两种精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效分析比较

目的分析比较经腹股沟管顺皮纹微切口精索内静脉高位结扎术与经腹腔镜精索内静脉高位结扎术两种术式的优缺点及术后并发症的发生率。方法选取自2008年7月至2017年4月解放军202医院收治的精索静脉曲张患者606例为研究对象,根据采用的术式不同分为A组(n=401)与B组(n=205)。A组采用经腹股沟管顺皮纹微切口行精索内静脉高位结扎术;B组采用经腹腔镜行精索内静脉高位结扎术。比较两种术式的优缺点及术后并发症的发生率情况。结果 A组患者的局部神经损伤的发生率为6.73%(27/401),高于B组0.49%(1/205),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者阴囊水肿、睾丸鞘膜积液和急性附睾炎术等其它并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与经腹腔镜精索内静脉高位结扎术相比,经腹股沟管顺皮纹微切口精索内静脉高位结扎术更具有优势,尤其适用于部队基层医疗单位开展实施。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的观察腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者的疗效。方法128例原发性精索静脉曲张患者,均经Valsalva试验及阴囊彩色多普勒超声检查证实精索静脉曲张并见反流征,术前精液分析均有不同程度的异常改变。采用腹腔镜精索静脉高位结扎术进行治疗。结果手术顺利,平均手术时间23.9 min,出血量平均约2 mL,无术中并发症发生,平均住院时间2.8 d。术后3个月精液质量明显改善,无复发。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有损伤小、恢复快、并发症少、效果满意的优势,值得临床推广应用。     

经脐单孔三通道腹腔镜与小切口腹膜后精索静脉高位结扎术疗效比较

目的探讨经脐单孔三通道腹腔镜与小切口腹膜后精索静脉高位结扎术治疗男性精索静脉曲张（Varico-cele,VC）的疗效优缺点。方法采用经脐单孔三通道腹腔镜治疗患者28例,其中左侧8例,双侧20例。采用小切口腹膜后精索静脉高位结扎术治疗患者30例,其中左侧7例,右侧1例,双侧22例。结果 58例患者全部治愈出院,采用腹腔镜治疗双侧VC在平均手术时间少于开放手术（P〈0.05）,而在治疗单侧VC两者无统计学意义（P〉0.05）;采用腹腔镜治疗单双侧VC在平均住院天数和手术时间均优于开放手术（P〈0.05）。结论单孔三通道腹腔镜治疗VC疗效肯定、切口小、恢复快,尤其适合于双侧VC患者。     

腹腔镜腹膜后精索内静脉高位结扎术临床应用与评估

我院自 1998- 0 8应用电视腹腔镜完成腹膜后精索内静脉高位结扎术 2 2例。现将临床应用报告如下。1　一般资料本组 2 2例均为左侧 ,年龄 18～ 32岁 ,平均 2 2 .5岁。中度曲张 8例 ,重度曲张 14例。病史 2～ 14年 ,12例中 5例婚后 2年不孕 ,占结婚不孕的 41.6 %。一次性治愈率达 10 0 %。2　手术方法采用德国Ｗｏｌｆ牌腹腔镜。全麻仰卧位 ,常规消毒 ,铺巾。先在脐上 (下 )切一小口 ,将气腹针置入腹腔并注入二氧化碳气体 ,使气腹压力达到 1.6～ 1.9ｋＰａ(12～ 14ｍｍＨｇ)时 ,拔针扩大皮肤穿孔 ,将 10ｍｍ穿刺锥及套管穿入腹腔 ,拔出穿刺锥…     

腹腔镜精索静脉高位结扎术

我院1995年6月～2000年2月行腹腔镜精索静脉高位结扎术22例，与同期的开放手术相比，效果良好，报告如下。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术的疗效分析

目的观察小儿腹腔镜精索静脉高位结扎术的疗效,探讨手术需要注意的关键问题。方法回顾分析40例小儿精索静脉曲张患者行腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床资料。结果手术时间24～50min,平均术后肠功能恢复时间13.5h,平均术后住院2.6d。术后1例(2.5%)出现同侧阴囊气肿,40例术后随访3～6个月,全部患者症状明显改善。结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,对于双侧曲张更具优越性,因此更适合于小儿患者人群。     

