颅脑损伤并发脑梗死的临床分析（附64例报告）

目的探讨颅脑损伤并发脑梗死患者的临床特点及防治措施。方法回顾性分析64例颅脑损伤并发脑梗死病人的诊断、治疗方法和结果，并结合文献对其发病机制及防治进行讨论。结果治疗2周后，32例病人症状消失，影像学检查正常；18例病人症状和影像学检查明显改善；14例无变化。随访54例，按GOS评分判断预后，其中恢复良好27例，中残8例，重残7例，植物生存6例。死亡6例。结论及时采取预防保护措施、早期诊断及治疗可降低颅脑损伤并发脑梗死患者致残率和死亡率。     

颅脑损伤后综合征对男性勃起功能的影响

目的探讨颅脑损伤后综合征对男性勃起功能的影响。方法在颅脑损伤后6个月对126例男性颅脑损伤患者的颅脑损伤后综合征的发生情况及勃起功能障碍进行问卷式调查,并分析两者之间的关系。结果126例颅脑损伤患者中合并颅脑损伤后综合征45例,有勃起功能障碍者16例（35．56％）;没有合并颅脑损伤后综合征者81例,有勃起功能障碍者2例（2．47％）。两组患者勃起功能障碍发生率相差显著（P〈0．01）。结论颅脑损伤后,若遗留有颅脑损伤后综合征的男性患者,更易发生勃起功能障碍。     

颅脑损伤后男性勃起功能障碍的临床调查

目的探讨影响颅脑损伤后男性患者性功能的因素。方法对126例颅脑损伤后男性患者的勃起功能进行回顾性调查,采用SPSS统计分析软件对男性功能障碍进行统计学分析。结果本组颅脑损伤男性患者126例,发生勃起功能障碍者18例,发生率为14.3%。颅脑损伤后综合征、GCS、脑损伤部位和应用抗癫痫药物的OR估计值分别为17.020,3.035,11.153和6.141。血清睾酮水平低于正常的8例中,发生勃起功能障碍5例(62.5%);血清睾酮水平正常的118例中,发生勃起功能障碍13例(11.0%),两组相比较,勃起功能障碍发生率差异非常显著(P0.01)。结论颅脑损伤后综合征、脑损伤的部位、受伤的严重程度、抗癫痫药物的应用和激素水平等因素影响男性颅脑损伤患者的性功能水平,其中以颅脑损伤后综合征的影响最为显著。     

电刺激联合神经节苷脂治疗男性脊髓损伤后排尿障碍

目的探讨经皮穴位电刺激联合神经节苷脂穴位注射治疗男性脊髓损伤后排尿障碍的疗效。方法对48例脊髓损伤后出现功能性排尿障碍的男性患者,应用经皮穴位电刺激联合神经节苷脂穴位注射,并配合Crede手法挤压腹部下方促进排出尿液或间歇导尿,运用测定残留尿方法、膀胱容量的改变、肾功能的改变以及相关B超等指标评估治疗效果。结果 48例患者经治疗后,自行或配合Crede手法后,均能顺利排出尿液,尿残留量出现明显下降的趋势。经最长24个月的随访,48例患者均未出现尿路感染症状且肾功能均正常。结论经皮穴位电刺激+神经节苷脂穴位注射治疗男性脊髓损伤后神经源性功能性膀胱排尿障碍的疗效肯定,患者生活质量明显提高。     

脑外伤后严重抽搐16例

在脑外伤患者中 ,有些病人开始临床症状并不重 ,或在临床症状明显好转后 ,突然出现抽搐 (癫痫大发作 ) ,或不易发觉的呼吸暂停后 ,临床症状急剧加重 ,最后导致死亡或致残。此类病人应引起临床医生高度警惕。现结合我院自 1992年至今收治的 16例此类病人作一分析。1　临床资料16例中男 12例 ,女 4例 ,年龄 17～ 6 3岁 ,平均 39 1岁。车祸 9例 ,殴击 3例 ,跌伤 2例 ,坠落物击伤 2例。 16例中均有额叶损伤 ,7例并颞叶损伤 ,额骨凹陷性骨折 2例。出现抽搐或呼吸暂停 ,9例伤后在 2ｄ内 ,5例在 1周内 ,2例在 10ｄ内。 3例死亡 ,3例致残 ,10例经过…     

