手腕外伤下尺桡关节的CR影像分析

目的分析下尺桡关节脱位的损伤病因、机制、分类及其CR表现。方法对162例腕部外伤病例的临床病史、放射影像资料进行回顾性分析总结。结果下尺桡关节162例,从CR影像上可分为复合性和单纯性脱位;还可分为纵向、掌侧及背侧脱位3型。较大骨折合并下尺桡关节脱位约占67.7%;下尺桡关节单纯性脱位,约占19.8%。结论下尺桡关节脱位表现形式多样,影像复杂。     

桡舟关节造影在三角软骨盘破裂中的诊断价值

下桡尺关节损伤和三角纤维软骨盘破裂在临床上非常多见,尤其发生在青壮年急性旋转或长期劳损,其主要病变发生于下桡尺关节的腕背韧带撕裂或三角纤维软骨盘的破裂。结合临床治疗体会强调桡舟关节造影在三角纤维软骨盘破裂中的诊断价值。桡舟关节造影在三角软骨盘破裂中的诊断价值@李启旺$青海西宁市第一人民医院!810000     

三角纤维软骨复合体的解剖学研究

目的 观察三角纤维软骨复合体(TFCC)的解剖形态学特征及其与尺腕关节的关系.方法 采用12具成人截肢手术新鲜上肢标本,观察三角纤维软骨复合体的组成及各成份的形态、走行及附着点,并研究三角纤维软骨复合体与桡尺远侧关节及尺腕关节的关系.结果 三角纤维软骨复合体成份包括三角纤维软骨盘(TFC)、半月板近似物、远侧桡尺背侧韧带、远侧桡尺掌侧韧带、尺侧腕伸肌下键鞘、腕尺侧副韧带、尺三角韧带、桡尺三角韧带和尺月韧带.其中,尺月韧带、尺三角韧带与近排腕骨间的月三角骨间韧带的止点互相融合,三者之间形成一个稳定的类似一角形关系结构.结论 三角纤维软骨复合体是腕部解剖学和生物学意义上的多种坚韧组织复合体,作为整体来维持桡尺远侧关节及尺腕关节的稳定性;尺月韧带、尺三角韧带和月三角骨间韧带共同在维持尺腕关节的稳定性中发挥重要作用.     

Sauvé-Kapandji手术治疗下尺桡关节脱位和关节炎

目的：评价Sauve-Kapandji手术治疗下尺桡关节脱位和关节炎的临床疗效。方法：Sauve-Kapandji手术治疗下尺桡关节脱位和关节炎患者12例,术后随访9～32个月,平均16个月,随访检查包括手术前后腕关节疼痛程度、腕关节活动度、握力以及术后患侧X线检查。X线检查观察下尺桡关节愈合及测量尺桡骨间距。Mayo腕关节评分法评价手术前后腕关节功能恢复程度,DASH问卷调查表行手术前后腕关节功能自我评价。结果：术前腕关节疼痛值在负重后为（39±17）,术后疼痛值为（23±13）。尺桡偏活动度术前为（26°±11°）,术后为（41°±12°）;旋前旋后活动度术前为（84°±21°）,术后为（139°±33°）。握力术前为（12．8±3．6）kg,术后为（24．0±7．4）kg。Mayo评分结果术前为（43±13）,术后为（73±16）,优3例,良4例,中3例,差2例。DASH值术前为（57±14）,术后为（31±10）。X线检查12例下尺桡关节及尺骨移植处全部愈合。结论：Sauve-Kapandji手术治疗下尺桡关节脱位和关节炎,疼痛明显减轻,旋转活动度和握力增加．功能明显改善。     

急性下尺桡关节脱位20例诊治体会

下尺桡关节长期以来由于对这种损伤认识不足,常被忽视而漏诊及延误治疗,最终导致腕部疼痛、无力及前臂旋转功能受限等严重后果。我科于2005年9月至2010年3月间对20例急性下尺桡关节脱位的患者采取了非手术和手术进行治疗,疗效满意,现报告如下。     

人工全肘关节置换手术护理配合体会

人工全肘关节手术主要适应证包括肱骨远端粉碎性骨折及类风湿关节炎,目的是减轻患者疼痛、恢复肘关节功能,以满足正常的生活需要。肘关节由肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节组成,骨性结构相对比较复杂且软组织覆盖     

经皮穿针外固定治疗盖氏骨折30例报告

桡骨干中、下１／３骨折合并下尺桡关节脱位，是意大利医生Ｃａｌｅａｚｉ于１９３４年首先报告１８例，故曰盖氏骨折，桡骨下１／３骨折极不稳定，整复固定较困难，下尺桡关节脱位容易漏诊，造成不良后果。我院自１９９６年～１９９８年，采用经皮穿针外固定方法，收治３...     

