新鲜羊膜移植治疗角膜烧伤的疗效观察

近年来 ,随着眼表重建技术的发展 ,新鲜人胚羊膜开始逐渐用于角膜感染、角膜烧伤所引起的浅表性损伤。本院自1999年 3月～ 2 0 0 1年 11月 ,采用新鲜羊膜移植治疗角膜烧伤取得较好的疗效 ,现报告如下。本组 2 3例 (2 8只眼 ) ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 9～ 5 6岁 ,平均 36岁 ,碱性烧伤 9只眼 (石灰 4眼 ,水泥 3眼、碱液 2例 ) ,热烧伤 19只眼 (热水 6眼 ,蒸汽 5例、热油 8眼 )。烧伤部位均在角膜、结膜 ,烧伤面积 2ｍｍ× 2ｍｍ～ 5ｍｍ×7ｍｍ。烧伤程度按全国眼外伤职业性眼病学组通过的分度标准〔1〕:Ⅱ度 14眼 ,Ⅲ度 11眼 ,Ⅳ度 3眼。羊膜…     

羊膜覆盖治疗急性眼表烧伤的临床观察

眼表烧伤如果处理不及时或处理不当会对眼表面组织造成严重的损害,导致角膜、结膜上皮坏死、脱落,角膜持续性上皮缺损,多发性角膜上皮糜烂,角膜血管翳性混浊及睑球粘连等严重并发症.常规的治疗方法效果不理想[1].我院自1999年4月以来采用保存人羊膜覆盖治疗急性眼表烧伤15例19眼,获得了满意效果,报告如下. 1 资料与方法 1.1 资料选择门诊和住院的急性眼表烧伤患者15例(19眼),其中男14例(18眼),女1例(1眼),年龄12～48岁,平均38岁.伤后就诊时间2 h至14天,平均随访1年.眼部检查:术前视力数指/眼前至0.06.所有患眼均有角膜混浊、水肿及上皮缺损,其中角膜缘缺血2/4～3/4周者8例(9眼),全周缺血7例(10眼),角膜融解4例(4眼),合并结膜大片坏死8例(8眼).     

眼氢氟酸烧伤综合治疗临床分析

目的分析氢氟酸对眼部烧伤的危害及其综合治疗的效果。方法对氢氟酸致眼化学烧伤15例(25只眼)患者进行综合治疗。包括：彻底冲洗结膜囊、清除异物、球结膜下注射葡萄糖酸钙和维生素C、早期球结膜下注射地塞米松、散瞳,全身应用维生素C、葡萄糖酸钙、皮质类固醇及抗生素。结果Ⅰ度烧伤3只眼,Ⅱ度烧伤12只眼,Ⅲ度烧伤8只眼,Ⅳ度烧伤2只眼,共25只眼经Ca~(2 )中和等综合治疗后视力0.8以上者9只眼(36%),0.3～0.6者14只眼(56%),0.05者1只眼,眼前指数者1只眼。所有伤眼角膜愈合,无感染发生,无穿孔、睑球粘连、结膜囊缩窄。结论氢氟酸腐蚀性强,对眼部烧伤重,易渗入眼内,处理方法不同与一般的酸烧伤,需用Ca~(2 )进行中和,再结合其他化学烧伤的综合治疗才能取得较好效果。     

羊膜移植治疗眼表烧伤中的临床应用

目的探讨采用羊膜移植治疗眼表烧伤的临床疗效。方法采用羊膜移植方法治疗眼表烧伤26例（30只眼）。其中碱性烧伤12只眼（石灰5只眼，水泥4只眼，烧碱3只眼），热烧伤18只眼（铁水4只眼，铝水3只眼，热碳2只眼，蒸汽5只眼，热油4只眼）。结果热烧伤组18只眼中有15只眼愈（痊愈率83．33％）。碱性烧伤组12只眼中有8只眼痊愈（痊愈率66．66％）。痊愈眼角膜光滑、平整、透明，无新生血管及假性胬肉侵及角膜表层，虹膜不萎缩，视力恢复到术前水平。结论采用羊膜移植方法治疗眼表烧伤效果良好，具备很多优越性。     

