改良护理质控在危重病人强化胰岛素治疗中的应用研究

目的：探讨改良护理质控对危重病人实施强化胰岛素治疗方案的实践效果。方法：采用历史对照法将95例ICU实施强化胰岛素治疗的病人分为对照组42例和实验组53例。对照组实施常规强化胰岛素治疗,实验组采用改良护理质控进行强化胰岛素治疗。对比两组病人首次达到目标血糖范围所需要的时间,5 d内平均测血糖的次数,每天岛素的用量,每天血糖的波动幅度（血糖最高值-血糖最低值）,治疗期间低血糖发生频率,低血糖病人例数等指标。结果：改良护理质控后病人首次达到目标血糖范围所需要的时间更早,测血糖次数和胰岛素的用量明显减少,血糖波动幅度减小,低血糖发生明显减少（P〈0.01）。结论：改良护理质控在危重病人实施强化胰岛素治疗方案中具有重要作用。     

100例危重患者强化胰岛素治疗的监测及护理

目的探讨危重患者强化胰岛素治疗的血糖监测及护理。方法对100例中心重症监护室（ICU）的高血糖危重患者按强化胰岛素治疗方案控制血糖。结果100例患者血糖控制效果满意,其中6例患者发生低血糖反应,22例患者因原发病情恶化死亡。结论该强化胰岛素治疗方案实用、简便易行,治疗时加强微量泵的应用管理、准确无误的胰岛素配制、严密的血糖监测和患者及护士应用的依从性是保证强化胰岛素治疗有效实施的关键。     

30例脓毒症患者胰岛素强化治疗的护理

总结30例脓毒症患者实施胰岛素强化治疗的护理经验.认为成立血糖控制小组,进行血糖知识和血糖监测技能培训.24h监控质量;正确执行胰岛素强化治疗方案,准时监测血糖;控制感染,做好降温护理;重视低血糖反应;保持血糖稳定在4.4-6.1mmol/L;预防皮肤完整性受损等并发症是成功实施胰岛素强化治疗的关键,可提高脓毒症患者的生存率.     

危重患者实施强化胰岛素治疗的护理干预

目的探讨改良护理干预对危重患者实施强化胰岛素治疗方案的效果。方法采用历史对照法将258例实施强化胰岛素治疗的危重患者分为对照组126例和观察组132例。对照组实施常规强化胰岛素治疗,护士根据医嘱及个人经验调节胰岛素用量及血糖监测频率;观察组采用“改良胰岛素使用指引”及相应护理干预进行强化胰岛素治疗。对比两组患者首次达到目标血糖范围所需要的时间,4d内平均测血糖的次数,每天血糖的波动幅度,治疗期间低血糖发生频率,低血糖患者例数等指标。结果观察组使用“改良胰岛素使用指引”及相应护理干预后患者首次达到目标血糖范围所需要的时间更早,血糖首次达到目标范围的时间为（11．95±1．97）h,而对照组为（18．85±3．59）h,差异有统计学意义（t=19．2373,P〈0．01）;观察组测血糖次数明显减少,血糖波动幅度减小,低血糖发生率及患者例数均明显少于对照组（P〈0．01）。结论采用“改良胰岛素使用指引”及相应护理干预在危重患者实施强化胰岛素治疗方案中能较好地控制血糖,明显减少低血糖次数,改善预后。     

动态血糖监测系统在老年糖尿病治疗中的应用

为了更好地发挥胰岛素强化治疗的效果,使血糖维持理想水平,动态血糖监测系统,在老年糖尿病胰岛素强化治疗中起着至关重要的作用.对动态血糖监测系统在老年糖尿病治疗中的应用探讨如下.     

