食管癌术后胸胃穿孔8例

目的:探讨食管癌术后胸胃穿孔的病因、预防、诊断和治疗.方法:总结8例食管癌术后胸胃穿孔病历,其中穿孔破入胸膜腔4例,穿入心包1例,穿入气管2例,穿入主动脉1例.结果:抢救成功2例,死亡6例,抢救成功率25%.结论:食管癌术后胸胃穿孔,应以预防为主,一旦发生应早期诊断,积极手术治疗.     

食管癌、贲门癌术后胸胃穿孔6例临床分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后胸胃穿孔的发生原因，治疗方法及预防措施。方法：865例食管癌、贲门癌术后发生胸胃穿孔6例，其中5例手术治疗，1例保守治疗。结果：5例手术治疗患者，其中1例手术死亡，1例术后一周死于全身衰竭；1例保守治疗后逐渐恢复。结论：食管癌、贲门癌术后胸胃穿孔是一种严重的术后并发症，早期发现，早期诊断，早期手术是主要的治疗措施，术中积极预防是防治的重点。     

食管癌、贲门癌术后胸胃穿孔6例临床分析

目的:探讨食管癌、贲门癌术后胸胃穿孔的发生原因,治疗方法及预防措施.方法:865例食管癌、贲门癌术后发生胸胃穿孔6例,其中5例手术治疗,1例保守治疗.结果:5例手术治疗患者,其中1例手术死亡,1例术后一周死于全身衰竭;1例保守治疗后逐渐恢复.结论:食管癌、贲门癌术后胸胃穿孔是一种严重的术后并发症,早期发现,早期诊断,早期手术是主要的治疗措施,术中积极预防是防治的重点.     

食管癌术后并发胸胃穿孔3例分析

目的探讨食管癌术后并发胸腔胃穿孔（胸胃穿孔）的病因、诊断、治疗和预防。方法回顾性分析食管癌手术279例术后并发胸胃穿孔3例。结果手术治疗均获成功,术后未再发生瘘。结论食管癌术后并发胸胃穿孔的原因常与手术操作技术相关,术后早期发生,宜尽早二次开胸手术修补,效果满意。     

36例食管癌穿孔的手术治疗

目的：探讨手术治疗食管癌穿孔的理想手术方法及围术期治疗特点。方法：对36例食管癌穿孔（其中穿入右肺14例，穿入纵隔17例，穿入气管5例）患者进行手术治疗。开胸手术34例，其中右胸三切口术式16例，分期手术15例。34例中经胸骨后间隙胃或结肠代食管26例。结果：31例患者获得手术成功，手术死亡3例，术后随访3～72个月．其中生存7～12个月15例，24个月2例，72个月1例，疗效较为满意：结论：手术治疗食管癌穿孔效果较为明显．优于一般保守治疗。手术方式以右胸三切口术式（胸骨后胃或结肠代食管）或分期手术为佳。     

食管癌切除术后胸胃穿孔四例

本文报道我院对食管癌切除术后胸胃穿孔四例均采取保守治疗，其结果二例治愈，二例死亡，作者认为：手术操作上的缺陷是造成胸胃穿孔的主要原因，同时认为术前精神紧张病人发生率高。治疗上不片面强调二次开胸行穿孔修补术，而主张早期诊断、及时行胸腔引流、胃肠减压、空肠造瘘、抗感染及支持治疗。     

食管癌穿孔的外科治疗

目的探讨外科手术治疗食管癌穿孔的可行性与理想手术方法。方法对食管癌穿孔１８例（其中穿入右肺６例，穿入纵隔９例，穿入气管３例）进行外科手术治疗。开胸手术１７例，其中右胸三切口术式１１例，分期手术６例。１７例中经胸骨后间隙胃或结肠代食管１３例。结果１５例获得手术成功，手术死亡２例（１１．１０％）。术后随访２～３６个月，其中存活７～１２个月９例，２４个月１例，３６个月１例，疗效满意。结论外科手术治疗食管癌穿孔效果明显，优于一般保守治疗。其优点是：①切除癌肿；②消除胸内感染污染源；③术中彻底清洗胸腔，有效控制胸内感染。手术方式以右胸三切口术式（胸骨后胃或结肠代食管）或分期手术为佳。气管瘘口以用带血管蒂肋间肌或背阔肌修补为好。     

食管贲门癌切除术后胸胃穿孔三例诊治体会

目的 探讨食管贲门癌切除术后胸胃穿孔的诊断，发生原因及防治措施。方法 收治食管贲门癌216例，全部行癌肿切除。胃食管吻合术。结果 术后发生胸胃穿孔3例。2例治愈。1例好转。结论 病人的应激性反应和手术操作的技巧因素是导致本并发症的主要原因。治疗方法采取先予胸腔闭式引流，胃肠减压，空肠造瘘，抗感染及加强营养支持等保守治疗，必要时行二次开胸穿孔修补术。     

