急诊老年心房颤动快速心室率患者临床用药效果观察

摘要 目的：观察并比较静脉注射毛花甙C、地尔硫卓及胺碘酮控制老年房颤伴快速心室率的有效性和安全性。方法：收集于天津医科大学第二医院心脏科急诊诊治的心房颤动伴快速心室率的老年患者(≥60岁)97例,患者随机分为3组,分别静脉用毛花甙C(A组,30例)组、地尔硫卓(B组,32例)和胺碘酮(C组,35例)组。观察用药前及用药后5、l0、15、30、60、90min患者的心室率、血压、心律变化以及药物起效时间及不良反应。结果：毛花甙C、地尔硫卓和胺碘酮均能有效控制心房纤颤伴快速心室率患者的心室率。总有效率分别为75％、90％和85％,平均用药有效时间分别为(35.4±15.7)min、(9.7±3.6) min和(18.8±7.6)min。西地兰组恢复窦律6例,低血压l例;地尔硫卓组恢复窦律5例,出现低血压2例,窦缓l例;胺碘酮组恢复窦律8例,窦缓l例;均自行缓解,未发生心衰加重。结论：毛花甙C、地尔硫卓及胺碘酮均能有效、迅速、安全控制老年房颤伴快速心室率患者的心室率。但地尔硫卓、胺碘酮更迅速,而胺碘酮相对安全。     

胺碘酮与地尔硫(艹卓)控制快速心房颤动心室率的疗效观察

目的探讨胺碘酮与地尔硫[艹卓]对快速心房颤动（房颤）心室率控制的疗效和安全性。方法64例房颤患者随机分为胺碘酮组和地尔硫[艹卓]组。胺碘酮组33例，接受负荷量150mg静注后，以0．5～1．0mg／min维持静脉滴注，并据心率变化调节胺碘酮用量；地尔硫[艹卓]组用0．25mg／kg静注后，无效者120min重复应用同剂量地尔硫[艹卓]。每隔5min及每次用药前、后记录心率、血压及临床表现。结果胺碘酮组与地尔硫[艹卓]组控制心室率有效率分别为84．8％和90．3％；平均起效时间分别为（15．1±7．7）min和（8．7±4．1）min。胺碘酮组发生心动过缓2例，对心功能无影响，不良反应发生率6．1％；地尔硫[艹卓]组心动过缓3例，心功能恶化5例，不良反应发生率25．8％，二者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胺碘酮控制心室率与地尔硫[艹卓]相比，同样有效。地尔硫[艹卓]起效迅速；但胺碘酮不良反应少，更加安全。     

3种药物治疗ICU普胸术后快速室上性心律失常

目的 比较静脉应用胺碘酮、地尔硫卓和西地兰对普胸术后快速室上性心律失常的疗效及安全性.方法 将ICU普胸术后出现快速室上性心律失常的52例患者分为胺碘酮、地尔硫卓和西地兰3个治疗组,比较2h疗效及24h窦性心律转复率,观察安全性.结果 用药2h后3组心室率均较用药前下降.胺碘酮组和地尔硫卓组心室率下降程度及有效率均优于西地兰组,但胺碘酮组和地尔硫卓组之间无统计学差异.用药24h后窦性节律转复率胺碘酮组高于地尔硫卓和西地兰组.3组均无严重不良反应.结论 胺碘酮和地尔硫卓能迅速、安全、有效地控制普胸术后快速性室上性心律失常的心室率,而胺碘酮由于具有转复窦性心律作用优于地尔硫卓.     

静脉推注地尔硫蒿目时艰(艹卓)控制心房颤动快速心室率临床观察

目的:观察静脉推注地尔硫(艹卓)控制房颤心室率的有效性及安全性.方法:43例不同基础病房颤患者使用地尔硫(艹卓)静脉推注10mg～20mg,观察有效率(心室率下降≥20%或＜100bpm或恢复窦律)及症状、体征.结果:静脉推注地尔硫后30min,有效率为90.7%,心室率由140bpm±14bpm降至98bpm±15bpm,血压多在正常范围,无心功能恶化及死亡.结论:静脉推注地尔硫(艹卓)控制心房颤动快速心室率安全、有效、迅速.     

