心肌病合并冠心病误诊一例

【病例】　男 ,61岁。劳累后出现心前区疼痛 ,持续数秒自行缓解 ,未引起重视 ,2年来共发作 3～ 4次。半个月前清晨因心前区疼痛而醒 ,疼痛向后背部放射伴出汗 ,持续 2～ 3分钟自行缓解 ,无晕厥、黑蒙 ,此后每日发作 1～ 3次 ,活动及休息时均有 ,持续 10分钟左右自行缓解 ,心电图有ＳＴ Ｔ段改变 ,诊断为冠心病、心绞痛。服中药治疗 ,效果不明显。既往高血压病史 7年。入院查体 :血压 15 0 /90ｍｍＨｇ ,唇无发绀 ,无颈静脉怒张 ,心界不大 ,心率 70 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ａ2 =Ｐ2 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,双下肢无凹性水肿。心电图示 :Ｖ3 …     

右心室心肌病1例

患者男，41岁，因反复胸闷、心慌、晕厥6个月加重伴气喘一周于1995年3月9日入院。6个月来患者经常感胸闷、心慌、活动后气喘，日渐加重，并多次发生晕厥，每次发作几秒至数分钟，能自行缓解。一周前因上述症状加剧伴腹胀、纳食差、尿少及双下肢浮肿而入我院。患者两位哥哥均摔死。查体体温：36．SC，脉搏115次／分，呼吸28次／分，血压14／10kpa，精神萎，半卧位，巩膜黄染、颈静脉怒张，肝颈静脉返流征阳性。两肺呼吸音粗。心尖搏动在左第六肋间锁骨中线外回。m处，心界向两侧扩大，心率115次／分，可闻及早搏5～10次／分。肝助下3cm触及…     

脂肪瘤性血管外皮细胞瘤一例

脂肪瘤性血管外皮细胞瘤（LHPC）是一种罕见的软组织肿瘤, 生长缓慢, 好发于深部软组织, 其经典形态学特点是圆形至梭形的未分化细胞围绕薄壁分支状血管生长。 本文通过回顾性分析 1 例 LHPC 的临床病理特征, 以期加强对 LHPC 的认识。     

心动过速性心肌病3例

我们收治３例心动过速性心肌病患者 ,经射频消融治疗后 ,在随访的０ ５～１年内心脏缩小 ,心功能不同程度恢复 ,现报道如下。１病例报告例１ :女 ,７２岁 ,心动过速病史３８年 ,近３年发作频繁 ,最长持续４６小时 ,最短亦达１小时 ,近１年每周发作１～３次 ,心功能进行性减退 ,至入院时心功能为Ⅲ级。例２ :女 ,６８岁 ,心动过速史８年 ,近２年发作加重 ,有时为心房颤动 ,入院时心功能Ⅱ级。例３ :女 ,７０岁 ,心动过速史１０年 ,近２年发作频繁 ,入院前１月平均每天发作４～６次 ,最长达４小时 ,可记录到两种心动过速 ,入院时心功能为Ⅲ级…     

心动过速性心肌病误诊为扩张型心肌病1例

患者 ,男 ,5 1岁。于 2 0 0 0年 10月 5日入我院。患者 2 0年前出现阵发心悸、心慌 ,经心电图检查示预激综合征、阵发性室上速 ,给予西地兰等药物治疗后症状能缓解。近 8年来症状发作频繁 ,行ＵＣＧ检查考虑为扩张型心肌病 ,予扩血管药物及对症治疗。近 1年来 ,患者出现间断双下肢水肿、胸憋、气短等症 ,多次ＥＫＧ示室上速 ,心室率 180次 ｍｉｎ以上 ,查 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 187次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 ｍｉｎ ,ＢＰ 130 80ｍｍＨｇ。慢性病容 ,口唇紫绀 ,颈脉怒张 ,双肺底可闻细湿口罗音 ,心界向左下扩大 ,ＨＲ 187次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 …     

围产期心肌病1例报告

病例报告 患者女性,39岁。因胸闷、心悸、气短、心前区闷痛1周,1994年1月4日住院。查体:BP:22.0/12.0kPa,P:96次/min,T:36.4℃。神志清楚,颈静脉充盈,胸廓对称,双肺呼吸音正常。心界扩大,心左界位于第五肋间,左锁骨中线外2.0cm,心律不齐,HR:96次/min,心音低钝,各瓣膜听诊区无杂音。肝大右肋下锁骨中线上3.0cm。双下肢轻度浮肿。心电图:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞,各导联均有与正常QRS波群间     

快速心房颤动致心动过速性心肌病一例

1 病例介绍 患者 男,68岁。主因活动后心慌、气短1个月,加重伴夜间不能平卧1周,于1999年3月9日住我院。近1个月于日常活动时感心慌、气短伴阵咳,进行性加重,至入院前1周起夜间不能平卧,常于入睡2～3小时后憋醒,坐起约30分左右可逐渐缓解。否认高血压病、糖尿病及冠心病史,不酗酒。1997年9月健康查体:ECG示窦性心律,正常心电图;X线胸片心脏大小及形态正常。入院查体:血压20/11kPa,呼吸26次/分。半卧位,口唇紫绀,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大。双肺底闻及中、小水泡音。心界向左下扩大,心     

