四肢神经源性肿瘤的MRI表现

目的 探讨四肢神经源性肿瘤的MRI表现特点.方法 回顾性分析我院1997年至2004年收治的22例神经源性肿瘤患者(47个肿瘤)的MRI表现.22例患者均行常规MRI扫描,包括T1WI、T2WI轴位、冠状位和矢状位扫描,并对其中20例行增强扫描.结果 在T1WI 15例神经鞘瘤、4例神经纤维瘤、1例恶性神经源性肿瘤呈等信号,1例神经纤维瘤、1例恶性神经源性肿瘤呈不均质的低/中等信号.在T2WI 22例肿瘤均呈高信号,5例神经鞘瘤信号轻度不均,1例恶性神经源性肿瘤信号中度不均匀,1例恶性神经源性肿瘤信号明显不均匀.10例病灶位于皮下,12例病灶位于肌间.所有病变均呈梭形,其中9例两端出现"鼠尾征".5例出现"靶征".1例恶性神经源性肿瘤侵犯邻近骨.结论 MRI信号特点可提示神经源性肿瘤的诊断,MRI信号明显不均匀及邻近组织的侵犯可提示恶性神经源性肿瘤.     

脊膜瘤磁共振诊断与病理相关性研究

目的:通过分析脊膜瘤的MRI表现特征、探讨其诊断价值及病理意义.方法:分析术前行MRI检查且经手术和病理检验证实的脊膜瘤患者28例、30个瘤灶,观察肿瘤增强前后的信号改变、瘤体形态及邻近脊膜改变,并进行术后病理检验对照.结果:脊膜瘤MRI特征性表现主要为T1WI等或稍低信号,T2WI等或稍低信号.瘤体内信号较均匀,增强扫描瘤灶呈均质中等强化,形态多为短棒状,可见"脊膜尾征",病理切片对照显示"尾"实际上其内层是肿瘤组织的延续,外层是异常增厚的脊膜,两层之间无明显分界.结论:脊膜瘤的MRI表现具有较高的特征性,诊断价值极高,定位准确率达100%,定性准确率达93.3%,"脊膜尾征"的"尾"有肿瘤组织成分,且有重要的诊断意义,血管型脊膜瘤易被误诊为神经鞘瘤.     

累及臂丛神经的肿瘤MRI诊断(附13例病例报告)

背景与目的：臂丛肿瘤较少见,临床诊断困难。国外有关报道称MRI是诊断臂丛肿瘤的最佳影像学方法,但国内有关这方面的研究较少,本文探讨MRI在臂丛肿瘤诊断中的价值。方法：回顾性分析13例累及臂丛的肿瘤的MRI表现,主要观察肿瘤MRI特征及与臂丛的关系。其中神经纤维瘤病累及臂丛3例,肺上沟瘤侵犯臂丛神经4例,转移瘤侵犯臂丛神经6例,8例经手术病理证实,2例经组织活检证实,3例神经纤维瘤病由临床证实。结果：在3例臂丛神经纤维瘤病中,2例沿臂丛走行生长,呈梭形;1例呈球形,挤压,包绕臂丛;在T1WI上呈中等均匀或不均匀信号,T2WI上为明显高或高低混杂信号,增强后均匀或不均匀强化,4例肺上沟瘤均浸润壁丛祁是经,6例转移瘤中5例表现为局限性肿块包绕,浸润臂丛,1例表现为肿瘤组织弥漫浸润臂丛,肺上沟瘤和转移瘤的MRI表现无特异性,在T1WI上肿瘤均呈等或稍低信号,T2W小为高信号,增强后均匀或不均匀强化。结论：T1WI冠状位可以清晰显示臂丛神经与肿瘤的关系。及臂丛神经受累程度,因此MRI是诊断臂丛神经原发及继发肿瘤的有效影像学手段。     

