复方丹参注射液和黄芪注射液治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管-肺、胸廓或肺动脉及其分支的慢性原发病变而引起的右心室肥厚、肺动脉高压所导致的心脏病。慢性肺心病的急性加重期（肺、心功能失代偿期）常可伴以右心衰竭为重的心力衰竭表现，严重危害了肺心病患者的健康与生命。笔者自2002年10月，2007年6月应用复方丹参注射液和黄芪注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病39例，取得了较好的疗效。现报告如下。     

慢性肺源性心脏病心力衰竭中西医结合治疗的体会

慢性肺源性心脏病（以下简称慢性肺心病）是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织和（或）功能异常，进而心功能受损发展成为心力衰竭。在肺动脉高压早期，右心室尚能代偿舒张末期压仍正常，但随着病情的发展，特别是急性加重期，肺动脉高压持续升高，引起左心室代偿能力降低，右心室失代偿，右心排出量降低。右心室收缩末期残存血量增加，舒张末期压升高，引起右心室扩大，右心功能衰竭。笔者采用中西医结合治疗纠正心衰，取得了较好的近期和远期的效果。综述如下：     

慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病的病因与发病机制

肺源性心脏病（肺心病），是指由肺、胸廓、肺动脉或呼吸调节功能的病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大的一类疾病。通常根据起病缓急及病程长短，分为急性和慢性肺心病，临床上以后者多见。本文主要讨论慢性肺心病的病因与发病机制问题。     

酚妥拉明联合多巴胺治疗慢性肺心病心衰25例

慢性肺源性心脏病(肺心病)是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心室肥厚，扩大甚至发生心力衰竭的心脏病。肺心病是临床常见的危急重症之一。2000年1月至2003年5月，我院采用酚妥拉明联合多巴胺治疗慢性肺心病心衰25例，治疗效果满意，现总结如下：     

慢性肺源性心脏病发作期的处理

肺源性心脏病是指由于肺和胸廓疾病或肺血管病变引起的肺动脉高压,致使右心室肥大、扩大或右心衰竭的心脏病。根据病程缓急可分急性和慢性。临床上我们常见的慢性肺源性心脏病（ Ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｏｒ ｐｕｌｍｏｎａｌｅ）（以下简称肺心病）,多由慢性支气管炎和阻塞性肺气肿引起,约占７４．７％－８８．１％。肺心病又分为急性发作期（心肺功能失代偿期）和缓解期（心肺功能代偿期）。引起肺心病的急性发作常由于呼吸道感染等诱因,出现呼吸衰竭及（或）心力衰竭。此外还可出现上消化道出血、休克、心律紊乱、肝肾功能受损、水电解质…     

小剂量阿司匹林联合缬沙坦治疗慢性肺心病加重期48例临床观察

慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是临床常见的慢性呼吸系统疾病，因肺循环阻力增高致肺动脉高压和右心室肥大．心肺功能衰竭，病死率高。是一种难治性疾病。本次研究采用小剂量阿司匹林与缬沙坦联合治疗48例慢性肺心病急性加重期患者，取得较满意的临床效果。现报道如下。     

香丹联酚多合剂治疗肺心病心衰78例疗效观察

慢性肺源性心脏病（简称肺心病），是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大。常因肺部感染而急性发作或加重，尤以冬春季多见。我院自1999年至2001年8月应用香丹注射液联合酚多合剂治疗肺心病心衰78例，并与同期单纯应用常规治疗的11例比较，结果疗效满意，报道如下：[第一段]     

前列腺素E1对肺源性心脏病患者肺血流动力学的影响

目的：观察静脉滴注前列腺素E1对肺源性心脏病（肺心病）肺血流动力学及血气的影响。方法：对34例肺民主病患者连续10天静脉滴注前列腺素E1200μg/d。治疗前后用彩色多普勒超声诊断仪检测肺血流动力学指标并作血气分析。结果：前列腺素E1治疗后肺动脉平均压（mPAR)显著降低（P＜0.01),右心室射血前期（RPEP）、右心室射血时间（RVET）均有改善,PaCO2下降,SaO2上升（P＜0.05);PaO2无明显改变。结论：前列腺素E1可以降低肺心病患者的肺动脉高压,改善右心功能并减轻二氧化碳潴留。     

肺源性心脏病中医治疗进展

慢性肺源性心脏病（肺心病）是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,甚或右心衰竭的心脏病。本病属祖国医学“肺胀”、“支饮”、“心水”等范畴。单纯西药治疗肺心病因不良反应大而使其疗效受到一定的影响,中医...     

肺源性心脏病急性加重期的用药原则与观察要点

慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的循环阻力增高而导致肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,甚至右心衰竭的一类心脏病。肺心病是危害人民身体健康的常见病和多发病[1]因此,肺心病的治疗问题也受到了越来越广泛的关注。临床上一般把肺心病分为缓解期和急性加重期。对肺心病的治疗也分为这两个时期。     

平片诊断动脉导管未闭一个有价值征象：交角消失征

本文对110例手术证实动脉导管未闭病例作一回顾性复习,并取150名正常人和38例房隔缺损,74例室隔缺损进行对照观察。在动脉导管未闭组交角消失征检出率82％,其中1/3同时兼有漏斗征,而漏斗征检出率为58％,同时兼有消失征达3/4,可见前者比后者检出率高,统计学上差异有非常显著意义(P<0.01),但两者不一定呈平行关系。在正常人,房缺和室缺组中消失征分别为5％、35％、25％。统计学上与动脉导管未闭组对照差异亦有非常显著意义(P<0.01)。结果表明交角消失征对动脉导管未闭诊断敏感性较高和有一定特异性,特别对小的动脉导管未闭病例,结合心脏杂音常可作出较可靠诊断。交角消失征的X线表现为主动脉弓与肺动脉干在正位胸片上投影构成两突出小弧其间交角尖消失或两孤几乎连成一斜行直线影。本文还讨论了消失征形成的病理基础。     

肺动脉高压型胎儿房间隔缺损彩超诊断方法的研究

目的：探讨彩色多普勒超声诊断胎儿伴肺动脉高压型间隔缺损的方法。方法：应用彩色多普勒超声观察胎儿各房室腔大小,主、肺动脉起源,三尖瓣返流及三尖瓣返流压差。将产前超声诊断与产后超声检查结果对照。结果：产前诊断伴肺动脉高压型胎儿房间隔缺损12例,产后11例证实原诊断,1例误诊。认为伴肺动脉高压型胎儿房间隔缺损的主要诊断依据为：右房室腔增大,三尖瓣返流且最大返流压差明显增高,二维超声排除房室腔结构异常。结论：彩色多普勒超声观察房室腔大小及三尖瓣返流情况产前诊断伴肺动脉高压型房间隔缺损具有重要价值。     

肺动脉栓塞的螺旋CT增强表现的探讨

目的 探讨肺栓塞螺旋CT增强扫描的影像表现，提高肺栓塞的诊断水平。方法 对14例肺栓塞患者行螺旋CT增强扫描，观察血栓累及部位及影像学表现。结果 14例患者共累及51处肺动脉及其分支，其中右肺动脉主干栓塞5例，左肺动脉弓3例，右上肺动脉6例，右中肺动脉4例，右下肺动脉13，左上肺动脉8例，左下肺动脉12例。肺栓塞的CT表现：①直接征象：肺动脉内充盈缺损，表现为中心型充盈缺损、锐角附壁型血栓、钝角附壁型血栓、完全阻塞型充盈缺损4种形式；②间接征象：肺动脉栓塞的间接征象有受累部分肺野透亮度增高、肺纹理细小稀疏、“马赛克”征、肺实变、主肺动脉增宽、右心室增大、胸腔积液、心包积液等。结论 螺旋CT增强扫描是诊断肺动脉栓塞的一种无创、快速的影像检查方法。     

二维及多普勒超声评价大动脉炎患者的心脏病变

应用二维及多普勒超声心动图评价１９例大动脉炎患者的心脏形态及功能改变，结果心脏及大血管内径正常１１例；左房左室扩大，左心功能低３例；中重度肺动脉高压２例；升主动脉扩张２例和中等量心包积液１例；二尖瓣返流５例；三尖瓣返流８例；主动脉瓣及肺动脉瓣返流各７例。本文研究结果表明大动脉炎累及心脏和大血管病变的超声表现：类似扩张型心肌病，肺动脉高压，主动脉扩张及心包积液，心脏各瓣口均可出现关闭不全。     

二维及多普勒超声心动图诊断原发性肺动脉高压

应用二维及多普勒超声心动图首诊８例原发性肺动脉高压（ＰＰＨ）患者，并经心导管等检查证实，ＰＰＨ超声表现为右房、右室扩大，右室壁肥厚，肺动脉扩张，室间隔形态异常，心内间隔连续性好，肺动脉血流频谱形态及收缩时间间期变化、肺动脉瓣返流及高速三尖瓣返流等征象。认为室间隔形态异常和通过三尖瓣返流压差法来间接估计肺动脉压是一种简便可行的方法。虽然ＰＰＨ缺乏特异性超声表现，但结合临床分析，超声检查可以提出ＰＰＨ     

多普勒组织成像评价房间隔缺损并肺动脉高压患者右心室舒张功能

目的探讨多普勒组织成像(DTI)技术评价房间隔缺损(ASD)并肺动脉高压患者右心室舒张功能的临床意义.方法56例ASD并肺动脉高压患者按肺动脉高压程度分为轻、中、重3组,并选取22例健康人作为正常对照组.采用频谱多普勒技术分别测定三尖瓣口舒张早期血流峰值速度e波、舒张晚期血流峰值速度a波,并计算e/a比值.然后进入DTI条件,测定三尖瓣环舒张早期运动峰值速度E波、舒张晚期运动峰值速度A波,并计算E/A比值.结果ASD并肺动脉高压患者右心室舒张功能随肺动脉压力的升高而逐渐减低;与频谱多普勒检测三尖瓣口充盈参数法相比,DTI法在ASD并轻、中度肺动脉高压患者中,对右心室舒张功能异常检出率更高,而在重度肺动脉高压患者中两者无差别.结论DTI在早期检测ASD并肺动脉高压患者右心室舒张功能减低方面较频谱多普勒具有优越性,其不但能早期预测病情变化,且可以帮助判断病情变化程度.     

二维超声心动图“双环征”图像特征及规律性研究

目的：探讨二维超声心动图（２ＤＥ）“双环征”图像特征及规律性。方法：５２８例２ＤＥ“双环征”,男３１８例,女２１０例,年龄６个月～４７（平均９．８４）岁。４７４例做了心血管造影检查,３１２例经手术证实。结果：５２例２ＤＥ“双环征”并存８种均有大动脉转位先心病。其中３００例大动脉右转位双环回声呈右前左后排列或正前后排列,２２８例大动脉左转位双环回声呈左前右后排列。４７０例肺动脉狭窄（ＰＳ）位于后方环状回声明显小于前方环状回声内径,５８例肺动脉高压（ＰＨ）位于后方环状回声大于或等于前方环状回声内径。结论：２ＤＥ“双环征”患者均有大动脉转位;２ＤＥ“双环征”常并存８种先心病,是哪一种先心病需进一步检查才能确定;根据双环相互位置关系可确定大动脉转位的类型;根据双环内径比较可判定是ＰＳ还是ＰＨ。     

"Ring around the artery" as a presenting feature in undiagnosed asthma with pneumomediastinum

Acute bronchial asthma may be complicated by pneumomediastinum, often accompanied by the "ring around the artery" sign, described in association with asthma, trauma (gunshot wound), subclavian catheterization, and cocaine use, or with no identifiable risk factors. The diagnosis of pneumomediastinum should always be considered in an asthmatic patient with chest pain, cough, and dyspnea. Lateral chest film reveals a radiolucency outlining the right pulmonary artery. Such patients recover spontaneously with conservative therapy.     

主动脉弓离断三联症合并右室双出口的影像诊断

目的　研究主动脉弓离断三联症合并右室双出口的影像学表现。方法　回顾性分析 2例主动脉弓离断三联症合并右室双出口的X线胸片、超声心动图、心导管检查、心血管造影及 1例电子束CT(EBCT)、另 1例磁共振 (MRI)扫描资料。结果　两例均为主动脉弓离断、室间隔缺损、动脉导管未闭合并右室双出口伴重度肺动脉高压。本组两例行X线胸片、超声心动图检查均被误诊和漏诊。结论　心血管造影是诊断该类复杂畸形最可靠的方法 ,并有助于治疗方案的选择。     

儿童右肺动脉异常起源于主动脉的超声心动图特征

【目的】探讨超声心动图在右肺动脉异常起源于主动脉(AORPA)中的诊断价值。【方法】回顾性分析经超声诊断并经多层螺旋 CT(MDCT)或外科手术证实的9例 AORPA 患儿的超声心动图特点。【结果】9例患儿右肺动脉均异常起源于升主动脉近端,均合并动脉导管未闭及重度肺动脉高压。其超声特征：肺动脉远端无分叉,肺动脉主干仅与左支延续,右肺动脉起源于主动脉。【结论】超声心动图在 AORPA 中诊断率较高,有助于早期临床确诊和手术治疗,可作为诊断儿童 AORPA 的首选方法。