大剂量安体舒通治疗晚期血吸虫病46例效果

目的探讨应用大剂量安体舒通治疗晚期血吸虫病(晚血)腹水的利尿效果.方法根据患者尿钠/钾的比值,单用安体舒通进行利尿治疗,观察疗效及合并症,尤其是肝肾功能及电解质的变化.结果大剂量安体舒通治疗晚血腹水病人的利尿效果肯定,对患者肝功能无影响,对肾功能不造成明显损害,也不引起严重的电解质失衡.结论大剂量安体舒通治疗晚血腹水是安全有效的,值得临床推广.     

原发性肝癌合并高钾血症一例

患者男,53岁.主诉乏力、腹胀20 d于2006年9月30日入院.患者发现慢性乙型肝炎病史8年,间断服保肝药治疗.2006年6月B超及CT检查确诊为原发性肝癌、活动性肝硬化并腹水,给予保肝利尿等治疗.近日乏力、腹胀明显,饮食可,24 h尿量约1 500ml(长期服用速尿40 mg 安体舒通120 mg).     

大剂量安体舒通治疗晚期血吸虫病48例效果分析

目的探讨应用大剂量安体舒通治疗晚期血吸虫病（晚血）腹水的利尿效果。方法单用安体舒通进行利尿治疗，观察疗效及合并症，尤其是肝肾功能及电解质的变化，设对照组，采用常规小剂量安体舒通（20～80mg）利尿对比观察。结果大剂量安体舒通治疗晚血腹水患者总有效率为95．84％，对照组只有66．67％，对患者肝功能无影响，对肾功能不造成明显损害。结论大剂量安体舒通治疗晚血腹水疗效肯定，值得基础血防机构临床推广。     

低分子右旋糖酐联合多巴胺和速尿静脉滴注治疗肝硬化腹水的临床观察

目的　观察低分子右旋糖酐联合多巴胺、速尿静滴治疗肝硬化腹水的疗效。方法　选择肝硬化并发腹水者 12 7例 ,治疗组 64例 ,用低分子右旋糖酐联合多巴胺、速尿静滴 ,口服安体舒通治疗 ;对照组 64例 ,用口服速尿加安体舒通治疗 ,两组均常规护肝治疗。结果　治疗组与对照组比较 ,腹水消退平均时间、有效率经统计学处理有显著性差异(P <0 .0 1)。结论　低分子右旋糖酐联合多巴胺、速尿静滴治疗肝硬化腹水的疗效优于一般治疗方法 ,值得临床进一步试用。     

大量放腹水与单纯利尿治疗肝硬化的对比观察

目的比较大量放腹水与单纯利尿治疗失代偿期肝硬化的疗效。方法肝硬化伴大量腹水患者40例，放腹水加输注白蛋白组20例，每日或隔日排放腹水3500ml～5000ml，静脉输注白蛋白20g～40g；利尿剂加输注白蛋白组20例，每13安体舒通100mg～400mg，速尿40mg～100mg，每周静脉补充白蛋白2-3次，每次10g，治疗4周。结果经大量放腹水3～6次治疗，20例患者腹水全部消退，住院时间为6～12天，平均9天，所用白蛋白平均每例120g；利尿治疗组患者腹水消退16例，该16例住院时间12-30天，平均22天，所用白蛋白平均每例70g。结论与利尿组相比，大量放腹水组治疗时间明显缩短，两组平均住院费用无明显差别。     

大剂量安体舒通治疗肝硬化腹水22例

腹水是肝硬化失代偿期的主要表现之一。腹水治疗的好坏直接关系到患者的生存质量及治疗信心,目前多以综合治疗为主,利尿法则是重要措施之一,笔者于1995年1月～2001年6月应用大剂量安体舒通治疗肝硬化腹水22例,并与同期安体舒通 速尿治疗的22例作对照,以评价大剂量安体舒通治疗的实用价值。现报告如下:     

