左旋肉毒碱对维持性血液透析的疗效观察

左旋肉毒碱又称左旋卡尼汀（L～carhitine），是人体内存在的天然物质。维持性血液透析患者由于肉类撮入不足、肾脏合成障碍，血液透析丢失等多种原因，造成左旋肉毒碱缺乏，引起骨骼肌病变、心肌病、血脂异常等。我科对维持性血透患者给予口服左旋肉毒碱治疗。现报道如下。     

左旋卡尼汀对尿毒症血透病人心功能的改善作用

左旋卡尼汀,又称为左旋肉毒碱（L-carnitine）,是心肌氧化代谢和能量转运的关键控制因素^[1]。血透病人由于合成减少,摄入不足和透析中丢失,导致体内肉毒碱缺乏,引起心肌肉毒碱水平下降,影响心脏功能^[2]。文献报道,补充肉毒碱可改善心肌的氧化代谢和能量转运,加强心肌收缩力,改善心脏功能^[3,4],但对尿毒症血透病人心功能的改善作用研究不多。因此,我们采用自身对照方法,使用国立左旋卡尼汀治疗长期血透患者30例,观察治疗前后心功能的变化情况。     

肉毒碱治疗对维持性血透患者贫血的影响

目的:观察静脉注射左旋卡尼汀(肉毒碱)对维持性血透患者贫血和临床症状、体征的影响.方法:对常规治疗一年以上的21例血透患者,在血透后静脉加注肉毒碱注射液2 g,每周2次,为期1个月.采用自身前后对照方法,比较治疗前后血红蛋白、血球压积、白细胞计数、红细胞计数以及精神状态、食欲等7项临床症状及体征的变化.结果:21例维持性血透患者透前有16例患者血浆游离肉毒碱浓度低于正常,朴充1个月后的血浆游离肉毒碱浓度和血红蛋白、红、白细胞计数明显上升.精神状态、食欲等7项临床指标也得到明显改善.结论:补充肉毒碱能改善维持性血透惠者的临床表现和有助于增加促红细胞生成素的疗效,改善贫血.     

左卡尼汀治疗病毒性心肌炎急性期效果观察

目的:观察左卡尼汀(L-左旋肉毒碱)治疗病毒性心肌炎急性期的临床效果。方法:选择病毒性心肌炎急性期患者68例,按照入院顺序分为两组:对照组34例给予黄芪注射液、维生素C等常规药物治疗;观察组34例在常规药物治疗的基础上加用左卡尼汀。结果:观察组临床治愈率为70.6%,对照组为47.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组左室射血分数较对照组显著改善(P<0.05)。结论:L-肉毒碱能明显提高治疗病毒性心肌炎急性期的临床疗效。     

左卡尼汀治疗心血管疾病的临床应用

左卡尼汀(levo-carnitine)又称左旋肉毒碱,属维生素类生理活性物质,是哺乳动物能量代谢中必需的体内天然物质.化学名称:(R)一3一羧基一2一羟基一N,N,N一三甲基一1一丙胺氢氧化物.早在1905年,俄国的Gulewitsch和Krimberg就从牛肉渍汁中发现了肉毒碱.1927年,Tomita和Sendju确定了化学结构.1958年,Fritz发现左旋肉毒碱能促进线粒体对脂肪的代谢速率,并明确了左旋肉毒碱在脂肪氧化中的基本作用,揭示了它是人体必需营养物质.左卡尼汀早期在临床上较广泛用于血液透析后肉碱缺乏症的治疗,随着近年来对其药理作用研究的不断进展,左卡尼汀在心血管疾病方面的应用也日趋广泛,现结合文献综述如下.     

左旋卡尼汀对维持性血液透析患者充血性心力衰竭的作用

目的:观察左旋卡尼汀对维持性血液透析合并充血性心力衰竭患者心功能的改善情况.方法:对长期正规血液透析、年龄(63.4±7.5)岁,心功能Ⅲ-Ⅳ级患者30例,分为治疗组和对照组.治疗组应用左旋卡尼汀注射液1.0 g/d(5mL),于每次血透后加入500 g/L葡萄糖40 mL中静脉输注,3mo为1疗程.对照组采用洋地黄制剂、利尿剂、扩血管剂等常规治疗.观察1 mo和3 mo后患者对透析的耐受性和血浆肉毒碱浓度、左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(LVFS)及心脏指数(CO)的改变,同时作血常规、生化检查.结果:应用左旋卡尼汀3 mo后患者对透析的耐受性明显增强,血浆肉毒碱浓度从(30.4±8.0) μmol/L提高至(126.3±17.4) μmol/L;与治疗前比较患者心率(HR),收缩压(SBP),舒张压(DBP),LVEF分别有改善,其中LVEF较对照组有统计学差异(P＜0.05);红细胞和血红蛋白及血浆白蛋白升高(P＜0.05).结论:左旋卡尼汀可作为维持性血液透析患者纠正心功能的有效辅助治疗之一.     

