重症急性胆管炎治疗体会

目的：讨论重症急性胆管炎患者的死亡病因及手术时机。方法：分析20例急性胆管炎患者的治疗及预后情况。结果与结论：急性胆管炎患者有五联征（休克，黄疸，高热，腹痛，精神症状）出现之前尽量手术，以免贻误手术时机，应早期大剂量应用氟美松。对于已出现休克的患者，应先积极抗休克治疗。一旦休克纠正，即应不失时机予以手术。高龄，合并严重并发症。贻误手术时机是死亡的主要原因。     

急性重症胆管炎手术时机和治疗方式探讨

急性重症胆管炎 ( ACST)发病凶险 ,病程进展快 ,病死率高 ,其死亡率高低与外科治疗的早晚有关 [1]。我院自 1 992年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治 AC-ST36例 ,病死 9例 ,死亡率 2 5 %。现就手术时机和治疗方式探讨如下。1　临床资料36例中男 1 4例 ,女 2 2例 ,年龄 42～ 85岁 ,平均 5 8岁。有反复发作的右上腹或剑突下疼痛 ,伴寒战、高热、黄疸或胆道手术史 31例。病史 1 0年以上1 8例 ,最长 32年。无明显发作史 2例 ,有胆道手术史 6例 ,合并其它疾病 9例。临床表现 :大多数患者有典型的夏科氏三联症 ,合并中毒性休克 1 5例 ,出现精神症状…     

重症急性胆管炎手术时机及术式的选择

重症急性胆管炎 ( ACST)又称急性梗阻性化脓性胆管炎 ( AOSC) ,是胆道外科临床常见的急危重症 ,处理不当常危及生命。我科 1 996年 6月～2 0 0 0年 8月收治 ACST 63例 ,达到较好的疗效。现结合本组手术病例 ,对 ACST手术时机及治疗术式的选择作一些探讨。1　临床资料1 .1　一般资料 :收治的 63例 ACST,均符合 1 983年全国肝胆管结石诊断标准 ( 1) 。其中男 2 9例 ,女 34例 ,年龄 2 3～ 86岁 ,平均 57.6岁 ,其中 60岁以上 37例 ,占 58.73%。胆道病史最长 2 6年 ,最短的 1个月 ,其中有二次胆道手术史 1 2例 ,三次胆道手术史 3例。本次…     

急性重症胆管炎的救治体会

目的：探讨急性重症胆管炎的有效治疗方法。方法：回顾性分析１５４例急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）的临床资料。结果：单纯胆总管外引流术９２例,死亡１０例（１０．９％）;胆总管外引流附加胆囊造瘘或胆囊切除或肝脓肿引流术共３２例,死亡６例（１８．８％）;胆道内引流术３０例（胆肠吻合２４例,奥狄括约肌切开成形术６例）,死亡８例（２６．７％）。全组治愈１３０例,死亡２４例,总病死率为１５．６％。结论：ＡＣＳＴ诊断明确后及早手术是提高疗效的关键,手术方式的选择以简单、有效为原则,积极防治休克和多器官功能衰竭是改善预后的重要措施。     

重症急性胆管炎38例手术治疗体会

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是指具有严重临床症状的急性化脓性胆管炎 ,直致有严重的肝损害、休克、败血症及多器官系统功能衰竭的临床表现 ,病死率极高。笔者总结了自 1990年至 2 0 0 0年我们收治的 38例ＡＣＳＴ(均符合ＡＣＳＴ诊断标准〔1〕) ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 7例 ,女 11例 ,6 0岁以上 12例 ,5 1～ 6 0岁之间 8例 ,30～ 5 0岁之间 18例。病史中有胆道疾患 10年以上的 5例占 15 % ,2～ 9年之间 13例占 34% ;无病史可追查的 6例占 15 8%。病因中肝内外胆管结石 2 6例占 6 8 14% ;蛔虫并胆管结石8例占 18 4 % ;…     

重症急性胆管炎48例治疗体会

目的探讨重症急性胆管炎的诊断和手术时机选择。方法回顾性分析1998年1月至2007年12月我院收治的48例ACST患者临床资料。结论对明确诊断为ACST的患者，应掌握好手术时机，尽可能早期手术。     

56例急性重症胆管炎手术时机和手术治疗效果观察

目的:探讨急性重症胆管炎临床特点及手术治疗效果。方法:选择我院2008年10月～2011年10月急性重症胆管炎患者56例,分析其临床表现。本组患者一经确诊,即给予一般处理,改善患者术前状况,给予充分术前准备。本组所有患者均实施手术治疗。根据患者病情严重程度,实施胆总管探查术、胆囊切除术和T管引流术。本组患者中,36例患者行胆囊切除、胆总管切口取石联合T管引流术;12例患者行胆总管切开取石联合T管引流术;6例患者行胆总管空肠袢式吻合术;2例庁行单纯胆囊造瘘术。结果:本组60例患者经手术处理后,1例死亡,死于多器官功能衰竭。其余59例患者治愈出院。结论:急性重症胆管炎患者要及早明确诊断,掌握好手术时机并选择妥当的手术方式是降低患者病死率和改善患者预后的关键,值得借鉴。     

