超声测量胎儿腹围、小脑横径预测胎儿体重的研究

研究超声测量胎儿腹围 (AC)、小脑横径 (TCD)预测胎儿体重(FW)的可行性。方法 :应用B超测量 30 0例胎儿的AC、TCD、双顶径 (BPD)及股骨长度 (FL) ,并与新生儿出生体重进行相关分析 ,经二元线性回归导出AC、TCD预测FW的方程式。并对 4 0 0例胎儿用此方程式进行临床验证。结果 :AC与出生体重的相关性最好 ,TCD次之 ,其简单相关系数分别为 0 86435(P <0 0 0 1)、0 61718(P<0 0 0 1) ;偏相关系数分别为 0 78955(P <0 0 0 1)、0 162 90 (P <0 0 0 1)。以这二项指标预测FW的方程式为 :FW =190 .6×AC +332 8×TCD - 4 4 91 5,经 4 0 0例临床验证 ,符合率达 86 5% ,相对误差 <10 %者占 92 5%。结论 :超声测量胎儿AC、TCD预测FW ,方法简便 ,且较准确 ,有较好的临床实用价值。     

阴道超声动态测量正常妊娠妇女的宫颈长度

目的 用阴道超声测量正常孕期宫颈长度变化并分析相关因素. 方法 回顾性分析595例妊娠37周后分娩的单胎正常孕妇于孕11～13+6周(Ⅰ期)、孕20～24周(Ⅱ期)、孕28～32周(Ⅲ期)及孕36周后(Ⅳ期)行阴道超声测量的宫颈长度,并记录各相关因素.统计学方法采用重复测量的方差分析、t检验和Spearman相关性分析. 结果 (1)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期的宫颈长度平均值分别为(38.85±3.11)mm、(38.92±4.10) mm、(36.43±4.69) mm和(30.63±6.11) mm.除Ⅰ和Ⅱ期外,其余任何2个时期比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).宫颈长度的变化比例中位数分别为Ⅱ-Ⅰ期0.00％、Ⅲ-Ⅰ期-5.36％、Ⅳ-Ⅰ期-20.00％.(2)年龄≥35岁的孕妇各孕期宫颈长度均值均大于年龄＜35岁的孕妇[Ⅰ期:(39.36±3.18) mm与(38.77±3.10) mm;Ⅱ期:(39.89±4.61) mm与(38.88±4.00) mm;Ⅲ期:(37.29±4.79)mm与(36.31±4.67) mm;Ⅳ期:(32.25±5.95) mm与(30.38±6.10) mm],但仅Ⅳ期差异有统计学意义(t=-2.56,P=0.01).经产妇各孕期宫颈长度的均值均大于初产妇[Ⅰ期:(38.95±2.59) mm与(38.76±3.14) mm;Ⅱ期:(39.54±3.62) mm与(38.82±4.11) mm;Ⅲ期:(37.37±4.21) mm与(36.34±4.70) mm;Ⅳ期:(31.77±6.05) mm与(30.59±6.11) mm],但差异均无统计学意义(P均＞0.05). 结论 宫颈长度于妊娠28周后逐渐缩短,孕期常规超声检查时行序贯宫颈长度测量对预测早产可能有益.     

胎儿脑积水的超声诊断

胎儿脑积水是胎儿最常见的畸形之一，而产前超声检查是发现胎儿脑积水最常用的方法。脑积水可由于其病因的不同在超声图像上有不同的表现，各种临界性脑积水对预后的影响近年来也颇有争议。通过脑室系统的发育、脑脊液的循环说明各种病因引起的脑积水的超声图像，对超声诊断胎儿脑积水的现状、困难及展望作一探讨。     

单项超声测量指标预测胎儿体重的临床应用

目的：探讨应用胎儿腹围单项超声测量指标预测胎儿出生体重的临床价值。方法：（１）应用Ｂ型超声对３００例胎儿的腹围、小脑横径、双顶径、股骨长进行测量，并与新生儿出生体重的关系进行分析。经单元线性回归得出腹围预测胎儿体重的单元方程式。（２）应用此方程对３３０例胎儿进行前瞻性验证。结果：腹围与新生儿体重的相关性最好，（ｒ＝０．８６６７９）。依据腹围可以初步预测胎儿出生的体重范围。其符合率达８０．０％。结论：应用超声测量胎儿腹围预测出生体重，方法简单，且较准确，有较好的临床实用价值。     

