重症监护室物体表面菌群分布的调查分析

目的对医院重症监护室（ICU）物体表面进行采样培养，了解物体表面细菌的污染情况。方法取ICU物体表面（常规消毒前），如医务人员手表面、床头柜物体表面、门把手等共80个标本，作培养、革兰染色、生化编码鉴定，以了解ICU物体表面菌群分布。结果80个物体表面标本，共分离出带菌件数27件，污染率33．75％，分离出细菌27株共9种，其中凝固酶阴性葡萄球菌占37．04％，金黄色葡萄球菌占3．70％，微球菌占11．11％，枯草杆菌占18．52％，洋葱伯克霍尔德菌占7．41％，鲍曼不动杆菌占3．70％，铜绿假单胞菌占3．70％，肺炎克雷伯菌占7．41％，大肠埃希菌占7．41％。结论物体表面污染是医院感染潜的不可忽视的危险因素，应提高医护人员对物体表面污染的认识度，制定好预防对策以减少和避免各种感染的发生，更好地控制医院感染。     

呼吸科下呼吸道感染病原学及耐药性检测

目的探讨呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布情况及其耐药特点。方法回顾性分析本院呼吸科监护病房80例患者病原学和细菌耐药性特点。结果革兰阴性细菌占主导地位，主要包括铜绿假单胞菌（32．52％）、肺炎克雷伯菌（27．64％）、大肠埃希杆菌（16．26％）；革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌（8．93％）占主导地位；致病菌对常用抗菌药的耐药性普遍升高。结论呼吸科下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌占优势，铜绿假单胞菌、大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为呼吸科下呼吸道感染的主要致病菌；致病菌耐药性升高，加强综合防治和抗生素的合理使用是降低感染和细菌耐药的重要保证。     

某医院自助服务系统触摸屏微生物污染及清洁消毒效果调查

目的 了解某医院自助服务系统触摸屏微生物污染状况,比较不同方式的清洁消毒效果。方法 采样检测医院内自助服务系统触摸屏微生物,将触摸屏用清水清洁或用75%乙醇溶液、环境物体表面消毒剂消毒后再用纸巾擦拭,或仅用卫生湿巾擦拭,比较4种方法的持续效果。结果 清洁消毒前100份样本平均菌落数为(30.47±3.16)cfu/cm²,超标率为100.00%。检出病原菌1 806株,革兰阳性菌构成比为83.61%,其主要为葡萄球菌属(33.06%)。检出鲍曼不动杆菌2株、铜绿假单胞菌2株和金黄色葡萄球菌5株(1株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。4种方法的清洁消毒效率超过84%,以卫生湿巾擦拭效果最好(99.25%);清水清洁+纸巾擦拭后和75%乙醇消毒+纸巾擦拭后4 h,平均菌落数均>10 cfu/cm²;卫生湿巾擦拭或环境物体表面消毒剂消毒+纸巾擦拭后6 h,平均菌落数仍达标。结论 该医院自助服务系统表面的清洁消毒合格率低,卫生湿巾清洁效果较好。     

临床常见病原菌分布及耐药性分析

目的分析本院2006年临床常见病原菌分布及其耐药性。方法分离培养得到病原菌，用Micro Scan Walk Away40微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验。结果革兰阳性球菌占40．2％，革兰阴性杆菌占59．8％；前6位依次为大肠埃希菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。葡萄球菌中未发现对万古霉素耐药的菌株；革兰阴性杆菌中未发现对亚胺硫霉素耐药的菌株。结论细菌耐药呈上升趋势，多重耐药日趋严重。临床应重视细菌耐药性问题，根据具体菌种及药敏结果合理使用抗生素。     

