超声评价二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊扩张术后心功能变化

目的:探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗非单纯性二尖瓣狭窄(MS)的效果。方法:使用超声心动图检测33例单纯性MS、MS合并轻、中度二尖瓣关闭不全(MR)和MS合并轻、中度主动脉关闭不全(AR)二组患者PBMV术前及术后复查时左室射血分数(LVEF)值和心脏房、室内径大小变化。结果:3组PBMV术后复查时LVEF值较术前明显增大(P<0.001);左室内径与术前比较无显著差异(P<0.05);单纯性MS组和MS合并轻、巾度AR组PBMV术后复查时左房内径比术前明显减小(P<0.05);MS合并轻、中度MR组PBMV术后左房内径与术前比较无明显差异(P>0.05)。结论:非单纯性MS患者PBMV术后心功能也有明显好转。     

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术后心功能的超声评价

目的探讨经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）治疗非单纯性二尖瓣狭窄（MS）的效果。方法使用超声心动图检测65例单纯性MS，MS合并轻、中度二尖瓣关闭不全（MR）和MS合并轻、中度主动脉瓣关闭不全（AR），3组患者PBMV术前及术后复查时，左室射血分数（LVEF）值和心脏房、室内径大小变化。结果3组PBMV后复查LVEF值较术前明显增大（P〈0．01）；左室内径与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；单纯性MS组和MS合并轻、中度AR组PBMV术后复查时左房内径比术前明显减小（P〈0．05）；MS合并轻、中度MR组PBMV术后左房内径与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非单纯性MS患者PBMV术后心功能有明显好转。     

老年风湿性二尖瓣狭窄伴中度返流PBMV治疗29例分析

目的探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗老年性二尖瓣狭窄(MS)伴中度二尖瓣返流疗效。方法用Inoue球囊导管行PBMV治疗老年性二尖瓣狭窄伴中度返流患者29例。比较手术前后血流动力学变化。结果术后血流动力学明显改善,球囊扩张前后二尖瓣面积、跨膜压差、左房平均压及心功能比较有明显的变化(P<0.01)。左室最大前后径无明显改变(P>0.05)。结论只要掌握好病例选择,严格掌握操作技术,把握球囊扩张终点,球囊充盈时机,球囊直径,老年性二尖瓣狭窄伴中度返流患者PBMV术后可取得满意的疗效。     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗伴重度钙化的二尖瓣狭窄

目的 :探讨风湿性心脏病 (RHD)伴重度钙化的二尖瓣狭窄 (MS)患者行经皮二尖瓣球囊成形术 (PB MV)的近期疗效及安全性。方法 :对 33例伴重度钙化的MS患者行逐步球囊扩张法PBMV治疗 ,术中监测左房平均压等 ,术前、术后 3个月进行心脏超声心动图检查 ,并对结果进行统计分析。结果 :术后左房压、二尖瓣跨瓣压差显著下降 ;超声心动图示二尖瓣口面积显著扩大 ,心功能显著改善 ,左房内径、二尖瓣跨瓣压差、肺动脉收缩压显著减小 ,左室内径无显著变化。结论 :逐步扩张法PBMV治疗伴重度钙化的MS是一种安全、有效的方法。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗前后血流动力学和心功能的对比研究

本文观察了75例风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者经皮球囊导管二尖瓣成形术(PBMV)治疗前、后的血流动力学和心功能的变化.结果显示、术后即刻二尖瓣压力阶差,肺动脉和左房平均压下降.左房内径缩小,而二尖瓣口面积增大.心输出量和射血分数等各项心功能指标显著增加,表明PBMV是一项非开胸治疗MS的有效方法.     

伴巨大左心房的二尖瓣狭窄经皮球囊成形术的疗效评价

目的评价伴巨大左房的二尖瓣狭窄患者行经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)的疗效.方法对36例患者按改良的Inoue方法行PBMV,观察手术操作成功率,术前后左房平均压(LAP),二尖瓣跨瓣压差(MVG),肺动脉收缩压(SPAP),二尖瓣口面积(MVA)和临床NYHA心功能变化.结果手术操作成功率达94%.术后LAP、MVG及SPAP均明显下降(12.2±4.4 vs 27.6±10.3;5.2±2.3 vs 20.7±5.5;41.1±15.4 vs 76.8±19.3;P均<0.01),MVA明显增加(1.88±0.31 vs 0.65±0.12,P<0.01),NYHA心功能明显改善.结论伴巨大左心房的二尖瓣狭窄患者行PBMV的成功率仍很高,临床疗效满意.     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗老年二尖瓣狭窄的近期疗效