胺碘酮与毛花甙C治疗心力衰竭伴快速房颤的疗效比较

目的:对比胺碘酮与毛花甙C治疗心力衰竭伴快速心房纤颤(房颤)的疗效。方法:心力衰竭伴快速房颤发作1h～72h,随机分为胺碘酮组(16例)和毛花甙C组(16例),胺碘酮组静脉注射胺碘酮150mg或225mg后改为静脉滴注150mg～450mg;毛花甙C组静脉注射毛花甙C0.4mg～0.8mg,观察患者复律情况、心室率的变化及治疗前后心室射血分数改变。结果:胺碘酮组复律成功11例,毛花甙C组复律成功7例;两组未复律者心室率均明显控制;两组治疗前后心室射血分数改变差异无显著性意义。结论:心力衰竭伴快速房颤的复律疗效胺碘酮高于毛花甙C,两者心室率的控制及对心室射血分数的影响无显著性差别。     

口服地尔硫■治疗快速房颤合并心衰64例疗效观察

目的 探讨地尔硫(艹卓)快速型心房颤动合并心力衰竭的临床疗效.方法 对快速型心房颤动经洋地黄、利尿剂以及血管扩张剂治疗,不能有效控制心室率和改善心功能者共64例,加用地尔硫(艹卓)口服,观察用药后心功能和心室率变化.结果 用药后心功能改善2级以上者29例,改善1级者31例,总有效率93.7%;心室率由用药前平均(121.8±10.7)次/分降至用药后(65.3±8.2)次/分(P<0.001).结论 对快速型心房颤动合并心力衰竭,在洋地黄、利尿剂及血管扩张剂治疗基础上,加用地尔硫(艹卓) 口服安全、有效.     

地尔硫(艹卓)和毛花苷C转复阵发性心房颤动疗效比较

快速阵发性心房颤动是常见的心律失常,往往需要紧急电复律或非紧急复律。为寻求更为理想的复律药物,本文观察地尔硫卓艹对阵发性心房颤动复律的疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　所有病例为经心电图证实的心房颤动病人,症状发作时间持续<4 8h者,1周内未服用抗心律失常药物(无胺碘酮服用史) ,共4 2例。心功能Ⅳ级、慢快综合征、房室传导阻滞、血流动力学障碍和心室率<6 0次者不入选。随机分为毛花苷C组和地尔硫卓艹组。毛花苷C组2 1例,平均年龄5 4±6 1岁,左房内径37±1 8mm。地尔硫卓艹组2 1例,平均年龄5 3±5 4岁,左房内径36±1 5mm。…     

胺碘酮与毛花苷治疗心衰伴快速房颤短时疗效比较

目的:比较静脉应用胺碘酮与毛花苷治疗充血性心力衰竭(CHF)伴快速心室率心房颤动(Af)患者的短时疗效.方法:60例CHF伴快速心室率Af患者,随机分为胺碘酮组30例、毛花苷组30例,在常规治疗基础上,两组分别静脉应用胺碘酮及毛花苷,观察用药后不同时刻的心室率变化、药物平均起效时间及不良反应.结果:两组患者用药后心室率均明显下降,与用药前比较均有统计学差异,用药2 h后胺碘酮组心室率下降幅度明显大于毛花苷组(P<0.05);胺碘酮、毛花苷组平均起效时间分别为(26.5±12.7)min和(48.9±14.2)min(P<0.01);胺碘酮、毛花苷组治疗总有效率分别为80.0%和70.0%(P＞0.05).结论:静脉应用胺碘酮治疗CHF伴快速心室率Af短时效果显著,患者安全性好.     

急诊内科快速型心房颤动114例治疗观察

目的探讨急诊控制快速型心房颤动心室率的安全有效药物。方法将114例心房颤动、心室率〉120次/min的患者分为5组：A美托洛尔,B地尔硫至,C普罗帕酮,D毛花苷丙,E胺碘酮。多参数生命体征监护下静脉注射给药;设定心室率100次／min以下为目标,观察达标时间。结果A组（3.98±1.60）min,B组（7.15±2.54）min,C组（57.45±34.76）min,D组（57.47±34.75）min,E组（106.20±48.99）min;均达到预定心室率范围。结论心房颤动迅速控制心室率的时间,美托洛尔、地尔硫至、普罗帕酮三者依次延长,但差别无统计学意义;而毛花苷丙和胺碘酮时间明显长于前三者,差别有统计学意义。     