人尺侧腕屈肌肌亚部构筑学研究

目的 查清人尺侧腕屈肌尺侧亚部和桡侧亚部的肌构筑情况，揭示该肌的形态学特征，为临床矫形外科“半肌”移位手术提供比较详细的形态学依据。方法 (1)观察20侧人尺侧腕屈肌大体形态，并测量有关数据；(2)取下20侧人尺侧腕屈肌沿肌内腱长轴分为尺侧亚部和桡侧亚部，分别测量构筑学指数。结果 尺侧腕屈肌尺侧亚部的肌长、肌重、羽状角、及生理横切面积的构筑指数均较桡侧亚部大，而肌纤维长则较桡侧亚部短。结论 尺侧腕屈肌尺侧亚部和桡侧亚部都是半羽肌，尺侧亚部能产生多于桡侧亚部1倍以上的肌力。     

桡骨小头半脱位

<正> 桡骨小头半脱位又称肘关节假脱位,牵拉肘,常见于1～6岁小儿。解剖:肘关节由肱尺关节、肱桡关节及上尺桡关节三个关节构成,前二者的功能是伸屈肘部,后者的功能是前臂旋转。上尺桡关节由桡骨小头环状关节面和尺骨的桡骨切迹组成。在该切迹的前缘及后缘,附着一骨环韧带,切迹与韧带围成一圆环。韧带约占圆环的3/4,围绕在桡骨颈部,防止桡骨小头脱出(图1)。     

桡骨中下1/3骨折并下尺桡关节脱位

目的观察桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位,手法整复,小夹板固定的治疗效果。方法患者取平卧位或坐位,肩关节外展,屈肘90°,前臂中立位下拔伸牵引纠正成角后,手法整复骨折及脱位的下尺桡关节,小夹板,棉垫加压固定。结果本组41例,男性28例,女性13例,年龄由14~68岁,平均年龄45岁,治愈率为97.4%,平均治疗时间为33d。术后随访未发现有功能障碍。结论手法整复桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位,小夹板固定,具有治疗时间短,并发症少,功能恢复好,经济便宜的优点。     

伤科疾病的针灸治疗

针灸治疗肱骨内上髁炎 肱骨内上髁炎是由于前臂屈肌群、尺侧肱骨附着部的损伤而引起的,又称尺侧屈腕肌起始部损伤。 肱骨内上髁位于肱骨下段尺侧,有尺侧副韧带,将肱骨与尺骨衔接固定,其下前方有桡骨小头环状韧带,其神经支配为桡神经关节支。由于前臂肌的反复紧张、收缩、牵拉、劳损,造成局部慢性无菌性炎症。 临床主要表现在患侧肘关节下方尺侧局部胀痛,刺激尺神经时,可出现无力,无名指、小指有间歇性麻胀痛感,有部分患者伴有睡眠不足,多梦,易激动和记忆力减退症。晚期可出现向上、下尺侧波及性胀痛。     

腕部神经阻滞麻醉在手外伤手术中的辅助应用

手外伤时的麻醉方式 ,我们常规选择臂丛神经阻滞。由于阻滞入路不同会存在一定的神经支配区域阻滞不全 ,对此我们加行腕部尺、桡、正中神经阻滞 ,部分手外伤手术单纯行腕部尺、桡、正中神经阻滞 ,取得良好的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　腕部尺、桡、正中神经阻滞麻醉用于治疗手外伤的各种手术共 9例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 5 0岁。1 2　方法　由手部感觉神经分布而知 ,小指选用尺神经阻滞 ,环指选用正中加尺神经阻滞 ,拇、食、中指选用正中加桡神经浅支阻滞。定位与操作方法 :尺神经位于腕部第二腕横纹与尺侧…     

可吸收骨折内固定钉治疗肘关节内骨折效果观察

肘关节连接上臂和前臂，包括三个关节-肱桡关节、肱尺关节和上尺桡关节。肘关节内骨折在临床上比较少见，治疗对技术水平要求较高，治疗不当可致永久性功能丧失和慢性疼痛。我院从2011年3月至2012年7月收治5例，采用可吸收骨折内固定钉治疗肘关节内骨折，报告如下。     