不同孕周段针对性超声检查的价值及局限性分析

目的:探讨不同孕周段针对性超声检查在产前筛查中的应用价值。方法:回顾分析2008年1月至2011年11月在我院行超声检查的孕妇的资料,其中,早期超声筛查2820例,超声系统筛查44 416例,常规超声检查152 528例。结果:早期超声筛查发现染色体异常高危病例52例,占检查人数的1.84%,最终确诊染色体异常7例,结构异常13例;中孕期系统超声筛查发现胎儿结构异常1279例,占2.88%,其中多发畸形258例;晚期常规超声检查发现胎儿异常545例,占0.36%。中晚期结构异常中检查出染色体异常15例。超声检查共漏诊21例,其中心脏畸形12例,其他畸形9例。结论:11～14周早期胎儿超声筛查,不仅能够有效检出染色体异常的高危胎儿,而且能早期排除胎儿早发和严重的结构异常。中孕期产前超声系统筛查是检查发现胎儿结构异常的重要方法和时段。晚孕期的超声检查对胎儿迟发性畸形的检查有重要的临床价值。     

产前超声诊断胎儿肾缺如的临床意义

目的:探讨产前超声诊断胎儿肾缺如的临床意义.方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月在本院超声医学科行产前超声检查中发现的114例胎儿肾缺如合并心内外畸形情况及妊娠结局.结果:①在同期产检的宫内单活胎中,检出肾缺如共114例,其中左肾缺如53例,右肾缺如49例,双肾缺如12例;②所有肾缺如胎儿中合并心内畸形12...     

超声诊断胎儿畸形的处理及预后分析

目的 探讨产前超声诊断的不同种类胎儿畸形的处理和预后分析.方法 总结124例产前超声检查时诊断的畸形胎儿的处理和追踪结果 .结果 (1)124例畸形胎儿中76例选择引产,其中有7例为染色体异常(2例13-三体,1例21-三体,1例45 XO,3例18-三体).(2)48例非致死性畸形在知情同意前提下选择继续妊娠.1例12指肠闭锁胎儿发生胎死宫内,1例重度膈疝胎儿生后当天死亡.18例胎儿生后手术治疗,16例健康存活,2例术后死亡.28例生后动态观察追踪,8例泌尿系统异常恢复正常;6例尚在观察中;3例卵巢囊肿生后2个月消失且健康存活;5例轻度脑室扩张者2例生后追踪未见异常,2例发展为少见的异常综合征,1例尚在追踪观察中;5例先心病患儿3例新生儿期死亡,2例等待手术;1例胸腹腔积液胎儿生后追踪至2年完全健康.结论 非致死性胎儿畸形和异常在知情同意的前提下与儿科合作,针对异常情况可以通过手术或密切观察得到良好的结局.     

胎儿肺囊腺瘤样畸形的超声诊断及临床意义

先天性肺囊腺瘤样畸形 (ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｙｓｔｉｃａｄｅｎｏｍａｔｉｏｄｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ ,ＣＣＡＭ)是由于末端支气管的过度生长 ,在肺实质内形成有明显界限的病变。其发生率约占胎儿先天性肺畸形的 2 5 % [1] ,常累及肺叶一部分或整个肺叶 ,也可有双侧肺部病变。其预后和生存状况主要根据胎儿有无水肿、正常肺组织发育不全的程度、病变的分型和是否及时诊断[1 3 ] 。由于此病属罕见疾病 ,一旦超声诊断明确 ,是否可继续妊娠的问题往往困扰着产科医生和家属。我们对 1994年以来我院超声诊断的 4例胎儿肺囊腺瘤样畸形的随…     

胎儿心胸径线及比值的测量与临床价值

目的　测量胎儿心脏面积及胸腔面积 ,了解胎儿心胸比值的范围和临床价值。　方法　采用实时超声对 75 0例妊娠 16～ 40周正常孕妇的胎儿心脏及胸腔径线的测量和面积计算 ,并得出每一孕龄组的胎儿心脏面积与胸腔面积的平均比值。　结果　胎儿心脏面积与胸腔面积均与孕龄呈高度正直线相关关系 ,每一孕龄组的胎儿心胸比值在 0 .2 0左右 ,不超过 0 .30。　结论　超声测量胎儿心脏面积与胸腔面积可作为推算胎儿孕龄、估计胎儿宫内生长发育的生物物理指标之一。胎儿的心胸比值一般不超过 0 .30 ,增大者可考虑胎儿先心病或胎儿水肿的可能。     

