529例胎粪吸人综合征的临床干预

目的：降低胎粪吸入综合征（MAS）的发生率。方法：对实验组胎粪污染羊水的529例新生儿采用彻底清除呼吸道羊水、粘液及洗胃、吸氧等综合性干预措施。结果：实验组MAS发生率明显低于对照组，与对照组比较有极显著意义（P〈O．01）。结论：采用综合性防治措施可明显降低MAS发生率，保障婴儿安全。     

新生儿胎粪吸入综合征的早期干预及护理

胎粪吸入综合征(MAS)多发生于过期产儿、足月及足月小样儿,是引起新生儿肺部病变和呼吸衰竭的常见原因,也是新生儿期特有的严重呼吸道疾病,近年来我院妇科住院分娩,对胎粪污染羊水(MSF)的新生儿采用彻底清除呼吸道粘液和羊水,尽早洗胃等综合性早期干预及护理,使胎粪吸入综合征的发病率显著下降,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料。1997年1月~2000年12月在我院产房分娩的1 126例活产儿为对照组(Ⅰ组),2000年1月~2002年12年出生的1 521例为观察组(Ⅱ组),记录羊水污染(MSF)例数,胎粪吸入综合征(MAS)由新生儿科医生做出诊断,诊断标准:①…     

羊水Ⅲ度污染患儿气道灌洗治疗55例的临床效果观察

目的:对羊水Ⅲ度污染患儿进行气道灌洗治疗,减少胎粪吸入性肺炎的发生及其发病的严重程度。方法:将2006年1月～2007年10月在潍坊市妇幼保健院分娩的羊水Ⅲ度污染且羊水黏稠、喉镜下发现咽部及声带周围有胎粪颗粒的患儿分为治疗组和对照组,治疗组进行气道灌洗,对照组只采取常规方法清理呼吸道,分别观察两组新生儿胎粪吸入性肺炎(胎粪吸入综合征,MAS)的发病情况。结果:治疗组的胎粪吸入性肺炎的发病率明显降低(P<0.05),并且可减轻MAS的严重程度。结论:应用α-糜蛋白酶的生理盐水进行气道灌洗治疗技术安全、可靠,不仅能降低新生儿胎粪吸入性肺炎的发病率,还可减轻MAS的严重程度,是预防和治疗相结合的一种方法。     

羊水胎粪污染

羊水胎粪污染在产科临床很常见 ,大多数产科医师认为胎粪排出与胎儿缺氧有关 ,有时甚至成为终止妊娠的唯一指征。但羊水胎粪污染与胎儿缺氧、特别是与胎粪吸入综合征 (MAS)的关系一直存在争论。目前认为 ,简单地将羊水胎粪污染当作一个独立的胎儿缺氧指标证据不足 ,而用胎粪吸入也远不能解释MAS的病理生理。MAS的发生机制要复杂得多 ,它可能表明胎儿在分娩前已出现宫内慢性缺氧和 /或宫内感染 ,引起持续性肺动脉高压 ,导致新生儿缺氧。     

羊水胎粪污染

羊水胎粪污染在产科临床很常见,大多数产科医师认为胎粪排出与胎儿缺氧有关,有时甚至成为终止妊娠的唯一指征.但羊水胎粪污染与胎儿缺氧、特别是与胎粪吸入综合征(MAS)的关系一直存在争论.目前认为,简单地将羊水胎粪污染当作一个独立的胎儿缺氧指标证据不足,而用胎粪吸入也远不能解释MAS的病理生理.MAS的发生机制要复杂得多,它可能表明胎儿在分娩前已出现宫内慢性缺氧和/或宫内感染,引起持续性肺动脉高压,导致新生儿缺氧.     

羊水胎粪污染

羊水胎粪污染在产科临床很常见,大多数产科医师认为胎粪排出与胎儿缺氧有关,有时甚至成为终止妊娠的唯一指征.但羊水胎粪污染与胎儿缺氧、特别是与胎粪吸入综合征(MAS)的关系一直存在争论.目前认为,简单地将羊水胎粪污染当作一个独立的胎儿缺氧指标证据不足,而用胎粪吸入也远不能解释MAS的病理生理.MAS的发生机制要复杂得多,它可能表明胎儿在分娩前已出现宫内慢性缺氧和/或宫内感染,引起持续性肺动脉高压,导致新生儿缺氧.     

