非那雄胺治疗良性前列腺增生继发血尿的临床观察

目的:探讨非那雄胺在治疗良性前列腺增生继发血尿的临床应用价值,并评价其疗效。方法:收集良性前列腺增生继发间歇性血尿患者86例,平均年龄73岁。随机分为三组:对照组患者23例,均未使用非那雄胺;常规剂量组患者30例,每日口服非那雄胺5mg(5mg,qd);大剂量组33例,每日口服非那雄胺10mg(5mg,bid)。随访时间12个月,随访期间每个月复查一次尿常规,观察血尿复发情况及程度。结果:经过为期一年的随访观察,对照组出现反复血尿15例(65.2%),其中2例因血块堵塞急诊入院进一步处理,3例因反复血尿行手术治疗;一般剂量组有7例(23.3%)出现间歇性血尿,其中1例因反复血尿行手术治疗;而大剂量组仅5例(15.2%)出现间歇性血尿,无患者需手术干预。结论:非那雄胺对良性前列腺增生继发性出血有显著疗效,大剂量应用非那雄胺可提高其疗效。     

非那雄胺治疗良性前列腺增生并发血尿的Meta分析

目的:系统评价非那雄胺治疗良性前列腺增生(BPH)并发血尿的有效性。方法:电子检索MED-LINE(1966年12月至2009年4月)、EMBASE(1974年12月至2009年4月)、Cochrane图书馆(2009年第1期)和中国期刊全文数据库(1994年12月至2009年4月)、中文科技期刊全文数据库(1989年12月至2009年4月)、中国生物医学文献数据库(1978年12月至2009年4月),并手工检索相关杂志。纳入相关的随机对照试验(RCT),由至少两位系统评价员独立进行文献筛查和质量评价,分歧通过讨论解决,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:Meta分析结果显示:12个月后与安慰剂组比较,非那雄胺组的血尿发生率明显降低(OR0.11,95%CI:0.06～0.21),有显著性差异(P<0.05)。结论:非那雄胺对BPH并发血尿有良好的治疗及预防作用。建议大样本、多中心、设计良好的RCT,提供更佳循证医学依据。     

保列治治疗良性前列腺增生引起的肉眼血尿

作者对保列治治疗良性前列腺增生引起的肉眼血尿的临床疗效及起效时间进行了总结。 5 3例良性前列腺增生引起的活动性血尿或近期复发性血尿的患者行保列治每日 5ｍｇ治疗 ,所有患者均除外肿瘤可能。ＴＵＲＰ手术史、是否抗凝治疗及前列腺体积为可能的影响因素。结果表明 :94%的患者血尿程度好转 ,77%的患者服药后未再出现血尿。平均随访 3 8个月 ( 3～ 86个月 )。其中 14例服用香豆素的患者中 12例 ( 86% )血尿消失 ,13例服用阿司匹林的患者中 10例( 77% )血尿消失 ,2 6例未服用抗凝药的患者中 19例 ( 73 % )血尿消失。 3 1例曾行ＴＵＲＰ术…     

良性前列腺增生患者对非那雄胺治疗的依从性研究

目的:本组以应用非那雄胺治疗的门诊BPH患者为对象,研究服药依从性、停药和换药的影响因素。方法:回顾性分析门诊电子数据库资料,自2008年1月至2010年6月共入组655例初诊接受非那雄胺治疗的BPH患者,平均观察期12个月,计算依从性、停药和换药例数,采用多因素分析,分别评估其影响因素。结果:依从性良好、停药、换药比例分别为32.4%、58.0%和9.6%。年龄较大(≥60岁),非那雄胺与α受体阻滞剂联合治疗,有慢性合并症等是依从性良好的预测因子。年龄较小者易于停药和换药。非那雄胺单药治疗者易于停药。结论:年龄<60岁以及接受非那雄胺单药治疗的患者总体依从性较差,临床医生应注意提高这些人群的依从性。     

非那雄胺联合阿夫唑嗪缓释片治疗良性前列腺增生

良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见病,其发病率随着年龄增长,逐渐上升,由BPH所致的临床症状,严重影响了老年男性的生活质量.本研究选择了2007年4月至2009年8月我院确诊为BPH中度、重度[依据国际前列腺症状评分(IPSS)方法]或/和Ⅱ度、Ⅲ度(依据B超测量的前列腺重量)BPH的120例患者资料.其中40例患者经非那雄胺片联合盐酸阿夫唑嗪缓释片治疗3个月后,取得满意的疗效.现报告如下.     

