食管癌术后并发症的原因及防治

目的探讨食管癌根治术后主要并发症的原因及防治措施。方法分析200例食管癌根治术的临床资料,总结其主要的并发症发生原因,总结经验教训,探讨预治措施。结果食管癌根治术后主要并发症发生率为18%（36例）,其中肺部并发症14%（28例）,吻合口瘘2.0%（4例）,乳糜胸1.0%（2例）,吻合口狭窄0.5%（1例）,脓胸0.5%（1例）。结论食管癌根治术后并发症肺部并发症最多见,其次为吻合口瘘,二者均为比较严重的并发症。做好充分术前准备,治疗术前合并疾病,判断患者术前个体情况,严格规范手术操作,术后加强管理,术后足量抗感染及充分的支持疗法,是预防并发症的主要措施。     

食管癌不同入路开胸手术选择及对淋巴结清扫效果分析

目的 探讨食管癌不同入路开胸手术的选择及对淋巴结清扫效果.方法 选取本院2013年2月至2015年2月收治的78例食管癌患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组39例.观察组采用右胸前外侧腹正中入路二切口术式,对照组采用左胸后外侧入路,对两组手术一般指标、术中淋巴结清扫效果及术后并发症发生情况进行比较.结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间分别为(197.66±38.72) min、(226.43±19.77) ml、(14.76±2.36)d,与对照组比较显著较高(P＜0.05);观察组术中清扫淋巴结数及病检发现转移性淋巴结数分别为(19.34±3.57)枚、(16.67±2.24)枚,与对照组比较均显著较高(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为25.64％,与对照组(7.69％)比较显著较高(P＜0.05).结论 右胸前外侧腹正中入路食管癌根治术对淋巴结清扫效果更好,但与左胸入路相比,手术创口较大,术中出血量多,并且术后并发症较多.     

食管癌术后复发再手术治疗分析

目的:分析食管癌术后单纯吻合口复发手术适应症、方法及并发症。方法:对7例食管癌术后吻合口复发病例进行了再手术治疗,结肠代食管胸内吻合3例,胃、食管吻合术4例。结果:无手术死亡病例,术后并发症主要有吻合瘘1例,肺部感染2例,肾功能不全1例,存活最短6月,3例存活2年以上,另3例存活2年以上仍健在。结论:对食管癌术后单纯吻合口复发选择以手术为主的综合治疗,显著延长患者的生存时间,并发症在可控范围内。     

胸腔镜下食管癌手术对术后早期肺功能影响的临床研究

目的研究胸腔镜下食管癌手术对术后早期肺功能的影响。方法随机选取本院2010年3月~2013年3月收治的20例食管癌患者,并随机分为对照组(8例)和观察组(12例),其中对照组实施常规开胸手术治疗,观察组实行胸腔镜下手术,统计记录两组的出血量、手术时间、引流时间、疼痛评分、肺功能情况及术后并发症情况。结果观察组出血量少于对照组,手术时间、引流时间短于对照组,术后麻醉失效后疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者肺部影响和并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下手术早期对肺功能具有一定影响,但随着治疗进程,影响慢慢减小,且相比于常规开胸手术的影响要小,值得在临床适应证上推广实行。     

开胸食管癌根治术对病人术后肺功能的影响

开胸食管癌根治术是胸外科常见手术之一 ,病人大多是年老体弱者 ,手术创伤必定给病人术后肺功能带来一定影响。为了解食管癌根治术病人围手术期肺功能的改变 ,我科 1997～ 1999年对 10例食管癌开胸术病人 ,进行围手术期肺功能监测 ,以为临床医生对这类病人术后呼吸管理及预防肺部合并症的发生提供参考依据。对象与方法对象 :10例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级食管癌病人 ,年龄 52～ 6 6岁 ,体重 50～ 85ｋｇ。均左侧开胸 ,食管癌根治术 (胸内吻合 ) 4例 ,胸 颈部胃食管吻合术 6例。术前肺功能检查均正常。麻醉方法 :全麻诱导气管插入Ｃａｒｌｅｎｓ双腔支…     