左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症状态影响的研究

目的 探讨补充抗氧化营养素左卡尼汀(左旋肉毒碱)对维持性血液透析患者微炎症状态的影响.方法 尿毒症维持性血液透析患者 40例,随机分为左卡尼汀治疗组和对照组;治疗前后分别检测患者的血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)及血脂水平;监测治疗期间临床体征,并对照研究治疗前后心功能指标改变情况.结果 治疗组CRP、IL-6、TNF水平较治疗前降低(P<0.05);治疗组每分钟心排出量(CO)较治疗前增加(P<0.05).结论补充左卡尼汀有利于降低炎症反应,并可以有效提高每分钟心排出量.     

左旋卡尼汀对维持性血液透析患者心功能的影响

左旋卡尼汀（L-CN,肉碱）的基本功能是促进脂肪酸氧化供能,是心肌氧化代谢和能量转化的关键控制因素。血液透析患者的左旋卡尼汀合成和摄人减少、并在血透中丢失,可发生肉碱缺乏,导致包括心功能下降等的一系列临床表现。我们在临床中发现,补充肉碱能明显改善患者的精神状态、体力。因此,     

左卡尼汀在腹膜透析患者低肉毒碱血症治疗中的应用

目的 观察静脉注射左卡尼汀能否改善腹膜透析导致的低肉毒碱血症.方法 对腹膜透析超过半年的肾功能衰竭的患者检测其血浆游离肉毒碱水平,选择低肉毒碱血症患者共41例.其中随机选取20例患者进行每次腹膜透析后静脉注射左卡尼汀1g,总疗程共3个月.随后对41例患者均进行血浆游离肉毒碱水平的检测.结果 治疗组患者血浆肉毒碱水平明显...     

肉毒碱的生物学特性、检测方法及应用

肉毒碱（Carnitine）是广泛存在于自然界中的一种高极性、小分子季胺类化合物,又名肉碱、卡尼汀、维生素BT。肉毒碱有左旋和右旋两种构象,体内具有生物活性的是左旋肉毒碱（L-Carnitine）。L-肉毒碱是线粒体膜上唯一的活化脂肪酸载体,主要功能是携带、转运活化的脂肪酸,特别是长链饱和与不饱和脂肪酸穿越线粒体膜,进入线粒体内进行β氧化和三梭酸循环反应,为机体的各种代谢活动提供能量。由于L-肉毒碱在生物代谢中具有极其重要的作用,     

左卡尼汀提高维持性血液透析患者促红细胞生成素反应性疗效观察

卡尼汀又称为肉毒碱,体内卡尼汀有游离(左旋)和与酰基结合两种形态.游离卡尼汀主要生理功能是转移长链脂肪酸到线粒体内进行氧化反应,是促使长链脂肪酸进入线粒体进行β氧化必需的营养素.血液透析是继发游离卡尼汀缺乏的原因之一,一次血液透析游离卡尼汀浓度可下降70%～75%.     

左旋卡尼汀对扩张型心肌病慢性心力衰竭的影响

目的观察左旋卡尼汀治疗扩张型心肌病(DCM)慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择DCM心力衰竭患者60例,符合诊断标准并经超声心动图测定左室射血分数(LVEF)<50%。随机分为2组各30例,分别接受常规治疗+左旋卡尼汀治疗和常规治疗,观察3周后用ELISA法检测2组患者治疗前后血浆N-末端脑利钠肽(NT-ProBNP)浓度,同时超声心动图复查LVEF。结果2组治疗后NYHA心功能分级差别无统计学意义(P>0.05);左旋卡尼汀治疗组较常规治疗组患者血浆NT-ProBNP浓度显著降低,LVEF增加(均P<0.01)。结论DCM患者在常规治疗慢性心力衰竭的基础上加用左旋卡尼汀更有效。     

左旋卡尼汀改善心力衰竭患者能源缺乏作用观察

目的：观察左旋卡尼汀（L．Carnitine）对缺血性心脏病心衰患者的临床疗效。方法：40例缺血性心脏病心衰患者（EF〈50％）,随机分为两组。在常规治疗的基础上,治疗组加用左旋卡尼汀3．0g＋10％葡萄糖注射液250ml静点,1次／d,10d为1个疗程。结果：左旋卡尼汀治疗缺血性心衰临床疗效优于对照组,有效率分别是85％和65％。治疗组患者对左旋卡尼汀耐受良好,未见药物相关不良反应。结论：左旋卡尼汀对缺血性心脏病心衰患者心脏功能有改善作用,临床疗效满意,为治疗缺血性心衰患者提供了新的选择。     

左卡尼汀在肾性贫血治疗中的疗效观察

在维持性血液透析(MHD)患者中,贫血是一种常见症状,其原因除促红细胞生成素(EPO)缺乏和红细胞寿命缩短外,肉毒碱缺乏也是一个重要因素.本文着重探讨了在接受EPO治疗的MHD患者中,伍用左卡尼汀(L-Carnitine肉毒碱)与单用EPO治疗对改善肾性贫血是否存在差异,以此了解左卡尼汀在治疗肾性贫血的作用.     