B超测量胎儿肝脏面积预测巨大儿的临床价值

目的 :研究应用B型超声测量胎儿肝脏面积预测巨大儿的临床价值。方法 :应用B型超声测量 36 0例足月妊娠胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长度、股骨皮下组织厚度、肝脏长度和肝脏面积 ,并分析各预测指标与新生儿出生体重的关系及用于预测巨大儿的敏感性和特异性。结果 :各项预测指标中胎儿肝脏面积与新生儿体重的相关性最好 (r =0 .80 6 ) ,对巨大儿诊断的敏感性为 88 89% ,特异性为 95 4 2 %。结论 :应用B型超声测量胎儿肝脏面积预测巨大儿的准确性较高 ,具有临床应用价值     

连续顺序追踪超声法检测胎儿肢体畸形

目的 探讨连续顺序追踪超声法(SCSA)在诊断胎儿肢体畸形中的价值。方法 应用彩色多普勒超声仪,对2000年8月-2002年9月在我院产前检查的4932例孕妇,行胎儿肢体SCSA检测,观察胎儿肢体形态、结构、姿势、运动等异常。结果 4932例中,4750例(96．3％)完整显示胎儿四肢骨性结构的长轴与短轴切面。SCSA检出34例,19种98处(87．2％)胎儿肢体畸形,经产后证实的各种肢体畸形39例,100条肢体受累,涉及畸形28种114处。SCSA诊断胎儿肢体畸形的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为87．2％,99．8％,99．2％,81．0％,99．9％。结论 SCSA是显示胎儿肢体结构与诊断胎儿肢体畸形的重要影像学诊断方法。     

产前超声诊断胎儿颅后窝积液的临床意义

目的　探讨产前超声诊断胎儿颅后窝积液的临床意义。方法　对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1月在我院就诊的妊娠 2 0周以上的 5 40 0例孕妇行常规产前超声检查 ,发现胎儿颅后窝积液超过5mm者纳入研究对象 ,共 1 1 0例。每 2～ 3周动态观察这 1 1 0例胎儿颅后窝积液的变化及其他异常情况 ,直至足月分娩 ,并对新生儿行出生后随访。结果　胎儿颅后窝积液的发生率为 2 0 % ,首次发现颅后窝积液的孕周最早为 2 2周 ,最迟为 41周 ,平均 (31± 4)周 ;颅后窝积液以妊娠 2 9～ 32周最多见(42例 ,占 38 2 % ) ,积液量最多也在孕 2 9～ 32周 (39例 ,占 35 5 % ) ;颅后窝积液量 6～ 2 6mm ,平均(1 1± 3)mm ,其中 1 0～ 1 4mm者最多 (79例 ,占 71 8% ) ;颅后窝积液在 <1 0mm ,1 0～ 1 4mm和≥ 1 5mm3种情况时 ,其不良围产儿的发生率分别为 4 0 %、7 6 %和 83 3 %。结论　 (1 )胎儿颅后窝积液于孕2 9～ 32周最易发现 ,且积液量最多。 (2 )积液量越多 ,不良围产儿的发生率越高。建议对胎儿颅后窝积液量大于 1 0mm者严密随访 ,凡大于 1 5mm者 ,胎儿异常的可能性大 ,需引起高度重视。     

B型超声测量胎儿股骨皮下组织厚度预测胎儿体重

目的探讨应用Ｂ型超声测量胎儿股骨皮下组织厚度预测胎儿出生体重的临床价值。方法应用Ｂ型超声对１７８例胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长、股骨皮下组织厚度进行测量并与新生儿出生体重的关系进行分析。结果股骨皮下组织厚度与新生儿出生体重相关性最好（ｒ＝０．８６０１）,对巨大儿诊断的敏感性为９１％,特异性为９４％,胎儿股骨皮下组织厚度与孕周呈正相关（ｒ＝０．７０７０）。结论应用Ｂ型超声测量胎儿股骨皮下组织厚度预测胎儿出生体重,方法简单、准确,有较好的临床应用价值。     