开胸术后的护理

我院2000年1月～2006年10月施行开胸手术共63例,其中肺叶切除20例,肺大泡切除术15例,食管癌切除术22例,全肺切除术1例,其他开胸手术5例。其中放置2根引流管病例数18例,余均放置1根引流管。     

研究胸腹腔镜微创手术对食管癌患者术后肺部感染及肺功能的影响

目的探讨食管癌患者应用胸腹腔镜微创手术以及开胸手术两种方式对患者术后肺部感染及肺功能所造成的影响。方法50例食管癌患者,依照治疗方式不同分为对照组以及观察组,每组25例。对照组患者应用开胸手术进行治疗,观察组患者则应用胸腹腔镜微创手术进行治疗。对比两组患者手术时间、淋巴结清扫数量、出血量、住院时间、术后肺部感染情况及肺功能指标[第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]水平。结果观察组患者的手术时间(4.29±0.81)h显著长于对照组的(3.32±0.78)h,淋巴结清扫数量(44.02±6.14)个显著多于对照组的(31.05±4.32)个,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间(9.45±1.74)d显著短于对照组的(16.02±2.86)d,出血量(221.52±30.29)ml少于对照组的(368.67±40.35)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后肺部感染率8.00%(2/25)显著低于对照组的32.00%(8/25),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者的FEV1、FEV1/FVC水平均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与开胸手术方式对比,胸腹腔镜微创手术应用于食管癌治疗其优势更大,而且手术过程当中的创伤明显更小,能够降低术后患者肺部感染发生率,改善患者肺功能,患者预后也明显更好,具有良好的临床推广应用价值。     

胸腔镜联合腹腔镜微创与开胸食管癌切除术后护理比较

目的 通过比较电视胸腔镜联合腹腔镜微创与开胸食管癌切除术术后的护理异同,提高护理认识和护理水平.方法 分析该科2009年10月～2010年10月间50例胸腹腔镜食管癌手术患者术后的疼痛、恢复情况、术后住院天数和下床时间等临床资料,并与同期开胸手术相同的病例进行比较.结果 胸腹腔镜组患者术后下床活动时间早于开胸组,使用镇痛药物、并发症明显低于开胸组,术后住院时间明显缩短(P<0.01);留置胸管时间明显比开胸组短(P<0.01).结论 胸腹腔镜下食管癌切除术在并发症、下床时间、术后住院日等方面比开胸手术效果好,术后疼痛轻、恢复快,可减少护理工作量,提高病人生存质量.     

先天性胆管囊肿再手术原因分析及防治

目的分析先天性胆管囊肿患者再手术原因,降低再手术率,提高首次手术疗效。方法统计分析我院自1997年4月-2008年4月收治的168名先天性胆管囊肿患者的临床资料,比较不同年龄、性别、首次手术时机、首次手术方式的患者的再手术率。结果不同年龄、性别的患者再手术率并无明显差异;首次手术为急诊手术的患者再次手术率为63．79％,择期手术患者再手术率仅为31．82％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）;在各种术式中,囊肿切除并肝管空肠Roux—en—Y吻合术再手术率最低,仅为31．43％,与其他各组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论患者在初诊为该病时应尽可能行手术根治,避免后期急性发作被迫行急诊手术;囊肿切除并肝管空肠Roux—en—Y吻合术是首选术式,内引流术应淘汰,外引流术仅在不能耐受复杂手术的急诊患者中应用,为二期手术做准备。     

