老年高血压并发脑梗死患者HCY、VWF及GMP-140的改变

目的 观察老年高血压并发脑梗死患者同型半胱氨酸（HCY）及血管性假血友病因子（VWF）、a颗粒膜蛋白-140（GMP-140）的变化。方法 选择30例老年高血压病并发脑梗死患者（发病72h内），32例1、2级老年高血压病惠者及40例老年正常对照，测定其血浆VON WILLEBRAND因子（VWF）、同型半胱氨酸（HCY）及a颗粒膜蛋白-140（GMP-140）的含量。结果 老年高血压病并发脑梗死组血浆VWF、HCY、GMP-140含量均明显高于老年高血压病组及老年正常对照组，老年高血压病组亦明显高于老年正常对照组。老年高血压病并发脑梗死患者和1、2级老年高血压患者均存在明显的内皮细胞损伤、血小板活化。结论 选择有对老年高血压患者血管内皮损伤年口对血小板活化有改善作用的降压药能降低其并发梗死的发生率。     

126例脑梗死患者血压控制分析

目的探讨脑梗死合并高血压患者血压控制情况。方法选取我院2009年2月～2012年11月收治的脑梗死合并高血压患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组126例脑梗死合并高血压患者中,其中性别、年龄与高血压病的控制情况无关,而文化程度、Rankin评分、有无健康教育与高血压病的治疗控制情况密切相关（P〈0．05）：多因素相关分析结果表明,文化水平、能否接受健康教育与高血压的控制情况密切相关（P〈0．05）,而病情则与其相反。结论脑梗死患者高血压治疗及控制率与健康教育和医疗保险相关,提示加强健康教育和医疗保险在卒中二级预防中可能具有重要意义。     

无症状性糖尿病、高血压病对脑梗死的影响

目的探讨无症状性糖尿病、高血压病并发脑梗死的发病率、临床意义及两者之间的关系。方法对220例脑梗死临床资料进行回顾性分析，并将其中糖尿病、高血压病并发脑梗死164例随机分为伴糖尿病组、对照组，将两组发病率进行对比、结果无症状性糖尿病并发脑梗死占糖尿病发病率56．1％，对照组（无症状性高血压病并发脑梗死）占高血压发病率28．6％（P〈0．01），无症状性糖尿病并发脑梗死明显高于对照组及已确诊的糖尿病并发脑梗死，、结论糖尿病、高血压病在无症状时，即已与脑梗死危险有关，预示惠了糖尿病、高血压病影响到将来有可能发生脑梗死，提示早期诊断糖尿病、高血压病的重要性。     

老年高血压并脑梗死病人血浆hs-CRP及VWF分析

目的研究超敏C反应蛋白（hs-CRP）和VWF对老年高血压患者并发脑梗塞的预示作用。方法收集32例老年高血压病并发脑梗死（发病72h内）及31例1、2级老年高血压病患者及32例老年正常者的血装，测定其血浆hs—CRP和VWF浓度。结果老年高血压病并发脑梗死组血浆hs—CRP和VWF含量均明显高于老年高血压病组及老年正常对照组（P〈0．05，P〈0．01）；老年高血压病组hs—CRP和VWF含量也较老年正常对照组高（P〈0．05）。结论老年高血压病并发脑梗死患者存在明显的炎症改变及内皮细胞损伤。1、2级高血压病患者亦有明显的炎症改变及内皮细胞损伤。     

抗高血压药物治疗依从性对高血压患者首发脑梗死的影响

目的探讨抗高血压药物治疗依从性对原发性高血压患者首次发生脑梗死的影响。方法选取2006年12月至2007年12月于我院诊治或体检的114例合并首发脑梗死的原发性高血压患者为观察组,以同期114例未发生脑梗死的原发性高血压患者为对照组,进行问卷调查及相关辅助检查,对抗高血压药物治疗依从性等研究因素进行单因素和多因素的logistic回归分析。结果依从性、高血压病程、吸烟史、饮酒史对高血压患者首发脑梗死的影响有统计学意义（P〈0．05）。相对于未治疗,依从性好是高血压患者首发脑梗死的保护性因素,OR值为0．429（95％CI0．186～0．993）;依从性差为其危险因素,OR值为2．142（95％CI1．052～4．364）。低量饮酒史为保护性因素,OR值为0．494（95％CI0．252—0．968）。相对于〈5年的高血压病程,≥10年病程是高血压患者首发脑梗死的危险因素,10～19年和≤20年的OR值分别为3．421、3．959。吸烟史也为危险因素,OR值为2．118（95％CI1．075～4．174）。结论抗高血压药物治疗依从性是原发性高血压患者首发脑梗死的一个重要影响因素。良好的依从性是保护性因素,对首发脑梗死有明确的预防作用;依从性差以及未治疗的高血压患者比依从性好者易患脑梗死。应采取措施提高患者抗高血压药物治疗的依从性。     