脑室内肿瘤影像学表现及临床特点

目的 探讨不同类型脑室内肿瘤的影像学表现及临床特点.方法 回顾性分析22例经手术病理证实的脑室内肿瘤,总结其MRI、CT影像学表现及临床特点.结果 22例中室管膜瘤7例,脉络丛乳头状瘤、髓母细胞瘤各4例,生殖细胞瘤、中枢神经细胞瘤、室管膜下瘤各1例,室管膜下巨细胞星形细胞瘤和脑膜瘤各2例.男性儿童和青少年患者所占比例较大,发生于侧脑室最多,透明隔病变最少. 脉络丛乳头状瘤仅见于侧脑室内、室管膜瘤第四脑室多见、生殖细胞瘤蝶鞍多见、脑膜瘤侧脑室三角区多见,室管膜下巨细胞星形细胞瘤室间孔区多见. MRI大部分肿瘤T1WI呈等或低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描大部分呈不均匀强化;钙化囊变多见,出血少见;几乎都有脑积水、半数发生脑水肿.结论 脑室内肿瘤有其临床症状特点及影像学征象,MRI及CT对脑室内肿瘤诊断有明显的优势.     

MRI在肝脏炎性假瘤诊断中的应用

目的:探讨MRI平扫及动态增强扫描在肝脏炎性假瘤(IPL)诊断中的应用价值.方法:回顾性分析经临床病理证实的11例肝脏炎性假瘤的MRI表现,并与病理进行对照.结果: 术前诊断良性病变10例,1例误诊为恶性肿瘤,其中诊断为炎性假瘤者7例.T1WI上5例为等信号,6例为低信号.T2WI上3例呈低信号,5例呈略高信号,3例呈等信号.多期动态扫描:动脉期未见明显强化,仅1例见轻度强化,在静脉期及平衡期见强化,强化方式基本一致,只是强化程度平衡期较静脉期略轻,强化方式多样,偏心性或周边不均匀环行强化,或呈间隔样强化,强化持续时间较长.结论:MRI诊断IPL具有一定的特异性,结合病史,MRI平扫及动态增强扫描,能对肝脏炎性假瘤作出诊断.     

透明隔区肿瘤临床特点及MRI表现

目的 探讨透明隔区肿瘤患者的临床特点及MRI表现。方法 回顾性分析经手术及病理证实的45例透明隔区肿瘤患者临床资料。结果 45例透明隔区肿瘤,其中中枢神经细胞瘤（central neurocytoma, CNC）33例,星形细胞瘤6例,室管膜肿瘤2例,生殖细胞肿瘤2例,脑膜瘤和淋巴瘤各1例。头痛伴恶心、呕吐为最常见临床表现。术中见所有病灶均与透明隔粘连。MRI显示病灶均位于透明隔区,所有病灶在T1WI显示为等或低信号,T2WI为等或高信号,信号均匀或不均匀。增强扫描呈不同类型的特征性强化方式,CNC多呈不均匀轻-中度强化,19例病灶内可见血管流空;低级别星形细胞瘤实质部分呈轻度强化,高级别肿瘤呈明显环形强化或蝴蝶样强化;室管膜下瘤不强化;室管膜瘤呈明显不均匀强化;生殖细胞瘤、脑膜瘤和淋巴瘤均呈明显均匀强化。此外CNC和高级别星形细胞瘤磁共振波谱成像（MRS）显示NAA降低,Cho升高,灌注成像rCBV升高;脑膜瘤MRS显示Cho峰明显升高,缺乏NAA峰和Cr峰,同时出现Ala峰,灌注成像rCBV明显升高。结论 透明隔区肿瘤的MRI表现具有特征性和异质性,结合临床和多序列MRI表现可以初步判断良恶性肿瘤,指导临床制订手术及治疗方案。     