小儿下呼吸道感染的病原菌及耐药性调查

目的 调查温州地区小儿下呼吸道感染的病原菌及其耐药性。方法 标本经分离培养，做菌株鉴定和药敏试验。结果 1763份下呼吸道感染患儿的痰液培养共分离出病原菌715株，总阳性率为40．6％。其中革兰阴性菌448株，占62．7％；革兰阳性菌148株。占20．7％；真菌119株。占16．6％。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的百分率分别为49．3％和46．5％。较敏感的抗生素为弧胺培南、丁胺卡那霉素、环丙沙星、哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦；除铜绿假单胞菌对复方新诺明的耐药率为100％外，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗生素的耐药性均较低。革兰阳性菌中以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主。肺炎链球菌对青霉素的耐药率达到71．1％，对环丙沙星和万占霉素敏感，耐药率为0％。金黄色葡萄球菌中MRSA占18．0％，对环丙沙星、左旋氧氟沙星和万占霉素敏感。结论 小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性荫为主。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌。对抗生素的耐药性较强，临床上应注意对这些菌株的检测，积极防治。     

烧伤病人铜绿假单胞菌感染流行病学分析

[目的]了解烧伤病人铜绿假单胞菌感染情况。[方法]对烧伤痛区病人及周围环境进行流行病学调查，采集铜绿假单胞菌培养样本252份。[结果]252份样本中，铜绿假单胞菌阳性22份，阳性率8．7％；病人创面、病房物体表面铜绿假单胞菌检出率较高。[结论]警惕区域性铜绿假单胞菌交叉感染，烧伤痛区工作人员手、公共医疗用品的消毒不容忽视。     

2006-2007年临床分离病原菌的分布与耐药性

目的对本院2006-2007年临床分离病原菌的分布及耐药情况分析,为临床合理应用抗菌药物提供依抿。方法回顾性分析2006-2007年临床分离病原菌分布,用纸片扩散法（K-B）检测抗生素耐药性,结果根据美国临床实验室标准化委员会相关文件标准判断。结果4088株病原菌中,革兰阴性菌2298株,占56,21％;革兰阳性菌515株,占12．60％;真菌1275株,占31．19％。痰液中检出率最高,占68．98％．在革兰阴性菌中分离率居前5位的依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌,在革兰阴性菌中对亚胺培南耐药率最低,在0．00％～9．17％之间,其次为头孢哌酮／舒巴坦,在5．74％～12．21％之间。金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林率分别为60．29％、59．56％。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌科、葡萄球菌、肠球菌是本院分离的主要病原菌。临床分离病原菌耐药现象严重,应加强细菌耐药性监测尤其多重耐药菌目标性监测,合理使用抗菌药物。     

烧伤病区金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的流行情况调查分析及控制方案

目的探讨金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌在烧伤病区内流行情况，与医院内感染的关系。并制定有效的消毒隔离措施，控制金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌造成的烧伤病人院内感染。方法对烧伤痛区内病人分泌物及消毒前环境中的金黄色葡萄球菌噬菌体分型和铜绿假单胞菌血清学分型。结果消毒前烧伤病区内环境金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌污染较严重，金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌与病人分泌物的金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的噬菌体和血清学分型部分属同型、同群，是造成烧伤病人院内感染的重要菌种。结论严格按照控制方案采取消毒隔离措施后，金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌在消毒后的病区环境染菌率明显下降，取得了较好的成效。     

妇科母婴病房细菌谱监测

目的了解妇科母婴病房常见细菌谱分布,以便更有效控制医院感染。方法采用现场采样和细菌检验方法,对母婴病房内环境进行了监测。结果共计对母婴病房空气、物体表面和医务人员手采样305份,从阳性标本中分离出细菌51株。检测结果表明,该医院母婴病房环境分离出细菌主要为革兰阴性杆菌,其中手上检出细菌构成比为47.10%,物体表面构成比为33.33%,空气中细菌成比为19.66%。51株细菌主要有大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、嗜麦芽假单胞菌等。结论该医院母婴病房内环境细菌分布以革兰阴性菌为主,常见医院感染致病菌分布较普遍,提示加强母婴病房消毒隔离工作。     