食管癌、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊断和治疗

目的：探讨食管癌、贲门癌术后胸胃排空障碍的发生原因、诊断和治疗。方法：对1997年1月到2001年12月五年问施行1861例食管癌、贲门癌切除术的病人临床资料进行回顾性分析。结果：本组病例发生胸胃排空障碍27例，发生率1．45％，其中机械性胸胃排空障碍6例，功能性胸胃排空障碍21例，均发生于术后3天～12天，再次手术治疗8例；治愈26例，死亡1例。结论：鉴别胃排空障碍是由机械性还是功能性引起的尤为重要，上消化道造影、胃镜检查是鉴别两者的重要方法。对食管癌、贲门癌术后功能性胃排空障碍应采取保守治疗，而由机械性原因所致，一旦确诊应立即手术。     

食管癌和肺癌术后乳糜胸的分析及比较

目的分析食管癌和肺癌术后乳糜胸的发生率、成因、治疗方法及预后并加以比较.方法回顾性研究1993年1月1日～2003年10月31日接受手术治疗的食管癌和肺癌1 32例和2 87例.结果食管癌术后乳糜胸为13例(发生率0.85%),肺癌术后为12例(发生率0.42％);乳糜胸每日的中位引流量,食管癌为1 00 l/天,肺癌为650 l／天.食管癌术后乳糜胸的临床症状有呼吸困难、心悸、呼吸窘迫和休克,肺癌术后乳糜胸无特殊临床表现.食管癌术后乳糜胸保守治疗8例,死亡2例.再手术治疗5例,死亡1例.肺癌术后乳糜胸经保守治疗均痊愈.结论食管癌术后乳糜胸的发生率高于肺癌,食管癌术后乳糜胸的量及临床表现比肺癌严重,食管癌术后乳糜胸预后差.食管癌术后乳糜胸应推荐早期手术治疗,肺癌术后乳糜胸经保守治疗可痊愈.     

围手术期后的胸胃穿孔2例报告

食管贲门癌术后围手术期的胸胃穿孔已逐渐被人们认识[1,2]。发生在围手术期外的胸胃穿孔少见,我们遇到的2例分别发生在术后55ｄ和42ｄ,1例直接穿通胸壁,口服美蓝证实;另1例经胃镜证实,现报告如下。临床资料例1,男,69岁。1994年8月经左胸行胸下段食管癌切除、食管胃弓上吻合术,术后恢复顺利,16天痊愈出院。术后55ｄ出现发热、左胸壁局部红肿,红肿局限于腋后线第7肋间(原手术切口在第6肋间),胸部Ｘ线和Ｂ超均提示少量包裹性脓胸,治疗3天胸壁破溃流出大量胃液,有食物残渣,口服美蓝证实胸胃穿孔穿通胸壁,经胃减压、空肠造瘘、局部换药引流治愈。…     

胸段食管癌气管、支气管及隆凸浸润早期的CT诊断与术后病理对照研究

 目的 探讨食管癌气管、支气管、隆凸浸润早期的CT诊断和术后病理的相关性，提高术前CT食管癌T4分期的准确性。方法 49例颈段及胸上、中段食管癌患者术前行颈、胸部CT扫描，将CT扫描结果与术后病理对照，分析颈段及胸上中段食管癌气管、支气管及隆凸受侵早期术前CT诊断的敏感性、特异性、准确性及与术后病理相关性。结果 49例中，颈段21例，胸上、中段28例。术前CT显示肿瘤侵及气管、支气管及隆凸35例：颈段18例，术后病理证实14例受侵；胸上、中段17例，术后病理证实14例受侵。术前CT诊断未受侵14例：颈段3例，术后病理证实1例受侵；胸上、中段11例，术后病理证实3例受侵。CT对颈段及胸上、中段食管癌气管、支气管及隆凸浸润早期诊断的敏感性、特异性、准确性分别为93.3 %，33.3 %，76.2 %和82.4 %，72.7 %，78.6 %，术前CT诊断与术后病理对照的列联系数分别为0.52，0.77。结论 术前CT对食管癌气管、支气管及隆凸浸润早期诊断的敏感性、特异性、准确性，胸上、中段高于颈段；与术后病理有一定相关性。术前CT检查对食管癌气管、支气管、隆凸浸润早期的诊断，并不能作为放弃手术治疗的依据。     

食管贲门癌术后胸胃穿孔11例诊断与治疗

食管贲门癌术后并发胸胃穿孔是少见的严重并发症。由于以前对该并发症认识不足,易将其与胸内吻合口瘘的诊断相混淆。１９８０年１月至１９９８年６月,我院共行食管贲门癌切除术１９３６例,经第２次手术证实胸胃穿孔１１例。现结合文献对其诊断和治疗加以讨论。１　临床资料本组１１例中,男性９例,女性２例,年龄４２～６９岁。食管癌８例,贲门癌３例。弓下吻合３例,弓上吻合１例,经左胸颈部吻合６例,经右胸颈部吻合１例。本组病例胸胃穿孔的时间为术后３～１３ｄ,突然胸痛１０例（另１例合并乳糜胸者胸痛症状不明显）,呼吸困难８…     