腹膜后精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效观察

目的　探索腹膜后精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效。方法　采用左侧麦氏点斜切口经腹膜后结扎精索静脉 ,治疗Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张 45例。结果　 45例患者中 ,3 6例术后 3个月复诊 ,其中 3 2例症状、体征明显改善 ,4例改善不明显 ;7例因精索静脉曲张继发不育病人 ,2例精子数目、活力明显改善 ,5例无改善。继续随访 ,8例失访 ,平均随访 6～ 12个月 ,未见复发 ,未见睾丸、附睾萎缩。结论　该术式操作简便、损伤小、疗效好 ,复发率低 ,适合在基层医院推广     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的：探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床经验。方法：回顾性分析120例腹腔镜精索静脉高位结扎术的治疗效果及恢复情况。结果：120例手术后均获得满意的临床效果。结论：腹腔镜精索静脉高位结扎术具有简便、微创、并发症少、效果可靠及恢复快等优点，是治疗精索静脉曲张的一种有价值的方法。     

腹腔镜与显微镜外环下精索静脉结扎术治疗官兵精索静脉曲张效果观察

目的:观察比较腹腔镜精索静脉结扎术(LV)与显微镜外环下精索静脉结扎术(MSV)治疗官兵精索静脉曲张(VC)术后切口疼痛及体能恢复情况.方法:回顾分析确诊VC并在某医院行LV(LV组)或MSV(MSV组)治疗的患者资料,分别于术前及术后6个月测评患者阴囊视觉模拟疼痛评分(VAS)及在其单位军事通用体能考试结果,比较两组...     

精索静脉曲张不育症患者精索静脉血气分析

目的探讨精索静脉曲张(VC)导致男性不育的发病机制。方法选择50例VC不育症患者及40例对照组作为研究对象,分别取其左侧精索内静脉以及周围静脉血进行血气分析,并进行比较。结果 (1)VC不育症患者左侧精索静脉血中的pH、PO2、SO2及HCO-3低于外周静脉血(P<0.05),PCO2及K+高于外周静脉血(P<0.05),而其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。(2)VC不育症患者左侧精索静脉血中的pH、PO2、SO2及HCO-3低于对照组(P<0.05),PCO2及K+高于对照组(P<0.05),而其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。(3)VC不育症患者精液密度及活率低于对照组(P<0.05),畸形率高于对照组(P<0.05)。结论 VC不育症患者精索静脉中的pH、PO2、SO2、HCO-3降低和PCO2、K+升高是导致精液密度及活率降低同时畸形率升高进而引起男性不育的原因。     

左精索静脉的X线解剖及其临床意义

对10例尸体20侧精索静脉的解剖和30例X线造影观察,将左精索内静脉(ISV)的X线解剖分为六个基本类型。0型(静脉瓣正常型)占6.7％,I型(I型)占46.7％;Ⅱ型(Y型)占26.7％;Ⅲ型(H型)占13.3％;Ⅳ型(主干分叉型)占3.3％,V型(反F型)占3.3％。其中0～I型为正常X线解剖,占53.3％;Ⅱ～Ⅴ型为解剖变异占46.7％。认为ISV曲张症的栓塞治疗应因型而异。     

经导管血管栓塞术对精索静脉曲张患者血浆性激素水平的影响

目的 探讨经导管精索静脉栓塞术对精索静脉曲张患者血浆性激素水平的影响,并分析精液与血浆性激素变化之间的关系.资料与方法 对37例Ⅱ度以上且伴有精液异常的精索静脉曲张患者使用鱼肝油酸钠加明胶海绵颗粒行选择性精索静脉栓塞术.分别于术前及术后12个月测定血浆卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T),并进行精液分析.结果 37例患者的总体FSH水平从术前的(17.33±6.54) IU/L降低至术后的(10.83±4.93) IU/L(P<0.01),总体LH水平从术前的(15.26±6.04) IU/L降低至术后的(9.57±4.33) IU/L(P<0.01),总体T水平从术前的(13.56±6.74) nmol/L升高至术后的(18.37±7.37) nmol/L(P<0.01),精子密度从术前的(14.37±8.61)×106/ml增加至术后的(50.56±20.16)×106/ml,精子活力从术前的(18.05±3.83)%增加至术后的(37.13±7.21)% (P<0.01).术后精子密度、精子活力与术前相比有显著提高(P<0.01).20例术前性激素水平异常者的术后FSH、LH平均水平高于17例术前血浆性激素水平正常者(P<0.05),术前性激素水平异常者的术后T低于术前血浆性激素水平正常者(P<0.01);术前性激素水平异常者的术后精子密度低于术前血浆性激素水平正常者(P<0.01).结论 经皮精索静脉栓塞术对血浆FSH、LH、T产生了影响,继而可提高精索静脉曲张患者的生育能力.     