非那甾胺对良性前列腺增生继发血尿的防治作用

目的：探讨5-α还原酶抑制剂非那甾胺对良性前列腺增生患者继发血尿的防治作用。方法：良性前列腺增生继发间歇性血尿患者61例，平均年龄76岁。随机分为非那甾胺治疗组(28例)和对照组(33例)，每周尿常规检查观察血尿复发情况及程度。结果：经过12个月的分组观察，对照组31例中出现反复间歇性血尿20例(64％)，3例因血块堵塞需入院进一步处理，2例因反复血尿行耻骨上前列腺切除术；非那甾胺组28例中出现中、轻度间歇性血尿7例(25％)，无需外科治疗。结论：非那甾胺对良性前列腺增生继发性出血有预防及治疗作用。     

良性前列腺增生的联合药物治疗

良性前列腺增生（BPH）是老年男性的常见疾病，严重影响老年男性的生活质量，在临床上越来越受到关注。药物治疗是BPH的一线治疗方法。     

良性前列腺增生相关性血尿的彩色多普勒表现

目的：探讨前列腺增生相关性血尿的经直肠彩色多普勒超声特征。方法：对53例诊断为前列腺增生患者经直肠超声观察其前列腺动脉尿道支,测量其最大血流速度（Vmax）、最小血流速度（Vmax）、阻力指数（RI）。进行统计学处理。结果：良性前列腺增生相关性血尿组及非血尿组前列腺动脉Vmax均值分别为（23．07±3．71）cm／s、（17．12±4．25）cm／s（P=0．00）,Vmax均值分别为（4．75±3．26）cm／S、（5．07±2．54）cm／s（P=0．35）,RI均值分别为（0．79±0．035）、（0．67±0．041）（P=0．00）。结论：经直肠彩色多普勒超声可显示前列腺动脉尿道支,出现前列腺增生相关性血尿的患者,前列腺腺体血流信号增加,前列腺动脉最大血流速度增快,血供增加,血管阻力指数增大。Vmax及RI可作为良性前列腺增生相关性血尿的预测指标。     

非那雄胺间歇给药维持良性前列腺增生疗效的临床研究

目的验证非那雄胺间歇给药维持良性前列腺增生（BPH）疗效的可行性并观察间歇给药是否能够减少勃起功能障碍、性欲减退等性功能相关不良反应的发生率。方珐收集泌尿外科门诊符合入组条件的60例患者,将受试者均分为3组,分别予非那雄胺（保列治）5mg1次／d、1次／2d及1次／3d口服,进行为其6个月的随访。以国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、前列腺特异性抗原（PSA）、最大尿流率（Qmax）及超声测量作为治疗有效性参数,以勃起功能障碍国际问卷5（IIEF-5）作为治疗前后性功能评价参数。结果1次／3d给药组多数患者于试验开始后2～3周出现明显症状加重,提前终止该组实验。随访1次／d及1次／2d给药组6个月,1次／2d给药组勃起功能障碍发生率略低于1次／d给药组。结论非那雄胺隔日间歇给药可能能够达到维持BPH疗效、减少药物副反应的目的,但这一推断尚需通过更大规模的随机、双盲多中心试验进行证实。     

癃闭舒胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生观察

目的:研究非那雄胺联合癃闭舒胶囊治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法:将前列腺体积>30mL、国际前列腺症状评分(IPSS)>15分的良性前列腺增生69例随机分为两组,治疗组给予非那雄胺及癃闭舒胶囊联合治疗,对照组单独予非那雄胺治疗。治疗3月后,观察两组治疗前后最大尿流率、IPSS、超声测量残余尿。结果:两组患者IPSS评分、残余尿量和最大尿流率在治疗3月后与治疗前对比均有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组,两组比较在治疗各时段IPSS、残余尿量和最大尿流率对比无显著性差异(P>0.05)。结论:对前列腺体积中度增大并合并下尿路症状(LUTS)的BPH患者,予非那雄胺和癃闭舒胶囊联合治疗,可获得满意疗效。     

福施乐治疗良性前列腺增生的临床研究

目的:观察福施乐治疗BPH的有效性和安全性。方法:采用多中心、开放性、自身前后对照的临床研究方法,对60例BPH患者采用福施乐治疗12周。以国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿(PVR)和前列腺体积为主要疗效指标,以生活质量评分(QOL)和平均尿流率(Qave)为次要疗效指标,来评价福施乐治疗BPH的效果。结果:治疗12周后,患者IPSS评分、Qmax、PVR、QOL评分、Qave均比治疗前明显改善(P<0.01),而前列腺体积治疗前后无显著性差异(P>0.05)。结论:福施乐可明显改善BPH患者的排尿症状,增加尿流率,减少残余尿,无明显不良反应,治疗BPH安全、有效。     