纳络酮在神经外科疾病恢复期的应用

盐酸纳络酮是阿片受体纯拮抗剂,能拮抗应激时机体释放大量内源性阿片肽所致的广泛病理生理效应。根据纳络酮的药理功效及特点,我科一年来将纳络酮应用于颅脑损伤等术后恢复期及脑出血后缓解症状,取得了明显的临床疗效。1临床资料1.1一般资料本组共22例,男性13例,女性9例,年龄18～67岁,平均29岁。颅脑损伤13例,脑出血7例,颅内肿瘤术后2例。1.2方法本组在入院抢救及术前均未使用纳络酮,14例手术病人在5～10d因意识恢复较慢或伴剧烈头痛在应用大剂量脱水、利尿药无效后使用纳络酮1.6～3.2mg/d静滴,保守治疗的8例颅脑损伤、脑出血患者在伤(病)后…     

脊髓栓系综合征的手术治疗时机与预后的关系

目的 探讨脊髓栓系综合征(TCS)的手术治疗时机与预后之间的关系,为脊髓栓系综合征患者的早期手术治疗提供依据。方法 对55例脊髓栓系综合征手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。将患者按手术时机分为两组,第一组为病程(出现症状)≤2年的患者,第二组为病程 2年的患者。并术后随访观察患者的预后,统计分析两组患者中无神经功能损伤及轻度、重度神经功能损伤和死亡患者的例数。结果 本组55例患者中40例患者获得成功术后随访,其中第一组的患者为21例,第二组为19例。第一组患者中术前无神经功能损伤症状及轻度、重度神经功能损伤症状的患者分别为16例、1例、5例,术后分别为14例、4例、2例,1例患者因意外死亡。第二组患者中术前无神经功能损伤症状及轻度、重度神经功能损伤的患者分别为5例、1例、13例,术后分别为4例、5例、10例。21例术前有神经功能损伤症状的患者中,术后19例患者的症状得到了改善,2例患者症状稳定,无症状加重者。19例术前无神经功能缺损症状仅有骶尾部皮肤形态学改变的患者中,术后16例患者仍无神经功能缺损症状,2例新生儿患者出现重度神经功能损伤症状,1例患者因意外死亡。结论 目前,手术治疗是脊髓栓系综合征唯一的治疗方法,手术治疗可以改善脊髓栓系综合征患者的症状。当患者出现骶尾部皮肤形态学改变或相关神经功能损伤症状时,应及时行MRI检查明确是否存在脊髓栓系;一旦明确存在脊髓栓系应及早行手术干预,以免产生更加严重且手术治疗不能有效缓解的神经功能损伤症状。     

影响脑震荡恢复的相关因素分析

脑震荡是闭合性颅脑损伤中最轻的一种。在临床上,脑震荡患者的恢复情况有着明显的个体差异,有的短期内症状即得改善,有的却需要较长时间,部分病入半年以后仍然保留头痛。头晕、记忆力F降、失眠等症状,临床上称之为脑外伤后综合征,为探讨影响脑震荡恢复的有关因素,我们对1995年以来在我院进行全程治疗以及不断复诊的302例脑震荡病人进行了资料复习并行相关因素分析。1;临床资料11一般情况302例脑震荡病人,男性2阳例,女性呢例,年龄8－72岁,平均刀t351岁,交通事故伤lbo例,暴力伤103例,坠落伤万例,其他类伤14例。12恢复状况早…     

