宫颈环形电切除术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级疗效分析

目的分析宫颈环形电切除术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级临床疗效。方法回顾性分析2007-01—2012-12间收治的136例CINⅢ患者的临床资料,比较LEEP和CKC的临床疗效。结果 LEEP手术时间(6±2.8)min、出血量(6±3.6)mL明显少于CKC的(28±7.9)min和(58±13.7)mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。LEEP组复发率和残留高于CKC组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LEEP治疗CINⅢ,较CKC操作简单、出血少、手术时间短、不需住院、费用低,易被患者接受。     

冷刀锥切术和宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效探讨

目的对比宫颈上皮内瘤变(CIN)患者分别应用宫颈环形电切术(LEEP)与传统冷刀锥切术(CKC)治疗的临床效果。方法选取2010-04—2013-11间收治的宫颈上皮内瘤变患者72例,根据不同的手术治疗随机分为LEEP组40例和CKC组32例,LEEP组采用宫颈环形电切术治疗,CKC组采用传统冷刀锥切术治疗。结果 LEEP组手术时间、术中出血量及切口愈合时间明显少于对照组,两组比差异有统计学意义(P0.05)。LEEP组治疗愈率92.50%,CKC组93.75%,两组手术效果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 LEEP治疗宫颈上皮内瘤变与CKC比较操作简单、手术时间短、术中出血少,且疗效确切。     

宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的效果评价

目的评价宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)对阴道镜活检结果为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅲ级患者的诊治价值。方法回顾性分析2005年1月～2009年1月我院采用CKC治疗30例CINⅢ级患者的临床资料。术后1年内每3个月随访一次,包括细胞学检查[薄层液基细胞学检查(TCT)或超薄细胞学检查(CCT)]、人乳头瘤病毒(HPV)检测(杂交捕获)和妇科检查。若正常,以后每6～12个月随访一次。结果 CKC术后病理结果 29例与术前阴道镜下活检结果一致,符合率为96.7%,CINⅡ级1例,切缘干净无残留。术后3个月复诊,30例宫颈外形均恢复正常形态。术后3个月常规阴道镜检查,无一例复发。4例随访时间1年,细胞学检查2例为炎症,2例为未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS),行阴道镜下宫颈活检,1例为炎症,1例为CINⅠ级,3个月后复查细胞学为炎症,阴道镜活检亦为炎症;随访1～3年20例,3～5年6例,细胞学均为正常或炎症。其中2例已妊娠并剖宫产分娩。并发症主要为出血5例(16.7%),包括术中出血1例、术后出血4例。结论 CKC是治疗CINⅢ的有效方法 ,并能提高宫颈病变诊断的准确性。     

宫颈环行电切术和冷刀锥切术治疗CIN Ⅲ的对比研究

目的对比分析宫颈环行电切术(Loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和冷刀锥切术(Cold knife conization,CKC)治疗宫颈上皮内Ⅲ级瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia Ⅲ,CIN Ⅲ)的临床疗效和安全性。方法采用前瞻性研究方案,将63例CIN Ⅲ随机分为两组,LEEP组32例,CKC31例,分别采用LEEP和CKC进行治疗。对比两组的临床手术情况、切缘阳性率、残留率、复发率、并发症发生率、生育保留率及妊娠结局。结果 LEEP组手术时间短,术中出血量少,伤口愈合快,与CKC组相比,各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。两组之间椎高和切缘阳性率差异无统计学意义(P>0.05),LEEP组残留率和复发率高于CKC组,并发症发生率低于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。LEEP妊娠率明显高于CKC组(P<0.05),但两组妊娠结局无统计学差异(P>0.05)。结论 LEEP术源性损伤小,利于保留患者生育功能,CKC根治率高,残留率和复发率低,可根据患者病情和需求灵活选择术式。     