酒精性心肌病2例报告

长期过量饮酒常致多脏器损害，除胃、肝和脑等脏器受累外，还常引起酒精性心肌病[1-3]。每于再次醉酒时，突发心悸、胸闷、气短，出现心脏增大、心力衰竭或心律紊乱等c现结合2例报告，对酒精性心肌病的诊断、治疗进行讨论。例1，男性、35岁、农民。12小时前醉酒后感胸闷、心悸、头昏、反复呃逆而入院。既住健康，嗜酒10余年，每日饮白酒1－1．5kg（含乙醇约0．30）。近年来常在酒后出现胸闷、心悸。但可自行缓解。体查：T36．6℃、P89次／分、R22次／分、BP14／10kPa，全身皮肤潮红、压之退色，结膜充血，巩膜无黄染，甲状腺不大，颈静脉…     

应激性心肌病15例误诊分析

目的：提高临床对应激性心肌病的认识,以防误诊。方法：对15例误诊患者进行回顾性分析。结果：本组15例病例中,入院时误诊为急性心肌梗死12例;误诊为急性心肌炎2例,误诊为扩张性心肌病1例。结论：只要我们提高对应激性心肌病的认识,就能减少误诊,早期诊断,让患者早日得到有效的治疗。     

扩张型心肌病高钾血症心脏骤停抢救成功1例

1病例报告 患者,男,55岁,因劳累后胸闷、心悸、上腹胀痛9个月,加重伴恶心、呕吐10h,于2000年7月25日入院.无腹泻及不洁饮食史,否认糖尿病、高血压及肾脏病史.     

心肌病合并冠心病误诊一例

[病例]男,61岁.劳累后出现心前区疼痛,持续数秒自行缓解,未引起重视,2年来共发作3～4次.半个月前清晨因心前区疼痛而醒,疼痛向后背部放射伴出汗,持续2～3分钟自行缓解,无晕厥、黑蒙,此后每日发作1～3次,活动及休息时均有,持续10分钟左右自行缓解,心电图有ST-T段改变,诊断为冠心病、心绞痛.     

应激性心肌病研究进展

应激性心肌病又称Tako-Tsubo心肌病或短暂性左室心尖球状扩张,是由刺激（心理或生理）所诱发的,表现为急性可逆性左心室功能不全的一组综合征。其发病由多因素参与,目前尚不明确,可能参与的发病机理有交感儿茶酚胺过负荷介导心肌顿抑、冠状动脉多支血管的痉挛、雌激素减低等。常见于绝经期女性,多表现为应激因素后出现胸痛、呼吸困难、晕厥症状,临床上酷似急性冠状动脉综合征的表现。经积极治疗,患者大多预后良好。     

Becker型肌营养不良性心肌病1例并文献复习

该文报道了1例Becker型肌营养不良性心肌病(BMDC)的临床表现和诊疗经过.患者体检发现心脏扩大、双肺底细湿啰音、双下肢凹陷性水肿,通过心脏彩色多普勒超声、心脏增强M RI、肌酶谱、B型钠尿肽前体等检查,诊断为肌营养不良性心肌病、扩张型心肌病、全心力衰竭.予以比索洛尔、螺内酯、托拉塞米、沙库巴曲缬沙坦等治疗,患者喘...     

扩张型心肌病合并急性心肌梗死二例报告

1病例报告病例1男,64岁。主因上腹部疼痛2h,于2008年7月10日入院。入院前2h患者突发上腹部压迫性疼痛伴大汗,持续不缓解以急性心肌梗死收入院。患者4年前于外院诊断为扩张型心肌病、心律失常、房颤。既往吸烟史40年,每日10～20支。少量饮酒。入院查体血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏110次/min,双下肺闻及湿啰音,心界向左下扩大,心音强弱不等,律不齐,心率130次/min,心尖区闻     

急性心肌梗死合并肠系膜动脉栓塞一例

1 病例报告 患者 男,76岁.主因持续性右上腹疼痛15 h,于2011年7月9日入院.患者入院前15 h无明显诱因出现右上腹绞痛,程度较重,持续时间长,伴大汗、恶心及呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色物、反酸、嗳气、明显心前区疼痛、发热、腹胀及便血等.患者有颈椎骨折病史50余年,糖尿病病史1年,未正规服药治疗,吸烟史50余年,40～50支/d,饮酒史17年,200 g/d,无药物过敏史.查体:腹部B超未见明显异常,血尿淀粉酶无异常,心肌酶升高,肌钙蛋白阳性,体温(T)36.9℃,脉搏(P)104次/min,呼吸(R)35次/min,血压(Bp) 156/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性病容,自主体位,神清合作,烦躁.     

应激性心肌病的研究进展

应激性心肌病是强烈精神刺激或躯体应激引发的心脏综合征,近年来已成为备受关注的急性心血管疾病。应激性心肌病可导致急性心脏衰竭、致命性室性心律失常和心室破裂。确切的发病机制仍在研究中,目前认为儿茶酚胺的心脏毒性和神经性顿抑心肌是主要的致病机制。文中综述应激性心肌病的最新研究进展。     

冠状动脉造影优维显过敏一例报告

1 病例报告 患者女,61岁.主因心前区不适2个月,于2009年8月7日入院,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,可疑不稳定心绞痛.第3天行冠状动脉造影术.患者既往无过敏史,术前用泛影葡胺行碘过敏试验阴性.造影结果示右冠轻度狭窄,前降支及回旋支未见明显狭窄病变.