早期食管癌术后肿瘤复发的影响因素分析

目的 分析早期食管癌术后肿瘤复发的影响因素。方法 回顾性分析60例早期食管癌患者的临床资料,依据术后肿瘤复发情况分为对照组(未复发, 35例)与观察组(复发, 25例)。对比两组临床资料,并采用Logistic回归分析早期食管癌术后肿瘤复发的影响因素。结果 观察组患者的肿瘤直径≥5 cm占比64.00%、肿瘤浸润深度T1b占比56.00%均高于对照组的40.00%、28.57%,病灶完整切除率56.00%、术后参与化疗率60.00%低于对照组的80.00%、94.29%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的年龄≥55岁占比、肿瘤位置、手术方式对比差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析显示,肿瘤直径、病灶完整切除、肿瘤浸润深度、术后参与化疗均为早期食管癌术后肿瘤复发的影响因素(P<0.05)。结论 肿瘤直径、病灶完整切除、肿瘤浸润深度、术后参与化疗均为早期食管癌术后肿瘤复发的影响因素。     

1098例食管癌术后乳糜胸的防治

乳糜胸是食管癌切除术后较常见且严重的并发症 ,由于国内近年来越来越多的采用食管胃颈部吻合术 ,乳糜胸发生率有所增高 [1 ] ,应予以重视。我院 1 980～ 2 0 0 0年底共行食管癌切除术 1 0 98例 ,术后乳糜胸 1 7例 ,发生率为 1 .5% ,其中 5例二次手术结扎胸导管 ,死亡 1例 ;1 2例保守治疗 ,均获治愈。1　临床资料本文资料分为两组 ,1 980～ 1 993年为 A组 ,1 994～ 2 0 0 0年为 B组。分组依据是 1 994年开始普遍采用颈部吻合 ,在此之前很少颈部吻合。A组食管癌手术患者 635例 ,术后乳糜胸 7例 ,发生率为1 .1 % ,其中男 5例 ,女 2例 ;食管…     

食管癌术后肺部并发症的原因及防治措施

目的探讨食管癌患者术后其肺部并发症的原因以及防治措施。方法选取我院2012年5月至2014年11月所收治的120例食管癌患者的临床资料,所有患者均行手术进行治疗,记录术后肺部并发症的发生情况。结果 120例患者术后肺部并发症发生21例(17.5%),其中肺部感染11例,术后肺不张5例,呼吸衰竭3例,急性肺损伤2例。结论食管癌根治术后肺部并发症以肺部感染最为常见,其次是肺不张,应严格遵守手术规范,加强术后对患者的监控,术后给予充分的治疗疗法及足量抗生素,是防治并发症发生的主要措施。     

上段食管癌的非开胸切除

目的探讨上段食管癌的手术治疗术式和操作要点。方法回顾分析了我科1996年4月至2002年12月收治上段食管癌74例患者，肿瘤下缘均在主动脉弓上缘以上，采用非开胸切除，胃或结肠代食管颈部吻合。结果74例均顺利完成手术，32例上胸骨劈开，全喉全食管切除5例，结肠代食管6例，吻合口瘘5例．肺部感染2例，喉返神经损伤2例，胃排空障碍1例，呼吸衰竭死亡1例。结论本报告方法避免开胸、创伤小，操作方便且效果满意。     

颅内肿瘤术后早期再手术临床分析

我院从 1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月间 ,共有 17例患者术后早期 (2周内 )行再次手术 ,占同期颅内肿瘤手术的 1 5 2 %。现报告如下。临床资料一、一般资料 :17例中 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄 9～ 73岁 (平均 4 1 2岁 )。其中听神经瘤 4例 ,胶质瘤 7例 ,生殖细胞瘤 2例 ,颅内多发性肿瘤 2例 ,蛛网膜囊肿 1例 ,血管网织细胞瘤 1例 ;幕上 9例 ,幕下 6例 ,三脑室后部 2例。二、临床表现 :患者大多在首次手术后 2 4小时内出现症状 ,表现为意识障碍 12例 ,头痛 12例 ,偏瘫 10例 ,动眼神经麻痹 8例 ,频繁呕吐 4例。另有2例于术后 5天出现脑脊液漏。三…     

颅脑外伤术后早期再手术临床分析

我院从2001年2月-2004年3月间,共有19例颅脑外伤患术后早期(2周内)行再次手术,约占同期颅脑外伤手术的2．6％,现报告如下。     

开胸术后胸部疼痛原因分析及护理

开胸手术由于解剖部位复杂、刀口长、创伤大、病情危重等因素,使术后肺炎、肺不张、肺部梗死、心律失常等并发症的发生率很高,而这些并发症往往以胸部疼痛为首发症状或为伴随症状。因此,注重开胸术后胸部疼痛原因分析,加强疼痛的预防及护理才能提高患者的生活质量。1临床资料1 1一般资料:本组40例患者中,男25例,女15例。最大年龄75岁,最小30岁。肺癌16例,食管癌21例,纵隔肿瘤1例,肺大泡1例,胸腺瘤1例。1 2原因分析:(1)切口疼痛:由于开胸手术必须切断一段肋骨,因此术后随着呼吸,肋骨断端上下浮动摩擦胸膜而引起疼痛。同时由于皮肤及皮下组织…     

高龄食管癌患者合并糖尿病开胸手术的临床分析

目的:探讨高龄食管癌患者合并糖尿病开胸手术围术期的诊治策略。方法:回顾性分析2005年10月—2011年12月53例高龄食管癌合并糖尿病的患者施行开胸手术的临床资料,总结高龄食管癌合并糖尿病患者围术期的治疗经验。结果:53例中出现肺部感染4例(其中并发肺不张1例),吻合口瘘3例(均为颈部吻合),胸部切口感染9例,心律失常5例。围术期根据患者情况使用不同的胰岛素制剂及制订给药剂量及次数,并根据血糖水平逐步调整胰岛素用量,将血糖稳定控制在理想水平,加强抗感染及营养支持治疗,加强护理,可使患者顺利度过围手术期。结论:高龄食管癌合并糖尿病患者开胸术后并发症发生率较高,血糖控制后积极手术治疗,可以减少术后并发症发生率,提高手术成功率。     

食管癌、贲门癌术后复发再手术治疗

目的 总结食管癌和贲门癌术后吻合口复发癌再手术治疗的临床经验.方法 16例吻合口癌患者作再手术治疗,其中结肠食管颈部吻合8例、食管胃颈部吻合6例、食管胃胸顶吻合1例、开胸探查1例.结果 再手术死亡1例死亡率位6.3%,术后1、3、5年生存率分别为66.7%(10/15例)、26.7%(4/15例)、6.7%(1/15例).结论 对部分有适应证的患者,再手术是治疗食管癌、贲门癌术后吻合口癌行之有效的办法,早期发现、诊断、及时治疗能提高其疗效,延长生存期,改善饮食生活质量.     

不同术前体质量先天性心脏病新生儿开胸术后早期死亡危险因素分析

目的 分析不同术前体质量先天性心脏病（CHD）新生儿开胸术后早期死亡的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2018年1月郑州大学附属洛阳中心医院心脏外科接受开胸心脏手术的317例CHD新生儿的临床资料。根据患儿术前体质量的第1四分位数,将其划分为低术前体质量组（体质量≤ 2 931 g,81例）、高术前体质量组（体质量>2 931 g,236例）。对比两组患儿主要心脏疾病诊断分类、CHD手术风险分级（RACHS-1）评分及手术相关指标。两组患儿按术后30 d是否死亡再分为早期死亡亚组、早期存活亚组,通过单因素和多因素logistics回归分析术后早期死亡的影响因素。结果 与高术前体质量组相比,低术前体质量组患儿接受体外循环手术更少,术后早期发生急性肾损伤、肺部感染及死亡发生率更高,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistics回归分析显示：主动脉阻断时间是低术前体质量患儿早期死亡的独立危险因素（P<0.05）;术前RACHS-1评分、术后早期急性肾损伤是高术前体质量患儿早期死亡的独立危险因素（P<0.05）。结论 低术前体质量CHD患儿术后早期转归较高术前体质量患儿更差,临床应注意尽量减少主动脉阻断时间,重视术前RACHS-1评分、术后早期急性肾损伤风险警示作用,以降低死亡风险,改善预后。