人心房肽Ⅲ治疗肝硬变腹水的临床观察

为探讨心钠素在肝硬变腹水中的治疗效应,本工作应用人工合成的人心房肽Ⅲ(human Atriopeptin Ⅲ,hAPⅢ,心钠素)治疗8例肝硬变腹水患者,并进行了利尿、利钠等疗效观察.结果发现:静注200μg hAPⅢ后第1小时尿量和尿钠排泄均较对照显著增加,分别由注射前38.83±5.76 ml/h和2.44±0.55 mmol/h增至74.33±12.89 ml/h和5.12±1.07 mmol/h(P<0.05);且尿量、尿钠排泄增加可持续3～4小时;同时观察的尿钾、尿氯排泄量亦有增加;给药60min后肾素—血管紧张素—醛固酮(RAAS),有一定程度的抑制,但未发现统计学差异;血压、心率和血电解质无明显变化.实验结果表明,应用hAPⅢ治疗肝硬变腹水有明显的利尿、利钠作用,由于其只有轻度排钾、排氯作用,在某些方面.优于排钾利尿剂.     

腹水浓缩腹腔回输31次联合超量速尿腹腔注射治疗晚期肝硬化1例

患者,女性,51岁,因再次腹胀、尿少、双下肢水肿伴发热3月于2009年8月25日入院.当地乡卫生院给予保肝和呋塞米利尿无效,2009年8月11日TBil 60 μmol/L,Alb 34 g/L;ALT 35 U/L,AST 64 U/L,腹部CT示肝硬化腹水,脾大,门静脉高压.至2011年11月5日止,患者先后31次行腹水浓缩回输,每次滤出腹水量5 600～19 000 mL/次,共滤出腹水379 350mL;平均每次滤出腹水(12 939±3 319)mL,其中25次滤出腹水10 000mL以上,5次滤出腹水5 600～9 600 mL,1次因耗材不配套治疗失败;2次腹水浓缩回输间隔时间5～174 d,平均27 d行1次腹水浓缩回输,病程中有轻度消化道出血1次,第2次腹水浓缩回输后间隔174 d行第3次腹水浓缩回输,2011年3月19日第18次腹水浓缩回输同时用速尿800mg多巴胺40mg、庆大霉素16万U腹腔注射,此前每次腹腔注射速尿300～400 mg,此后平均17d行一次腹水浓缩回输,每次均腹腔注射速尿1 000 mg,多巴胺与庆大霉素用量不变.     

安体舒通与低盐饮食对代偿性肝硬化门脉压力的影响

作者给代偿性肝硬化门脉高压患者口服安体舒通加低盐饮食(安体舒通组n=14)或单独低盐饮食(低盐饮食组n=9),以了解其对血液动力学的影响。受试者共为23例(男13,女10),平均57±11岁。其中非酒精性肝硬化17例,酒精性6例,均有静脉曲张但无出血史、腹水和水肿,未用血管活性药物及利尿剂。低     

利尿剂难治性腹水的治疗:每日放腹水及输白蛋白与腹水浓缩回输的前瞻性比较

腹水是晚期肝病的常见并发症,有20%患者控制钠盐饮食和利尿治疗无效。对这些患者可用腹腔-静脉分流或近年来受关注的放腹水疗法。作者应用腹水浓缩回输疗法已近10年。本文为放腹水加输白蛋白与腹水回输两种疗法的前瞻性随机对照比较。病人和方法:难治性腹水的标准为限制水(1500ml/24h)和钠(50 mmol/24h)的摄入,用80 mg速尿和200 mg安体舒通仍无效。40例难治性腹水患者随机分     

“利散通补”法治疗肝硬变腹水50例(摘要)

1994年元月～1998年4月,将收治的肝硬变腹水患者随机分为两组,其中治疗组50例,运用中医“利散通补”法(药物组成:海藻40g,生牡蛎、连皮云苓、陈葫芦、薏仁米、白茅根各30g,制鳖甲20～30g,黄芪、泽兰、当归、丹参各15g,商陆、白术、大黄、莪术各10g,二丑6g,每日1剂,分两次温服;根据不同兼证加减),配合西药利尿(安体舒通20～40mg/次,1日1～2次),当血清白蛋白降至     