胰岛素强化治疗急诊危重症疗效分析

目的：观察急诊危重症患者应用胰岛素强化治疗的临床疗效。方法：108例危重症患者分为胰岛素强化治疗组和常规治疗组,根据血糖水平不同予以不同的胰岛素输入速度。结果：胰岛素强化治疗组患者的ICU住院天数及病死率等与常规治疗组比较有统计学意义（P〈0.05）,低血糖发生率无统计学意义（P〉0.05）。结论：根据患者血糖水平不同予以不同的胰岛素输入速度,不仅可有效控制高血糖,而且还可减少低血糖的发生。     

强化胰岛素治疗在危重病应激性高血糖中的应用

目的：观察危重患者强化胰岛素治疗后的疗效。方法：58例危重病伴高血糖患者随机分为治疗组（IT组）给予强化胰岛素治疗,血糖控制在4.4-6.1 mmol/L;对照组（CT组）给予常规胰岛素治疗,血糖控制在9.0-11.9mmol/L。结果：IT组中患者使用胰岛素天数、抗生素天数、住ICU天数、院内感染发生率、病死率均明显低于CT组。结论：强化胰岛素治疗控制危重患者血糖能降低患者的病死率。     

甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年2型糖尿病的疗效观察

[目的]观察甘精胰岛素与阿卡波糖合用治疗老年2型糖尿病的疗效.[方法]对47例应用口服降糖药物血糖控制不理想的老年2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗3个月,观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白、体重指数的变化情况以及低血糖的发生率.[结果]47例患者中有41例完成试验(其中4例因血糖控制不理想改为强化胰岛素治疗方案,2例中途退出).患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显下降(P＜0.05),体重指数无明显变化(P＞0.05),无严重低血糖事件发生.[结论]甘精胰岛素与阿卡波糖合用对于口服降糖药物失效的老年2型糖尿病患者是一种安全、有效且方便的治疗方案.     

初诊2型糖尿病早期胰岛素强化治疗60例分析

目的观察初诊2型糖尿病早期胰岛素强化治疗的疗效。方法临床对60例入选患者进行早期胰岛素强化治疗2~4周,观察血糖、空腹C肽、FINs、HbA1C和体重指数（BMI）。结果所有观察病例均在2周之内血糖达标,治疗前后血糖、空腹C肽、FINs、HbA1 C和体重指数（BMI）均有明显改善,P均〈0.01。结论早期胰岛素强化治疗既降低了血糖,又避免了高胰岛素血症,大大减少了血管并发症的发生,改变了糖尿病的临床进程,减少了糖尿病终末事件的发生,值得临床推广应用。     

强化胰岛素治疗对心脏瓣膜置换患者术后感染的影响

目的观察强化胰岛素治疗对体外循环下非糖尿病性心脏瓣膜置换患者术后感染的影响,总结实施强化胰岛素治疗的护理经验。方法将近期414例瓣膜置换患者作为强化治疗组,在术中即行强化胰岛素治疗,将术中血糖控制于5.0～8.3mmol/L、术后血糖控制于3.9～6.1mmol/L;并以早期325例血糖控制在10.0～11.1mmol/L的常规治疗患者作为对照。对患者术后感染、呼吸机辅助通气时间、术后住院时间等指标进行对比研究。结果两组患者术前情况无统计学差异;强化胰岛素治疗组术后血液感染,呼吸道感染及院内感染率等指标降低,呼吸机辅助通气时间及术后住院时间明显缩短,与常规治疗组相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论围术期强化胰岛素治疗可降低非糖尿病心脏瓣膜置换患者术后感染率,改善预后。护士正确执行强化胰岛素治疗方案,准时监测血糖,重视低血糖反应等并发症是成功实施强化胰岛素治疗的关键。     