阴道镜检查诊断宫颈上皮内瘤样病变的价值

目的探讨阴道镜直视下宫颈活检的准确性。方法2009年1月一2010年12月对212例我院妇科门诊阴道镜下宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）的患者行宫颈环状电切术（LEEP），LEEP术后标本病理结果与阴道镜病理诊断进行比较。结果阴道镜下宫颈活检病理诊断与最终诊断符合132例（62.3％），不符合80例（37.7％）；不符合者中病变降级52例（24．5％，52／212），病变升级28例（16.3％，28／212，包括4例宫颈浸润癌）。结论阴道镜下活检对于宫颈病变的诊断准确率较高，结合诊断性锥切术可以减少漏诊，提高诊断的准确率。     

宫颈环形电切术与传统冷刀锥切术治疗上皮内瘤变临床对比研究

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）与宫颈冷刀锥切术（CKC）治疗宫颈上皮内瘤病（CIN）的临床效果。方法56例宫颈上皮内瘤变患者,按入院先后分为LEEP组和CKC组各28例,分别采用宫颈环形电切术和宫颈冷刀锥切术治疗,比较2组手术及并发症发生情况。结果LEEP组术后痊愈率96．43％,CKC组92．86％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。手术时间、术中出血量、术后切口愈合时间LEEP组明显优于CKC组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论LEEP术治疗CIN操作简单,并发症少,手术时间和切口愈合时间及术中出血量均优于CKC术,值得推广应用。     

冷刀锥切与腔镜子宫切除对宫颈瘤变Ⅲ级的效果及血清标志物的影响

目的 浅析宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级患者实施宫颈冷刀锥切术（CKC）与腹腔镜下全子宫切除术（LTH）对其临床结局及血清肿瘤标志物水平的影响。方法 选择2016年12月至2018年12月本院收治CINⅢ级患者93例进行研究，依据手术方法不同分CKC组（n=62）和LTH组（n=31）;CKC组实施CKC治疗，LTH组实施LTH治疗；比较两组围术期资料，术前与术后30 d血清血清鳞状细胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）、C反应蛋白（CRP）、甲胎蛋白（AFP）水平，随访3个月后复发率与并发症的变化。结果 CKC组手术时间、术中出血量及住院时间明显少于LTH组（P<0.05）。治疗后，两组SCC、CEA及AFP水平无显著差异（P>0.05）;CKC组CRP水平明显低于LTH组（P<0.05）。CKC组复发率明显高于LTH组（19.35%vs. 0.00%,P<0.05）;CKC组与LTH组并发症总发生效率比较，无显著差异（6.45%vs. 9.68%,P>0.05）。结论 CKC与LTH治疗CINⅢ级患者均具有较高安全性，两者均能有效调节血清SCC、CEA...     

宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级处理中的应用

目的探讨环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ级的效果.方法28例阴道镜下宫颈活检病理学诊断为CINⅡ级,其中高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)DNA阳性率96.4%(27/28).表面麻醉后环形电极切割宫颈组织,再用方形或小环形电极切除中央部分组织,包括部分颈管,术后随访.结果术中出血0～20 ml,手术时间5～10 min,术后3例阴道出血相当于月经量,无其他合并症.手术标本无明显炭化,15例(53.6%)CIN病灶消失,病变级别降低为CIN Ⅰ级5例,级别不变5例,级别增加至CINⅢ级3例.28例随访6～24个月,平均16个月.28例治愈,未发现CIN病变残留和复发,高危型HPV DNA转阴23例.结论LEEP是治疗CINⅡ级安全有效的方法,其优点是微创,手术操作简便,诊断与治疗能同时进行,无须住院.     