顽固性腹水

目前国内外对顽固性腹水尚无统一诊断标准。顽固性腹水时除有门脉高压和肝功能减退症状外,尚有腹水量多而呈顽固持续的特点。一般认为,凡遇腹水量多而持久,1天应用速尿或安体舒通200mg无利尿作用、尿钠<10mmol/24h、肌酐清除率下降到25～50ml/min(正常80～100ml/min)、最大尿流率2ml/min、24h尿Na/K<0.5(正常>2)、低钠血症或发生肾功能衰竭者,应考虑到顽固性腹水。临床上还常可见到肝硬化长期或大剂量应用利尿剂后对利尿剂产生耐药性,则称为耐药性腹水。对耐药性腹水,如能暂停使用利尿剂、有效控制感     

重用黄芪治疗肝硬变腹水1例

患者,李某,女,38岁,患慢性乙型肝炎多年。1998年2月出现腹胀,未治疗,同年6月腹胀加重并腹大,尿少,到医院检查,化验肝功能:TP 53g/L,Alb 30g/L,ALT 55U/L,TBil35μmol/L,B超提示:肝硬变大量腹水,脾肿太。曾在外院给予肝安、白蛋白、甘利欣静点,速尿静注,双氢克尿噻、安体舒通口服,治疗3个月,腹水未消退。又在外医院住院治疗,予丹参、强力宁静点,口服中药活血化瘀汤剂及大黄(庶虫)虫丸等药     

静脉滴注呋塞米治疗难治性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察呋塞米（速尿）维持静脉滴注（静滴）治疗难治性充血性心力衰竭（CHF）的短期疗效。方法将经常规抗CHF治疗加分次静脉注射注（静滴）速尿300mg/d～400mg/d利尿效果差的34例患者,先静注速尿＂负荷量＂,然后静脉滴注（静滴）速尿（≥1.5mg/min）维持,至尿量达≥2000ml即停止静滴,观察其每日利尿效应;治疗过程中适当补充电解质成分。结果维持静滴速尿治疗后尿量较治疗前均明显增加（P〈0.01）;其速尿用量第1d～3d较维持静点前用量明显增大（第1￣2天P〈0.01,第3天则,P〈0.05）;静点治疗后体重、心率有较显著下降（P〈0.01）,血压有所下降（P〉0.05）;治疗后电解质无明显改变（P〉0.05）,治疗后血Cr明显降低（P〈0.05）,治疗3d～5d后所有患者临床症状和体征均明显改善。结论在常规抗CHF措施治疗下加用较大剂量（≥1.5mg/min）速尿维持静滴（≥5h/d）治疗难治性CHF是一种安全有效的方法。     

安体舒通对感觉神经损伤性盐敏感性高血压大鼠血管重构及RAAS的影响

目的 观察安体舒通对感觉神经损伤性盐敏感高血压大鼠模型血管重构及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响.方法 新生雄性Wistar大鼠生后第1、2天,实验组皮下注射辣椒辣素(50 mg/kg),对照组注射对照液.哺乳期后,大鼠被随机分成以下5组:对照 正常盐饮食组;对照 高盐饮食组;辣椒辣素 正常盐饮食组;辣椒辣素 高盐饮食组;辣椒辣素 高盐饮食 安体舒通组.定期测量大鼠体重、血压.实验结束时,测血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮,大小二种动脉血管形态学等指标.结果 安体舒通治疗组较高血压模型组鼠尾收缩压显著降低,血浆血管紧张素Ⅱ浓度差异无统计学意义,醛固酮浓度显著升高,血管重构现象明显改善.结论 RAAS可能参与了该模型高血压的形成;安体舒通可预防该模型的血压升高及血管重构的发展.     

肝硬变病变中细胞因子的变化

目的为探讨细胞因子与肝硬变病理过程之间的关系.方法对30例肝硬变患者(失代偿期16例,代偿期14例)男19例,女11例.年龄为28岁～60岁,平均年龄为46岁,病史5a～10a.主要临床表现为肝区不适22例,腹胀18例,腹泻9例.具有肝炎病史及典型的肝硬变临床表现(肝功能异常及门静脉高压)并经B超和血清学检查确诊.按Child-pugh分级法,A级13例,B级9例,C级8例.应用双抗体夹心法检测血清IL-6,IL-8,TNF-α含量.结果①A级IL-6含量70.45ng/L±5.06ng/L,均高于正常对照组10.22ng/L±6.37ng/L和B级59.9ng/L±4.7ng/L,C级24.9ng/L±6.3ng/L(P<0.05),B,C级之间无显著性差异(P<0.05).②A级IL-8含量278.14ng/L±2.6ng/L高于正常对照组75.74ng/L±4.02ng/L和B级213.4ng/L±2.8ng/L,C级178.8ng/L±2.6ng/L(P<0.05).B,C级之间无显著性差异(P>0.05),但明显高于正常组(P<0.05).③A,B,C级TNF-α2.6478μg/mL±0.7712μg/mL,1.668μg/mL±0.352μg/mL,1.0687μg/mL±0.652μg/mL高于正常对照组0.3532μg/mL±0.2146μg/mL有显著性差异(P<0.05),A,B,C级之间无显著性差异(P>0.05).结论细胞因子在肝纤维化病理过程中,起到一定的作用.     