眼部硷烧伤的治疗探讨（附113例）

我院自1983年以来共收治眼硷烧伤113例报告如下：临床资料：113例（132眼）中，男性100例，女性13例。年龄最小岁，最大50岁。儿童5例，干部3例，工人101例，农民4例。双眼烧伤19例，单眼烧伤94例。氢氧化钠烧伤5例6眼；香蕉水烧伤10例14眼；石灰浆烧伤52例58眼；水泥烧伤42例47眼；氨水烧伤4例7眼。烧伤后就诊时间最早半小时，多数在1小时左右，最迟7天（3例）。烧伤程度：以1982年全国眼外伤与职业性眼病研究协作组制定的眼部烧伤分度标准[1]为依据，Ⅳ度2眼，Ⅲ度19眼，Ⅱ度51眼，Ⅰ度60眼。治疗方法：1、反复用生理盐水冲洗，每眼10分钟…     

焰火眼烧伤32例

我院自 1997年 1月～ 1999年 2月共诊治焰火眼烧伤 3 2例5 0眼 ,现报告如下 :一般资料 :3 2例中男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 5～ 3 9岁 ,其中 6～12岁 2 6例。就诊时间 :烧伤发生后 10分钟～ 2小时。诊断 :眼烧伤诊断按我国 1982年眼外伤与职业性眼病协作组通过的分度标准[1] ,面部皮肤烧伤按Ⅲ度四分法诊断标准[2 ] ,伤情 (表 1)。 3 0例合并面部皮肤浅Ⅱ度烧伤 ,2眼合并钝挫伤 ,均有角结膜异物。表 1　 50眼烧伤情况年龄 眼烧伤例数ⅠⅡⅢⅣ 合计0～ 5岁 2 25～ 1 0岁 3 2 6 1 301 0～ 1 5岁 2 1 1 1 31 5岁以上 5 5合计 5 44 1 0 50治疗 :急…     

羊膜移植治疗角膜烧伤8例

1资料与方法 1．1一般资料2003年9月-2004年5月我院收治角膜烧伤患者共8例9眼，均为男性，年龄14-53岁，平均27．6岁，碱烧伤2眼（石灰烧伤1眼，水泥伤1眼），热烧伤7眼，烧伤程度按全国眼外伤职业眼病学级分度标准，Ⅱ度5眼，Ⅲ度3眼．Ⅳ 1眼。     

综合疗法治疗早期中重度眼表烧伤的疗效观察

目的探讨综合疗法治疗急性中重度眼表化学伤和热灼伤临床治疗效果。方法对我科住院急性中重度眼烧伤40例(41只眼)进行综合治疗,包括手术前后正确及时的处理;Ⅱ～Ⅲ度眼烧伤行羊膜移植,Ⅳ度眼烧伤联合角膜缘移植,术后均联合软性角膜接触镜治疗。结果术后随访1～3个月,26只眼Ⅱ～Ⅲ度眼烧伤角膜透明。15只眼Ⅳ度眼烧伤中,角膜斑翳2只眼,角膜云翳3只眼;新生血管者5只眼。所有患眼均无睑球粘连,视力均有不同程度恢复。结论合理正确综合疗法治疗急性中重度眼烧伤疗效可靠,值得推广。     

纵形小梁巩膜切除术治疗青光眼持续高眼压疗效观察

一、资料和方法1.一般资料:2003年5月至2006年5月期间,共收治持续高眼压青光眼病例7例(10只眼),女性4例(6只眼),男性3例(4只眼),年龄54～69岁,平均62岁。持续高眼压时间6～35d。急性闭角型青光眼6只眼,慢性闭角型青光眼4只眼。术前眼压,最低45.3mmHg(1mmHg=0.133kPa),最高60mmHg以上,平均52.6mmHg。术前视力无光感1只眼,光感2只眼,手动3只眼,指数4只眼。2.手术方法:采用巩模瓣下纵形小梁巩膜切除术式[1],即在巩膜床中间作1mm×4mm纵形巩膜切开,前端达角膜缘内0.6～0.8mm,在巩膜条带右侧切口,角膜缘处作2mm穿透性切开,再用自制虹膜恢复器(…     