产前胎儿侧脑室扩张的临床意义及预后

目的 探讨产前超声发现胎儿侧脑室扩张的临床意义及预后. 方法 研究对象为2007年8月至2010年8月因超声发现侧脑室扩张于南方医科大学南方医院妇产科遗传咨询门诊就诊的92例单胎妊娠孕妇,根据胎儿侧脑室宽度分为重度侧脑室扩张(≥15.0 mm,4例)和轻度侧脑室扩张(10.0～14.9 mm,88例),轻度侧脑室扩张组又分为A组(10.0～12.0 mm,50例)和B组(12.1～14.9 mm,38例).对相关临床资料进行回顾性分析,对宫内转归、新生儿出生后神经行为发育情况进行随访.统计方法采用x2检验(或Fisher精确概率法)、Bonfferoni方法校正、MannWhitney和Kruskal-Wallis检验. 结果 轻度侧脑室扩张的A和B组及重度侧脑室扩张组胎儿合并其他系统发育异常(非孤立性侧脑室扩张)的发生率分别为18.0％(9/50),65.8％(25/38)和3/4(x2＝22.934,P=0.000),A、B两组比较差异有统计学意义(x2＝20.798,P=0.000);胎儿合并染色体异常的发生率分别为4.0％(2/50),7.9％(3/38)和0/4(x2 =0.878,P=0.645).4例重度侧脑室扩张病例均终止妊娠,轻度侧脑室扩张病例继续妊娠的63例胎儿中(A和B组分别为48例和15例),B组官内转归较A组差(B组侧脑室扩张进展、稳定和缩小者分别为3、10和2例,A组分别为3、15和30例,Z=-3.317,P=0.001),A组中非孤立性侧脑室扩张胎儿宫内预后较孤立性侧脑室扩张者差(Z=-2.631,P=0.009).顺利娩出的62例新生儿在生后14d进行新生儿神经行为发育情况评估,A、B两组≥35分比例分别为93.8％(45/48)和71.4％(10/14),差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.040).婴儿出生后12个月(存活46例,A组35例,B组11例)采用贝利婴幼儿发展量表(Bayley scales of infant development,BSID)评估,评分显示A和B组运动发育指数差异有统计学意义(A组发育优秀、中等和低下者分别为8、26和1例,B组分别为1、7和3例,Z=-2.203,P＝0.043),但智力发育指数评分2组间差异无统计学意义.存活婴儿中20例行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,45.0％(9例)侧脑室宽度缩小,50.0％(10例)侧脑室扩张持续存在,5.0％(1例)侧脑室扩张宽度增加.生后侧脑室扩张转归情况与BSID评分相关,侧脑室宽度缩小者较稳定和进展者预后好(P=0.033). 结论 胎儿侧脑室扩张宽度为10.0～12.0 mm者预后较好.超声确诊的侧脑室扩张胎儿,建议进行相关病因学检查,必要时行MRI检查.对侧脑室轻度扩张胎儿应加强宫内及出生后随访.     

母胎血一氧化氮的测定及其临床意义

探讨一氧化氮对分娩时子中收缩和胎儿－胎盘循环系统的影响及其意义。方法应用荧光分光光度法对阴式分娩组２５例,剖宫产组４９例的母,胎血ＮＯ进行比较。结果剖宫产组的母血和脐血的ＮＯ值分别明显高于阴式分娩组。     

Erroneous statement regarding 2D ultrasound fetal urinary bladder volume measurement

The aim of the current paper is to inform the readers of an erroneous statement on the standard deviation (SD) when estimating the volume of fetal urinary bladder by 2D ultrasound. In the Archives of Gynecology and Obstetrics 2007; 276 (4), page 345-349, the authors Peixoto-Filho F.M. et al. refer to some studies presented by our group versus other studies regarding volume estimation of the fetal urinary bladder, in particular the ellipsoid method pioneered by Stuart Campbell in 1973 and the sum-of-cylinders method from our group. In our studies the volume estimation method was improved in three steps using methodological modifications. The SD was reduced from 17.3-10.9% to 12.9-5.5%, and 8.8-3.5% (bladder volumes 5-40 mL) The reductions were accompanied by P-values of 0.0270 (1 vs. 2) and 0.0543 (2 vs. 3), respectively. When comparing method 3 vs. 1 the P value was 0.0032. The SD reduction using method 3 vs. 2 did not reach statistical significance, however. Using this lack of significance on the 5% significance level, to prove that there were no improvements at all with our methodological modifications of the 2D ultrasound, as done by the authors, is misleading.