急性主动脉夹层动脉瘤DeBakey Ⅰ型致急性下壁心肌梗死1例

患者男性,27岁,因突发胸、背、左下肢剧痛2小时半入院。入院体检:T:36.1℃,P:98次/分,R:22次/分,BP:150/100mmHg。急性重病容,烦躁不安。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音?怪⑺闹藁危亟诨疃匀纾?侧肱动脉、桡动脉搏动减弱,左股动脉、腘动脉及足背动脉搏动消失,左下     

外伤性膈疝1例

患者男,60岁。因左侧胸腹部被马踢伤,自觉气短,呼吸困难,X线片示左侧膈肌轻度升高,左第7后肋骨骨折伴胸腔少量积液,于2004年9月12日住院,9月15日突感左侧胸腹部剧烈疼痛。查体:T39℃,BP80/60mmHg,呼吸急促,左下肺呼吸音和语颤音明显减弱,左胸部闻及肠鸣音,心率112次/分,心音钝,律齐,左上腹及左下胸部压痛明显。X线片示,左侧膈肌面消失,肠型凸向左胸,X线诊断:外伤性左膈疝,见图1。实验室检查:白细胞16×109/L,余未见异常。图1入院第3日胸片手术所见:左膈肌有一4cm×8cm之裂孔疝,胃、部分小肠疝入左胸腔,胃壁、肠壁、肺无裂伤坏死,左肺下…     

内科保守治愈肺结核合并局限性脓气胸一例

患者:李某,男性,21岁,农民,主因发热,咳嗽,周身乏力,盗汗3个月,于1992—05—1(?)入院。入院检查:体温38.6%,脉搏104次/分.呼吸24次/分,血压15/1OkPa;双肺未闻及干湿性罗音,左肺呼吸音弱,左下叩浊,语颤弱,心脏、腹部未见异常体征。实验室检查,白细胞1.32×10~9/L,淋巴细胞20%,大单核6%,血沉54mm/h,肝功正常,血酶标阳性,痰涂片抗酸杆菌( ).胸片示,右肺上野、左肺上中野斑片状阳影,左肺第2-4前肋间可见约12cm×8cm空腔,内含液平,左侧卧位片液平面随体位改变,左侧肋膈角模糊。A 超示,左胸腔积液,于左胸腔抽出暗红色液体160ml,左肺空腔及液平仍存在.纤维支     

盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔注射应用于94岁老人半髋关节置换术1例

<正>1病例资料患者男性,94岁,因摔伤后,左大腿疼痛活动受限6h住院,诊断为左股骨颈骨折,拟在腰麻下行左半髋关节置换术。查体:患者意识清楚,轻度贫血貌,体温38℃,脉搏102次/分,呼吸22次/分,血压200/110mmHg,体重50kg,双肺听诊音稍粗,左下肺可闻及少量湿啰音,肺部CT:左肺部感染,血气分析血氧分压低,术前实验室检查:RBC3.26×1012/L,HCT30%,血型O型,RH(-),心电图示窦性心律,左前分支传导阻滞,T波改变,既往冠心病史30年,劳累时可诱发心绞痛,治疗用药     

静脉滴注阿奇霉素致声嘶1例

患者,女,44岁,因左肺低分化腺癌化疗后6月出现气紧、左胸痛1d入院.体格检查示左下肺可闻及少许湿罗音,胸片示左下肺挝炎症、左侧肺门影密度稍高.入院诊断为左肺低分化腺癌化疗后、左下肺炎.入院后予头孢哌酮舒巴坦2.0 g联合左氧氟沙星0.2 g静脉滴注,每日2次,连用9 d,但抗炎效果不佳,遂改用阿奇霉素(河南辅仁怀庆堂制药公司,批号为050915,质量浓度为1.0 g/L)0.25 g静脉滴注,每日2次.     

锋派新致严重肝功能损害1例

1临床病例 患者男性,84岁,主因发热、咳嗽、咯痰4天入院.查体:体温38.5℃,呼吸22次/分,血压90/60mmHg,神志清晰,明显消瘦,皮肤、粘膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大.双肺呼吸音粗,双侧中下肺均可闻及湿罗音.心界向左下扩大,心率80次/分,律齐,心尖部、主动脉瓣听诊区均可闻及3/6级粗糙收缩期吹风样杂音,向颈部及左腋下传导,A2=P2.     

脓胸并食道胸膜瘘一例

患者男性 ,6 6岁。因不规则发热 40天 ,胸闷、呼吸困难4天入院。体检 :Ｔ 37 6℃ ,Ｐ 10 8次 /分 ,Ｒ 30次 /分 ,ＢＰ 90 /6 0ｍｍＨｇ。慢性极度消瘦病容 ,贫血貌。气管右移 ,左胸塌陷 ,肋间隙变窄 ,语颤减弱 ,左下肺叩诊呈实音 ,呼吸音消失 ,右肺呼吸音稍粗。心界右移 ,心音有力。腹部 (- )。白细胞1 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 85 ,血红蛋白 6 6ｇ/Ｌ。心电图 :窦性心动过速 ,ＨＲ 118次 /分。胸片示左侧液气胸 ,部分包裹 ,左肺压缩 80 %。ＣＴ示左侧液气胸 ,左侧胸膜增厚、粘连 ,肺内未见占位性病变。抗ＰＰＤ(- ) ,3次胸水培养均示有金黄色…     

左下肺结核并空洞误诊为肺脓肿1例报道

1　临床资料患者 ,男 ,32岁 ,汉。因阵发性咳嗽、胸痛、咳痰 2 2天来院就诊。门诊摄胸片见左下肺密度增高 ,可见斑点状及斑片状阴影 ,其上方见 4 .2× 2 .5 cm的厚壁空洞 ,洞壁欠光整 ,并可见结节状阴影 ,X线提示左下肺炎并脓肿而入院。查体 T 38.5°C,P 84次/分 ,R2 1次 /分 ,BP12 0 / 80 mm Hg,精神可 ,神志清 ,自动体位 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,左肺闻及少量湿性口罗音 ,腹部及四肢未见异常。查血象 WBC 11.4× 10 9/ L、N 0 .79、L 0 .2 1、Hb 15 4 g/ L、RBC 5 .19× 10 1 2 / L、血沉 2 3mm / h,给予青霉素、头孢菌素类及环丙沙…     

右肺平滑肌肉瘤误诊结核性胸膜炎1例

患者,男,39岁,于1996年3月6日入院。患者入院前1个月低热,体温37.2℃～37.8℃ 间,无咳嗽、咯痰及咯血,无明显乏力,夜间无盗汗,入院前5天出现左侧胸疼,查体T 37.4℃,P 86次/分,R 20次/分,Bp 16/11kPa,皮肤粘膜正常,表浅淋巴结无肿大,头颈正常,双肺无干湿啰音,左下肺呼吸音     

肺吸虫性胸膜炎误诊为结核性胸膜炎1例

1临床资料患儿,女12岁,因咳嗽、气促6月入院。伴纳差、疲乏、盗汗。入院查体:呼吸28次/分,左肺第4肋以下叩浊,呼吸音减弱。心率92次/分,心音有力,律齐无杂音。腹软,肝脾未扪及。辅助检查:血常规:WBC10.8×109/L,N0.61,L0.39,E0.10;胸部平片:双胸膜病变,左侧为主(大量积液);B超:     

闭合性胸外伤致膈疝及肠套叠1例

病例,男性,36岁,车祸砸伤左胸部,胸闷气短1天,于1993年12月4日以“左胸外伤,多发性肋骨骨折”收入院。查体:T37℃,P100次/分、R25次/分、BP15/10kPa,表情痛苦,左胸呼吸运动减弱,后外侧可触及骨擦感,左下胸叩稍浊,呼吸音低,腹不胀,左中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,化验Hb100g/L、WBC17.4×10~9/L,NO.84。片示左8、9后肋骨骨折,左横膈模糊,左胸内有空腔脏器影,无液气胸。临床诊断:①胸部外伤:左侧多发性肋骨骨     

胸腔内注射肝素钠导致大出血1例

<正>1病例资料患者女性,16岁,学生。因咳嗽,伴潮热、气促21d入院。入院时,T 38℃,P 90次/分,R 24次/分,BP 110/70mmHg。左侧胸廓饱满,左前三肋以下叩诊呈浊音,左中下肺呼吸音消失。胸部X线:左肺一致性不透光,呈"白肺",纵膈、心影右移。B超:左侧胸腔大量积液。血红蛋白100g/L,PLT 335×109/L。     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠致严重凝血功能障碍

患者男,92岁。因咳嗽、咳痰1周,发热1d,于2004年12月29日入院。查体:T38.5℃,全身未见皮下瘀血及出血点,左下肺可闻及湿性啰音9?白细胞14.3×109/L,PLT126×109/L,胸片示左下肺感染。患者既往有冠心病,心律失常,心房扑动;老年痴呆病史。长期卧床,生活不能自理,长期服用治疗冠心病、抗心律失常药物。入院诊断:①左下肺炎;②冠心病,心律失常,心房扑动;③老年痴呆。继续入院前口服药物治疗,加用头孢哌酮钠/舒巴坦钠(舒普深)1g 0.9%氯化钠注射液100mL中静滴,2次/d。连续静滴至第6天,患者眼睑及针刺部位出现皮下瘀血斑。继续静滴舒普深至…     

静脉用丙种球蛋白致过敏反应

患者女,85岁。主因咳嗽5d,伴发热1d,于2005年1月6日入院。既往有慢性支气管炎、高血压病及冠心病史,对磺胺类药物过敏。查体:T38.3℃,P78次/min,R18次/min,BP120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。咽部轻度充血,双扁桃体无肿大。桶状胸,双肺叩清,听诊双肺呼吸音低,左下肺可闻少量湿性啰音，心界向左扩大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查:胸片示:两肺纹理略多、紊乱。血常规:WBC6.78×109/L,N0.815,L0.15。CRP51mg/L;血K 3.2mmol/L,Cr103μmol/L;血气分析:PCO236mmHg,PO262mmHg,SO293%,肺泡动脉血氧分压差(AaD pO2)48mm…     