新诊断的2型糖尿病胰岛素强化治疗89例分析

目的：观察新诊断的2型糖尿病患者早期应用胰岛素强化治疗的疗效。方法：对新诊断的2型糖尿病患者89例,行糖尿病知识宣教,给予饮食及运动指导,应用胰岛素强化治疗。血糖达标后3个月观察BMI、胰岛素用量、糖化血红蛋白、胰功、血脂及心电图情况。结果：血糖达标时间2~10 d,3个月后胰岛素用量与血糖达标时比较明显减少,治疗前后比较血脂、心电图异常改善,BMI、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数下降,无严重低血糖事件。结论：新诊断的2型糖尿病患者早期应用胰岛素强化治疗能迅速控制高血糖,去除糖毒性和脂毒性,保护B细胞功能,减轻胰岛素抵抗,是安全有效的基本治疗措施。     

以甘精胰岛素为基础治疗老年2型糖尿病32例分析

目的 观察以甘精胰岛素为基础治疗方案治疗老年2型糖尿病的疗效.方法 对32例老年2型糖尿病患者用以甘精胰岛素为基础加口服降糖药物治疗方案治疗,比较治疗前后血糖等的变化.结果 使用以甘精胰岛素为基础治疗方案治疗老年2型糖尿病12周后,老年2型糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白均明显下降,低血糖发生率低.结论 甘精胰岛素能更好地控制老年2型糖尿病患者的血糖及糖化血红蛋白,并有良好的安全性.     

胰岛素泵在糖尿病强化治疗中的应用

【目的】探讨短期胰岛素泵强化治疗（CSⅡ）和多次胰岛素皮下注射（MSⅡ）强化治疗2型糖尿病患者的降糖效果和胰岛口细胞功能改变。【方法】将40例空腹血糖≥8．0mmol／L、餐后2h血糖≥11．1mmol／L的2型糖尿病患者随机分为CSⅡ组和MSⅡ组，每组20例，进行2周强化治疗，以末梢空腹血糖≤6．1mmol／L和餐后2h血糖≤7．8mmol／L为血糖控制目标。根据血糖调整胰岛素计量，比较治疗前后两组间胰岛素用量、这标时间。【结果】两组间胰岛素用量、迭标时间有明显的统计学差异，其他指标无统计学意义。【结论】CSⅡ和MSⅡ都可使2型糖尿病患者的胰岛功能得到同样程度改变，但CSⅡ组具有快速降血糖、缩短住院日和减少胰岛素用量的作用。     

胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病临床观察

目的：比较胰岛素泵持续皮下胰岛素注射（CS）与多次皮下注射胰岛素（MS）强化治疗初诊2型糖尿病的近期和远期疗效。方法：将80例初诊2型糖尿病患者,随机分为CS组（40例）和传统的多次皮下注射胰岛素（MS）组（40例）,进行强化胰岛素治疗。比较两组治疗前后空腹及餐后2 h血糖、胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖反应。结果：胰岛素泵治疗组使血糖达标时间及所用剂量均少于对照组（P〈0.05）。结论：胰岛素泵是2型糖尿病短期强化控制血糖的安全有效、简便可靠的手段。     

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察胰岛素泵（CSⅡ）强化治疗2型糖尿病的临床疗效和不良反应。方法 60例2型糖尿病患者随机分为CSⅡ组和多次皮下注射胰岛素（MDI）组,观察两组患者的血糖、胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（IAI）的变化。结果 CSⅡ组的胰岛素用量、HOMA-IR、血糖、低血糖发生率、血糖达标时间明显比MDI组降低,P〈0.05,但IAI明显增加,P〈0.05。结论 CSⅡ强化治疗2型糖尿病临床疗效好于MDI。     

短期胰岛素强化治疗对磺脲类继发性失效患者β细胞功能的影响

目的:主要探讨短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病磺脲类继发失效患者β细胞分泌功能的影响.方法:2型糖尿病磺脲类继发失效患者31例.停用原口服药后予以胰岛素强化治疗,疗程2周.通过检测治疗前后糖代谢参数,计算β细胞分泌功能和胰岛素抵抗状况等.结果:胰岛素强化治疗后血糖达标时间为(4.4±2.1)d,胰岛素剂量平均为(48.6±19.2)U/d,未出现显著不良反应.与治疗前比较,治疗后β细胞分泌功能和胰岛素抵抗均显著改善(P<0.01).结论:短期胰岛素强化治疗,可改善2型糖尿病磺脲类继发性失效患者的β细胞分泌功能和胰岛素抵抗.     