Transrectal Microwave Hyperthermia for Patients with Benign Prostatic Hyperplasia

Background:
A randomized study evaluated the efficacy of treatment with transrectal microwave hyperthermia (TMH) treatment in patients with benign prostatic hyperplasia (BPH).
Methods:
Eighty BPH patients received TMH therapy and 20 patients were given a sham treatment. TMH was achieved using a prostathermer which includes a microwave transrectal heat generator, a cooling system and a transurethral sensor probe. Patients that received TMH had 5 to 6 sessions of 1 hour each where the prostate was heated to 42°C to 43.5°C. The sham treatment consisted of a single session where the temperature was maintained at 37°. All patients were evaluated at 3 and 12 months after treatment.
Results:
There was an improvement of subjective obstructive symptoms in 54 patients (75%) after TMH. An evaluation of urodynamic parameters revealed an increase in the maximum flow rate and a decrease of the detrusor opening pressure as well as the detrusor pressure at maximum flow in patients treated with TMH. A significant improvement in the amount of residual urine was seen in all TMH-treated patients ( P <0.0001).
Conclusion:
Although TMH cannot be considered a superior alternative to open surgical or transurethral excision of the prostate, it is a valid option for patients who have indwelling urethral catheters and for those at high surgical risk.     

良性前列腺增生术后前列腺癌

目的 :提高对前列腺增生术后前列腺癌的认识。　方法 :回顾总结 1 2例 (年龄 6 3～ 82岁 )前列腺增生术后前列腺癌患者的临床资料。前列腺增生术后 1 0个月～ 1 4年 ,平均 5 .6年 ,发现前列腺癌。患者因排尿困难、血尿、疼痛而再次就诊。发现前列腺特异抗原 (PSA)异常 1 1例 ,前列腺结节 8例。B期 3例、C期 3例、D期 6例。 1 2例均行睾丸切除术 ,其中 1 0例加用雄激素受体阻断剂 ,3例行经尿道前列腺切除术 (TURP)。　结果 :随访 4个月～ 8年 ,平均 4 .5年。死亡 3例 ,病变稳定 6例 ,2例病变进展。　结论 :前列腺增生手术不能预防前列腺癌的发生 ,血清PSA和直肠指检是前列腺增生术后前列腺癌诊断的主要方法     

经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生疗效观察

目的 :探讨经尿道双极等离子电切术 (TUPKP)治疗良性前列腺增生 (BPH)的疗效。　方法 :采用TUPKP治疗BPH 313例 ,记录手术时间 ,监测术中出血量 ,记录术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间及术后住院时间 ;监测围术期血液指标 ;术后 1个月 2 90例获随访 ,术后 3个月 2 88例获随访 ,术后 1年 14 2例获随访 ,随访前后检查最大尿流率 (Qmax)、国际前列腺症状评分 (IPSS)、生活质量评分 (QOL)并进行疗效分析。　结果 :本组手术时间 (5 1± 2 2 )min ,术中出血量 (6 6± 6 0 )ml,无电切综合征发生 ,术后膀胱冲洗时间 (11± 10 )h ,术后留置尿管时间 (2 .0± 1.8)d ,术后住院时间 (3.6± 1.3)d。Qmax由术前的 (9.0± 4 .4 )ml/s上升至术后 1个月的 (2 0 .5± 7.1)ml/s、术后 3个月的(2 1.8± 5 .4 )ml/s和术后 1年的 (2 1.4± 6 .6 )ml/s(P <0 .0 1) ,IPSS由术前 (2 6 .2± 5 .1)分下降至术后 1个月的 (6 .0± 9.0 )分、术后 3个月的 (5 .6± 0 .8)分和术后 1年的 (4 .4± 2 .7)分 (P <0 .0 1) ,QOL亦有显著改善 (P <0 .0 1)。　结论 :TUPKP治疗BPH安全、疗效好、并发症少 ,有良好的应用前景。     