重型颅脑损伤后脑梗塞──附26例报告

重型颅脑损伤后脑梗塞，在临床上并非少见，因其常被脑损伤的症状或体征所掩盖，且症状或体征迟发，往往易被误诊记死亡率高达38％。现将我科近年来收治的26例重型颅脑损伤后脑梗塞做一回顾性讨论。1临床资料1．1一般资料本组26例中男性17例，女性9例；年龄23～65岁，平均年龄43岁。硬脑膜下血肿清除术后14例，脑内血肿清除术后7例，脑挫裂伤5例；入院时Glasgow昏迷分级法，记分均低于8分。1．2主要临床症状①病人均具有头部外伤史，入院时GCS＜8分；②病情稳定或好转后，突然加重而不能用原发性损伤来解释；③在治疗过程中出现其它部位的…     

严重头部损伤时的脑室出血

自应用CT以来,外伤性脑室出血(IVH)并不少见,但在目前其确切的发病率和预后尚难估计.作者对30例闭合性头部损伤合并IVH病人的临床症状、合并伤和最终结局作了回顾性分析.男性19例,女性11例,大部分为车祸致伤.年龄在2-78岁,平均34.6岁,占同期CT扫描的头部损伤病人的2.1%,占全部严重头部损伤病人的7.1%.IVH的诊断是在手术或颅内压监护前经CT     

酒醉者颅脑外伤的临床特点

我们从1986年7月至1989年12月共收治酒醉后颅脑外伤患者30例。现报告如下: 临床资料:本组30例病人均为男性,年龄在20～59岁之间。 重型颅脑损伤23例,中型颅脑损伤7例。车祸25例,刀伤1例,坠落伤2例,火器伤1例,打击伤1例。合并颅骨骨折13例,胸部外伤6例,颌面外伤13例,四肢骨折5例,     

改善微循环治疗颅脑损伤后综合征60例临床分析

2001-02～2002-02我科收治颅脑损伤后综合征患者60例,现将具体体会报告如下:1 临床资料 颅脑损伤后综合征患者60例;男39例,女21例,年龄12～64岁,其中头颅CT示有症状者39例,包括颅骨骨折、颅内血肿(硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫伤出血等),头颅CT示阴性者21例。以上病人经过系统治疗,病情稳定,生命体征平稳,意识清楚,但均有不同程度、顽固的头痛、头昏、失眠、健忘、烦躁等症状。     

中、重度颅脑损伤神经内分泌变化与预后的关系

目的研究中、重度颅脑损伤神经内分泌激素变化与预后关系。方法对105例中、重度颅脑损伤病人在伤后72 h、2周、1个月和6个月检测相应激素水平进行检测,并将检测结果进行统计学分析。结果与对照组比较,急性颅脑损伤后病人的垂体激素、甲状腺激素水平大多数在72 h内有显著性差异,2周后逐渐恢复,1个月后基本趋于正常。重度颅脑损伤病人激素水平比中度颅脑损伤病人变化更明显。泌乳素、LH和FSH在男女性病人中差别很大,女性明显高于男性。结论急性颅脑损伤病人神经内分泌变化水平对伤情及预后判断有重要意义。     

大脑后动脉区域血循环障碍时视觉障碍的特点

大脑后动脉区域血循环障碍时最常见的一个症状是视觉障碍。怍者对89例大脑后动脉区域血循环障碍病人做了为期四个月至十年的观察。女性28例,男性61例,年龄为27—72岁。病因大多数是动脉粥样硬化及/或高血压。神经系检查,416例表现一侧病灶症状,43例有两侧病灶症状,每个病人均有不同性质不同程度的视觉障碍。     

碘伏冷冻保存自体颅骨修补颅骨缺损

颅骨缺损多是因颅脑损伤等作大骨瓣减压术或病变颅骨切除后所造成。对缺损面积较大或因颅骨缺损引起明显症状的病人可考虑行颅骨缺损修补术。目前用于颅骨修补的材料很多 ,我院自 1 999年对因颅脑损伤行去骨瓣减压术后造成的医源性颅骨缺损病人用碘伏冷冻保存的自体颅骨进行回植修补 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料1 1　一般资料 :本组 43例病人均为颅脑损伤行去骨瓣减压术后病人 ,男 34例 ,女 9例 ,年龄 1 5～ 60岁 ,平均 36 1 2岁。修补时间 :闭合性损伤病人为初次手术 3个月后 ,开放性损伤病人为初次手术半年后。1 2　方法 :对行去骨…     

