急性重症胆管炎52例分析

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是临床上严重的胆道感染性疾病 ,病情凶险 ,病死率高 ,我院自 1990年 1月至 2 0 0 2年 4月收治符合ＡＣＳＴ诊断标准者 5 2例。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :男 2 4例 ,女 2 8例。年龄 2 8～ 75岁 ,其中 6 0岁以上 2 5例 (48 1% )。1.2　临床表现 :既往有胆道疾病史 37例 ,有“胃痛”史 5例 ,病史最长 4 0年。全组均有腹痛 ,黄疸 4 5例 ,体瘟高于 39°Ｃ或低于 36°Ｃ 4 4例 ,脉搏大于 12 0次 分 4 2例 ,血ＷＢＣ≥ 2 0× 10 9 Ｌ 33例 ,休克 32例 ,精神异常 5例。既往有胆道手术史一次 9例 ,2次 2…     

重症急性胆管炎38例手术治疗体会

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是指具有严重临床症状的急性化脓性胆管炎 ,直致有严重的肝损害、休克、败血症及多器官系统功能衰竭的临床表现 ,病死率极高。笔者总结了自 1990年至 2 0 0 0年我们收治的 38例ＡＣＳＴ(均符合ＡＣＳＴ诊断标准〔1〕) ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 7例 ,女 11例 ,6 0岁以上 12例 ,5 1～ 6 0岁之间 8例 ,30～ 5 0岁之间 18例。病史中有胆道疾患 10年以上的 5例占 15 % ,2～ 9年之间 13例占 34% ;无病史可追查的 6例占 15 8%。病因中肝内外胆管结石 2 6例占 6 8 14% ;蛔虫并胆管结石8例占 18 4 % ;…     

高龄重症胆管炎62例诊治体会

重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)病情发展快 ,病死率高达 2 6%～ 3 0 % ,高龄病人由于全身器官功能减退、代偿能力差 ,病情尤为危重[1 ] 。我院自1 988年至 2 0 0 1年共收治 60岁以上ＡＣＳＴ病人62例 ,现将其诊治分析如下。资料与方法1　一般资料　　本组病例男 2 0例 ,女 42例 ,男女比 1 2 .1。年龄最大 83岁 ,最小 60岁 ,平均年龄 71 .5岁。临床表现中有典型胆绞痛 2 9例 ,体温 >3 9℃2 0例 ,腹部有明显压痛、反跳痛、肌紧张 3 0例 ,黄疸 2 0例。体温 <3 7℃ 3 0例 ,白细胞计数低于 1 0× 1 0 9/Ｌ 3 4例 ,无黄疸 42例。中毒性休克 1 2例 ,合并急…     

恙虫病21例临床分析

1992年至 2 0 0 0年 12月我院诊治的恙虫病 2 1例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 15例 ,女 6例 ,年龄 11～ 77岁。其中 30～ 4 0岁 9例。夏秋季节发病 2 1例 ,以6、7月份居多 12例。 17例患者发病前有室外活动史 ,或者居住周围系灌木草地。 14例患者是工人。1 2　临床表现及体征 :全组病例均有发热 ,体温37 5°Ｃ～ 38°Ｃ1例 (占 4 % ) ,38 1°Ｃ～ 39°Ｃ7例 (占33% ) ,39 1°Ｃ～ 4 0°Ｃ11例 (占 5 2 % ) ,超过 4 0°Ｃ2例(占 9% )。高热 14例 (占 6 7% ) ,且多为突然高热起病。焦痂 :多是圆形或椭圆型 ,直径 0 3～ 1…     

重症急性胆管炎42例治疗体会

重症急性胆管炎是严重的急腹症 ,是良性胆管疾病死亡的首要原因 ,起病急 ,变化快 ,病死率高。我院近 6年治疗ＡＣＳＴ病人 4 2例 (均符合ＡＣＳＴ的诊断标准 ) ,现总结分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组共 4 2例 ,男 18例 ,女 2 4例。年龄 35～ 83岁 ,其中 6 0岁以上 15例 (35 .7% )。腹痛 4 2例 ,体温≥ 39℃或≤ 36℃的 36例 ,血白细胞≥ 2 0× 10 9 Ｌ2 8例。黄疸 38例 ,血压≤ 90 6 0ｍｍＨｇ 2 1例(5 0 % ) ,有精神异常者 8例 (19% )。既往有胆道手术史的 12例 (2 8.6 % )。合并有高血压、冠心病、慢性支气管炎等内科疾病的 13…     