食管贲门癌切除术后胸胃穿孔三例诊治体会

目的　探讨食管贲门癌切除术后胸胃穿孔的诊断、发生原因及防治措施。方法　收治食管贲门癌 2 16例 ,全部行癌肿切除 +胃食管吻合术。结果　术后发生胸胃穿孔 3例 ,2例治愈 ,1例好转。结论　病人的应激性反应和手术操作的技巧因素是导致本并发症的主要原因。治疗方法采取先予胸腔闭式引流、胃肠减压、空肠造瘘、抗感染及加强营养支持等保守治疗 ,必要时行二次开胸穿孔修补术。     

食管癌穿孔外科治疗的临床分析

背景与目的:食管癌穿孔往往发生在癌肿进展期,易并发胸内感染,病情危重。保守疗法包括食管旷置、肠内或静脉营养支持以及内镜下放置支架,但是这些方法既不能消除癌肿又难以控制胸内感染,近期死亡率高。本研究分析外科治疗食管癌穿孔的手术方法及围手术期治疗特点。方法:对41例食管癌穿孔患者(其中穿入右肺19例,穿入纵隔17例,穿入气管5例)进行手术治疗。开胸手术39例,其中右胸三切口术式16例,分期手术23例,经胸骨后间隙胃或结肠代食管35例,经食管床胃代食管4例。2例只做胃造瘘姑息手术治疗。结果:36例患者获得手术成功,康复期能经口腔进食保证营养,生活自理,术后随访3～72个月,其中生存3个月2例,6～12个月31例,24个月2例,72个月1例,手术后死亡2例,2例胃造瘘姑息手术者和1例术后吻合口气管瘘再通者自动出院后1个月内死亡。结论:手术治疗食管癌穿孔成功恢复消化道的连续性,明显延长了患者的生存期,提高了生活质量;手术径路以右胸三切口术式(胸骨后胃或结肠代食管)或分期手术为佳。     

食管癌手术后乳糜胸的防治

 目的 探讨食管癌术后乳糜胸的有效治疗方法。方法 回顾分析食管癌术后并发乳糜胸的手术与非手术治疗结果。结果 434例食管癌术后发生乳糜胸17例，非手术治疗5例，死亡1例，手术治疗12例，均治愈。结论 积极再手术是食管癌术后乳糜胸的有效治疗方法。     

食管癌手术后并发乳糜胸23例报告

目的：分析食管癌手术后并发乳糜胸的原因，诊断，治疗方法。方法：对3041食管癌切除术后23例乳糜胸患进行回顾性分析。结果：手术 扎胸导管15例，保守治疗8例，治愈率95．4％，结论：食管癌癌切除后乳糜胸是一种严重并发症，胸腔闭式引流量是诊断的主要依据，明确诊断后胸导管结扎术。     

食管癌手术后并发乳糜胸23例报告

目的　分析食管癌术后并发乳糜胸的原因、诊断、治疗方法。方法　对 3 0 41例食管癌切除术后 2 3例乳糜胸患者进行回顾性分析。结果　手术结扎胸导管 15例 ,保守治疗 8例 ,治愈率 95 4%。结论　食管癌切除术后乳糜胸是一种严重并发症。胸腔闭式引流量是诊断的主要依据 ,明确诊断后行胸导管结扎术     

食管及贲门癌术后并发症再手术治疗（附17例分析）

目的：分析对食管及贲门癌术后几种常见并发症施再手术治疗的临床意义。方法：对１７例食管及贲让癌术后发生吻合口瘘、乳糜胸、胃穿孔等并发症的患者进行再次开胸分别施行吻合口重建,胸导管结扎及胃穿也修补术,并对再手术治疗的治愈率,死亡率进行统计分析。结果：经再手术治疗的１７例中因乳糜胸行胸导管结扎术７例,治愈４例,死亡３例。因吻合口瘘行吻理建术５例。治愈３例,死亡１例,１例自动出院;因胸内胃穿孔行胃穿孔修补     

食管癌术后吻合口癌再手术治疗

目的 总结食管癌术后吻合口复发癌再手术治疗的临床经验。方法 13例吻合口癌患者作再手术治疗，其中结肠食管颈部吻合6例、食管胃颈部吻合3例。结肠食管胸顶吻合2例，食管胃胸顶吻合1例，开胸探查1例。结果 再手术死亡1例，术后1、3、5年生存率分别为72．7％(8／11例)、45．5％(5／11例)、18．2％(2／11例)。结论 对部分有适应证的患者，再手术是治疗食管癌术后吻合口癌行之有效的办法，早期发现、诊断、及时治疗能提高其疗效，延长生存期，改善饮食生活质量。