老年人快速心房颤动有关室率控制的药物治疗

目的通过临床药物治疗症状轻微的老年心房颤动患者,通过临床效果观察进一步筛选有利方案,控制或缓解病情。方法急性期快室率的控制方法有目标心室率,无禁忌证者可给予静脉注射艾司洛尔或地尔硫卓控制心室率,伴心力衰竭或左室功能下降者,可静脉注射西地兰或胺碘酮控制心室率;AF伴预激综合征者首先胺碘酮或普罗帕酮。长期维持心室率控制方法有无禁忌证者首选β受体阻滞剂;合并心力衰竭者可服用地戈辛及β受体阻滞剂;心室率控制不满意者可用地戈辛与β受体阻滞剂或NOHPCCB联合治疗;地戈辛不单独用于非心力衰竭阵发性AF患者的心室率控制,AF伴预激史者可用普罗帕酮或胺碘酮。结果钙通道拮抗剂如维拉帕米和地尔硫卓可有效用于房颤时的心室率控制,对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛,和地高辛合用的效果也优于单独使用,最常用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者。洋地黄类最适用于在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药。结论β受体阻滞剂是最有效、最常用和常常单独应用的药物。临床上房颤治疗应个体化,症状轻微的老年心房颤动患者首选室率控制治疗,抗心律失常药物禁忌或不适宜转复的患者,亦应采用室率控制治疗。     

静脉注射地尔硫和毛花甙C控制快速心房纤颤心室率的疗效比较

目的 比较静脉注射地尔硫、毛花甙C控制快速心房纤颤心室率的疗效。方法 将58例快速心室率心房纤颤(房颤)病人随机分为地尔硫组(Ⅰ组)30例、毛花甙C组(Ⅱ组)28例,分别给予地尔硫0.3mg/kg、毛花甙C 0.4mg稀释后静脉推注。结果 平均起效时间:Ⅰ组为4.2±1.8min,Ⅱ组为30.1±9.8min;最大效应时间:Ⅰ组10.2±3.4min,Ⅱ组80.6±10.6min;用药后心室率平均下降幅度:Ⅰ组46±18次/min,Ⅱ组30±12次/min(P值均<0.05)。结论 两种药物对控制快速心房纤颤心室率均有效,但地尔硫起效快,心室率下降幅度大。     

中性白细胞减少症患者服用地尔硫[艹卓]引起假性肠梗阻

本文描述一例中性白细胞减少症患者服用地尔硫[艹卓]引起假性肠梗阻的不良反应。一例74岁老年男性患者，于近期被诊断为急性骨髓性白血病，化疗后12d出现心房纤颤。该患者最初接受治疗时，分别给予地尔硫[艹卓]5mg，iv（间隔5-10min，共用5次）和胺碘酮150mg，iv。其后则口服地尔硫[艹卓]30mg，qd，且继续静注胺碘酮。后因出现不良反应，终止使用胺碘酮，地尔硫[艹卓]剂量则加大。至第14天，该患者4次分服地尔硫[艹卓]120mg。第15天，出现腹胀、肠鸣音亢进。第16天，X线检查显示，小肠和大肠均出现多处肠道扩张，表现可能为假性肠梗阻；当天停用地尔硫[艹卓]。至第18天，假性肠梗阻病情痊愈，此后该患者住院治疗期间，未出现胃肠道并发症。[第一段]     

静脉用胺碘酮、毛花甙C治疗阵发快速房颤疗效的比较

目的比较静脉用胺碘酮、毛花甙C治疗快速房颤的临床疗效.方法选择84例快速房颤急诊患者,随机分为胺碘酮组和毛花甙C组,前者静注胺碘酮,后者脉注毛花甙C.结果胺碘酮组总有效率为88.6%,毛花甙C组总有效率为72.5%,两者比较有显著差异（P＜0.05）.结论胺碘酮能有效减慢心率,临床疗效好;但在用药过程中必须持续监测血压及心电图.     

老年心功能不全伴心房颤动患者静脉用胺碘酮治疗的评估与观察

目的探讨老年心功能不全伴心房颤动患者静脉用胺碘酮治疗的用药安全。方法对76例老年心功能不全伴心房颤动患者静脉用胺碘酮时进行用药前评估;用药方案正确实施;用药后疗效判断;用药后不良反应观察与处理4个方面进行评估与观察。结果76例老年心功能不全伴心房颤动患者静脉用胺碘酮治疗,阵发性心房颤动52例,持续心房颤动24例。复律成功55例(72%),未转复为窦性心律21例(28%)。13例(17%)患者出现低血压,立即停止静脉用胺碘酮并使用升压药物多巴胺干预后恢复正常。7例(9%)患者应用胺碘酮转为窦性心律后,出现窦性心动过缓,4例患者出现快慢综合征,3例患者出现间歇性的慢心室率(长R-R间期)。7例(9.21%)患者停静脉用胺碘酮后给予阿托品药物治疗,4例患者心率恢复正常,有3例患者安装永久性心脏起搏器。结论加强对老年心功能不全伴心房颤动患者,静脉用胺碘酮治疗的评估与观察。早期发现不良反应及时处理,对患者用药安全有重要的意义。     