104例慢性再生障碍性贫血不能长期缓解的原因分析

60年代前 ,因无有效的治疗方法 ,再生障碍性贫血 (ＡＡ)病死率很高。 60年代后 ,中西医结合治疗 ,有效率达 60 %以上〔1〕。但仍有部分病例由于多种原因不能长期缓解。本文通过缓解的 2 68例慢性再生障碍性贫血 (ＣＡＡ)患者 ,随访 3年 ,发现 1 0 4例病情反复 ,将其原因分析如下。1　临床资料我院自 1 984年 1月至 1 999年 1月 ,收治ＣＡＡ45 6例 ,均为住院病人 ,所有病例均按廊坊会议制定的标准确诊〔2〕。缓解 2 68例 ,其中1 0 4例病情反复 ,不能长期缓解。1 1一般资料　 1 0 4例中男 5 9例 ,女 45例。年龄 8～ 72岁 ,平均 2 3 .5岁。原…     

老年性急性重症胆管炎56例

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)又称急性梗阻性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ) ,是极其严重的胆道感染性疾病 ,好发于以往有胆道疾病及胆道术后老年体弱者。具有起病急骤、病势凶险、并发症多及病死率高 (2 6%～ 3 0 % ) ( 1) 等特点。正确地掌握手术时机 ,有效治疗合并症和并发症可明显提高治愈率。我科 1 990～ 2 0 0 1年间收治老年性ＡＣＳＴ 5 6例 ,现将治疗体会报告如下。1 临床资料一般资料　 5 6例ＡＣＳＴ均符合诊断标准( 2 ) ,男 2 4例 ,女 3 2例 ,男女之比 1∶1 .3 ,年龄 65～ 87岁 ,平均 75 .5岁。发病时均有腹痛、胆绞痛 2 5例 (4 4 .6% …     

老年重症急性胆管炎22例治疗体会

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是外科危重症之一 ,病情凶险 ,病死率高 ,而老年患者由于自身特点病情尤为严重。我院 1 988～ 2 0 0 0年共收治 2 2例 ,现就其临床特点及治疗体会分析如下。1 临床资料一般资料　 2 2例急性重症胆管炎均符合中华医学会 1 983年制订的诊断标准 ,男 8例 ,女 1 4例。年龄 60～ 83岁 ,平均 67.6岁。既往有胆道疾病史 1 4例 ,胆道手术史 6例。上腹痛 1 7例 ,典型胆绞痛 8例 ,明显腹膜炎体征 9例 ,黄疸 1 3例 ,体温 >3 9℃ 1 1例 ,有典型的Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 6例 ,休克 1 0例 ,神志改变 2例 ,血白细胞 >2 0× 1 0 9/…     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的治疗体会

重型颅脑损伤双瞳孔散大死亡率极高 ,达到6 0 %～ 10 0 % 〔1〕。 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月我们共收治重型颅脑损伤双瞳散大患者 6 9例 ,死亡 4 1例 ,病死率 5 9 4 % ,取得一定疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 0例 ,女 19例。年龄 2～ 74岁 ,2 0岁以下 6例 ,2 0～ 5 0岁 4 7例 ,5 0岁以上 16例。ＧＣＳ 3～ 5分 4 7例 ,6～ 8分 2 2例。头颅ＣＴ提示 :单纯硬膜外血肿 11例 ,颅内血肿伴脑挫裂伤 4 3例 ,广泛性脑挫裂伤 15例 ,其中弥漫性轴索损伤 6例。血糖≥ 11 1ｍｍｏｌ Ｌ 5 1例。双侧瞳孔散大时间<30分钟 9…     

老年军团菌肺炎一例

患者男性 ,6 1岁。因持续发热 10ｄ ,体温 37.5°Ｃ～39 .2°Ｃ伴有轻咳 ,关节、肌肉酸痛于 1999年 6月 30日入院。平素体健 ,即往有胆结石和肾结石病史。发病前未外出旅游。入院体检 :体温 38°Ｃ ,呼吸 2 0次 /分 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。两肺呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音。腹部体检阴性。实验室检查 ,尿常规 :除尿胆元和胆红素 ( ) ,余均阴性。血常规 :白细胞 5 .9× 10 9,中性73% ,淋巴细胞 2 7%。ＩｇＧ 9.0 6 ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 2 .6 7ｇ/Ｌ ,ＩｇＥ 6 0ＩＵ/ｍｌ。ＡＬＴ(12Ｕ/Ｌ) ,ＡＳＴ40ＩＵ/Ｌ ,ＢＵＮ 8.5ｍｍｏｌ…     