羊水粪染及与羊膜腔感染的关系

目的 评价在喉镜直视下用一次性吸痰管气管插入清理羊水Ⅲ度粪染且无活力的足月新生儿呼吸道的临床效果,验证羊水胎粪污染与羊膜腔感染有无相关性.方法 选择2010年11月-2012年9月产科分娩的羊水Ⅲ度粪染且无活力的足月新生儿共120例患儿,分为试验组、对照组各60例及羊水清的正常新生儿为羊水清组60例,比较两组完成一次吸引所需时间、出生5 min时Apgar评分、复苏囊-面罩正压通气率、再次气管插管率等.结果 试验组完成一次吸引所需时间(16.88士2.11)s,对照组(20.70±3.02)s;试验组并发胎粪吸入综合征(MAS)用氧时间(54.25±21.23)h,对照组(99.75±36.87)h;试验组再次气管插管率及MAS发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组出生5 min时Apgar评分、胸外按压率等差异无统计学意义;试验组与羊水清组中羊水IL-6含量、炎性细胞浸润,差异均无统计学差异.结论 在喉镜直视下用一次性吸引管吸引气道可以更有效地清理气道,减少再次气管插管率,并能减少MAS的发生率;羊水粪染与羊膜腔感染无相关性.     

羊水胎粪污染

羊水胎粪污染在产科临床很常见，大多数产科医师认为胎粪排出与胎儿缺氧有关，有时甚至成为终止妊娠的唯一指征。但羊水胎粪污染与胎儿缺氧、特别是与胎粪吸入综合征(MAS)的关系一直存在争论。目前认为，简单地将羊水胎粪污染当作一个独立的胎儿缺氧指标证据不足，而用胎粪吸入也远不能解释MAS的病理生理。MAS的发生机制要复杂得多，它可能表明胎儿在分娩前已出现宫内慢性缺氧和／或宫内感染，引起持续性肺动脉高压，导致新生儿缺氧。     

氨溴索联合高频喷射通气治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效观察

新生儿胎粪吸入综合征(MAS)是由于胎儿在宫内或分娩时吸入混有胎粪的羊水,而导致以呼吸道机械性阻塞及化学性炎性反应为主要病理特征,以生后出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合征.多见于足月儿或过期产儿.据文献报道,分娩时羊水混胎粪的发生率为5％～15％,但其中仅5％～10％发生MAS,5％患儿可死亡,严重威胁新生儿生命安全.治疗以促进气管胎粪排出、对症、维持循环、预防肺动脉高压为主.现对我院新生儿监护病房(NICU)收住的MAS患儿在传统治疗基础上应用氨溴索联合高频喷射通气治疗进行总结分析,报道如下.     

胎粪吸入综合征的防治进展(综述)

胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome, MAS)是由于胎儿子宫内或娩出过程中将胎粪排入羊水,吸入被胎粪污染的羊水后出现气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状,多见于足月儿和过期产儿。据统计,MAS发病率占活产新生儿的1．2％-2．2％。国内报告病死率为7％-15．2％。宫内急、慢性缺氧可致胎粪的排出,而在缺氧的情况下胎儿或刚出生婴儿由于深呼吸(喘气)可吸入     

胎粪吸引管联用沐舒坦防治胎粪吸入综合征的探讨

目的探讨胎粪吸引管联用沐舒坦防治胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法回顾性研究我院136例MAS患儿,分为A组76例和B组60例,A组指生后清理口腔和鼻腔黏液后,给予胎粪吸引管行气管内吸引,治疗中给予沐舒坦雾化吸入,保持呼吸道通畅;B组则常规给予清理口腔和鼻腔黏液(必要时气管内冲洗)等治疗措施。结果A组76例全部治愈,并发症明显减少,无1例死亡,治愈率100%;B组治愈52例,家属放弃4例,死亡4例,治愈率86.7%。A组明显优于B组(p<0.05);机械通气、氧疗时间、并发症发生率和住院时间A组明显优于B组(均p<0.05)。结论及时清吸气管内胎粪污染的羊水可以明显提高MAS患儿的治愈率,胎粪吸引管联用沐舒坦雾化吸入是抢救MAS的有效方法之一。     