烧伤病区金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的流行情况调查分析及控制方案

目的 探讨金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌在烧伤病区内流行情况,与医院内感染的关系.并制定有效的消毒隔离措施,控制金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌造成的烧伤病人院内感染.方法 对烧伤病区内病人分泌物及消毒前环境中的金黄色葡萄球菌噬菌体分型和铜绿假单胞菌血清学分型.结果 消毒前烧伤病区内环境金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌污染较严重,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌与病人分泌物的金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的噬菌体和血清学分型部分属同型、同群,是造成烧伤病人院内感染的重要菌种.结论 严格按照控制方案采取消毒隔离措施后,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌在消毒后的病区环境染菌率明显下降,取得了较好的成效.     

儿童医院ICU动态环境下细菌分布及控制对策

目的：调查儿童医院重症监护室（ICU）内在动态（工作状态）环境下细菌种类及分布情况,为医院感染控制提供依据。方法：在动态环境下,按照消毒技术规范、医院感染控制相关要求对病区电脑键盘、听诊器、病历夹、监护仪按键、吸痰管接口、拍背器、电话、医护人员双手等10个项目进行采样。结果：共送检标本330份,细菌阳性检出率为28.18%,以电话（54.55%）、拍背器（42.42%）、手消毒剂按钮（39.39%）、键盘（36.36%）细菌分布较高;细菌主要为表皮葡萄球菌,占63.44%,其余为肺炎克雷伯菌、链球菌属、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、枯草杆菌等,但所占比率均较低。结论：ICU的细菌阳性检出率较高,医护人员应加强手卫生的依从性,保洁员要按要求做好卫生清洁工作,从而减少医院感染的发生。     

β-内酰胺类药物对革兰阴性杆菌的抗菌活性分析

目的分析我院临床分离的β-杆菌对β-内酰胺类药物的耐药情况,指导临床合理用药。方法采用法国梅里埃生物公司VITEK2Compact全自动细菌培养鉴定仪对2009-2011年我院分离的2448株G-杆菌进行鉴定分析和药敏试验（MIC法）。采用Whonet5．3统计软件对数据进行统计分析。结果分离菌株数在前4位的C-杆菌依次为大肠埃希菌（32．8％）,铜绿假单胞菌（18．9％）,鲍曼不动杆菌（14．1％）和肺炎克雷伯菌（12-3％）。科室分布以神经内科（14．1％）、呼吸内科（13．2％）、肾内科（12．7％）和[CU病房（10．5％）最多;其中神经内科和ICU病房分离最多的病原菌均为鲍曼不动杆菌（28．4％和32．2％）、呼吸内科分离最多的病原菌为铜绿假单胞菌（28．0％）、肾内科分离最多的病原菌为大肠埃希菌（65．0％）。β-内酰胺类药物对大多数G-杆菌有较好的抗菌活性。主要G-杆菌中,大肠杆菌耐药率最高的是氨苄西林（耐药率90．6％）,最敏感的是亚胺培南（敏感率99．7％）;铜绿假单胞菌耐药率最高的是氨苄西林、头孢呋辛钠和头孢呋辛酯,耐药率均为98．8％,敏感率最高的是哌拉西林／他唑巴坦（敏感率为78．7％）：鲍曼不动杆菌耐药率最高的是头孢替坦（耐药率为97．8％）,敏感率最高的亚胺培南（敏感率为47．8％）：肺炎克雷伯菌耐药率最高的是氨苄西林（耐药率86．2％）,敏感率最高的是亚胺培南（敏感率98．9％）。结论G-杆菌仍为我院门诊及住院患者主要致病菌,且细菌耐药性呈上升趋势,尤以鲍曼不动杆菌最为严重,临床应根据药敏试验结果合理用药,避免细菌耐药现象的产生。     