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌中的应用

目的探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和早期宫颈癌中的诊治价值,并与阴道镜活检进行对比研究。方法对同时做阴道镜多点活检及宫颈锥切术的53例患者,采用自身对照法对比观察宫颈锥切术和阴道镜多点活检诊断宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌的差异。结果宫颈锥切术与阴道镜下多点活检病理检查相符合者29例(54.72%),不相符合者24例(45.28%),宫颈锥切术后经病理检查诊断加重者10例(18.87%),浸润癌漏诊3例(5.66%)。结论宫颈锥切术既是诊断宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌的方法,又是一种有效的治疗手段,对宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌的诊治中具有重要价值。     

宫腔镜电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床分析

目的探讨宫腔镜电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床意义。方法回顾性分析近4年来因宫颈上皮内瘤样病变行宫腔镜电切术的患者96例,术后标本常规送病检。结果平均手术时间15min,术中出血5～20ml(6.25%),脱痂出血超过月经量,经对症治疗止血,一次性治疗有效率达100%。4例CINII上升CINIII级改变和3例原位癌累及腺体均行子宫切除术。1例早期浸润癌和1例腺癌行广泛性子宫切除术。术后随访无CIN阳性。结论宫腔镜电切术并术后病理使宫颈上皮内瘤样病变的诊断和治疗同时完成,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症小等优点,值得临床推广。     

宫颈环形电切术诊治宫颈病变187例临床分析

目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP）在宫颈病变（各种慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变）诊治中的临床应用价值。方法：对妇科检查、细胞学及阴道镜下活检诊断为各种宫颈病变187例,采用环形电刀行宫颈环切术。结果：LEEP治疗宫颈疾病的成功率为100％,平均手术时间为5min,出血量10ml,无继发性出血及感染发生,手术标本病理诊断,其与阴道镜下宫颈活检病理诊断符合率为96％。结论：LEEP治疗宫颈病变安全有效、并发症少、复发率低,值得临床推广使用。     

宫腔镜宫颈病变电切术与宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级的对比研究

目的 比较宫腔镜宫颈病变电切术与宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CIN I)的临床疗效. 方法 将231例CIN I按门诊预约手术号奇偶数分为2组,分别采用宫腔镜宫颈病变电切术(transcervical resection of cervical lesion,TCRC)与宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)进行治疗,切除标本均送病理学检查并行人乳头状瘤病毒(HPV)-16及18型检测. 结果 TCRC组与LEEP组在手术时间[(14.1±2.2)min vs. (13.8±2.1)min]、创面感染率[1.7%(2/115)vs. 1.7%(2/116)]、宫颈狭窄发生率[0.9%(1/115)vs. 1.7%(2/116)]、治愈率[99.1%(107/108)vs. 99.1%(108/109)]及复发率[0.9%(1/108) vs. 0.9%(1/109)]差异无显著性(t=1.060,P=0.290; χ2=0.000,P=1.000; χ2=0.000,P =1.000; χ2=0.000,P =1.000; χ2=0.000,P=1.000);TCRC组创面愈合时间(5.0±0.6)周显著短于LEEP组(5.2±0.7)周(t=-2.331,P=0.021).术前伴有严重宫颈黏膜炎患者的术后宫颈黏膜炎残留率差异无显著性[16.7%(2/12)vs.53.8%(7/13),Fisher's检验,P=0.097].2组术后各1例残存病变持续存在者均为HPV-16和(或)18型感染. 结论 TCRC与LEEP是治疗CIN I的有效方法,但LEEP较TCRC易于掌握、便于普及.对于HPV-16和(或)18型阳性者,术后应加强随访观察.     

阴道镜检查联合LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变在新疆地区的临床应用

目的评价阴道镜检查联合高频电波刀(LEEP刀)治疗宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床价值。方法 2008年1月～2009年6月对228例宫颈液基薄层细胞学检查(liquid-based thinprep cytology test,TCT)为CIN的患者应用阴道镜检查联合LEEP刀治疗,对比分析阴道镜下宫颈活检的病理与LEEP术后病理结果。结果 LEEP刀治疗CIN手术时间(6.3±2.5)min,术中出血量(7.3±4.1)ml,术后愈合时间(6.4±0.6)周。下腹胀痛不适发生率为82.0%(187/228),术后阴道不规则出血发生率为90.8%(207/228),无一例发生宫颈管狭窄。阴道镜下宫颈活检的病理与LEEP术后病理诊断相符合208例,符合率为91.2%(208/228);升级9例,占4.0%(9/228);降级11例,占4.8%(11/228)。177例随访2～24个月,平均13.4月,9例(5.1%,9/177)病变残留,其中1例切缘病变为CINⅡ级行2次LEEP刀手术,其余8例病变轻定期随访至术后12～24个月,TCT、阴道镜检查均正常;2例(1.1%,2/177)术后10个月复发,均为CINⅠ级,物理治疗后随防至正常;余166例(93.8%,166/177)治愈。结论阴道镜检查联合LEEP刀治疗CIN安全、高效。     