坐骨神经包绕症

本文报告一例可能由于外伤性血肿所致左大腿后侧坐骨神经受压的病例。患者、男性、51岁,诉述三年以来自膝向下沿着小腿后侧至足跟部感到疼痛及感觉异常,坐下10分钟后发生症状、而站立数分钟后症状消失,卧床亦可引起疼痛,病人日常活动如进食、看电视时均必须跪着。无腰痛,右腿无症状。起病前2个月有     

硬膜外血肿的非手术治疗

硬膜外血肿历来是主张早期诊断,急诊手术处理的。随着CT的普及,有人主张对小的硬膜外血肿行非手术治疗。作者报告了12例非手术治疗的病例,并讨论了保守治疗的适应症。选择行非手术治疗的12例均为男性,全部由CT证实为硬膜外血肿,有颅骨骨折。所有病人神志清楚,在受伤后到作CT检查时临床症状无恶化。4例有与损伤有关的神经系统局灶症状(失语、癫痫发作后偏瘫),但在二周内均恢复。所有病人CT随访直至血肿完全吸收。平均每人作3.5次CT,血肿吸收时间平均7.25周。12例中11例首次CT扫描时测量血肿量,平均26.8ml,最大为38ml。所有病人在住院时间及门诊随访时定期行神经系统检查,没有视乳头水肿或新的神经系统局     

数字化三维钛网在颅骨成型术中的应用

目的总结数字化三维钛网在颅骨成形术中的应用效果。方法我科2009-08—2011-09收治32例颅骨缺损病人,均采用数字化三维钛网颅骨成型术治疗。结果在32例颅骨缺损成形术中,数字化三维钛网重塑了颅骨缺损处的解剖形态,平均手术时间约1.5h。术后头皮下积液2例,13例术前头痛、头晕、恐惧症状明显缓解,3例癫症状控制良好,4例偏瘫患者康复满意。结论应用数字化三维钛网技术修复颅骨缺损,手术简捷,副损伤小,并发症少,并能达到解剖复位,明显减轻患者的心理压力,同时改善和减轻病人的症状和体征,临床效果满意。     

精神分裂症患者性激素水平动态观察

对９０例精神分裂症男性病人做了性激素水平的动态变化测定，并与一组正常人（３３例男性）进行了比较，研究结果显示，病人组疗后睾酮（Ｔ）水平显著低于疗前，其变化与疗后简明精神病量表（ＢＰＲＳ），阴性症状量表（ＳＡＮＳ），阳性症状量表（ＳＡＰＳ）亦显著低于疗前，均有密切关系，病人组疗前和疗后Ｔ均显著低于正常对照组，而未婚者疗后促卵泡激素（ＦＳＨ）水平又显著低于已婚和离婚，丧偶者。     

重型颅脑损伤开颅术后并发脑积水的治疗体会

目的探讨脑室腹腔分流术对重型颅脑损伤开颅术后并发脑积水的疗效。方法回顾性分析2003～2011年行开颅术后并发脑积水26例患者的临床资料,所有患者均行脑室腹腔分流术。结果分流术后4周行头部CT检查,示23例脑室均有不同程度缩小或恢复正常形态。术后随访3月～2年,3例轻型脑积水患者的症状体征完全缓解;23例中重型脑积水患者中,15例症状完全缓解,5例症状缓解不明显,2例呈植物生存,1例在分流术后2周出现继发性脑干出血死亡;本组患者症状总缓解率为69.23%(18/26)。结论重型颅脑损伤开颅术后并发脑积水的患者行脑室腹腔分流术,效果良好,可提高患者生存质量。