胰岛素泵强化治疗与多次皮下注射治疗2型糖尿病疗效对比

强化胰岛素治疗是指为达到近乎正常的血糖控制需每天多次胰岛素注射，根据血糖高低调整胰岛素用量，同时保持尽可能规律的饮食与体育锻炼，泵治疗是糖尿病强化治疗手段之一，胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，提供24h基础量及餐前追加大剂量，其输注胰岛素的方式符合生理状况，可在短期内获得理想的血糖挎制，本文的目的是比较胰岛素泵给药方式与多次皮下汴射胰岛素法在2型糖尿病患者治疗中的作用，比较两种方法治疗前后血糖理想降糖所需时间，低血糖飘移及低血糖发牛的危险，现报道如下。     

初诊2型糖尿病合并肺结核短期胰岛素强化治疗的疗效观察

【目的】探讨短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病（T2DM）合并肺结核患者的疗效和安全性。【方法】对本院2007年9月至2008年9月52例初诊T2DM合并肺结核患者随机分为强化治疗组26例,每日4次胰岛素皮下注射（三餐前使用诺和锐,睡前使用诺和灵N）,血糖达标后改为诺和灵30R;对照组26例,每日早、晚餐前2次皮下注射诺和灵30R;观察12周,比较治疗后两组糖化血红蛋白、7个时点血糖、低血糖发生率、痰菌转阴情况及肺结核病灶X线变化。【结果】强化治疗组空腹和餐后血糖水平明显低于对照组（P〈0．05）,两组低血糖发生率及胰岛素用量无显著性差异（P〉0．05）,痰菌转阴率强化组（90．5％）显著高于对照组（71．4％）（P〈0．05）;两组患者治疗后肺部病灶改善例数分别为17例（65．4％）、13例（50．0％）,强化治疗组显著高于对照组（P〈0．05）。【结论】初诊T2DM合并肺结核患者短期胰岛素强化治疗对血糖控制更为满意,对痰菌转阴和病灶改善更为有效,且低血糖反应发生率少,是一种较理想安全的治疗方案。     

危重病患者强化胰岛素治疗血糖监测的临床研究

目的:探讨危重病患者应激性血糖增高使用强化胰岛素治疗方案时采用何种时间间隔监测血糖较为适宜.方法:将我院2005年收治的发生应激性血糖增高的危重病患者68例给予强化胰岛素治疗,随机将患者分为A、B两组.A组每2 h监测血糖1次,B组每4 h监测血糖1次.统计分析两组患者的低血糖发生率有无差异.结果:在相同的治疗方案下,A组患者低血糖的发生率较B组患者低(P＜0.05).结论:强化胰岛素治疗可明显降低危重病患者的临床并发症的发生率和临床病死率.在强化胰岛素治疗时血糖的监测至关重要,建议每2 h监测血糖1次,可有效减少低血糖的发生.     

初诊糖尿病病人实施门冬胰岛素强化治疗的护理

[目的]探讨初诊2型糖尿病胰岛素强化治疗的护理并观察其治疗效果。[方法]对30例初诊2型糖尿病实施门冬胰岛素强化治疗,并进行健康教育、心理护理、饮食和运动指导等综合护理。[结果]30例病人血糖控制良好,空腹血糖控制在4mmol/L~7mmol/L,餐后2h血糖控制7mmol/L~10mmol/L。[结论]门冬胰岛素强化治疗可使血糖和糖化血红蛋白得到有效控制,通过心理护理和健康教育等综合护理,保证和提高了胰岛素强化治疗控制血糖的良好效果,对血糖的稳定有积极作用。