LEEP刀与电刀锥切治疗宫颈上皮内瘤变的疗效比较

目的：对子宫颈环形电切术（LEEP）和子宫颈电刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床疗效进行观察和对比,以探讨子宫颈上皮内瘤变的适宜治疗方法。方法将我院近年来收治的100例CIN患者随机分成治疗组和对照组,治疗组用LEEP刀治疗,对照组用电刀锥切术治疗,每组各50例患者。比较两组患者的临床疗效和不良反应发生率。结果治疗组手术时间、愈合时间和住院时间明显短于对照组,且术中出血量少、术后并发症发生率低,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;手术前后病理检查结果相符率比较,两组差异不大,但切缘阳性率治疗组高于对照组;远期疗效方面,对于CIN 1、2期的患者两组疗效相近,但对于CIN 3期患者的复发率对照组低于治疗组（P＜0.05）,两组患者术后高危HPV持续感染率无明显差异（P＞0.05）。结论 LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变方法简单,手术时间短,费用低,且出血量少,术后宫颈恢复快,并发症少,安全有效,易被患者接受,值得推广。但对于 CIN 3期的患者,为了减少复发,仍可选择传统的电刀锥切治疗。     

超高频电波刀手术联合干扰素治疗高危型HPV感染CIN临床分析

目的研究超高频电波刀与干扰素在高危型HPV感染CIN的临床应用价值。方法选取我院在2011年1月至2013年1月间收治的82例高危型HPV感染CIN患者的临床资料,通过随机数字表法将患者分为两组,每组各41例病例。观察组接受超高频电波刀手术治疗,术后局部采用干扰素栓治疗;对照组治疗方法与观察组相同,但术后未使用干扰素。比较两组患者在治疗后3月、6月及12月时宫颈HPV感染转阴情况。结果观察组中有2例患者出现并发症,并发症率为4.9%;对照组中有8例患者出现并发症,并发症率为19.5%,观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后3、6、12个月的HPV转阴率均高于对照组,对比差异显著,具有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论通过使用超高频电波刀手术与干扰素联合治疗,有利于促进高危型HPV感染的CIN患者创面的愈合,缩短愈合时间,同时还能控制并发症发生率,值得临床推广应用。     

宫颈锥切术后切缘状态相关因素的分析

目的评价宫颈上皮内瘤变III(CIN III)锥切术后边缘状态的相关因素。方法回顾性分析1999年1月1日至2004年12月31日我院收治的接受宫颈锥切术的CIN III患者361例,分析CIN III锥切术后边缘阳性与患者年龄、病变外观大小的关系,切缘阳性的处理及随诊情况。结果361例宫颈锥切术患者中,病例组58例(16.1%)切缘阳性,平均年龄(39.3±9.8)岁;对照组303例(83.9%)切缘阴性,平均年龄(37.1±7.4)岁(P=0.06)。两组的年龄无显著性差异。病例组中重度糜烂患者18例(31.0%),对照组中重度糜烂患者48例(15.8%),P=0.002。宫颈病变累及范围大,切缘阳性的可能性大。361例患者术后的随诊率为70%。术后宫颈细胞学检查的阳性率,切缘阳性者为21.4%,切缘阴性者为10.6%,无显著性差异(P=0.302)。结论宫颈锥切术后切缘的状态可能与肉眼病变累及宫颈的范围有关,对于切缘阳性的患者临床应严密随访。