急性重症胆管炎手术时机选择的临床研究

目的　探讨急性重症胆管炎 (ACST)的最佳手术时机。方法　分析 4 33例ACST病人各手术时机的病死率。按术前处理及手术时机的差异分为 :①在入院 4h内经抗休克治疗好转 ,8h内立即手术 (A组 ) 10 1例 ;②在入院 4h内经抗休克治疗好转 ,超过 8h后作延迟手术 (B组 ) 93例 ;③在入院 4h内经抗休克治疗不好转 ,8h内立即手术 (C组 ) 10 8例 ;④在入院 4h内经抗休克治疗不好转 ,超过 8h后作延迟手术 (D组 ) 6 1例 ;⑤入院后未作抗休克治疗 ,1h内立即手术 (E组 ) 70例。结果　A组病死率为 1.0 % ,B、C组病死率分别为 10 .8%、11.1% ,与A组比较差异有显著性 (P值均 <0 .0 5 ) ;D、E组病死率分别为 75 .4 %、70 .0 % ,与A组病比较差异有极显著性 (P值均 <0 .0 1)。结论　在入院 4h内经抗休克治疗好转 ,8h内立即手术是降低ACST病死率的最佳手术时机     

重症急性胆管炎手术时机选择及围手术期并发症(附142例分析)

目的　探讨重症急性胆管炎 (ACST)病人的手术时机 ,抗生素治疗和减少围手术期并发症的重要性。方法　回顾分析 1993- 0 5～ 2 0 0 1- 0 7收治的 14 2例ACST患者的手术 ,经十二指肠镜鼻胆管引流术(ENBD)、抗生素治疗和术中胆汁细菌学培养手术治疗等情况。结果　死亡 4例 ,其中手术死亡 1例。手术治疗 137例 ,术后胆道残余结石 10例 ,术后 4 0例次出现并发症。ENBD治疗 16例均治愈。术中胆汁细菌学培养 12 3例 ,10 8例培养阳性 ,培养出细菌 98株。结论　ACST病人诊断一旦明确 ,应尽早手术。ENBD创伤小 ,胆道减压效果确实 ,亦为择期手术创造了条件 ,术中胆道镜对减少胆道残余结石十分重要 ,而细菌学培养对指导抗菌治疗有重要的意义     

急性重症胆管炎45例治疗体会

急性重症胆管炎 (ACST)是腹部外科常见的严重急腹症是由急性化脓性胆管炎延续发展而成 ,以胆道梗阻和感染为病理基础 ,具有发病急骤 ,变化快 ,死亡率高的特点 ,国内报道 ,死亡率高达3 3 .6% ( 1 )。而在基层医院 ,尤其是偏远山区 ,面对ACST的病人 ,大多数来自农村 ,因文化经济条件限制 ,来就诊时往往比较晚 ,且病情危重。我院自 1 993年元月～ 2 0 0 0年元月 ,共收治 ACST病人 45例。现结合文献总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 45例 ,男 1 7例 ,女 2 8例 ,年龄 1 8～ 78岁 ,平均 5 4岁 ,其中 60岁以上 2 1例(4 6.7% ) ,初…     

急性重症胆管炎50例治疗体会

急性重症胆管炎 (ACST)可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭 (MOF) ,治疗上极为棘手 ,是良性胆道疾病最主要、最直接的死亡原因。国内报道其病死率高达 3 3 .6% ( 1 )。 1 997年 1月～ 1 998年 1 2月我院通过采取快速有效的抗休克治疗 ,适当及时的手术 ,防治 MOF等措施救治 AC-ST病员 5 0例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5 0例中男 2 3例 ,女 2 7例。年龄 2 5～ 72岁 ,平均 48.3岁。其中 60岁以上 41例(82 % )。1 .2　临床表现 :本组病例均有不同程度的黄疸、腹痛、休克及寒战高热表现 ,出现…     

老年急性重症胆管炎手术时机的探讨

目的探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的手术时机选择。方法对106例老年ACST患者的诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果经术前积极抗休克等处理，12h内急诊手术治疗的病死率明显低于12h后延迟手术治疗的病死率（P〈0、01）。结论对老年ACST患者及早明确诊断，掌握好手术时机，可降低手术病死率。     