160例老年高血压性脑梗死与血压调控的关系分析

目的了解高血压性脑梗死患者对高血压病的认识、控制情况,探讨血压调控对老年高血压性脑梗死的影响及如何调控,以减少脑梗死的发病率。方法对160例高血压性脑梗死患者的血压控制情况进行回顾性调查。结果经常测血压者14.4%,不定期测量者77.5%,未测过血压,发病时才发现血压升高者8.1%;有症状时才间断服药者32.5%,从未服药者15%;发病前1周内血压持续明显升高者41.3%;服降压药物后血压快速下降>30mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)者39.4%;血压<140/90mm Hg者仅30.6%。结论应加强卫生宣教提高人群对高血压病的认识、预防,血压调控应严密监测、适当降压、个体化治疗以减少脑梗死的发生。     

高血压病并发急性心肌梗死58椤鼍临床分析

目的 了解高血压病并发AMI的临床特点及处理。方法 采用司缶床对比方法，对58例高血压病患者和49例非高血压AMI患者进行分析。结果 高血压病并发AMI患者，严重心律失常发生率（63．79％），急性肺水肿发生率（34．48％），及病死率（29．31％），均明显高于非高血压AMI患者（40．82％，12．24％2及16．33％），有明显差异（P〈0．005）。结论 高血压病并发AMI较非高血压AMI患者病情重，预后差。处理上应及早监测血压，使高血压患者血压维持在正常水平，以减少并发症的发生。     

高血压病并发急性心肌梗死58椤鼍临床分析

目的 了解高血压病并发AMI的临床特点及处理。方法 采用司缶床对比方法，对58例高血压病患者和49例非高血压AMI患者进行分析。结果 高血压病并发AMI患者，严重心律失常发生率（63．79％），急性肺水肿发生率（34．48％），及病死率（29．31％），均明显高于非高血压AMI患者（40．82％，12．24％2及16．33％），有明显差异（P〈0．005）。结论 高血压病并发AMI较非高血压AMI患者病情重，预后差。处理上应及早监测血压，使高血压患者血压维持在正常水平，以减少并发症的发生。     

老年糖尿病患者并发症临床分析

目的探讨老年糖尿病（DM）患者并发症的临床特征及危险因素。方法收集我院收治的老年DM患者300例的临床资料,进行回顾性分析。结果156例（52．0％）患者合并≥3种并发症;心血管疾病是最常见的并发症,其中高血压144例（48．O％）,冠心病124例（41．3％）。周围神经病变（DPN）、脑梗死与年龄有关（P〈0．05或P〈0．01）,年龄越大越易患病;DM三联征与病程有关（P〈0．01）,病程越长越易患病。血脂是否异常与老年DM患者并发高血压、冠心病和脑梗死有关（P〈0．01）,血脂异常者易患病;血糖控制与老年DM患者并发高血压、冠心病、DM三联征、脑梗死和糖尿病足有关（P〈0．01）,血糖控制不良者易患病;体重与老年DM患者并发高血压、冠心病和脑出血有关（P〈0．01）,肥胖者易患病。结论老年DM患者的并发症与血脂、体重、血糖水平、年龄及病程有关,早期有效控制血脂、血糖水平,有利于延缓并发症的发生时间,提高患者生存质量。     

糖尿病、高血压及糖尿病伴高血压患者合并脑梗死特点及与预后关系

目的探讨糖尿病、高血压、糖尿病伴高血压的脑梗死患者临床特点及与预后关系。方法收集2008年10月~2010年4月收治的脑梗死住院患者337例,按合并疾病分为糖尿病组（112例）、高血压组（135例）、糖尿病伴高血压组（90例）。分析各组患者并发脑梗死的特点及预后。结果糖尿病组、高血压组脑梗死以腔隙性脑梗死为主,神经功能缺损以轻、中型为主,治疗显效率分别为58.04%及62.97%,差异无显著性（P〉0.05）;糖尿病合并高血压组在梗死类型、神经功能缺损及治疗显效率（34.44%）方面有显著性差异（P〈0.05）。结论糖尿病伴高血压合并脑梗死的患者较糖尿病合并脑梗死或高血压合并脑梗死的患者预后差。     