膀胱非上皮性肿瘤的影像学表现

目的 探讨膀胱非上皮性肿瘤的影像学表现特点,提高术前诊断的准确率.方法 回顾性分析加例经手术病理证实为膀胱非上皮性肿瘤患者的临床病理和影像学检查资料,其中平滑肌瘤9例,嗜铬细胞瘤6例,平滑肌肉瘤2例,横纹肌肉瘤、癌肉瘤及炎性肌纤维母细胞瘤各1例.结果 平滑肌瘤呈圆形,边缘清晰、锐利,密度均匀;MRI的TIWI及T2WI序列均呈低信号;7例患者行cT增强扫描,有6例表现为轻度强化;4例患者行彩色多普勒超声检查,有3例显示为血流不丰富或有少许血流.嗜铬细胞瘤呈圆形或卵圆形,有时略有分叶,边缘清楚,密度均匀,1例伴有钙化;MRI的T1WI序列呈低信号、T2WI序列呈明显高信号;6例患者行CT增强扫描,有4例呈高度强化;5例患者行彩色多普勒超声检查,有3例显示为血流丰富.炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现同嗜铬细胞瘤.其他恶性肿瘤旱不规则实性肿块,边缘模糊,密度不均匀;CT增强扫描呈不均匀中等强化.结论 膀胱平滑肌瘤及嗜铬细胞瘤的影像学表现有一定特点,再结合临床症状,术前能够作出正确诊断;其他恶性肿瘤的影像学表现无特征,仅能作出定性诊断.影像学检查是膀胱非上皮性肿瘤有价值的检查方法 ,术前可提供肿瘤部位及部分肿瘤性质的信息,有助于临床制定治疗计划.     

骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现

目的:探讨骨孤立性浆细胞瘤（SBP）的影像学表现,以提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析2012年9月至2020年9月山西省原平市第一人民医院就诊的8例不同部位SBP患者临床及影像学资料,影像学检查包括CT、磁共振成像（MRI）平扫及MRI增强扫描。结果:8例患者病变部位包括胸椎3例、腰椎2例、颅骨2例、肋骨1例,其中影像学检查误诊为胸椎转移瘤、胸椎结核、腰椎淋巴瘤、颅骨脑膜瘤各1例。所有患者均呈溶骨型骨质破坏,可伴有骨质膨胀性改变及软组织肿块。5例椎体病灶均表现为椎体压缩变扁,CT呈等/低密度,T1WI呈等/低信号,T2WI呈低/稍高信号,其中2例呈典型"微脑征"。2例颅骨病灶CT呈稍高密度,T1WI呈等信号,T2WI呈等/混杂高信号。肋骨病灶CT呈等密度,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号。4例MRI增强扫描病灶呈明显均匀强化。结论:不同部位SBP均表现为溶骨型骨质破坏,病灶及软组织肿块均一强化。"微脑征"为脊柱SBP特异性影像学征象。     

胰腺导管内黏蛋白性乳头状瘤CT、MRI诊断及鉴别诊断（附6例报告)

目的:探讨胰腺导管内黏蛋白性乳头状瘤CT、MRI表现特点及诊断价值。方法:6例经手术和病理证实的胰腺导管内黏蛋白性乳头状瘤均行CT平扫及增强检查。4例行MRI检查,其中2例行MRI增强扫描。结合文献,回顾性分析其临床表现及CT、MRI征象表现。结果:本组患者主胰管型5例,混合型1例。CT表现:主要表现为胰腺主胰管或分支胰管不规则扩张,呈分叶状囊性表现,其中4例显示壁结节。增强扫描肿瘤实性部分轻度强化。MRI扫描:胰腺导管不规则扩张,T1WI扩张胰管呈均匀低信号,2例扩张囊壁上见结节样隆起呈等信号。T2WI扩张胰管呈高信号,壁结节显示不清。压脂T1WI扫描肿瘤结节显示清楚。增强扫描肿瘤结节中度强化。结论:CT、MRI对胰腺导管内黏蛋白性乳头状瘤的诊断具有重要价值。     