新法复苏推广后对胎粪吸入综合征发病率及发病情况的影响

目的:了解新法复苏推广后对胎粪吸入综合征(MAS)的影响。方法:调查2005年该院产科活产新生儿中MAS的发病率,分析2001～2005年住入新生儿病房MAS病儿的临床特点。结果:2005年该院高危新生儿中MAS发病率为0.87%,MAS的病情较轻,治愈率82.3%,合并症减少。结论:新法复苏推广后降低了MAS的发病率,由于病情减轻,提高了MAS的治愈率。     

系统干预管理对脑损伤高危儿神经发育及脑瘫发生率的影响

目的 分析系统干预管理对脑损伤高危儿神经发育及脑瘫发生率的影响。方法 选取本院新生儿重症监护病房收治的足月脑损伤高危儿198例,按家长意愿随机分为干预组103例和对照组95例。两组均给予常规治疗及护理,干预组在此基础上按医院-家庭管理模式给予系统化早期干预管理。比较两组高危儿3、6、12、18月龄时原始反射异常、肌张力异常发生率,以及6、12、18月龄时的发育商及脑瘫发生率。结果 两组高危儿在3月龄时原始反射异常率、肌张力异常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。6、12、18月龄时,干预组原始反射异常率(13.59%)、肌张力异常率(5.83%)、脑瘫发生率(0.00%)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。6、12、18月龄时干预组智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或<0.001)。结论 系统干预管理有助于促进脑损伤高危儿神经发育、提高智力发育水平,降低脑瘫发生率。     

固尔苏对肺透明膜病早产儿呼吸机治疗条件影响的观察

目的观察固尔苏(PS)对降低早产儿肺透明膜病(HMD)呼吸机治疗条件的临床效果。方法对24例患HMD的早产儿在呼吸机治疗的基础上,给予气管内注入PS,并与同期单纯用呼吸机治疗的36例HMD患儿进行对照,观察两组患儿的呼吸机条件及预后。结果治疗组高吸气峰压时间、高平均气道压时间、高吸氧浓度时间、上机时间均较对照组明显缩短,病死率降低,差异均有极显著意义。结论固尔苏治疗早产儿HMD可明显降低呼吸机治疗条件并改善预后。     

极低出生体重儿适于胎龄儿与小于胎龄儿危险因素及并发症的比较

目的:探讨极低出生体重适于胎龄儿(AGA)与小于胎龄儿(SGA)的危险因素及并发症的特点及差异。方法:将125例极低出生体重儿分为两组,其中AGA组95例,SGA组30例,比较两组的危险因素及并发症的差异是否有统计学意义。结果:极低出生体重儿中AGA组和SGA组母亲妊娠期高血压疾病发生率的差异有统计学意义,其余危险因素两组间差异均无统计学意义,AGA组和SGA组新生儿并发症中新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)和低血糖症发生率的差异有统计学意义,其余并发症发生率两组间差异均无统计学意义。结论:母亲妊娠期高血压疾病是极低出生体重SGA患儿发病的高危因素,极低出生体重SGA患儿RDS发生率低于AGA患儿,而低血糖症的发生率高于AGA患儿。     