家庭支持对门诊老年高血压病人的作用

目的：探讨家庭支持对门诊老年高血压病人非药物治疗依从性和血压控制的影响。方法：435例门诊老年高血压患者,根据是否有家庭支持分为实验组（171例）和对照组（264例）。对照组患者仅给予一般的健康教育;实验组患者在对照组的基础上,每月定期随访和行家庭支持因素干预,并对家庭成员进行相关疾病知识的教育。观察记录两组患者非药物治疗依从性和血压控制情况。结果：干预后,实验组的非药物治疗依从性及血压控制情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：家庭支持有助于提高老年高血压患者非药物治疗依从性和控制血压。     

真性红细胞增多症并发脑卒中15例临床分析

目的探讨真性红细胞增多症（PV）并发脑卒中的临床特点及治疗方法。方法对15例PV并发脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果11例（73％）脑梗死,均符合PV的临床表现、体征、血常规、骨髓诊断;影像学检查显示脑梗死以多发性脑梗死,以脑叶、基底节为主,脑出血3例（20％）;蛛网膜下隙出血1例（7％）;本组采用治疗脑梗死同时小剂量化疗治疗,治愈7例,好转7例,未愈1例。结论PV并发脑梗死,以多发性脑梗死为主,治疗脑梗死同时加静脉放血疗法效果良好。     

瓦动式调查问卷对社区高血压治疗的影响

目的分析互动式调查问卷对社区高血压患者疾病治疗及控制的影响，考察该问卷的应用价值。方法自制互动式高血压病调查问卷，记录问卷前后患者心理状态及对高血压病一般知识的了解程度，血压控制的满意程度，并进行对比分析。结果问卷调查前，14．2％的患者对病情感到忧虑，3．3％的患者精神抑郁，20．0％的患者对高血压病认识不足，25．8％的患者感到血压控制不满意。而问卷调查后，6．67％患者对病情感到忧虑，0．8％的患者精神抑郁，5．8％患者对高血压病认识不足，12．5％患者血压控制不满意。各观察指标在问卷调查前后具有明显差异（P〈0．05）。结论互动式高血压问卷能够影响患者对高血压病的一般认识，改变患者的忧虑情绪，改善血压控制状况，值得临床推广和应用。     

老年高血压病并发脑梗死患者内皮细胞损伤和血小板活化的研究

目的：研究老年高血压病并发脑梗死患者、老年高血压病患者的内皮细胞损伤、血小板活化和炎症因子改变。方法：选择28例老年高血压病并发脑梗死患者（发病72h内）、31例I,Ⅱ期老年高血压病患者和28例老年正常对照,测定其血浆von Willebrand因子（vWF)、α颗粒膜蛋白-140（GMP-140）和血清C反应蛋白（CRP）含量。结果：老年高血压病并发脑梗死组血头vWF含量、GMP-140含量和血清CRP含量均明显高于老年高血压病组及老年正常对照组;老年高血压病组血浆vWF含量、GMP-140含量亦明显高于老年正常对照组,血清CRP含量较老年正常对照组高,但差异无显著性。结论：老年高血压病并发脑梗死患者慧明显的内皮细胞损伤、血小板活化和炎症改变;I,Ⅱ期老年高血压病患者亦有明显的内皮细胞损伤和血小板活化。     

1350例农村门诊高血压病人临床分析

目的探讨农村高血压病人用药情况，了解高血压危害及血压控制情况。方法对2002年1月～2006年12月1350例门诊高血压病人进行回顾性分析。结果农村高血压病人呈“三低一高”现象，服药率低（19．7％）、血压控制率低（4．8％）、高血压危害性知晓率低（28．6％）、普遍血压升高（95．2％）。结论农村高血压病人普遍存在不服药或服药混乱现象，乡医和患者共同存在高血压知识匮乏，血压控制和服药情况与家庭经济收入、个人文化水平有直接关系。     