尿动力学检查对良性前列腺增生术前评估的价值

目的：探讨尿动力学检查对良性前列腺增生患者术前评估的价值。方法：对68例患者进行完善的尿动力学检查及国际前列腺症状评分（IPSS）,并对其术前、术后3～6个月的尿动力学资料及IPSS评分等进行统计学分析。结果：68例患者均存在膀胱出口梗阻,平均最大尿流率（6.45±3.5）mL/s,最大逼尿肌收缩压（68.3±49.6）cmH2O,膀胱最大容积（356±203）mL,IPSS评分（23.3±5.4）。术后3个月,排尿困难14例中逼尿肌功能未恢复12例,并发膀胱颈挛缩2例;尿失禁2例均为低顺应性膀胱和不稳定性膀胱。结论：尿动力学检查对于前列腺增生的诊断,掌握手术指征,选择治疗方法,预测治疗效果,杜绝手术盲目性,提高术后满意度,防范医疗纠纷等具有重要意义。     

Estimate Criteria for Efficacy of Treatment in Benign Prostatic Hyperplasia

Background: Various treatment modalities for benign prostatic hyperplasia (BPH) have emerged and are now in use or await evaluation of clinical usefulness. It is difficult, however, to compare their efficacies on a single scale, because standardized criteria for therapeutic efficacy of BPH treatments have not been established. Patients and Methods: A total of 692 BPH patients from 8 institutions in Japan received various treatments, and were judged by specialized physicians for overall efficacy, and for efficacy in 4 domains: symptom, function, anatomy, and quality of life (QOL). Efficacy of treatment was graded as excellent, good, fair or poor, and assessed using items based on conventional clinical measurements. These items included 1) the difference (post-pretreatment value), 2) relative ratio (post/pre) and, 3) the individual values of pre or posttreatment measurements. The cut off levels for each grade were heuristically selected by Spearman's rank correlation and multiple regression analysis so that the results accurately predicted physicians' judgement, while the feasibility was maintained. Results: The results for each efficacy grade (range of excellent, range of good, range of, fair, range of poor) were summarized as follows: Symptom: (post/pre treatment ratio of I-PSS) ≤ 0.25, ≤ 0.5, ≤ 0.75, > 0.75. Function: (post-pre of Q_max) ≥ 10 mL/s, ≥ 5 mL/s, ≥ 0.25 mL/s, < 0.25 mL/s. Anatomy: (post/pre ratio of prostate volume) ≤ 0.5, ≤ 0.75, ≤ 0.9, > 0.9. QOL: (pre-post of QOL index) ≥ 4, 3, 2 and 1, ≤ 0. The overall efficacy grade was defined as the median of efficacy grades of 3 domains: symptom, function and QOL. The agreement rates between the criteria and physicians' judgement on the dichotomous efficacy (either excellent plus good, or fair plus poor) were approximately 80% in individual domains and overall estimate, and consistent among various treatments. Conclusion: The proposed criteria are fairly accurate, simple, and practical, and thus may be useful as a standard method for assessing the clinical efficacy of BPH treatments.     

良性前列腺增生微创治疗进展

BPH治疗方法有药物治疗、外科治疗及微创治疗等,其中微创治疗因其损伤小、疗效好、恢复快、患者易于接受等优点,越来越多地被泌尿外科医生接受,如经尿道针刺射频消融术(TUNA)、经尿道微波治疗(TUMT)、选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)、经尿道钬激光前列腺剜除术(HOLEP)等,本文对此进展进行了综述。     

萘哌地尔治疗良性前列腺增生伴膀胱过度活动症的临床观察

目的:探讨α1A、α1D肾上腺素能受体阻滞剂萘哌地尔治疗良性前列腺增生(BPH)伴膀胱过度活动症(OAB)的有效性及安全性。方法:采用自身对照的临床试验方法,萘哌地尔25mg,每日1次口服,对50例BPH伴OAB患者进行了为期6周的治疗。于治疗前后,以国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评估(QOL)及最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、尿量(VV),以及血压和心率为评估指标,观察其有效性及安全性。结果:服药6周后,可评价病例46例。IPSS平均降低9.75分(P<0.01),其中,排尿症状评分平均降低3.97分(P<0.01),储尿症状评分平均降低5.78分(P<0.01);QOL平均降低1.95分(P<0.01),Qmax平均增加4.29ml/s(P<0.01),Qave平均增加3.75ml/s(P<0.01),VV平均增加55.12ml(P<0.05)。血压及心律无明显变化(P>0.05)。治疗过程中不良事件发生率4.35%(1例患者出现头晕)。结论:萘哌地尔治疗BPH伴OAB有效,安全。