正常腕关节运动学的实验研究

目的：确定远近排主要腕骨在腕关节屈伸和桡尺偏活动时的角度变化大小。方法：24只新鲜青年男性上肢用于实验。将标本进行处理后,被动活动腕关节,使其作屈曲、背伸、桡偏和尺偏运动。12只标本采用克氏针量角器直接测量法测量,另12只标本采用计算机立体视觉分析。结果与结论：腕关节屈伸运动时,近排各腕骨的角度相差很大,其中舟骨屈伸角度最大,三角骨次之,月骨角度最小。远排腕骨的角度运动很相近,可以看作是一个运动单位。各腕骨屈伸运动时有轻度的转旋和尺桡偏运动。腕关节作桡尺偏运动时,舟骨和月骨运动相近,而三角骨的尺桡偏最大。在桡偏的同时,近排腕骨有轻度的背伸和旋转;在尺偏的同时,近排腕骨有轻度的屈曲和旋转。     

Essex-Lopresti损伤的诊治

目的探讨Essex-Lopresti损伤的诊断及治疗特点。方法收治8例Essex-Lopresti损伤患者,桡骨头骨折采用切开复位钢板(螺钉)内固定或桡骨头置换,下尺桡关节损伤以克氏针或螺钉复位固定。术后随访,并评价肘、腕功能恢复情况。结果所有患者均获得随访18-33个月。切口均Ⅰ期愈合,未发生感染、内固定松动、骨不连、下尺桡关节脱位等。根据Morry-Broberg肘关节评分标准:优1例,良6例,可1例;根据改良的Green&O′Brien腕关节评分标准:优2例,良5例,可1例。结论 Essex-Lopresti损伤强调早期诊断,治疗主要是恢复或重建桡骨长度,并复位稳定下尺桡关节。     

闭合复位克氏针内固定治疗下尺桡关节分离

自１９９６～１９９８年，笔者采用手法复位，闭合穿针内固定治疗外伤下尺桡关节分离１７例。男１１例，女６例。年龄１８～３１岁。伤后距接诊时间为１～６天。主要表现为下尺桡关节肿胀，叩压痛，前臂旋转受限，腕部无力，患手不能举重物，尺骨小头向掌或背侧突起，按压...     

腕舟状骨骨折的分型与治疗

２９例腕舟状骨骨折分型为：旋后尺偏型２２例，旋前桡偏型４例，结节撕裂型３例；结节撕裂型和旋后尺偏型腕关节石膏固定于旋前掌屈桡偏位，旋前桡偏型腕关节固定在旋后掌屈尺偏位。结果：愈合２８例，坏死１例。     

近排腕骨切除治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位2例

1978年3月～1981年5月,我院骨科以近排腕骨切除术治疗2例陈旧性经舟骨、月骨周围脱位,取得较好的效果,现报道如下。手术方法:臂丛麻醉下,扎好气性止血带,在桡尺骨茎突之间作腕背侧横切口,切开皮肤、皮下组织,注意保护尺桡神经的背皮支。纵向切开腕背侧韧带,将拇长伸肌及桡侧腕长短伸肌腱向桡侧牵开,把伸指总肌腱与食指固有伸肌腱向尺侧牵开,横形切开桡腕关节囊,显露月骨、三角骨及舟骨。先切除三角骨,它是腕关节囊尺侧部和掌侧桡腕韧带的主要韧带,附着点以锐切法分离,再切除月骨在掌侧桡腕韧带的附着部以去除月骨,然后切除舟骨,舟骨远近两骨折均需摘除。最后分层缝合桡腕关节囊、腕背侧韧带(伸肌支持带,不需坚固修复)皮下组织及皮肤。术毕掌侧前臂石膏托固     

双侧上尺桡关节先天性骨性融合1例

患者,男,19岁,学生。因双肘部伸直伴前臂旋转障碍19年,于1988年8月4日入院。家族中无类似病史;患者父母非近亲结婚。体检:双肘最大伸直范围为150°,屈曲<30°,双前臂旋转功能完全丧失,左前臂固定于旋前位>90°,右前臂固定于旋前位<30°。X线片示:双侧上尺桡关节融合畸形,左侧桡骨小头缺如,右侧桡骨小头发育良好,双侧下尺桡关节发育良好,无融合现象。     

尺骨下段截骨内固定治疗术治疗陈旧性下尺桡关节脱位

我院于2006～2007年收治的因桡骨远端陈旧性骨折继发下尺桡关节脱位患者,经尺骨下段截骨内固定治疗术治疗,效果显著,现报告如下: