经外周静脉留置中心静脉导管穿刺部位的改进

目的 减少经外周静脉留置中心静脉导管（PICC）穿刺后静脉炎等并发症的发生率。方法 将108倒PICC置管患者随机分为对照组（60例）和观察组（48例），对照组于肘窝或肘下2横指处按常规进行静脉穿刺留置PICC，观察组于距肘窝4cm以上的贵要静脉或头静脉在超声波引导下行静脉穿刺留置PICC。结果 观察组静脉炎厦脱管发生率显著低于对照组（均P〈0．01）。结论 改进PICC穿刺部位后，可减少静脉炎、脱管等并发症的发生。     

外周中心静脉导管置管并发症原因与护理

43例病人置入外周中心静脉导管(PICC)发生并发症11例(25．6％)，其中堵管3例，导管异位、局部渗血、穿刺点毒杂各2例。穿刺侧水肿、心律失常各1例。针对发生的原因，进行了相应护理。结果11例PICC留置8～173d,平均57．5d。未发生静脉炎,除2例导管异位外(1例置管68d，死亡后拔管；1例置管8d。出现穿刺肢体红肿热痛而拔管)，其他9例经处理后均预期拔管，为实施肠外营养的肿瘤病人提供了通道保障。提示穿刺前对病人充分评估,穿刺后精心护理及详细指导是减少并发症的关键。     

乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管后静脉血栓形成的预防及护理

目的 探讨乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后静脉血栓形成的预防及护理.方法 选择2009年9月至2011年8月在我院行PICC的乳腺癌患者312例,对发生静脉血栓形成的原因进行分析及采取相应的预防及护理措施.结果 312例患者中有1例患者发生有临床症状静脉血栓形成,发生率为0.32％.结论 减少对血管内膜的摩擦,预防机械损伤;正确的导管维护;预防性使用抗凝剂是乳腺癌患者PICC置管后静脉血栓形成预防及护理的重要措施.     

外周静脉留置针穿刺方法的改进

目的 提高外周静脉留置针穿刺成功率,延长留置时间,降低静脉炎发生率.方法 将400例应用留置针行静脉输液的患者随机分为观察组和对照组各200例.对照组行常规穿刺,观察组采用改进的方法穿刺.结果 一次穿刺成功率及留置时间,粗直、血流丰富血管(两组各140例),两组比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);较细、塌陷血管(两组各60例),观察组显著高于和长于对照组(均P＜0.01).静脉炎发生率,2类血管观察组均显著低于对照组(均P＜0.05).结论 改进法可提高较细、塌陷血管的一次穿刺成功率和延长留置时间,降低各类血管静脉炎发生率.     

不同部位置入PICC导管后并发机械性静脉炎的观察

目的:比较不同部位经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)并发机械性静脉炎的情况.方法:将置入PICC导管的85例病人根据穿刺部位不同分为对照组和观察组.以肘窝为界,肘窝以上穿刺者为观察组,肘窝以下穿刺者为对照组,观察两组机械性静脉炎发生率.结果:观察组机械性静脉炎的发生率为2.56%,对照组为24.44%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:PICC置管时选择肘上静脉穿刺可有效预防机械性静脉炎的发生.     

中心静脉导管置管后日常规范化护理

目的:针对PICC置管后出现的并发症,进行原因分析、探讨,提出正确的日常规范化护理方法。方法:将82例PICC置管后的患者按方便抽样分为对照组和实验组,观察两组并发症的发生率,进行χ2检验。结果:实验组并发症发生率小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强PICC置管后日常规范化护理,对减少PICC置管后并发症非常重要。     

经外周静脉穿刺中心静脉置管的应用进展和并发症

经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)已成为一项成熟的技术,在癌症患者的长期输液、化疗和紧急救治中发挥了重要作用.尽管PICC导管的材料、类型和留置方法不断改进,但仍无法避免导管相关并发症发生,如感染、深静脉血栓形成,这些因素不仅与操作者和导管护理人员的经验水平有关,还与患者自身的免疫力和基础疾病有关.因此,在置管过程...     

经外周静脉置入中心静脉导管后相关性深静脉血栓形成研究进展

系统研究关于经外周静脉置入中心静脉导管相关深静脉血栓(peripherally inserted central catheter-related deep vein thrombosis,PICC-DVT)的文献,对其危险因素、临床体征、诊断、治疗、预防加以总结。PICC-DVT的形成受患者、导管、操作者相关危险因素的影响。超声检查是其诊断的最常用的方法,静脉造影是对超声不能确诊的补充。低分子量肝素作为其治疗方法至少需要使用3个月。但目前关于PICC-DVT的预防仍不成熟,需待完善。总结后发现PICC-DVT在临床上是常见的,现有的研究可以为其诊断、治疗、预防提供指导。     

三向瓣膜式外周中心静脉导管置管并发症原因分析及对策

回顾性分析85例乳癌化疗患者行三向瓣膜式外周中心静脉导管置管后发生并发症的原因，其主要原因为穿刺部位压迫时间过短，机械性刺激、感染、药物刺激及患者免疫功能下降所致。提出置管前护理人员客观正确评估患者血管状况，熟练掌握操作技术，密切观察病情。针对性地采取中药外敷、半导体激光照射，做好基础护理和患者健康知识宣教等综合措施．是防止并发症发生的关键。     

肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管后的护理风险评估及对策

对我科2011年8月-2012年4月行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的136例肿瘤患者存在的护理风险进行总结分析，并提出护理对策，报告如下。     

分步骤法维护三向瓣膜式PICC导管留置效果观察

目的预防外周中心静脉导管置管（PICC）后滑脱及体外部分非人为移入体内，减少局部炎症反应，防止导管性静脉炎发生。方法将42例接受PICC的肿瘤化疗患者随机分为观察组（n=22）和对照组（n=20），观察组采用分步骤法维护，即分步骤地更换透明贴膜及肝素帽（或先换肝素帽，再换透明贴膜），并将导管体外部分直形固定；对照组采用传统法维护，即同时更换透明贴膜及肝素帽，导管体外部分S形固定。结果观察组静脉炎，穿刺点渗液、硬结，导管移位发生率显著低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论行PICC导管维护时，分步骤更换透明贴膜及肝素帽，将导管体外部分直形固定，可有效防止导管滑脱及体外部分进出体内，减少局部炎症反应，预防导管性静脉炎。     

分步骤法维护三向瓣膜式PICC导管留置效果观察

目的预防外周中心静脉导管置管(PICC)后滑脱及体外部分非人为移入体内,减少局部炎症反应,防止导管性静脉炎发生.方法将42例接受PICC的肿瘤化疗患者随机分为观察组(n=22)和对照组(n=20),观察组采用分步骤法维护,即分步骤地更换透明贴膜及肝素帽(或先换肝素帽,再换透明贴膜),并将导管体外部分直形固定;对照组采用传统法维护,即同时更换透明贴膜及肝素帽,导管体外部分S形固定.结果观察组静脉炎,穿刺点渗液、硬结,导管移位发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论行PICC导管维护时,分步骤更换透明贴膜及肝素帽,将导管体外部分直形固定,可有效防止导管滑脱及体外部分进出体内,减少局部炎症反应,预防导管性静脉炎.     

PICC置管术项目成本分析

目的 探讨PICC置管术项目成本.方法 综合评估30例患者PICC置管术所需的护理人员、时间、材料等,根据项目成本核算的有关公式,完成PICC置管术项目成本核算,并与当前的有关收费进行比较.结果 PICC置管术项目总成本为(117.37±17.99)元,其中人力成本(44.57±12.21)元,护理材料(35.23±0.00)元,作业费用(26.67±4.09)元,分别占总成本的(37.29±4.80)%、(30.72±4.82)%、(22.73±0.00)%;现行的PICC置管费用比核算出的置管总成本低.结论 现行的PICC置管术费用不能体现护理价值.有关部门应制定合理的收费使护理成本得到合理、应有的补偿,保证护理服务的高质量、可持续供给.     

外周静脉置入中心静脉导管的临床应用及护理进展

对外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的置管方法、临床应用、护理要点等方面进行综述。认为PICC具有穿刺简便、成功率高、安全、由护士独自操作等优点,宜广泛应用于危重病人的抢救、静脉营养疗法、血液标本采集等。     

Intraoperative Peripherally Inserted Central Venous Catheter Central Venous Pressure Monitoring in Abdominal Aortic Aneurysm Reconstruction

Numerous studies have found no clinically significant benefit to the perioperative use of pulmonary artery catheters (PACs), and peripherally inserted central venous catheters (PICCs) have been reported to measure central venous pressure (CVP) accurately. The objective of this study was to determine whether the dynamic shifts in preload associated with elective reconstruction of abdominal aortic aneurysms (AAAs) are accurately reflected by CVP measurements from open-ended PICCs compared to CVP measurements from concomitant indwelling PACs. This is a retrospective review of prospectively collected data. PICCs and PACs were placed preoperatively in five patients undergoing elective AAA reconstruction. CVP measurements were recorded every 15 min during the operation. Bland-Altman statistical analysis was used to determine the degree of agreement in data collected by the two measurement devices. Seventy-three paired measurements of CVP from concomitant indwelling PICCs and PACs obtained from five patients undergoing elective AAA reconstruction revealed PICC measurements to be higher than PAC measurements by 0.6 mm Hg (overall correlation coefficient 0.92). The difference between the two measurement devices was expected to be <3.4 mm Hg at least 95% of the time. The findings of this pilot study indicate that PICCs are an effective method for CVP monitoring in situations of dynamic systemic compliance and preload, such as those observed during elective AAA reconstruction.     

自我粘缠绷带用于PICC穿刺点局部固定

目的探讨自我粘缠绷带用于PICC穿刺点的固定效果。方法将98例PICC置管患者按置管奇偶数顺序分为观察组和对照组各49例。PICC穿刺后。在常规固定的基础上。对照组采用普通医用绷带加压固定，观察组采用自我粘缠绷带固定。结果观察组渗血时间（17．00±1．46）h。48h更换敷贴（1．42±0．18）次。对照组分别为（20．00±1．21）h、（1．98±0．31）次。两组比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）；观察组患者肢体舒适度显著优于对照组（P〈0．01）。结论自我粘缠绷带用于PICC穿刺点局部止血效果好，且不影响患者肢体舒适。     

自我粘缠绷带用于PICC穿刺点局部固定

目的 探讨自我粘缠绷带用于PICC穿刺点的固定效果.方法 将98例PICC置管患者按置管奇偶数顺序分为观察组和对照组各49例.PICC穿刺后,在常规固定的基础上,对照组采用普通医用绷带加压固定,观察组采用自我粘缠绷带固定.结果 观察组渗血时间(17.00±1.46)h,48 h更换敷贴(1.42±0.18)次,对照组分别为(20.00±1.21)h、(1.98±0.31)次,两组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);观察组患者肢体舒适度显著优于对照组(P＜0.01).结论 自我粘缠绷带用于PICC穿刺点局部止血效果好,且不影响患者肢体舒适.