Ⅲ°心衰致左束支分支阻滞1例

患者男性,74岁,反复心悸伴夜间阵发性呼吸困难3月入院。临床诊断:1.高血压病Ⅲ期、2.冠心病、3.Ⅲ°心衰。 P波.P-R间期0.17秒,心率107次/分,电轴左偏-38°,心电图诊断左前分支阻滞。入院时心电图(图1)V_3、V_5为1/2mV窦P,P-R间期0.18秒,心率100次/分,心电图诊断完全性左束支传导阻滞(CLBBB)伴显著电轴左偏(-64°)。入院后经治疗心衰好转。心电图(图2)示;V_3、V_5为窦性     

交界性并行心搏伴前向、反向文氏现象

正患者谢某,男,84岁,因腹胀伴皮肤黄染2周入院,入院经腹部超声、腹部核磁共振、MRCP检查诊断为胰头癌。入院常规心电图发现心律失常,遂予动态心电图检查,截取部分动态心电图条如下:心电图特征:图1可见窦性P波规律出现,P-P0.84s,P_1-R_1、P_3-R_3、P_6-R_6、P_8-R_8间期均为0.38s,P_4-R_4为     

计算机断层摄影术融合技术指导左心室乳头肌室性早搏消融一例

<正>1临床资料患者男性,38岁,因"发作性心悸3年,加重1个月"入院。多次心电图提示室性早搏。动态心电图提示24 h室性早搏28 907次。先后规律口服普罗帕酮、美西律及胺碘酮等药物疗效欠佳,入院要求行射频消融治疗。入院经病史询问、体格检查及超声心动图检查排除了器质性心脏病。12导联心电图提示左心室前乳头肌室性早搏。为患者行心脏计算机断层摄影术(CT)检查,行左心室的     

双向性室上性心动过速类似室性早搏二联律一例

患者,男,20岁,农民。因心慌、气闷2月入院。临床诊断:病毒性心肌炎。图1为入院时描记的心电图,图2、3为住院次日突感心慌、气闷时记录的心电图。     

雷电击伤引起迟发性心肌损害

雷电击伤可引起心肌损害 ,多由于电击过程中电压、电流、频率的直接影响所致[1 ] ,一般首次心电图即可表现出来。近日我院收治一雷电击伤患儿 ,入院一段时间后才逐渐出现各种心肌损害 ,现报道如下。患儿男 ,11岁。因雷电击伤后心前区及腹部疼痛急诊入院。入院后 3次心电图演变如下 :第 1次正常心电图 ;第 2次图中Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｔ波倒置 ;第 3次为左前分支传导阻滞。讨论　该病例最大特点在于心电图的动态改变 ,该例雷电击伤患儿在首次心电图正常情况下 ,相继出现各种心肌损害 ,显示一种迟发性、进行性心肌损害。说明高压电流损害心肌存…     

急性左冠状动脉主干闭塞心电图6例分析

<正>本文中6例患者均为急性心肌梗死患者,入院行急诊行冠状动脉(冠脉)造影,均证实为左主干闭塞。回顾性分析该6例患者造影前的急诊心电图,以便在将来临床工作中,遇到此类心电图,可以提前预警,积极做好应对和抢救措施。1病例例1患者女性,65岁,突发胸闷3 h入院。既往高血压病史。入院查体:神志清,精神差,出汗,血压80/60 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率75次/min,双肺可闻及湿罗音,心脏听诊未闻及杂音。入院心电图(图1)示:窦性心律,Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高。入院诊断:冠状动脉     

特发性右室流入道室性早搏心电图分析一例

患者女性,17岁,有反复心悸、乏力病史7年,曾多次就诊行心电图及动态心电图检查为频发单源单形室性早搏(简称室早),入院前1个月出现活动后气短,当时心电图为频发室早;查体:BP90/60mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率78次/分,闻及频发早搏15～20个/分,无心脏杂音;心脏超声、胸片、肾脏功能、甲状腺功能均正常,心电图及动态心电图为频发单源单形室性早搏;入院后经心内电生理检查证实为右室流入道室早,靶点处标测到局部电位比体表心电图V1导联QRS起始提前39 ms,经50 W、55℃消融240 s后室早消失,术后第3天行动态心电图检查无室早.     