碱性眼外伤致视网膜损伤的初步观察

目的探讨碱性眼外伤患者全视野视网膜电图(FERG)的表现, 明确FERG检查在碱性眼外伤中的临床意义。方法回顾性系列病例研究。选取2018年5月至2020年1月在北京大学第三医院眼科就诊的化学性眼外伤及眼表热烧伤的患者22例(27只眼), 其中男性20例(25只眼), 女性2例(2只眼);年龄19～60岁(中位数为41岁)。碱性眼外伤17只眼、热烧伤7只眼、酸性眼外伤3只眼;另纳入单眼机械性眼外伤患者的17只健康眼。选取碱性眼外伤患眼中有视力记录的14只眼按视力损伤程度进一步观察。所有受试者均依据国际临床视觉电生理学会标准在不同闪光强度的光刺激下行双眼明、暗适应FERG, 比较其波形特征。不同类型患者组间比较采用单因素方差分析及SNK-q检验, 不同视力的碱性眼外伤检查结果比较采用独立样本t检验。结果碱性眼外伤、热烧伤、酸性眼外伤患眼及健康眼在0.01 cd·s·m-2光刺激下暗适应FERG b波振幅分别为(135±85)、(169±55)、(112±43)及(341±53)μV, 与健康眼相比, 差异均有统计学意义(F=31.38;q=8.94, 5.70, 5.45;P均<0...     

新鲜羊膜移植治疗急症重度眼烧伤

目的 研究早期重度眼烧伤的急症处理,联合新鲜羊膜移植的临床效果.方法 急症处理15例(18眼)眼烧伤,采用新鲜羊膜治疗碱烧伤4例(5眼),酸烧伤3例(4眼),铁水烫伤5例(5眼),热水烫伤3例(4眼).结果 18眼均无羊膜移植排斥反应和继发感染.术后无角巩膜溶解穿孔、虹膜萎缩,视力较前提高.12眼合并不同程度的角膜斑翳,4眼出现角膜新生血管.2眼全角膜浑浊行角膜移植术.结论 运用正确的急症处理联合羊膜移植治疗眼表烧伤,可促进上皮细胞分化移行,抑制局部炎症发生,能有效阻止新生血管和瘢痕形成,预防睑球粘连.     

羊膜遮盖和羊膜移植在急性期眼表烧伤的临床研究

目的：：探讨羊膜遮盖和羊膜移植术在急性期不同程度眼表烧伤中的应用价值和疗效。方法：回顾性分析了我院2007-03/2012-03不同程度化学性或热烧伤患者28例28眼,其中13例角膜Ⅱ或Ⅲ度烧伤伴部分角膜缘Ⅳ度烧伤患者行新鲜羊膜遮盖术,15例全角膜Ⅲ度以上烧伤且全周角膜缘坏死不伴有严重眼睑缺损患者行新鲜羊膜移植术,术后随访6~24 mo。术后主要观察视力、羊膜植片情况、角膜恢复情况及术后并发症。结果：术后视力提高者20眼(71%),不变者5眼(18%),降低者3眼(11%)。羊膜移植片情况：28眼患者术后羊膜成活23眼,成活率达82%。角膜恢复情况：28眼中角膜最终恢复透明4眼,角膜云翳8眼,角膜斑翳10眼,角膜白斑4眼,2眼术后角膜表面进行性溶解,行板层角膜移植手术。羊膜脱落后暴露的角膜很快上皮化,但部分患者再次出现上皮缺损,经再次重复手术后稳定。结论：新鲜羊膜遮盖和羊膜移植术是治疗急性期眼表热烧伤的有效方法。     

成批眼部盐烧伤的抢救与治疗

目的：探讨眼部严重盐酸烧伤的早期救治和后续治疗，重点评价了碱性成纤维细胞生长因子和羊膜移植在盐酸烧伤中的应用价值和作用，方法：对22例44只眼（I度烧伤11只眼，II度烧伤15只眼，Ⅲ度烧伤12只眼，IV度烧伤6只眼）进行早期抢救后在预防感染的基础上，加用碱性成纤维细胞生长因子－贝复舒，3只眼施行了羊膜移植，其中1只眼联合了角膜干细胞的角膜移植治疗，结果：随访观察15个月，I－II度烧伤26只眼，视力恢复正常；Ⅲ度烧伤12只眼，视力在0．5以上，Ⅳ度烧伤6只眼，3只眼视力在0．2－0．3，2只眼视力在0．1－0．15，1只眼视力在0．04，这6只眼角膜个显混浊和血管翳，但全部患没有发生感染，角膜穿孔和睑球粘连，结论：严重盐酸烧伤经及时早期救治后，在综合治疗的基础上加用碱性成纤维细胞生长因子，能加速创面愈合，对特别严重患，可通过羊膜移植改善眼表功能，防止睑球粘连和穿孔，减少新生血管形成。     