腹水超滤浓缩回输联合腹腔药物注射治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

腹水是肝硬化失代偿的主要临床表现,占75％,而顽固性腹水约占其中的16％。顽固性腹水的定义：对限制性钠的摄入和大剂量的利尿剂（安体舒通400mg／d,双氢克尿噻160mg／d）治疗无效的腹水,或者治疗性腹腔穿刺术放腹水后很快又出现。利尿治疗失败表现为：仅用利尿剂体重降低很少或无降低,同时尿钠的排出〈78mmol／L或利尿导致有临床意义的并发症,如肝性脑病,血清肌酐〉176μmol／L或血钾〉6.0mmol／L或血钠〈120mmol／L。2003年3月至2005年7月,我科应用腹水超滤浓缩回输治疗术,联合腹腔药物注射,治疗顽固性腹水患者40例,取得了较好的临床疗效。     

顽固性肝硬变腹水患者治疗前后的护理

1 饮食护理 肝硬变病人因病程长,肝脏功能不同程度的受损,病人消化功能虚弱,临床上对这类病人的饮食应注意保护受损的肝脏,因此饮食护理需要注意以下几个方面:①低盐饮食,是指烹调时每日用食盐不超过2～3g(包括酱油在内),忌用咸蛋、咸肉、酱菜、酱豆腐等,但对低钠血症的患者,仍须补钠;②对水的摄入也需要严格控制,在大量利尿后需适当控制饮水量,以免造成低钠血症,科学的饮食护理对于肝硬变腹水患者是十分重要的;③腹硬变腹水的患者饮食宜高热量、高蛋白及富含维生素、易消化的柔软食物,但病人出现肝性脑病症状时,     

慢性充血症心力衰竭的家庭康复治疗

本文就CHF家庭治疗谈了几点体会。1.应对可以完全或部分矫正的病因予以积极治疗。2.寻找并去除各种诱发因素。3.应用利尿剂,安体舒通20～40mg日三次,双氮克尿塞50～100mg隔日一次,如效不佳加速尿20～40mg肌注,需注意安体舒通的效果受ACEI的影响。4.如无反指征可长期接受口服血管扩张剂的治疗,肼苯达嗪75～100mg,消化痛10mg日三次,同时或交替使用,或用卡托普利6.25～25mg日三次,耐     

中西医结合治疗肝硬变顽固性腹水20例

1 临床资料 本组20例病人均为肝炎后肝硬变腹水,符合第6次全国病毒性肝炎会议的诊断标准。其中男17例,女3例,年龄33～61岁,腹水反复多次发作,病程1～4年。一般情况差,ALT和AST升高者17例,总胆红素>25mmol/L以上18例。血清白蛋白低于25g/L16例;低于20g/L4例。A/G比例倒置者19例,腹水持续2个月以上,各种常规治疗无效。2 治疗方法 卧床休息,低盐、高维生素、高热量饮食。补充血浆白蛋白,限制水分摄入,多巴胺20mg,速尿60mg,每周2次腹腔内注射。10％GS200ml加入丹参注射液20ml,每日1次静滴,14天为1个疗程。中药:桃仁、川芎、青皮各10g,红花8g,丹参、牛膝、防己各30g,当归、赤芍、白芍、白术各15g,随证加减。每日1剂,水煎服。3 结果 经5～7个疗程治疗后20例病人,腹水全部消退。其中8例5个疗程腹水消退;7例6个疗程腹水消失;5例7个疗程腹