外周型原始神经外胚层肿瘤的CT和MRI影像学表现

目的 探讨外周型原始神经外胚层肿瘤(pPNETs)的CT和MRI表现,以提高pPNETs诊断的准确性.方法 9例经手术病理证实的pPNETs患者中,4例术前经螺旋CT或多排螺旋CT平扫或增强扫描;6例经自旋回波T1WI、快速自旋回波T2WI和屏气扰相梯度回波T1WI 3个序列平扫,动态增强采用屏气快速多层面扰相位梯度重聚成像T1WI快速扫描序列.将CT和MRI表现与手术病理结果进行对照分析.结果 pPNETs位于肌肉6例,盆腔2例,胸腔1例.肿瘤呈椭圆形4例,不规则形5例.肿瘤直径7.4～18.3 cm,平均11.6 cm,境界不清.2例病灶信号和密度均匀,无明显坏死和囊变;7例病灶有明显的坏死和囊变,其中位于胸腔和盆腔的3例肿瘤均可见显著坏死和囊变.CT平扫肿瘤密度与邻近肌肉相仿,增强扫描呈中等程度以上的强化,双期增强呈进行性持续强化,强化不均匀.MRI T1WI序列肿瘤实体成分呈不均匀等信号或略低信号,T2WI呈不均匀略高信号或高信号,MRI增强强化程度较CT强化显著,强化更不均匀.位于肌肉的6个病灶均位于神经路径,可见明显软组织肿块包绕骨骼,3例骨骼破坏轻微,2例骨骼破坏明显,直径与软组织肿块相仿,1例骨骼破坏直径超过软组织肿块.骨质破坏位于骨髓腔,为溶骨性骨质破坏,无肿瘤成骨,无明显骨膜反应.结论 pPNETs多见于儿童或青少年,多位于四肢、躯干的神经路径上,肿瘤体积较大,边缘不规则,境界很不清楚,强化显著且不均匀;位于胸、腹、盆腔的肿瘤坏死和囊变显著,位于四肢的肿瘤包绕骨骼,或坏死和囊变,或密度、信号相对均匀.pPNETs不仅具有神经源性肿瘤坏死和囊变及明显强化的特征,还具有小细胞恶性肿瘤浸润生长的特征.     

MRI对乳腺含粘液良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨磁共振成像对乳腺含黏液良、恶性肿瘤鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2018年12月至2021年02月经我院病理证实的乳腺含黏液肿瘤25例共26个病灶的术前MRI图像及临床病理资料,依据病理分为良性组及恶性组,比较良、恶性组的临床及MRI表现差异性。结果:25例患者共26个病灶纳入研究,良性肿瘤10例共10个病灶,恶性肿瘤15例共16个病灶。恶性组发病年龄高于良性组（P＜0.01）;病变的边缘多不规则,与良性组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）;而两组间肿块大小、形态、动态增强曲线类型及ADC值无统计学差异（P＞0.05）。恶性组出现由周围向中央填充式渐进性强化,而良性组未出现,差异具有统计学意义（P＜0.01）。恶性组T2WI上的低信号分隔纤细并在增强后图像显示不清（31.25%,5/16）,良性组T2WI上的低信号分隔增强后显示清晰（30.00%,3/10）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:乳腺含黏液的恶性肿瘤患者发病年龄较良性肿瘤大,边缘多不规则,以不均匀强化为主,出现由周围向中央填充渐进性强化方式,T2WI序列的低信号分隔于增强后显示不清为较特征性表现。     

MRI征象在腮腺肿瘤定性诊断中的价值及其病理基础

背景与目的：腮腺肿瘤的病理类型非常复杂,MRI在其诊断中具有明显的优越性,但在诸多方面诊断标准仍不统一,需要大样本的病例分析以探讨MRI征象在其诊断中的价值及其病理基础。本文总结常见腮腺良、恶性肿瘤的MRI表现,以探讨各征象在腮腺肿瘤定性诊断中的作用。方法：收集132例腮腺肿瘤及其它病变患者(共140个病灶)的MRI资料,其中良性者89例,恶性者43例。112例经手术病理证实,17例经活检证实,3例经临床观察证实。对其中58例手术切除病灶完整者的标本行病理逐层切片检查,并将结果与MRI影像进行对照分析。MRI平扫采用TlWI、T2WI,其中108例共115个病灶同时行平扫和增强扫描。统计学分析采用X^2检验。结果：(1)常见腮腺良性肿瘤的MRI特征表现：所有行增强扫描的40个腺淋巴瘤均呈轻度增强,其中25例T2WI表现为低、等信号;22例混合瘤T2WI表现为高而不均匀信号;5例血管瘤可见异常增粗的血管结构;3例囊性淋巴管瘤的形状特别不规则并包绕邻近结构;4例脂肪瘤的信号类似于其它部位的脂肪瘤。(2)常见腮腺恶性肿瘤的MRI特征表现：8例混合瘤恶变的T2WI信号高而不均匀,且形状不规则,边界不清楚;7例腺样囊性癌以侵犯范围广泛为特征;8例粘液表皮样癌中,3例低度恶性者边界清楚,与良性肿瘤难区别,5例中、高度恶性者边界不清,易发生坏死及淋巴结转移;9例淋巴瘤均为继发,范围较广,可分辨出由多个结节组成;3例腺泡细胞癌内有TlWI和T2WI均为高信号的囊变区,形状规则或不规则。结论：常见腮腺良、恶性肿瘤在MRI表现上各有特点,对大多数病例用MN进行定性诊断是可能的。     

脂肪肝内转移瘤的影像学表现

目的评价脂肪肝内转移瘤的影像学表现及各种检查方法（重点为ＣＴ）的价值。方法脂肪肝内转移瘤９例,随诊３～１３个月临床证实。原发肿瘤为乳腺癌６例,卵巢癌、恶性黑色素瘤、结肠癌各１例。ＣＴ扫描９例１９次,Ｂ超扫描９例２０次。ＭＲＩ４例４次,血管造影２例６次。结果Ｂ超扫描２例次在中重度脂肪肝漏诊转移瘤。ＣＴ平扫根据肝密度低于脾,并低于、等于、高于肝内血管影,分为重度、中度、轻度脂肪肝。瘤灶分别呈高密度（重度）,高、等、低密度（中度）和低密度（轻度脂肪肝）。增强后,中、重度脂肪肝背景瘤灶均呈高密度。４例瘤灶密度不均。平扫４例瘤灶周围有２～６ｍｍ高密度晕环。ＭＲＩ的ＳＥ序列Ｔ１Ｗ为低信号,Ｔ２Ｗ为高信号,反相位（ｏｐｐｏｓｅｄ－ｐｈａｓｅ）为较高信号。结论脂肪肝内转移瘤的影像学表现较为复杂,与脂肪浸润程度密切相关。ＣＴ平扫时,中度脂肪肝因等密度易漏诊转移瘤。见有全周或半周较高密度环或密度不均者,应警惕肝转移瘤的可能,必须加作增强扫描以免漏诊。细致的ＭＲＩ检查有助于检出转移瘤。     

四肢横纹肌肉瘤的MRI和CT影像学特征——附9例报告

背景与目的:四肢横纹肌肉瘤的影像学研究少见报道,本研究探讨四肢横纹肌肉瘤的MRI和CT影像学特征.方法:对9例四肢横纹肌肉瘤的MRI和CT资料进行回顾性分析.结果:8例进行了MRI检查的病变与肌肉相比,在T1WI都表现为等、低信号相混杂,以前者为主;在T2WI则均呈高信号与等和/或低信号相混杂的表现;注射造影剂后,病变都表现为显著强化,且明显不均.其中5例边界不清,周围可见水肿,3例边界清楚,周围未见水肿.3例进行了CT检查的病变与肌肉相比在平扫可见等、低密度成分,以前者为主,均未见钙化.其中1例边界清楚,2例边界不清;1例进行了增强扫描,表现为显著强化,且明显不均.全部9例患者的病变中8例可见坏死或囊变,均未见出血以及邻近骨骼破坏,但3例包绕邻近血管,1例形成静脉瘤栓.结论:MRI和CT检查若显示发生在四肢的软组织肿瘤,有坏死,强化明显且不均匀时,要在鉴别诊断中考虑横纹肌肉瘤,在没有出血、钙化及邻近骨破坏时更要考虑其可能性.     

原发性软组织恶性纤维组织细胞瘤的MRI影像诊断（附15例报告）

目的：探讨原发性软组织恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的MRI影像诊断。方法：回顾性分析15例经手术病理证实的原发于软组织的恶性纤维组织细胞瘤患者的影像学资料,15例患者均行MRI检查,有7例行CT检查,8例行增强扫描。结果：原发于软组织恶性纤维组织细胞瘤15例,肿瘤形态多样,以卵圆形、分叶状多见。病变于T1WI呈低信号或等信号,T2WI呈高信号或等信号为主混杂信号影,7例病变内可见低信号之分隔影。13例病变内见坏死或黏液样改变,2例伴出血。明确有包膜3例。增强扫描均呈显著不均匀强化。结论：MRI对原发性软组织恶性纤维组织细胞瘤的诊断具有重要价值,是首选的影像学检查方法。     

Surrounding muscle edema detected by MRI is valuable for diagnosis of intramuscular myxoma

We recently experienced 4 cases of intramuscular myxoma and analyzed MRI findings, comparing them with histological ones. Results showed that all tumors were depicted with a homogeneous low signal intensity on T1-weighted images and a markedly high signal intensity on T2-weighted images, findings which are similar to those of cystic lesions like intramuscular ganglions. However, tumors were diffusely and finely enhanced on T1-weighted images with intravenous gadolinium administration. Three cases showed the characteristic fat rim and fat cap. A diffuse edematous lesion demonstrating intermediate signal intensity on T1-weighted images and high signal intensity on T2-weighted images was also found in the adjacent muscle surrounding the tumor in 3 of 4 cases. In this lesion, tumor invasion, diffuse and severe muscle degeneration, blood and lymphatic congestion with exudates, and reactive adipose tissue formation were observed. The present results suggested that for the clinical diagnosis of intramuscular myxoma with MRI examination, the combination of three MRI signs such as homogeneous low signal intensity on T1-weighted mages, markedly high signal intensity on T2-weighted images, and an enhancement effect with contrast medium are important, but the fat rim or fat cap, and the surrounding muscle edema as detected by MRI are also characteristic and allow for a more firm diagnosis. We presume that the diffuse and severe muscle fiber degeneration induced by tumors may cause such specific surrounding muscle edema.     

腹膜后神经源性肿瘤CT征象与病理分类相关性分析

目的:分析腹膜后神经源性肿瘤的CT影像学征象与病理类型的相关性,提高对腹膜后神经源性肿瘤的影像学诊断和鉴别诊断。方法:对44例经手术、病理证实的腹膜后神经源性肿瘤的CT征象进行回顾性分析,并与手术后的病理结果进行对照、研究。结果:44例腹膜后神经源性肿瘤均位于从膈肌下至盆腔腹膜后间隙内。其中,良性36例,恶性8例;神经鞘瘤9例,神经纤维瘤9例,节细胞神经瘤17例,副神经节瘤5例,神经母细胞瘤4例;肿瘤生长在肝肾隐窝、脾肾隐窝及双侧肾上极区17例,腹主动脉及下腔静脉间或旁4例,肾前间隙及肾内缘12例,双侧腰大肌前缘及前外侧7例,骶骨前缘及盆腔内2例,其它部位2例;肿瘤外形呈圆形或类圆形30例,不规则形14例。结论:腹膜后神经源性肿瘤的CT征象有其一定的特征性,通过对病理类型与肿瘤CT征象的关系分析,能提高CT检查对腹膜后神经源性肿瘤的诊断并在临床有较好的应用。     

MRI对子宫肉瘤的诊断价值研究

[目的]探讨子宫肉瘤的MRI表现,以提高对该疾病的影像学诊断及鉴别诊断水平。[方法]回顾性分析经手术病理证实的22例子宫肉瘤MRI资料,分析病灶部位、浸润深度、信号特点以及动态增强表现,DWI图信号表现,是否存在出血、坏死或囊变。[结果 ]肿瘤多呈不规则软组织肿块,多数位于宫体（90%）,浸润子宫肌层。病灶T1WI呈等或稍高信号,T2WI表现为混杂高信号。所有病例肿瘤实质均可见动脉期明显强化,并呈持续强化特点。出血及坏死、囊变多见。7例（32%）强化幅度达到或超过子宫肌层,15例（68%）可见网格状强化。9例（40%）病例可见明显强化区内条索状低信号影,呈＂漩涡征＂。DWI呈明显高信号。[结论]子宫肉瘤MRI表现出一定特点,其T2WI信号及动脉增强方式对诊断具有一定意义,结合DWI有助于该疾病的术前诊断。