664例低出生体重儿分析

本文分析１２６２５围产儿中６６４例低出生体重儿（ＬｏｗＢｉｒｔｈＷｅｉｇｈｔＩｎｆａｎｔ，ＬＢＷＩ）的出生体重及产妇情况。     

早产极低出生体重儿早期预防性应用鼻塞式持续气道正压与肺表面活性物质的临床比较

目的:探讨在早产极低出生体重儿中生后早期使用鼻塞式持续气道正压(nCPAP)或应用肺表面活性剂(PS)以预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效比较。方法:采用前瞻性对照研究,对出生后早期使用nCPAP辅助通气或早期使用PS替代治疗的早产极低出生体重儿进行对照研究,观察其死亡率、支气管肺发育不良发生率、辅助通气时间及临床并发症。结果:共106例患儿入选,死亡率和支气管肺发育不良(BPD)发生率组间比较差异无统计学意义。机械辅助通气、总用氧时间组间比较差异无统计学意义;nCPAP组PS使用数少于对照组(Odds Ratio:0.37,90%CI 0.209～0.655);气漏发生率低(Odds Ratio:0.476,90%CI 0.233～0.971),IVH发生率低(Odds Ratio:0.778,90%CI 0.319～1.898)。其他临床并发症组间比较差异无统计学意义。结论:早期应用nCPAP是预防早产极低出生体重儿呼吸窘迫综合征另一良好选择。     

两种不同分娩方式对足月新生儿早期血糖的影响

目的 探讨两种不同分娩方式对足月新生儿早期血糖的影响.方法 选择2015年3月到2015年10月娩出的足月新生儿120例,其中剖宫产组60例,阴道分娩组60例,测定分娩即刻孕母末梢血糖,新生儿于出生后30min未开奶前测定血糖值.结果 剖宫产组产妇、新生儿血糖值明显低于阴道分娩组,两组比较,差异有统计学意义(t值分别为-6.07、-3.57,均P<0.05);剖宫产组产妇和新生儿低血糖发生率明显高于阴道分娩组,两组比较,差异有统计学意义(χ2值分别为7.908、7.619,均P<0.05).结论 足月新生儿存在生后早期发生低血糖的可能,剖宫产儿发生低血糖的可能性大于阴道分娩儿,产妇分娩前空腹低血糖对剖宫产儿的影响更大.     

肺表面活性物质联合辅助通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究

目的 研究新生儿呼吸衰竭的病因及发病因素,探讨肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)联合辅助通气在新生儿呼吸衰竭中的治疗效果。 【方法 】 回顾性分析2010年7月-2011年7月遵义市第一人民医院新生儿科收治的121例新生儿呼吸衰竭患儿的病例资料,所有病例均给予呼吸支持为主的综合治疗,联合应用肺表面活性物质的49例为试验组,同期单用辅助通气治疗的72例为对照组,比较两组患儿的辅助通气持续时间、总氧疗时间、治愈率、死亡率及并发症发生率。 结果 试验组的治愈率(89.8%)高于对照组(69.4%),死亡率低于对照组(χ²=7.16,P＜0.05);试验组的辅助通气持续时间及总氧疗时间明显低于对照组(U=20.979和12.997,P均＜0.01);两组的并发症发生率差异无统计学意义(P均＞0.05)。 结论 肺表面活性物质联合辅助通气为主的综合治疗可明显提高呼吸衰竭患儿的治愈率,同时不增加并发症的发生率。     

小剂量甲状腺素治疗早产儿暂时性低甲状腺素血症近期疗效观察

目的:观察补充小剂量L-甲状腺素对早产儿暂时性低甲状腺素血症的近期疗效及安全性。方法:将符合条件的63例早产低甲状腺素血症儿分为治疗组32例和对照组31例,治疗组给予小剂量L-甲状腺素片口服,观察两组在静脉营养、光疗、住院时间、恢复出生体重、消化异常、心率及颅内异常发生率等方面差异,比较治疗组在治疗前后血生化方面改变。结果:治疗组静脉营养、光疗、恢复出生体重及住院时间比对照组明显缩短(P<0.05),消化系统异常天数减少(P<0.01),心率无明显增快(P>0.05),颅内出血及脑白质病发生率无增加(P>0.05)。治疗组在治疗前后血谷丙转氨酶、肌酐、尿素氮、前白蛋白、心肌酶及血糖无明显变化(P>0.05)。结论:早期小剂量补充甲状腺素安全有效,可以提高患儿早期生活质量,减少家长经济负担。