目的探讨老年风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄(MS)患者行经皮二尖瓣球囊成形术(PB-MV)的近期疗效及安全性。方法对32例老年风湿性心脏病MS患者进行PBMV并对结果进行分析。结果术后肺动脉平均压、左房平均压、二尖瓣跨瓣压显著下降(P0.001),超声心动图检查示二尖瓣口面积显著扩大(P0.001),心排量明显增加(P0.05),左室射血分数显著上升(P0.001),操作相关并发症少。结论PBMV治疗老年风湿性心脏病MS患者近期疗效好,成功率高,严重并发症少。     

二尖瓣狭窄并发心房颤动的危险因素探讨

目的探讨二尖瓣狭窄并发心房颤动(房颤)的危险因素。方法采用非条件Logistic回归模型对连续行二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的260例二尖瓣狭窄患者进行并发房颤的危险因素分析。PBMV后对房颤患者进行复律治疗并随访。结果二尖瓣狭窄并发房颤的预测因子是左心房内径(P<0.0001)、年龄(P<0.0001)及病程(P=0.0007)。PBMV后左心房内径缩小,113例患者经药物或直流电转复窦性心律;随访(12±6.8)个月,31例(28.2％)患者房颤复发,左心房内径(P<0.0001)是转复窦性心律患者房颤复发的独立预测因子。结论左心房内径、年龄和病程是决定二尖瓣狭窄患者发生房颤的最重要的因素。左心房内径也是决定PBMV后转复窦性心律患者能否维持窦性心律的主要因素。     

再次PBMV35例疗效观察

目的　观察再次经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)后患者疗效。方法　对 35例 PBMV后再狭窄的患者施行再次 PBMV,并与同期首次接受 PBMV的 36例患者进行疗效比较。结果　两组 PBMV均获成功 ,术后二尖瓣口面积 (MVA)增加 (P<0 .0 1) ,左房平均压 (L AMP)下降 (P<0 .0 1) ,肺动脉平均压 (PAMP)、左房舒张末内径 (L AD)明显降低 (P<0 .0 5 )。再次 PBMV组 MVA增加值及 PAMP下降值均小于首次 PBMV组 (P<0 .0 5 ) ,但 L AMP、L AP无统计学差异。两组均无严重并发症发生。结论　再次 PBMV是 PBMV术后再狭窄患者安全有效的治疗手段     

经皮球囊二尖瓣成形术分析

目的 探讨进一步提高二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄(MS)的成功率、疗效及防止并发症发生.方法应用Inoue单球囊对56例MS行PBMV,观察术前、术后左房平均压、心功能、跨二尖瓣压力阶差(MVPG)及二尖瓣口面积(MVA).结果 本组心功能明显改善,左房平均压24.3±6.4降至11.6±3.5mmHg、MVPG从21.3±7.2降至3.9±2.6mmHg、MVA从1.01±0.31扩大到2.24±0.26cm~2.结论PBMV治疗MS是一种非手术有效安全的方法.     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的疗效评价

目的　探讨风湿性心脏病 (RHD)二尖瓣狭窄 (MS)合并轻、中度主动脉瓣关闭不全 (AR)患者行经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)的效果。方法　将 2 6例MS合并轻、中度AR患者 (A组 )和 34例单纯MS患者 (B组 )的PBMV术后即刻及随访结果作对比研究。结果　A组左心房平均压力(MLAP)从术前 2 3 5± 4 6mmHg降至 11 2± 2 9mmHg(P <0 0 1) ,二尖瓣跨瓣压差 (MVG)从 17 2±7 7mmHg降至 2 3± 2 6mmHg(P <0 0 1) ,二尖瓣口面积 (MVA)从 1 1± 0 2cm2 增至 2 1± 0 2cm2(P <0 0 1) ,左心房内径 (LAD)从 43 3± 5 0mm降至 36 4± 3 7mm(P <0 0 1)。二尖瓣区舒张期杂音消失率为 73%。心功能分级 (NYHA)从术前 2 7± 0 5级改善至 1 1± 0 7级 (P <0 0 1)。随访与术后比较 ,除MVA外各项指标均无显著性差异 (P >0 0 5 )。以上各项参数与B组比较 ,差异均无显著性(P >0 0 5 )。且A组随访左心室内径 (LVD)仍在正常范围 ,亦无主动脉瓣返流增加。结论　对于MS合并轻、中度AR ,PBMV是一种有效和安全的治疗措施 ,应列入PBMV的手术适应症。     

经皮二尖瓣球囊扩张形术前后血栓素及前列环素水平的变化

对51例成功实现经皮二尖瓣球囊扩张成形术(PBMV)的患者,于术前、术后分别测定血栓素(TXB2)及6-酮前列环素F1a(6-K-PGF1a),并与30例正常人作对照。测得数值与二尖瓣口面积(MVA)、左房内径(LAD),二尖瓣跨瓣压差(MVPG)、心脏指数(CI)、平均左房压(MLAP)及右室收缩压(RVSP)进行相关分析。结果表明PBMV前TXB2高于对照组,6-K-PGF1a低于对照组(P＜0.05);PBMV后TXB2较术前降低,6-K-PGF1。增高(P＜0.01);TXB2与MVA呈负相关(r=-0.48,P＜0.05)。提示PBMV后TXB2、6-K-PGF1a水平的变化与MVA大小、MLAP高低密切相关。     