胺碘酮治疗快速房颤的临床观察

心房颤动(房颤)为临床上常见的心律失常,我们以随机对照方法研究静脉注射胺碘酮与毛花甙C控制心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者快速心房颤动(发病时间<12小时),降低心室率及转复窦性心律的有效性。     

胺碘酮治疗阵发性心房颤动临床观察

目的观察静脉应用胺碘酮对阵发性心房颤动的疗效,房颤转复时间及房颤发作持续时间与转复的关系。方法选择阵发性非瓣膜性房颤患者62例,随机分为胺碘酮组32例,毛花甙C组30例,分别观察两组临床疗效、房颤转复时间、发作持续时间与转复的关系。结果胺碘酮组4h、8h转复率明显高于毛花甙C组;转复时间明显短于毛花甙C组,房颤发作时间越长,转复成功率越低。结论本研究表明：阵发性、非瓣膜性心房颤动,静脉应用胺碘酮是一种快速、简便、安全的转复方法,其临床疗效优于毛花甙C。     

地尔硫(艹卓)治疗窦性心动过缓并阵发性心房颤动

目的　探讨地尔硫 卓艹 对窦性心动过缓并阵发性心房颤动疗效及安全性。方法　经临床诊断为窦性心动过缓并阵发性心房颤动的病人 2 8例。口服地尔硫 卓艹 ,观察 12周 ,经动态心电图复查。判定标准 :转复窦律或房颤减少 90 %以上 ,为有效。结果　 2 8例病人中 16例有效 ,无药物不良反应 ,心率无明显改变。结论　口服地尔硫 卓艹治疗窦性心动过缓并阵发性心房颤动安全有效。     

阿替洛尔与地尔硫( 艹卓)合用时对老年冠心病病人心率的影响

目的　报告阿替洛尔与地尔硫 艹卓 合用时对老年冠心病病人心率的影响。方法　 172例老年冠心病病人心室率 >80次 min者给予阿替洛尔与地尔硫 艹卓 联合应用。结果　 14例造成严重心动过缓、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞。结论　老年冠心病病人需要阿替洛尔与地尔硫 艹卓 联合应用时 ,要密切观察心率     

地尔硫治疗门诊患者的快速心房纤颤

快速心房纤颤 (ＲＡＦ)可使心脏舒张期充盈减少、心房收缩丧失、心输出量下降、冠状动脉灌注减少。治疗时应首先控制心室率 ,通常用洋地黄、β阻滞剂、钙拮抗剂及其他抗心律失常药物治疗 ,地尔硫艹卓 是常用的钙拮抗剂 ,可减慢房室结传导 ,延长房室结不应期 ,用于控制ＲＡＦ心室率。然而有关地尔硫 艹卓 治疗门诊患者ＲＡＦ的报道甚少。本文评价门诊静脉应用地尔硫 艹卓 治疗ＲＡＦ的疗效及安全性。将门诊收治的ＲＡＦ或心房扑动心室率每分钟大于 15 0次患者 ,分为地尔硫 艹卓 治疗组及对照组 (未治疗 )。静脉注射地尔硫 艹卓0 .2 5ｍｇ·ｋ…     

胺碘酮治疗急性心肌梗死合并快速心房颤动的观察及护理

目的 总结胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)合并快速心房颤动(房颤)的临床疗效及护理经验.方法 对45例AMI合并快速房颤的患者给予胺碘酮静脉用药,观察用药前后心室率、血压的变化及不良反应.结果 用药后30 min心室率明显下降,且随着用药时间延长心室率下降幅度明显增加,差异有统计学意义(P<0.01);用药前后血压变化不明显(P>0.05);发生窦性停搏5例,注射部位出现红肿热痛8例.结论 胺碘酮可有效地控制AMI合并快速房颤时的心室率,但应加强对患者用药过程中的护理.