家族性房室传导阻滞一家系

患者女 ,46岁 ,先证者 ,因“间断心悸、胸闷、胸痛伴头晕3年 ,加重 1个月“于 2 0 0 1年 6月 2 7日入院。入院前 2 2年心电图示“一度房室传导阻滞”。入院 3年前 ,患者无诱因出现间断胸闷、心悸、胸痛伴头晕 ,心电图示“心房颤动 (房颤 )并高度房室传导阻滞” ,未予特殊治疗。入院前 1个月查心电图示“心房扑动 (房扑 )伴高度房室传导阻滞 ,R R间期最大达 2 6s”。入院查体 :血压 13 0 / 80mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿音 ;房颤心律 ,心界大小正常 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹部平软 ,肝脾未扪及 ;四肢未见…     

风心病伴发急性心肌梗死及再梗死1例

患者女性 ,6 0岁。因反复心悸、气短 2 6年 ,持续性胸骨后疼痛 1h第 5次入院。既往多次住院确诊为“风心病 ;二尖瓣双损 ;慢性心功能不全 ;慢性房颤”。入院前 5月因发生“脑栓塞”第 4次住院。当时急查心电图示房颤 ,V1 ～ V3导联 QRS波呈 QS型、V4导联呈 r S型 ,伴 ST段弓背向上抬高。心电图诊断 :1慢性房颤 ;2急性前壁心肌梗死。查心肌酶谱 :GOT,L DH ,CK,CK - MB均升高。临床诊断 :1风心病二尖瓣双损 ;慢性心功能不全 度 ;慢性房颤。 2脑栓塞 ;3急性前壁心肌梗死。经治疗 1月余好转出院。本次入院后心电图与前次比较见 V1 ～…     

心房内文氏现象

患者女性,58岁。因胸闷、气促加重3天于1985年7月1日入院。临床诊断:1.慢性支气管炎,2.肺气肿,3.肺心病,4.冠心病?入院时心电图检查示窦性心律,低电压,左前分支传导阻滞。入院第3天Ⅱ导联连续记录心电图改变(附图)与呼吸无关,此后多次心电图复查,未再出现类似现象。     

房室传导阻滞致上腹部疼痛1例

本院收治一例房室传导阻滞 ,主要表现为上腹部疼痛 ,经治疗后房室传导阻滞消失而腹痛亦消失 ,故报告如下。1　临床资料患儿 ,男 ,15岁 ,因右上腹部疼痛伴呕吐 3天 ,于 2 0 0 2年3月 19日入院。查体 :咽部发红 ,上腹部柔软、压痛 ,无反跳痛 ,X线摄片 (胸、腹片 )正常 ,彩超 (心脏、腹部 )正常 ,血、尿常规正常。心电图诊断 :1窦性心动过缓 ,心率 5 2次 / min;2电轴右偏 - 85度 ;3 ° 型房室传导阻滞。经抗感染及对症治疗 ,于 3月 2 1日心电图检查报告正常 ,房室传导阻滞恢复 ,腹痛消失。心电图分析 ,入院心电图示窦性心动过缓 ,平均心率 5 …     

三维电解剖标测系统指导孕妇起搏器植入一例

<正>1临床资料32岁,女性。反复心悸、头晕3年,加重2月入院。3年前出现心悸、头晕,伴黑矇,1~2s后自行缓解。2年前弯腰时晕厥一次,持续2s左右,未诊治。5月前怀孕体检,动态心电图(Holter)示窦性停搏,最长RR间期6.25s,交界性逸搏,频发房性早搏,短阵房性心动过速。2月前症状开始加重,发作较前频繁,心悸、头晕症状较前明显。此次为行起搏器植入术入院。入院心电图示交界     

3相束支传导阻滞并房室传导阻滞

患者女性,56岁,以高血压、冠心病诊断住院治疗。入院时心率50次/分,律不齐。心电图示:宾性心律,Ⅱ°二型房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞。入院后曾多次描记心电图,发现有间歇性束支阻滞、间歇性房室阻滞。附图(见第104页)为同次记录的V_1导联中3个片段:V_(1-a)示完全性右束支阻滞,2:1房室传导阻滞;V_(1-b)示间歇性不完全性右束支阻滞、2:1房室传导阻滞;V_(1-c)为间歇性束支,房室传导阻滞。本例房室、束支传导阻滞的发生与心电图时相的关系如下:     