肝静脉阻塞型Budd－Chiari综合征的介入治疗（附10例报告）

肝静脉阻塞型Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）既是内外科临床治疗的“难治之症”，也是介入放射学领域尚未完全解决的课题。作者采用肝静脉开通术（ＰＴＡ及ＥＭＳ置入术等）和经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）对１０例肝静脉阻塞型ＢＣＳ进行了治疗，取得了满意的临床效果。作者认为：肝静脉开通术是治疗肝静脉口部狭窄或闭塞型ＢＣＳ的较为合理而且安全有效的非手术方法。尽管它较下腔静脉开通术的难度和风险更大些，但临床效果显著持久，因而，应将其作为此类ＢＣＳ的首选治疗方法。但对不适于此项治疗者，即肝静脉广泛阻塞型ＢＣＳ则可将ＴＩＰＳＳ作为主要的治疗手段。     

显微镜下精索静脉结扎术对青年原发性精索静脉曲张患者的安全性评价

 目的 探讨显微镜下精索静脉结扎术对青年原发性精索静脉曲张患者的安全性。方法 80例在我院确诊为原发性精索静脉曲张患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组接受显微镜下精索静脉结扎术,对照组接受经后腹膜精索静脉结扎术,比较两组的手术情况、精子质量、并发症情况及复发情况。结果 观察组和对照组相比,术后卧床时间[(1.05±0.45)d vs (5.36±0.72)d],差异有统计学意义(P<0.05)、住院总时间[(6.12±0.44)d vs (7.92±0.56)d]明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),NRS疼痛评分[(1.03±0.35) vs (2.75±0.48)]明显下降(P<0.05);术后3个月,观察组与对照组相比,精子密度[(68.25±7.72)×10⁶/ml vs (54.36±5.45)×10⁶/ml,P<0.05]、精子活动力a级[(25.36±3.12)％ vs (20.12±2.25)％],均明显升高(P<0.05);观察组术后静脉曲张复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 显微镜下精索静脉结扎术有助于减小手术创伤,促进术后恢复,提高精子质量,预防远期复发。     

导管法栓塞曲张的精索静脉

对曲张的精索静脉采用Seldinger方法行鱼肝油酸钠栓塞13例,成功11例。免除了手术痛苦,术后10～24个月复查无复发。文章讨论了几种栓塞材料的优缺点及栓塞与手术法进行了比较。     

Endovascular Embolization of Varicoceles: Resorption of Tungsten Coils in the Spermatic Vein

Purpose: To investigate whether resorption of tungsten coils occurs in patients with varicoceles treated by endovascular embolization of the spermatic vein. Methods: Patients who had previously had varicocele embolization were requested by letter to attend the radiology department. Blood levels of tungsten were compared with a group of controls. Fluoroscopic images of the coils were taken and compared with those obtained during the original procedures. Results: Nineteen patients attended, whose procedure had been done 19–57 months previously (mean 40 months). Blood levels of tungsten were raised in 18 patients compared with the controls. Radiographic evidence of loss of substance of the coils was seen in four patients. Conclusion: Tungsten coil resorption occurs in varicocele embolization. In view of the unknown long-term effects of raised blood tungsten levels and the availability of alternative embolization agents, we feel that it is unwise to persist in the use of tungsten coils in this application.     

术前使用头孢呋辛钠预防精索静脉高位结扎术后急性附睾炎效果观察

 目的 探讨术前使用头孢呋辛钠预防精索静脉高位结扎术后急性附睾炎效果.方法 283例左精索静脉曲张患者随机分为2组,均采用静脉点滴头孢呋辛钠1.5 g,2 次/d,连续使用3 d预防感染,观察组术前30 min静脉点滴头孢呋辛钠1.5 g后手术,术后当天再静脉点滴头孢呋辛钠1.5 g,术后第1、2天静脉点滴头孢呋辛钠1.5 g,2 次/d;对照组术后静脉点滴头孢呋辛钠1.5 g,2 次/d,观察两组术后发生左急性附睾炎病例数.结果 观察组急性附睾炎发病率低于对照组且两组间的差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前预防性使用头孢呋辛钠可有效预防精索静脉高位结扎术后发生急性附睾炎.     

输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血综合征的X线造影表现及其诊断价值

目的 :探讨对输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血综合征形成机理及X线造影诊断价值。材料和方法 :69例经宫底穿刺作静脉血管造影 ,对正常和异常的盆腔静脉造影表现作了对比分析。结果 :48例 ( 69 6% )诊断为盆腔静脉瘀血综合征 ,轻型 18例 ( 3 7 5 % ) ,中型 2 4例 ( 5 0 0 % ) ,重型 6例 ( 12 5 % ) ,2 1例 ( 3 0 4% )正常。结论 :盆腔静脉血管造影是一种简单、安全的诊断方法 ,可以为临床提供客观的血液动力学及形态学诊断依据。