葡萄膜炎并发白内障的手术治疗体会

一、临床资料我院自2000年5月至2004年10月共收治此类患者31 例(32只眼),其中男15只眼,女17只眼。年龄34-72岁, 平均52岁。术前检查:视力为光感-0．12,光定位准确,晶状体核硬度Ⅱ-Ⅳ级,葡萄膜炎稳定3-6月以上。其中虹膜部分后粘连13只眼,虹膜完全后粘连12只眼,瞳孔膜闭7 只眼。术前瞳孔散大最大限度均≤4．5mm。     

复合材料在烧伤后眼睑再造中的应用52例

目的:观察异体羊膜、巩膜及自体皮肤组成的复合材料在眼烧伤后眼睑再造术中的疗效及影响手术成败的因素。方法:对2001-02/2005-12我院52例(53眼)热、化学烧伤所致的眼睑挛缩、眼睑闭合不全用异体羊膜、巩膜、自体游离皮肤移植行部分眼睑上睑再造。其中酸烧伤17例(17眼),碱烧伤12例(12眼),热烧伤23例(24眼)。术中全层切开眼睑,用羊膜、巩膜、游离皮肤分别代替结膜、睑板和眼睑皮肤,置于切口中对位间断缝合以修复眼睑缺损面积。术后观察3~20mo。结果:术后40例(41眼)眼睑恢复功能,12例(12眼)眼睑再造失败。其中8例(8眼)仍有眼睑挛缩、部分眼睑闭合不全;1例(1眼)上睑成角畸形;1例(1眼)上睑下垂;2例(2眼)移植物坏死脱落。结论:用异体羊膜、巩膜、自体游离皮肤组成的复合材料行眼睑再造,手术材料来源广泛,是治疗烧伤引起眼睑挛缩的有效途径。     

不同方案治疗眼球萎缩合并眶壁骨折的临床研究

目的探讨不同方案治疗眼球萎缩合并眶壁骨折的临床效果。 方法收集2017年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼球萎缩合并眶壁骨折患者47例(47只眼)的临床资料。其中,男性39例(39只眼),女性8例(8只眼);年龄18~68岁,平均年龄(39.3±11.8)岁。根据规则采取不同方案进行手术治疗。记录患者的手术方案、病变类型、植入材料、植入义眼台的直径及佩戴义眼片的情况,以例数(眼数)和百分比进行描述;测量并计算术后6个月时患者双侧眼球突出度差值,以中位数和四分位数间距[M(P25,P75)]表示;问询患者对术后外观的满意度,记录患者的随访时间和并发症的发生情况,以例数(眼数)和百分比进行描述。 结果全部患者47例(47只眼)佩戴义眼片后均可调整至两侧眼球突出度差值<2 mm,至随访结束,均对外观满意。其中,合并单纯眶内壁骨折无眶壁骨折修复仅植入义眼台者19例(19只眼),占40.43%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为2~4 mm,中位数为3(2,3)mm。合并单纯眶下壁骨折无眶壁骨折修复仅植入义眼台者15例(15只眼),占31.92%;术后6个月,两侧眼球突出度差值为3~5 mm,中位数为4(3,4)mm。合并单纯眶下壁骨折行眶壁骨折修复且植入义眼台者2例(2只眼),占4.26%;术后6个月时两侧眼球突出度差值均为3 mm。合并眼眶内壁及下壁骨折无眶壁骨折修复仅植入义眼台者7例(7只眼),占14.89%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为4~5 mm,中位数为4(4,5)mm。合并眼眶内壁及下壁骨折仅行眶下壁骨折修复且植入义眼台者3例(3只眼),占6.38%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为2~4 mm,中位数为3(2,4)mm。合并眼眶内壁及下壁骨折行眶内壁及下壁联合修复且植入义眼台者1例(1只眼),占2.13%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为4 mm。全部患者47例(47只眼)中,植入23 mm直径义眼台者共8例(8只眼),占17.02%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为3~5 mm,中位数为3.5(3,4)mm。植入24 mm直径义眼台者39例(39只眼),占82.98%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为2~5 mm,中位数为3(3,4)mm。全部患者47例(47只眼)中,进行眶壁骨折修复者6例(6只眼),占12.77%。其中,植入预成型小钛网未植入聚乙烯板者4例(4只眼),占8.51%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为3~4 mm,中位数为3(3,3.75)mm。植入预成型小钛网和聚乙烯板者1例(1只眼),占2.13%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为2 mm。植入预成型大钛网和聚乙烯板者1例(1只眼),占2.13%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为4 mm。全部患者在随访期内,均未发生并发症。 结论以本研究制定的规则手术治疗眼球萎缩合并眶壁骨折,术后患者双侧眼球突出度差值可控制在合理范围内,术后患者满意度高。     