内镜下中耳及面神经手术135例护理

1　临床资料　我科 2 0 0 0 0 6 / 2 0 0 1 0 4应用耳内镜技术共行中耳及面神经手术 135例 (14 7耳 ) ,男 6 7例 ,女 6 8例 .年龄 5～5 6 (中位 30 .5 )岁 .外伤性面瘫 13例 ,慢性化脓性中耳炎 (单纯型 ) 5 8例 (6 4耳 )、骨疡型 2 6例 (2 8耳 )、胆脂瘤型 2 7例 (30耳 )、传导性耳聋 8例 (9耳 ) ,外耳中耳先天性畸形 1例 ,先天性岩尖胆脂瘤伴面瘫 1例 ,中耳骨瘤 1例 .采用德国ＡＳＡＰ耳内镜系统 ,包括 2 .5ｍｍ 0°,30°耳镜 (ＳＮ 2 0 35 5 ,2 830 1Ｂ) ;ＳｗｉｆｔＣＡＭＰｒｏ数字型ＣＣＤ ;ＸｅｎｏｎＸＬ Ａ180自动灯冷光源 ;ＴＶ …     

神经阻滞刺激器在膀胱肿瘤电切术中应用效果观察

我院近年来〔1〕用神经阻滞刺激器引导闭孔神经阻滞应用于经尿道膀胱侧壁肿瘤电切术 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :4 0例膀胱单侧侧壁肿瘤患者 ,均为男性 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机均分为两组 ,实验组年龄(5 0 2 5± 10 0 7)岁 ,体重 (5 9 0 0± 11 5 )ｋｇ ,对照组年龄 (5 1 6 5± 9 89)岁 ,体重 (5 8 4 5± 9 6 5 )ｋｇ ,两组具有可比性 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　麻醉方法 :术前半小时肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,麻醉选择均为连续硬膜外阻滞加闭孔神经阻滞。选择Ｌ1 2 为穿刺点向脚端置管 3～ 4ｃｍ。试验剂量为2 %利多卡…     

急性重症胆管炎手术的麻醉处理

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)起病急骤 ,病程发展迅猛 ,往往需要紧急手术解除梗阻 ,减压引流胆道以挽救生命 ,而妥善的麻醉处理是成功的关键。我院于1998年 1月～ 12月共收治ＡＣＳＴ12例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 12例病人 ,男 7例 ,女 5例 ,最大75岁 ,最小 4 1岁 ,平均 6 5 0± 11 5岁 ,体重平均55 5± 10 5ｋｇ ,均有腹部剧痛伴恶心、呕吐 ,其中 8例有皮肤、巩膜黄染 ,10例曾有胆道结石病史 ,急诊来院。体温平均 39 8± 1 80℃ ,血白细胞 >16×10 9/升 ,收缩压平均 11 8± 4 1ｋＰａ ,脉搏 137± 31次 /分。Ｂ型超声均显…     

53例肝外伤的手术治疗

肝脏是人体最大的实质性脏器,质脆易损伤,肝外伤在腹部外伤中占5 %～2 0 % 〔1〕,病死率达1 8 5 %～5 6 % 〔2〕。我院1 993年1月～2 0 0 2年1 2月收治的肝外伤患者5 3例,均手术治疗,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男4 1例,女1 2例。年龄9～6 9岁,平均30     

环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床观察及护理

环孢素Ａ(ＣｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎＡ ,ＣＳＡ)是一种选择性免疫抑制剂 ,临床上主要用于器官移植以及免疫发病机理介导疾病的治疗〔1〕 。近年 ,应用ＣＳＡ治疗难治性原发性肾小球疾病引起人们的关注。我科自1998年 4月至 2 0 0 0年 12月应用ＣＳＡ治疗难治性肾病综合征 ,取得较显著的疗效 ,现将我们用药过程中的观察和护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :9例均已确诊为原发性肾病综合征的住院病人。男 8例 ,女 1例 ;年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均32 2岁。病史 2月～ 4年 ,平均 (6 3± 4 8)月。 9例均经强的松治疗 6周以上 ,其中 7例…     