治疗休克型肺炎合并心律失常

许××,男,63岁,退休技术员。住院号876,1980年3月8日入院。患者入院前1日晚突然寒战,发热,周身酸痛,咳嗽、呕吐,大便稀薄,汗多肢冷。入院检查:急病面容,神情淡漠。检查:体温36℃,心率78次/分,血压70/30毫米汞柱,心律不齐,心音低沉。两上肺呼吸音粗,左下肺呼吸音减弱,能闻及湿性罗首。左侧呼吸运动受限制,季肋部有明显触痛,叩诊呈浊音。查血:白细胞18900/mm~3,中性88%,淋巴12%。胸透:左中下肺野有大片状边缘模糊阴影,左胸腔中等量积液.因患者不同意故未作胸水检查。诊断:(1)休克型肺     

左主支气管断离1例

患者女 ,6 .5岁。因车祸致呼吸困难、咯血、胸痛半小时入院。体检 :神志清 ,T 36 .4℃ ,P 16 0次 /分 ,R 36次 /分 ,BP15 / 8k Pa。痛苦面容 ,呼吸急促 ,烦躁不安。气管右移 ,胸两侧对称 ,左肋间饱满 ,左肺呼吸音消失 ,右侧呼吸音正常 ,四肢未见异常。胸片示左肺压缩 75 % ,左第二肋骨骨折 ,右锁骨骨折。入院后在局麻下行左第 肋骨间胸腔闭式引流术 ,引出大量气泡和少许血性液 ,患儿呼吸情况稍有好转。第二天 ,左肺呼吸音未闻及 ,闭式引流管随每次呼吸引出大量气泡 ,第三天 ,情况仍同前 ,复查胸片示 :左肺压缩 90 %以上 ,呈垂肺征样改变…     

灭滴灵引起精神症状1例报告

患者男,80岁,高工。因发热,咳嗽、咳痰3天,于1988年8月6日入院。患者既往体健,入院前一直从事科研工作。查体:体温38.8℃,脉搏90次,呼吸24次,血压120/70,神清,右中下肺及左下肺可闻及湿性啰音。化验:白细胞6.0×10_9/L,中性70％,淋巴30％,痰检:有枸椽酸杆菌生长。胸片:右中下     

大疱内插管减压治愈多发性气胸1例报告

患者,男,60岁。因咳喘1周加重1天而于1989年10月30日急诊入院。患者30多年前患肺结核,曾不规则抗结核治疗。自1980年起反复咳喘,1986年4月首次发生气胸。入院时体检:T35.5℃、P80次/分、R30次/分、BP16/11kPa。端坐呼吸、唇轻度紫绀、桶状胸、气管轻度右移、左肺呼吸音偏低、两肺布满干湿罗音及哮鸣音。实验室检查:WBC11.7×10~9/L,N0.70、L0.30。血气分折:pH7.375、PCO_2:4.92kPa、PO_2:12.62kPa、SatO_2:96.2%、AB21.1mmol/L、T-CO_2:22.2mmol/L、SB21.6mmol/L、BE1/3Hb:-3.4mmol/L、BEb:-3.2     

注射用尿激酶胸腔内注射致高热及出血反应1例

患者,女,34岁,主诉“咳嗽、气憋1周”,于2014年1月3日以“左侧结核性胸膜炎”收治入院。既往无乙型病毒性肝炎、结核病史,无青霉素、磺胺类抗菌药过敏史,否认外伤手术史,否认输血史。入院体格检查示:血压100/70 mm Hg,体温37℃,神清,气平,查体合作,左肺胸廓饱满,左下肺叩诊呈浊音,呼吸音弱,双肺未闻及干湿性罗音、哮鸣音,心率80次/分,律齐,余无异常。胸部X线摄片提示左侧胸腔积液。入院诊断为左侧结核性胸膜炎。     

延迟性心包填塞1例报告

患者男,24岁。以左前胸被水果刀刺伤出血,气促半小时于1988年3月7日入院。自诉伤口出血约20ml。体检:T36.2℃,P74次/分,R26次/分,BP14.7/10.7kPa。左前胸第二肋间近胸骨处见2×0.2cm伤口。心脏听诊无异常发现,左肺呼吸音消失。左胸第四前肋以上叩诊鼓音,以下叩诊实音。X线示心影正常大小,左肺压缩60％,第四前肋以下见液平面。Hb124g/L。诊断:左侧外伤性血气胸。急诊行左胸腔闭式引流术,引流出血性液体200ml及大量气体,患者症状明显改善。两天后胸透复查,左肺完全膨胀,左肋膈角稍钝。第三天拔除胸腔闭式引流管,患者恢复良好,饮食、活动正常。入院第六天上厕所时突然晕倒,面色苍白,大汗淋漓,气促。心率45次/分,心音低,血压测不到,双肺呼吸音粗,急促。即予输液给氧,血压仍测不出。加用多巴胺、阿托品等,2小时后测P 80次/分,BP 10.1/6.7kPa,半小时后血压再度下降,抢救无效死亡。尸检:左胸腔内有250ml积血,心包左上方有一个0.3×0.2cm伤口,