腱膜性上睑下垂的手术治疗

一、资料与方法 1.对象:本组病例共15例(18只眼),男9例,女7例,年龄最小18岁,最大76岁,平均42岁.老年性7例(10只眼),外伤性4例(4只眼),眼座植入术后1例(1只眼),双重睑术后1例(1只眼),长期佩戴隐形眼镜1例(1只眼),白内障术后1例(1只眼).提上睑肌肌力8～12 mm,平均9.5 mm.所有患者均伴有上睑皱襞抬高及上眶区凹陷.     

重度角膜烧伤后患者行穿透性角膜移植联合异体角膜缘移植术的疗效分析

目的　探讨穿透性角膜移植(PK)联合环状同种异体角膜缘移植(KLAT)治疗重度角膜烧伤(稳定期)后角膜白斑伴角膜缘干细胞功能失代偿的临床疗效。方法　1999年1月至2001年12月山东省眼科研究所、青岛眼科医院诊治的稳定期重度角膜烧伤患者34例(35只眼),平均病程2 8年。角膜新生血管化象限均大于3 /4,角膜中央全层混浊区直径大于6mm,术前视力在光感/1m~数指/30cm之间。A组18例(19只眼)接受PK联合KLAT术;B组16例(16只眼)接受眼前节重建(带角膜缘的全角膜移植)术。术后全身联合局部应用免疫抑制剂,并对术后视力、免疫排斥反应及并发症等进行观察。结果　随访时间15~28个月,平均24个月。(1)视力:术后6个月,A、B组脱盲率分别为95% 和88% (P=0 582);术后12个月分别为84% 和38% (P=0 006);术后24个月分别为63% 和7% (P=0 .016)。( 2 )免疫排斥:A、B组角膜缘干细胞(LSC)排斥分别为9只眼(47% )、8只眼(50% ) (P=1 000);植片内皮型免疫排斥分别为6只眼(32% )、11只眼(69% ) (P=0. 044)。不同时间段两组内皮排斥比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。(3)术后并发症:角膜上皮缺损A组2只眼(11% ),B组7只眼(44% ) (P=0 .049);前房积血A组2只眼( 11% ),B组8只眼(50% ) (P=0.022);术后低眼压A组1只眼(5% ),B组6只眼(38% ) (P=0     

早期清创联合羊膜移植治疗严重眼表热烧伤

目的观察早期清创联合羊膜移植治疗严重限表热烧伤的效果。方法16例（24只眼）Ⅳ度眼表热烧伤的患者入院后第2天即行眼表清创联合羊膜移植手术治疗,术后综合使用药物控制感染和炎症,促进愈合。结果术后随访1年,16例（24只眼）无1例角膜穿孔。疆度烧伤者视力大于0．1的占100％,大于0．3占印％。Ⅳ度烧伤者视力小于0．1者占42．1％,0．1～0．3者占47．4％,大于0．3者占10．5％。睑球粘连16例（16只眼）,Ⅲ度1只眼,Ⅳ度15只眼,粘连发生率为66．67％,其中广泛粘连（〉1／2结膜囊）发生率16．67%,部分粘连（1／2～1／4结膜囊）20．8％,局部粘连（〈1／4结膜囊）29．2％。结论早期清创联合羊膜移植治疗严重眼表热烧伤,可以促进愈合,减少并发症,可作为重建眼表的第一步。     

羊膜移植治疗早期严重眼部烧伤疗效观察

目的 :探讨羊膜移植治疗早期严重眼部烧伤的疗效。方法 :采用我院眼库提供的保存人羊膜移植治疗碱烧伤 10例 (11只眼 ) ,酸烧伤 7例 (8只眼 ) ,热烧伤 9例 (9只眼 )。结果 :18只眼脱盲 ,其中 12只眼视力 >0 1,12只眼角膜恢复透明 ,14只眼角膜无新生血管 ,2只眼轻度睑球粘连 ,羊膜无免疫排斥、继发感染 ,眼表稳定。结论 :羊膜移植治疗早期严重眼部烧伤获得良好的治疗效果。