左卡尼汀对血液透析患者营养不良和透析反应的改良作用

左卡尼汀又名左旋肉毒碱,是一种广泛存于机体组织内的特殊氨基酸,为脂肪代谢所必需。在机体组织内它将长链脂肪酸转运至线粒体基质内进     

左旋卡尼汀对维持性血透者疗效的观察

目的观察口服左旋卡尼汀对维持性血透病人的疗效。方法给病人口服左旋卡尼汀,1g·d-1,共3个月,观察治疗前后病人各项实验室检测指标的变化及临床表现。结果血浆卡尼汀浓度治疗前显著低于正常人(P<0.001),治疗1个月后有明显上升,3个月后升高更为显著。治疗后病人体力增强,食欲改善,血透中并发症减少,红细胞压积升高,血浆前白蛋白、转铁蛋白上升,总胆固醇下降,高密度脂蛋白升高。结论应用左旋卡尼汀可有效地改善血透病人的营养状况及心血管功能,提高病人对血透的耐受力。     

左卡尼汀治疗老年性难治性心力衰竭的疗效观察

目的观察左旋卡尼汀在老年性难治性心力衰竭中的临床疗效。方法将60例住院患者随机均分为左旋卡尼汀组及常规治疗组，观察用药前后各组临床症状、心功能各指标变化，比较两组疗效。结果左旋卡尼汀组临床症状、体征明显改善，总有效率达95%；左旋卡尼汀组心功能各指标改善均明显优于常规治疗组(P<0.05)。结论左旋卡尼汀是有效治疗心力衰竭的药物，在老年性难治性心力衰竭治疗中疗效确切，值得推广应用。     

左旋卡尼汀治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭患者的临床疗效观察

目的观察左旋卡尼汀治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法选择缺血性心肌病慢性心力衰竭患者76例，随机分为两组：对照组42例常规给予洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、ACEI或ARB、B受体阻滞剂等药物；左旋卡尼汀组34例，在常规药物治疗的基础上加用国产左旋卡尼汀3g／d治疗10～14d。结果（1）治疗后，两组心率和心肌耗氧量两组均较治疗前明显降低（P〈0.01），而左旋卡尼汀治疗组心率和心肌耗氧量显著低于常规治疗组（P〈O．05）；（2）治疗后，左旋卡尼汀治疗组左室射血分数（LVEF）显著上升（P〈0．05），而常规组无统计学差异（P〉0．05）．两组心功能Ⅰ-Ⅱ级患者百分比明显增加，Ⅲ-Ⅳ级患者百分比明显减少（P〈0．01），而左旋卡尼汀治疗组Ⅲ-Ⅳ级患者百分比明显低于常规治疗组（P〈0．05）。结论左旋卡尼汀组治疗心力衰竭患者可降低患者心肌耗氧量．改善心功能。     

左旋卡尼汀改善维持性血透患者营养状况的作用

目的:评价应用左旋卡尼汀治疗的维持性血透患者的营养状况.方法:采用随机、对照的研究方法,选择维持性血透患者200例,分为治疗组(121例)和对照组(79例),每次透析结束后,治疗组静注左旋卡尼汀1 g,对照组静注生理盐水2 ml,连续3个月.结果:治疗组恶心、食欲减退、乏力等症状的发生程度和所占比例明显低于对照组,干体质量和上臂肌围值明显高于对照组(P<0.05),血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白、转铁蛋白含量显著升高(P<0.05),血浆游离左旋卡尼汀浓度明显高于对照组(P<0.01).结论:左旋卡尼汀治疗的维持性血透患者营养状况明显优于未治疗者.     

左旋卡尼汀对充血性心力衰竭患者心功能的影响

目的：观察左旋卡尼汀对充血性心力衰竭（CHF）患者心功能变化的影响。方法：50例CHF患者随机分为常规治疗组和左旋卡尼汀组,常规治疗组采用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β-受体阻滞剂、地高辛、醛固酮受体拮抗剂及其他药物。治疗组则在常规治疗组基础上加用左旋卡尼汀3.0加入5%葡萄糖溶液100m l中,1次/d,静脉滴注,10d为1个疗程,两组患者均与治疗前及治疗后用超声心动图检测左室射血分数（LVEF）和二尖瓣血流最大流速E峰和A峰比值（E/A）。结果：左旋卡尼汀组患者治疗后左室射血分数（LVEF））、二尖瓣血流最大流速E峰和A峰比值E/A值显著提高。结论：左旋卡尼汀可以有效改善CHF患者的心脏功能。