运动负荷后血氧饱和度对重度二尖瓣狭窄PBMV疗效的评价作用

目的探讨运动负荷后脉搏血氧饱和度(SpO2)对重度二尖瓣狭窄经皮腔内球囊二尖瓣成形术(PBMV)疗效的评价作用。方法40例风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄患者,分别于PBMV前3d内及术后2周~4周行超声心动图检查,并检测症状限制性次极量活动平板试验运动负荷后即刻SpO2,PBMV术中检测球囊扩张前后血流动力学改变。结果PBMV后各项检测指标均有显著改善;无论术前与术后,运动负荷后即刻SpO2在不同临床心功能级别之间比较有显著差异(P<0.05),随着临床心功能的改善,运动负荷后即刻SpO2明显提高(组间多重比较P<0.05),超声心动图指标二尖瓣口面积(MVA)及左心房内径(LAD)在不同临床心功能级别之间比较无明显差异(P>0.05);无论术前与术后,运动负荷后即刻SpO2与MVA及LAD均无明显相关性(r<0.2,P>0.05)。结论运动负荷后SpO2能够较好地反映PBMV疗效,是评价重度二尖瓣狭窄PBMV后患者实际生活能力的一项有价值的检查手段。     

风湿性二尖瓣狭窄伴左室偏小患者球囊扩张术后的近期临床观察

目的　观察风湿性二尖瓣狭窄伴左室偏小患者经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)的球囊直径及扩张后心功能 ,血流动力学及心腔大小的变化。方法　选择风湿性二尖瓣狭窄伴左室偏小患者共 2 7例 ,采用Inoue法行PBMV ,球囊扩张直径为身高 / 10 +10mm ,分别测定其扩张前后左房及左室压力 ;随访其术前及术后近期心功能 ;超声评价术前 1周、术后 1周、1、3、6月二尖瓣瓣口面积、二尖瓣跨瓣压差、最大肺动脉收缩压及心腔大小的变化。结果　扩张即刻左房压力及二尖瓣跨瓣压差明显下降 ,舒张期杂音减轻 ,左室舒张末期压力增加 ;术后一周左房内径变小 ,左室内径增大 ,心功能改善不明显 ;术后一月左房内径变小 ,左室内径增大及心功能改善均达最佳效果 ,并维持至观察结束时。结论　风湿性二尖瓣狭窄伴左室偏小患者仍可以球囊直径 =身高 / 10 +10mm进行扩张 ;术后 1周心腔大小明显变化 ,1月达最佳效果 ;心功能的改善 1月才达最佳效果。     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄伴中度返流

目的　探讨经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)治疗二尖瓣狭窄 (MS)伴中度二尖瓣返流(MR)的近、远期疗效。方法　采用自制二尖瓣球囊导管治疗MS伴中度MR患者 6 2例 ,其中二尖瓣膜明显增厚、钙化者 7例 ,对左室最大前后径、二尖瓣口面积、左房平均压、二尖瓣跨瓣压差及心功能(NYHA分级 )等主要指标随访观察 12～ 36个月。结果　术后二尖瓣口面积明显增大 [(0 83± 0 18)cm2 比 (1 86± 0 2 4 )cm2 ,P <0 0 1],左房平均压 [(32± 8)mmHg比 (13± 8)mmHg ,P <0 0 1,1mmHg=0 133kPa]及二尖瓣跨瓣压差 [(18± 9)mmHg比 (5± 3)mmHg ,P <0 0 1]明显降低 ,心功能明显改善 [(2 81± 0 2 4 )级比 (1 4 6± 0 37)级 ,P <0 0 1],左室最大前后径无显著改变 [(4 5± 4 )mm比 (4 6± 4 )mm ,P >0 0 5 ]。对左室最大前后径、二尖瓣口面积及心功能等指标随访观察 12～ 36个月均无明显改变。结论　选择合适病例 ,严格把握球囊扩张终点 ,风湿性二尖瓣狭窄并中度返流患者PBMV的近、远期疗效显著。     

二尖瓣球囊扩张术治疗36例二尖瓣狭窄疗效分析

目的:研究风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊扩张术(PBMV)的疗效。方法:对我院开展PBMV的36例患者的资料进行回顾性分析。结果:36例PBMV均获得成功,血流动力学及心功能明显改善;平均左房压由术前的(23±3.7mmHg,降至(12±3.8)mmHg,P<0.01;平均二尖瓣口面积由术前的(0.94±0.37)cm2增至(1.98±0.31)cm2,P<0.001;无严重并发症。结论:PBMV术成功率高,近期疗效好,严重并发症少。     