医务人员及护工手部带菌情况调查

目的 了解医务人员及护工在临床工作中手部带菌情况,为加强手卫生管理提供科学依据.方法 对该院临床科室399名工作人员在临床工作时的手部随机进行卫生学采样,其中责任护士103名、办公护士75名、责任医师98名、住院总医师41名及护工82名,样本进行微生物学培养、鉴定.采样方法和手卫生合格情况判断按卫生部2012年版〈医院消毒卫生标准〉进行.结果 399名工作人员手卫生合格率为33.33%,合格率从高到低依次为责任护士（50.49%）、办公护士（38.67%）、责任医师（27.55）%、住院总医师（24.39%）、护工（19.51%）;平均菌落数为115.41 CFU/cm2.在399份手采样标本中,共培养出细菌738株,其中革兰阳性球菌170株（23.04%）,革兰阴性杆菌436株（59.08%）,革兰阳性杆菌132株（17.89%）;常见医院感染病原菌包括鲍曼不动杆菌（22株）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（3株）.结论 医务人员及护工手部带菌情况普遍,需严格加强手卫生管理,降低手接触传播引起的院内交叉感染风险.     

4380株医院感染病原菌的临床分布及耐药性分析

目的了解4 380株医院感染病原菌的临床分布及其耐药性。方法对重庆市急救医疗中心住院患者的标本按常规进行病原菌分离、鉴定和抗菌药物敏感性试验,结果用WHONET5.6软件进行分析。结果医院感染检出率前5位的科室为神经外科、神经内科、创伤科、肿瘤科和中心重症监护病房;7 326例临床送检标本中,分离到4 380株病原菌,检出率约为59.8%,其中革兰阴性杆菌占75.3%(3 300/4 380),革兰阳性球菌占19.0%(831/4 380),真菌占5.7%(249/4 380),排名前10位病原菌依次为:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、阴沟肠杆菌、洛菲不动杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为49.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为81.2%,均未检出对糖肽类耐药的葡萄球菌,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性的大肠埃希菌检出率为58.9%,ESBLs阳性肺炎克雷伯菌检出率为28.9%。结论多种因素致患者免疫力低下,是条件致病菌引起医院感染的主要原因;病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌上升尤为明显,真菌感染比例也有明显上升趋势。肠杆菌科细菌对碳青霉烯酶类、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物耐药率较低,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌呈现多重耐药趋势。     

360株非发酵菌医院感染的分布及药敏分析

目的了解2009年J月．．2011年1月我院临床分离到的360株非发酵茵的分布及药敏情况,为临床提供诊断和治疗的依据。方法采用V1TEK一Ⅱ全自动细茵鉴定仪进行细茵鉴定及药敏分析。结果常见的非发酵革兰阴性杆菌感染前4位依次是铜绿假单胞茵（48．6％）、鲍曼不动杆菌（22．5％）、嗜麦芽窄食单胞茵（10．3％）和洛菲不动杆菌（6．4％）,其它非发酵茵栓出率较低。标本检出率最高的是痰液（56．4％）、其次是创口分泌物（16．4％）、尿液（9．4％）、血液（4．7％）、胸腹水（3．3％）,其它标本检出率较低。10种抗生素中头孢他定、头孢噻肟、庆大霉素、妥布霉素、头孢曲松、环丙沙星耐药率都在40％以上,耐药率较高。哌拉西林（27．7％）、阿米卡星（33．O％）、亚胺培南（17．9％）、头孢吡肟（35．6％）耐药率较低,但嗜麦芽窄食单胞茵对亚胺培南天然耐药。结论了解非发酵革兰阴性杆菌病原茵的分离率。标苓的检出率,熟悉非发酵阴性杆菌对抗生素的敏感性和耐药率有助于临床医生和理应用抗生素,制定正确的抗感染方案,提高感染治愈率。     

医院消毒灭菌效果的监测与评价

目的正确评价医院各科室消毒灭菌工作,预防和控制医院感染。方法对2009年25个临床科室的空气、物体表面和医护人员的手、使用中的消毒液、透析液、灭菌物品、高压蒸汽灭菌效果进行了监测。结果全年空气消毒合格率为87.88%,物体表面和医护人员的手分别为95.78%和89.69%,高压蒸汽灭菌和灭菌物品的合格率为100%,消毒液合格率为99.56%,透析液合格率为99.11%。结论应加强消毒灭菌工作的管理,使消毒工作规范化、制度化,降低医院感染率。     