胆道结石患者血清CA19—9的检测

糖抗原 (ＣａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅＡｎｔｉｇｅｎ,ＣＡ) 1 9-9属于低聚糖肿瘤相关抗原〔1〕 ,对诊断胰腺癌、结肠癌、胃癌和肝癌等恶性肿瘤有一定的辅助作用〔2～ 5〕 。我们对本院 1 999年～ 2 0 0 1年 5月 1 6 6例胆道结石患者的血清ＣＡ1 9-9进行了测定 ,发现在胆囊结石和肝内、外胆管结石患者血清中ＣＡ1 9-9也可呈阳性。现报道如下。1　对象与方法1 .1　对象　胆道结石患者 1 6 6例 ,其中男 73例 ,女 93例 ;年龄 1 9～ 77岁 ,平均 5 4 .5岁。其中胆囊结石 80例 ,肝内胆管结石 33例 ,肝外胆管结石 5 3例。慢性胆囊炎患者 4 5例 ,其中男…     

老年重症胆管炎36例诊治体会

我院自 1990年 1月～ 1999年 1月收住 6 0岁以上符合ＡＣＳＴ〔1〕诊断标准者 36例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1 1　性别与年龄 :36例中 ,男 13例 ,女 2 3例。年龄均在 6 0岁以上 ,最大年龄为 79岁。1 2　临床表现 :既往有胆道病史 2 8例 ,有“胃病”史17例。本次发病有典型胆绞痛 13例 ,黄疸 2 9例 ,体温 >39℃ 18例 ,<36℃ 5例 ,有中毒性休克 2 3例 ,有精神症状 6例。体征 :有明显右上腹痛 2 0例 ,无明显腹痛 5例。1 3　辅助检查 :Ｂ超检查发现有胆道结石及胆管有不同程度扩张 2 6例。白细胞 >2 0× 10 9 Ｌ19例 ,正常范围 6例 ,…     

重型新生儿破伤风56例护理体会

新生儿破伤风现仍是对新生儿威胁较大的疾病 ,至 90年代 ,国内外报告病死率 6 0 % 〔1、2〕。大多数在痉挛期死亡 ,主要是频繁抽搐导致窒息及衰竭致死。我院 1995～ 2 0 0 0年收治重型新生儿破伤风5 6例 ,诊断标准根据新生儿破伤风防治方案〔3〕。治愈率 91 1% ,病死率 8 9%。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组全部病例来自农村 ,4 8例 (85 7% )为旧法接生 ,7例 (12 5 % )为农村卫生员接生 ,1例 (1 8% )在医院接生。临床表现均有牙关紧闭 ,苦笑面容及全身肌肉强直痉挛伴发绀。住院期间发热 4 9例(87% ) ,其中 2 4例 39℃以上 ,体温过…     

亚低温冬眠疗法治疗重型颅脑损伤的护理体会

重型颅脑损伤是神经外科常见疾病 ,是当今颅脑损伤治疗的难点。近年来虽然治疗方法及手段不断改进和提高 ,但据最新资料统计其死亡率仍达17 6 %～ 4 1 1%〔1〕。如何降低该类病人死亡率和提高生存质量是神经外科治疗的一大难题。我院从1998年 5月至 2 0 0 0年 4月采用亚低温 (33°Ｃ～ 35°Ｃ)治疗 33例重型颅脑损伤 ,取得良好治疗效果。使用时间 :最短 1天 ,最长 12天 ,平均 6 2天。以ＧＣＳ分级评定 :良好 15例 (45 5 %) ,中残 3例 (9 1%) ,重残 2例 (6 1%) ,植物生存 2例 (6 1%) ,死亡 11例(33 3%)。1　护理配合要点1 1　治…     

孕产妇感染恙虫病14例临床分析

恙虫病是由东方立克次体引起的自然疫源性疾病 ,近年来报道甚多 ,但孕产妇感染恙虫病报道较少 ,现将 1998年 1月～ 2 0 0 2年 5月在我院诊治的 14例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :孕妇 8人 ,产妇 6人 ,年龄 2 0～ 35岁 ,夏秋季发病 12例 ,10月、11月各 1例 ,14例全部为农民 ,其中 9人居住于山区。1.2　临床表现 :以发热为主 :本组病例均为突然发热 ,呈弛张热型 ,体温 38°Ｃ～ 4 0 5°Ｃ ,其中 38°Ｃ～ 39°Ｃ 4例 ,39°Ｃ～ 4 0°Ｃ 6例 ,>4 0°Ｃ 4例。产褥期 4人均在产后 3天内发病 ,发热时间最长 18天 ,最短 8天。全部患者均出…