再次经皮球囊二尖瓣成形术治疗成形术后再狭窄的疗效观察

目的　评价再次经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)治疗二尖瓣狭窄PBMV术后再狭窄的临床疗效。方法　采用Inoue法对 2 9例PBMV术后再狭窄患者进行再次PBMV ,并与 2 5 8例首次接受PBMV的患者进行疗效比较。结果　再次PBMV后二尖瓣口面积由 ( 0 98± 0 13)cm2 增至 ( 1 6 5±0 2 4)cm2 (P <0 0 0 1) ,二尖瓣跨瓣压差由 ( 2 6 5± 1 44 )kPa( 1kPa =7 5mmHg)降至 ( 0 79± 0 2 3)kPa(P<0 0 0 1) ,左房平均压由 ( 3 37± 0 6 2 )kPa降至 ( 1 6 6± 0 93)kPa(P <0 0 0 1) ,左房内径由 ( 4 5 2± 0 5 7)cm降至 ( 4 17± 0 5 0 )cm(P <0 0 5 )。再次PBMV组二尖瓣口面积增加值与左房平均压下降值小于首次PBMV组 [分别为 ( 0 6 7± 0 11)cm2 vs( 0 88± 0 32 )cm2 (P <0 0 5 )与 ( 1 71± 0 88)kPavs( 1 94± 0 5 6 )kPa(P <0 0 5 ) ]。再次PBMV组无心包填塞、死亡发生 ,主要并发症为重度二尖瓣反流 2例。结论只要选择合适病例 ,再次PBMV术仍可取得显著的即刻血流动力学改善 ,是PBMV术后再狭窄患者的一种安全而有效的治疗方法。     

经皮球囊二尖瓣成形术的临床研究

目的:评价经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)患者的近期和长期疗效,并探讨老年二尖瓣狭窄(MS)或伴有重度肺动脉高压患者行PBMV的可行性。方法:对210例PBMV患者术前、后及其中80例患者随访10~14年的有关心脏参数进行分析、比较。结果:PBMV成功率99%(210/212)。210例患者行PBMV后即刻疗效:(1)二尖瓣面积(MVA)术前、后分别为(0.89±0.35)和(2.18±0.37)cm2(P<0.01);(2)二尖瓣跨瓣压差(MPG)分别为(14.9±5.1)和(7.1±1.8)mmHg,(P<0.01);(3)左房压(LAP)分别为(26.1±13.8)和(11.6±5.2)mmHg,(P<0.01);(4)术后心功能改善1级以上占100%,2级以上占85.8%。80例患者长期疗效:(1)MVA术前、后和随访10~14年分别为(0.83±0.35),(2.26±0.32)和(1.56±0.27)cm2,与术前比较P<0.01;(2)MPG分别为(16.1±4.8),(6.8±2.5)和(10.3±3.2)mmHg,与术前比分别为P<0.01,P<0.05;(3)心功能改善1级以上占87.8%;2级以上占60.3%;45例伴有重度肺动脉高压患者,术后肺动脉压从(67±15)mmHg下降至(47±16)mmHg,半年后继续降至(34±8)mmHg,P<0.01。结论:二尖瓣狭窄患者PBMV近期疗效和长期疗效满意,伴有肺动脉重度高压者或者老年人也是PBMV的适应证。     

PBMV中根据身高、体重和二尖瓣环内径选择球囊直径对手术疗效的影响

为探讨经皮二尖瓣球囊成形术 ( PBMV)中选择球囊直径的良好参考指标 ,提高其疗效 ,将 10 0例适宜行 PBMV的二尖瓣狭窄患者随机分为两组 ,一组根据身高、体重和二尖瓣环内径三项指标选择球囊直径行PBMV(综合组 ) ,另一组单纯根据身高选择球囊直径 (身高组 )。结果术后综合组二尖瓣口面积大于身高组 ( P<0 .0 1) ,左房平均压、跨瓣压差均低于身高组 ,最终球囊直径大于身高组 ,二尖瓣返流程度两组无差异。术后 3个月随访仍显示综合组二尖瓣口面积大于身高组 ,二尖瓣反流程度无差异。表明根据身高、体重和二尖瓣环内径选择球囊直径行 PBMV能获得更大的二尖瓣口面积 ,且不增加二尖瓣返流程度。     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗老年风湿性二尖瓣狭窄130例

经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV),具有创伤小、疗效佳、相对安全且术后恢复快的优点,成为二尖瓣狭窄(MS)的首选治疗方法。本文对130例60岁以上老年MS患者的PBMV术进行总结。1对象与方法1.1研究对象2006年1月至2011年7月在我院的住院60岁以上的风湿性MS患者130例,男56例,女74例,年龄60～