黑龙江省医院室内空气与物品细菌污染调查

黑龙江省 90所医院 1996年 7月加强管理后 ,消毒后的物体表面、医护人员手 ,使用中的消毒液 ,即使按我国新颁的较严标准 ,细菌总数超标率较此前亦均明显下降 ;而室内空气中细菌总数超标率却仍高达 4 6 76 %～ 87 2 3%。     

2011年医院临床常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院2011年临床感染性标本病原菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法常规培养、分离并鉴定细菌,用纸片扩散法进行病原茵药敏试验。结果20¨年本科室共分离出560株病原茵,以革兰阴性（G－）杆菌为主,占70．4％;革兰阳性（G’）球菌占21．1％;真菌占8．5％。在G杆菌中,大肠埃希菌居首位,铜绿假单胞菌次之;在G’球菌中,金黄色葡萄球菌分离率最高。所有病原菌对常用抗菌药物耐药率较高。产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）菌株在大肠埃希菌和克雷伯菌属中分离率分别为43．0％、47．2％。结论医院感染病原菌分布广泛,耐药现象严重,耐甲氧西林葡萄球菌及产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌分离率较高。应加强细菌耐药性监测,指导临床医生合理使用抗菌药物。     

我院2011-2013年细菌的菌群分布特点与耐药性分析

目的 了解我院2011-2013年病原菌检出情况和耐药性变迁趋势.方法 对2011年1月-2013年12月我院住院患者送检的各类标本进行病原菌分离培养,同时用VITEK2-Compact全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验,按最新版本的CLSI标准对检出的27 399株病原菌进行回顾性分析.结果 27 399株病原菌中,革兰阳性菌检出7367株,占26.9％,前3位革兰阳性球菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌.革兰阴性菌检出14 815株,占54.1％,其中前6位分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌.真菌检出5217株,占19.0％.凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率较低,在38.9％以下,对青霉素和红霉素的耐药率较高,分别在96.1％和84.9％以上.肠球菌对头孢唑啉100％耐药,对克林霉素的耐药率最低,在23.8％以下.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗生素亚胺培南的耐药率均较低,但呈逐年上升趋势.肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率最高,在99.7％以上,大肠埃希菌对哌拉西林和头孢唑啉的耐药率均较高,阴沟肠杆菌对头孢唑啉和氨苄西林/他唑巴坦的耐药率均较高,在90.7％以上.三种主要非发酵革兰阴性杆菌的耐药情况较严重,仅对米诺环素、多粘菌素B和头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较高.结论 我院感染以革兰阴性菌为主,细菌对抗菌药物的耐药性逐年增加.应动态监测本地区病原菌谱和耐药性变迁,合理选择抗生素,降低细菌的耐药性.     

血培养常见病原菌菌群分布及耐药性分析

目的了解武汉市中心医院2007年7月至2009年9月血培养病原菌菌群分布及常见致病菌的耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法采用美国BD公司BACTEC9050全自动血培养仪进行培养检测,分离出的致病菌用法国生物梅里埃公司API鉴定系统进行鉴定,药敏试验采用纸片扩散法,以2007版美国临床实验室标准化研究所标准对药敏试验结果进行判定,运用WHONET5.4软件进行分析。结果 2256例标本共分离出病原菌269株,血培养阳性率11.9%,检出革兰阳性菌129株(47.96%);革兰阴性菌116株(43.12%);真菌24株(8.92%)。主要致病革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺100%敏感,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南100%敏感,铜绿假单胞菌和不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦较敏感。结论武汉市中心医院败血症的病原菌以条件致病菌为主,革兰阳性病原菌的分离率略高于革兰阴性菌,以葡萄球菌居多。病原菌的耐药情况严重,应及时监测病原菌变化及耐药趋势,指导临床用药。