药物与临床应用的几个问题

药物外用对皮肤病的防治占有重要地位。外用药物临床使用的情况复杂,影响药物效应的因素甚多。笔者在医疗实践中,认为有几个值得重视的问题提出来供大家参考。一、关于外用药物浓度的临床意义一种药物制剂可因主药浓度不同而产生疗效的差异。在临床用药时,因病理过程、用药对象,用     

临床营养支持的几个基本问题

营养支持是临床基本问题之一，近年来发展较快，在临床应用中还存在不少问题，现就几个基本问题概述如下。１营养支持的发展犤１犦１９２３年FlorenceSeibert发现致热源；１９３７年WilliamC．Rose研究人体所需要的必需氨基酸（rose公式）；１９３９年RobertElman首次静脉输入酪蛋白水解物；１９４０年AlfredShohl应用结晶氨基酸液静脉输入；１９４５年BernardZimmerman提出腔静脉插管输液；１９５２年RobertAubaniac报告应用穿刺锁骨下静脉置管的经验；１９５９年FrancisMoore提出非蛋白质热量（cal）与氮（g）的适当比１５０∶１；…     

替勃龙的临床应用和有关的几个问题

替勃龙的临床应用和有关的几个问题林新中（福建省妇幼保健院福州３５０００１）替勃龙（Ｔｉｂｏｌｏｎｅ），荷兰Ｏｒｇａｎｏｎ厂生产的商品名为利维爱（Ｌｉｖｉａｌ），代号为ＯｒｇＯＤ１４。每片２．５ｍｇ。１作用与用途替勃龙是一种甾体化合物，有弱的雌激素、弱...     

有关急型克山病诊治的几个问题

一、对急型克山病的认识急型克山病是慢性过程中因心肌出现广泛新的病变而致的急性心脏功能不全。根据其急性心功能不全程度临床上分为轻症与重症。前者约占45.5％后者占54.5％。轻症有急性心功不全的症状,诸如:头迷、头晕、心前区发闷或不适,心跳、气短、恶心、呕吐、腹痛、无力及精神不振等,但没有急型心功不全的体症,诸如血压低、脉细、冷汗、四肢发凉、体温低、昏厥、喀泡     

浅谈血小板输注在临床应用中的几个问题

近年来,随着成份输血在临床上的不断推广和应用,使临床上成份输血大量增加,血小板的输注治疗有了突飞猛进的发展.在治疗以血小板数量或质量异常所致的出血性疾病中起到了十分重要的作用,特别是在急性白血病患者进行细胞毒性化疗后,血小板的及时输注是关键性的支持治疗措施之一,使得急性白血病患者长期生存率有了明显的提高.但是也有部份病人在输注血小板后,效果不明显,造成血小板输注无效,影响了治疗效果,甚至发生输血反应.笔者就目前血小板输注中存在的问题作初步探讨.