急性重症胆管炎的手术时机探讨

急性重症胆管炎是临床上一种严重的急腹症 ,起病急骤 ,并发症多 ,病死率高 ,易发生感染性休克和多器官功能衰竭。正确掌握手术时机 ,及时行胆管切开引流减压是降低病死率的关键。我院自 1 990年 5月到 2 0 0 0年 3月共收治急性重症胆管炎 1 52例 ,现就其手术时机进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 1 52例 ,其中男性 88例 ,女性 64例。年龄 1 9～ 87岁 ,平均 49.2岁。本次发病时间 3h至 1 4 d。既往有反复胆道感染史 1 0 2例。有胆道手术史 44例。1 .2　临床表现本组患者有典型腹痛、寒战发热、黄疸三联征者 1 35例(占 88.7% ) ,体…     

急性重症胆管炎68例手术治疗体会

目的 探讨急性重症胆管炎的诊治方法。方法 通过对68例急性重症胆管炎的特点、梗阻原因、手术方式、治疗效果进行分析。结果 68例中40例一期治愈，24例好转，死亡或自动出院4例。结论 急性重症胆管炎应在积极有效抗感染、抗休克下取简单手术方法解除梗阻，降低胆管内压力，有效引流，才能提高对本病的治愈率。     

急性重症胆管炎手术时机和术式探讨

目的:探讨重症急性胆管炎的诊断、手术时机及手术方式。方法:回顾性分析75例患者的围手术期处理、手术方式、手术时机的选择。结果:72例行手术治疗,其中8 h内急诊手术20例,8~12 h手术42例,12 h后手术10例,术后并发症24例,占32%,术后死亡6例,总病死率8%。术前的发病时间>8 h时的10例患者中,有3例死亡;手术时间>3 h的16例中,有2例死亡;并存有肝病的5例中,有1例死亡。结论:重症急性胆管炎及早明确诊断,掌握好手术时机和方式可降低手术病死率。     

急性重症胆管炎手术时机和术式探讨

目的 探讨重症急性胆管炎的诊断、手术时机及手术方式.方法 回顾性分析56例患者的围手术期处理、手术方式、手术时机的选择.结果 56例行手术治疗,其中8小时内急诊手术15例,8-12小时手术35例,12小时手术6例,术后并发症19例,占33.9％,术后死亡4例,总病死率7.1％.术前的发病时间8小时以上的12例患者中,有4例死亡;手术时间超过3小时的13例中,有2例死亡;并存有肝病的5例中,有1例死亡.结论 重症急性胆管炎及早明确诊断,掌握好手术时机和方式可降低手术病死率.     

手术治疗老年急性重症胆管炎96例

198 0～ 2 0 0 0年 6月我院手术治疗老年急性重症胆管炎(acufe cholangitis of sevre type,ACST) 96例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 96例 ,男 39例 ,女 6 7例 ,年龄 6 0～80岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 6 9例 ,70岁以上 2 7例。均有过胆道疾病发作病史 ,最短 3年 ,最长 2 8年 ,过去有过 1次胆道手术史者 5 6例 ,2次者 8例 ,4次者 1例。1.2　发病至手术间膈时间 :本组 96例中 ,发病至手术时间<2 4 h者 4 5例 ,2 4～ 4 8h者 2 7例 ,>4 8～ 72 h者 2 3例 ,>72 h者 11例。1.3　手术所见及治疗方法 :本组 96例均行手术治疗 ,切开胆…     

不同手术时机对急性重症胆管炎的预后影响

目的:分析不同手术时机治疗急性重症胆管炎的疗效差异,为早期手术干预此类患者提供临床依据。方法:选择2013年6月至2014年6月我院接诊的80例急性重症胆管炎患者资料进行研究。根据手术治疗时机的不同分为观察组与对照组,观察组40例患者,均为入院8 h内行手术治疗。对照组40例患者,在入院8 h后进行手术。比较两组患者一般临床资料、术后24 h的指标(血总胆红素、直接胆红素、胆汁引流量、APACHE-II评分)以及预后情况。结果:观察组和对照组患者的一般临床资料相比较无统计学意义(P>0.05)。观察组术后24 h的血总胆红素、直接胆红素均低于对照组,二者相比较有统计学意义(P<0.05);术后24 h观察组的胆汁引流总量多于对照组(P<0.05);术后24 h观察组的APACHE-II评分低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组的并发症发病率分别为5.00%与20.00%,观察组的并发症发生率低于对照组(χ2=4.114 3,P=0.042 5);观察组的功能障碍的器官个数少于对照组(P<0.05);观察组的住院时间短于对照组,二者相比较有统计学意义(t=8.242 5,P<0.000 1)。结论:早期施行手术有助于改善急性重症胆管炎的预后,提高临床治疗效果,值得临床推广。     

重症急性胆管炎40例治疗体会

重症急性胆管炎 (ACST)是外科临床上常见的危重病症 ,具有发病急骤、病情重、变化快、并发症多及病死率高等特点。我院自 1996年 1月至 2 0 0 3年12月共收治ACST病人 4 0例 ,现总结分析如下。资料与方法1　诊断标准　按 1983年在重庆召开的全国胆道外科疾病专题讨论会制定的ACS