家庭病床服务对社区高血压患者防治效果的分析

目的探讨家庭病床服务模式下高血压患者的防治效果情况。方法选取深圳市宝安区某社区健康服务中心高血压患者200例为研究对象,分为研究组与对照组各100例,对照组给予常规药物治疗．研究组在给予常规药物治疗基础上使用家庭病床服务模式管理,均随访半年。结果研究组对照高血压病防治知识及自我保健能力方面平均提高98．5％,高血压自测率提高95．6％,体重指数（BMI）平均（27．6±2．5）kg／m^2,血压（129±13）／（80±11）mmHg;对照组高血压病防治知识及自我保健能力方面平均提高64．6％,高血压自测率提高85．4％,BMI平均（32．0±0．7）kg／m^2,血压（167±19）／（114±17）mmHg;两组之间差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论家庭病床服务模式能够防治高血压病,能提高疗效和提高患者的生活质量,值得社区卫生推广。     

降压药在老年高血压病患者中的临床药学探析

目的：探析降压药在老年高血压病患者中的临床药学效果,为临床合理用药提供重要依据。方法：选取我院2011年4月-2013年4月收治的300例老年高血压病患者为研究对象,了解其降压药使用情况、治疗效果及不良反应等。结果：本院降压药使用频繁前三位分别为缬沙坦（37．33％）、氨氯地平（24．67％）及贝那普利（11．67％）。治疗1个星期,收缩压控制有效率为55％,舒张压控制有效率为72％。此外,降压药不良反应发生率前三为培哚普利（25％）、硝苯地平控制片（23．53％）和贝那普利（22．86％）,主要不良反应为头晕、恶心呕吐等。结论：我院老年高血压患者降压药使用情况基本满足用药规范要求,部分患者出现不同程度的药物不良反应。     

社区原发高血压患者抗高血压用药调查分析

目的：调查社区医院抗高血压药物的使用特点和趋势,对其合理性进行科学分析,进而指导临床用药。方法：对社区高血压患者进行问卷调查、体格检查和生化检测,进而对社区高血压病患者常用的抗高血压药从药物利用、联合用药情况及其使用的合理性等方面进行统计分析。结果：543例高血压患者中约55．4％有2～3种以上的危险因素,可控制危险因素肥胖、吸烟、饮酒和高血脂合并率分别为50．1％、30．2％、29．1％、33．7％。在服高血压药物患者中252例（46．4％）单用非复方制剂治疗,167例（30．8％）单用复方制剂,两种药物联用的110例（20．3％）,三种药物联用的14例（2．6％）。使用频率最高的是钙离子拮抗剂（CCB ）,其次是复方制剂,分别占服药人数的45．7％、33.3％。结论：联合用药比例低于单一用药,三联治疗中遵循高血压防治指南较少。建议增强对社区高血压患者进行高血压知识的宣传教育,普及高血压防治指南,切实提高对高血压的治疗率和控制率。     

高血压病对脑梗死发病及预后的影响研究

目的：探讨高血压病对脑梗死发病及预后的影响。方法：选取2013年7月至2015年2月该院接受诊治的脑梗死患者52例,将患者按照是否患有高血压病分为观察组（28例）和对照组（24例）,分析两组患者脑梗死类型、危险因素,治疗4 w 后进行脑功能评价,观察患者预后。结果：观察组脑梗死患者男性比例高于对照组（P ＜0.05）,且腔隙性脑梗死和后循环脑梗死比例显著高于对照组（P ＜0.05）,两组治疗后脑功能评价差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：高血压病是引起脑梗死的重要危险因素,男性高血压患者更易罹患脑梗死,且多发腔隙性脑梗死和后循环脑梗死,而非高血压病的患者心血管疾病、糖尿病及高龄是其主要危险因素。     

延安市脑梗死和短暂性脑缺血发作患者血压控制状况的调查

目的 评估延安市脑梗死(cerebral infarction, CI)和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)患者血压控制及降压药物的使用状况。方法 采用前瞻性连续调查,对延安市在延安大学附院神经内科就诊的CI和TIA患者血压水平及降压药物的使用情况进行调查研究。结果 入选560例纳入分析,既往伴有高血压病者395(70.5%)例,血压控制总体达标率为41.0%;伴高血压病不伴糖尿病者血压达标率为44.8%;伴高血压病又伴糖尿病者血压控制达标率为30.8%。伴有高血压者使用降血压药者298例,使用率75.4%。未用降压药者97例,未用率为24.6%。结论 延安市脑梗死和短暂性脑缺血发作患者血压控制达标率低,伴糖尿病者血压达标率更低,需加强卒中患者的血压管理,提高血压达标率,降低卒中的复发率。