Kent束的Peeling现象一例

患者 ,女性 ,16岁 ,因心悸、气短及反复晕厥 1天于 1998年 6月 2 2日入院。临床诊断为感染性心肌炎。入院前心电图示预激综合征 (图1)及间断出现完全性右束支合并左前分支传导阻滞 (图 2 ) ,入院时心电图(图 3)示 :I导联有四种形态各异的QRS波 ;a VR导联的 QRS波有两种形态 ,1R1 、R1 0 - 1 2 ,呈 QR型 ,与其前 P波无固定关系 ,其后 T波直立 ,频率 78次 /分 ,可能为高位室性逸搏 ;2 R2 - 9、R1 3 ,呈 Qr型 ,PR间期 <0 .12 s,起始部有负向的 δ波 ,与图 1的 a VR导联相似 ,频率 16 7次 /分。心电图诊断 :窦性心动过速 ,完全性房室阻…     

暴发性心肌炎合并室间隔室壁瘤穿孔及心电图的动态变化一例

患儿女性,年龄5岁8个月,以"呕吐1天并出现晕厥1次"入院,心脏B超显示室间隔室壁瘤形成,其他各项检查支持暴发性心肌炎的诊断,入院后第2天病情加重,心脏B超示室壁瘤顶部穿孔,伴左向右分流。心电图主要动态变化为:入院当天V1导联心电图ST段抬高,第2天V1、V3导联出现异常Q波,第3~7天内患儿出现多种心律失常如心房扑动、完全性左束支传导阻滞、室性早搏二联律、室性心动过速、心室颤动。入院后第8天行室间隔室壁瘤穿孔修补术,术后胸导联心电图示Q波变小或消失。提示心电图的动态变化能反映室间隔室壁瘤的形成、进展及治愈的过程。     

发生持续室性心动过速前室性早搏的变异

患者,男性,44岁。因“急性前间壁心肌梗死”入院。入院后2周常规动态心电图检查,在检查中发生室颤,抢救无效死亡。图1～3为该患者动态心电图中所发现的三种不同起源的室性早搏,记录导联为 CC5和模拟Ⅱ导联。图1为总数最多的一类室早的形态和时间分布;图2为总数其次的一类室早的形态和时间分布;图3是一类联律间期极短的室早,共13次,时间分布见图3C,图3D 为由此类室早所引发的持续性室速。     

氯丙嗪致心电图异常(附100例分析)

氯丙嗪作为一种常用的抗精神药物,对心血管系统有一定的副作用。现将我院1994年3月至1997年11月,收治的入院时心电图检查正常的100例口服氯丙嗪的精神分裂症患者的心电图随访情况分析报道如下: 1 资料与方法 本组男62例,女38例;年龄18～41岁,平均34.6岁。精神病病程1～15年。无躯体疾病。入院时心电图检查均正常,入院前3个月以内均未应用过氯丙嗪及其它抗精神病药物。入院后开始口服氯丙嗪,入院后1个月药量已加至250～600mg/d,此时随访心电图     

室内传导阻滞伴电轴左偏掩盖心肌缺血1例

患者男性,61岁。入院诊断：①高血压3期（极高危）;②冠心病;③心房颤动（Af）。入院后复查心电图示Af,从间歇性室内传导阻滞转变为完全性室内传导阻滞,经抗凝、降压、营养心肌等治疗同时服用胺碘酮转复心律,心电图示Af→心房扑动（AF）→阵发性房速呈2：1～3：1下传→窦性心律。（图1A）阵发性房速2：1～3：1下传,肢导联示左前分支传导阻滞,胸导联主波向下,QRS时限0．16s,Lv1．倒置,     

误诊为室性早搏和室性心动过速的Mahaim纤维一例

患者女,12岁,因反复心悸3个月入院.入院时心电图和动态心电图检查示频发室性早搏（室早）和室性心动过速（室速,图1）,超声心动图检查、X线胸片及生化检查未发现器质性心脏病.入院诊断为室早和室速.     

Brugada综合症2例

例1患者男性,45岁。因上腹部间歇隐痛伴胸闷、心前区不适3d入院。查心电图（图1）示：窦性心律不齐,电轴左偏;QⅢ征,V1导联呈rsr’型,V2、V3、V4导联ST段抬高0．25～0．30mV（呈马鞍型）。当时考虑为急性前壁心肌梗死。给予心电监护,先后多次作心肌酶检查及观察心电图动态变化。第1天心电图每8h1次,以后每日1次,连续3d。