膈肌脚及脚后间隙病变的CT与MRI诊断

目的分析膈肌脚及脚后间隙病变的CT及MRI表现,探讨其诊断与鉴别诊断。资料与方法回顾性分析267例经临床及病理证实的膈肌脚及脚后间隙病变患者的影像学资料。结果 270例病变中下腔静脉变异16例;奇静脉、半奇静脉曲张5例;主动脉夹层59例;腹主动脉动脉瘤15例;骨质增生20例;椎旁脓肿3例;淋巴结肿大76例;食管裂孔疝30例;食管破裂感染伴纵隔积气1例;神经母细胞瘤1例;畸胎瘤3例;肿瘤直接侵及41例。结论正确认识膈肌脚及脚后间隙解剖结构有助于脚后间隙病变的诊断。     

颊间隙病变的CT和MRI表现

目的：分析颊间隙病变的CT、MRI表现,旨在提高该间隙病变的诊断。方法：回顾性分析2002年1月～2008年3月CT或／和MRI检查发现颊间隙病变及其累及颊间隙病变23例,包括感染性病变3倒,肿瘤性和肿瘤样病变20例。除5例经临床治疗后证实外,其余均经手术和穿刺活检病理确诊。结果I3例感染性病变表现为颊脂体及其周围脂肪密度增高;原发和累及颊间隙的肿瘤和肿瘤样病变CT、MRI表现多样,除血管瘤Tz加权表现较具特征性外,其余肿瘤信号缺乏特征;多数恶性肿瘤边界不清;肿块相对较大;累及颊间隙的恶性肿瘤多表现为多间隙侵犯;MRI和CT均能清晰显示病变侵犯的范围。结论：CT和MRI是诊断颊间隙病变的重要检查手段,对病变的来源及范围可做出较为准确的评价,对定性具有一定的诊断价值,可为临床制定治疗方案和预后提供依据。     

多层螺旋CT对下颈部病变的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断下颈部病变中的价值. 资料与方法 对50例经手术病理或临床证实的下颈部病变患者行MSCT检查,并行最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)及曲面重组(CPR)等图像后处理,确定病变所在的间隙,根据CT征象确定初步诊断,与最后结果进行对照. 结果 50例中器官间隙病变5例:甲状舌管囊肿3例,部分胸腺颈部异位2例.颈动脉间隙病变10例:副神经节瘤3例,第2鳃裂囊肿2例,淋巴结化脓性炎症2例,癌淋巴结转移3例(合并颈静脉血栓形成2例).咽后间隙病变5例:4例咽后脓肿,1例咽后间隙蜂窝织炎伴反应性淋巴结增生.颈后间隙病变18例:淋巴管瘤4例,海绵状血管瘤3例,脂肪瘤1例,神经纤维瘤病I型1例,淋巴结炎3例,淋巴结结核1例,淋巴瘤1例,癌淋巴结转移4例.多间隙病变12例:颈淋巴结炎及蜂窝织炎2例,淋巴结结核1例,淋巴瘤2例,癌淋巴结转移6例,炎性肌纤维母细胞瘤1例.50例均确定病变所在间隙,42例(84%)病变初步诊断正确. 结论 MSCT可更好地显示下颈部病变所在的解剖间隙,在此基础上结合病变的CT征象可做出准确诊断.     

腹膜后神经鞘瘤的CT表现分析

目的 :分析腹膜后神经鞘瘤的CT表现,以提高其诊断准确率及良恶性鉴别诊断水平。方法 :收集经手术病理证实的腹膜后神经鞘瘤16例,男12例,女4例,平均年龄46岁;良性10例,恶性6例;术前均行CT平扫及增强扫描。结果:大多数肿瘤呈圆形或椭圆形,位于腹膜后;肿瘤呈完全实性5例,完全囊性8例,囊实性3例。恶性病变较大而不规则。平扫3例可见钙化。增强扫描16例强化均不规则。3例周围组织可见侵犯,1例可见椎体转移。结论:腹膜后间隙发生、有明显囊变、增强扫描呈斑片状渐进性强化应考虑神经鞘瘤,CT检查对本病诊断及良恶性鉴别有重要意义。     

海绵窦病变的CT和MRI研究(附102例分析)

目的：研究CS病变的分布规律，CT和MRI特征及其诊断和鉴别诊断价值。方法：102例CS病变，其中CT平扫73例，增强扫描29例，MRI平扫102例，增强扫描91例，结果：CS肿瘤性病变占95．1％，其中继发性肿瘤占75．5％，原发性肿瘤占19．6％，非肿瘤性病变占4．9％，主要CT和MRI征象；（1）CS增大和外缘膨隆各占95．1％；（2）ICA包绕占78．4％，管腔狭窄占40．2％，ICA移位占71．6％；（3）密度异常，等密度占68．5％，轻，中度强化占72．4％，明显强化占27．6％，（4）信号异常：等T1等T2信号占86．3％，轻，中度强化占78％，明显强化占22％；（5）CS间隙改变与病变起源有关。结论：CS病变以继发性肿瘤多见，CS增大，外缘膨隆，ICA包绕及管腔狭窄，有助于CS病变诊断的确立，CS密度／信号异常，CS间隙改变及邻近器官和结构异常，有助于判断病变的起源和性质。     

脊柱骨巨细胞瘤8例CT表现并文献复习

目的探讨脊柱骨巨细胞瘤典型CT表现及诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的8例发生于脊柱的骨巨细胞瘤的CT表现,包括病变发生的部位、形态、邻近间盘是否受累、椎旁是否形成软组织肿块及增强情况等CT改变。结果发生于颈椎3例,发生于胸椎1例,发生于腰椎3例,1例发生于骶椎;2例侵犯相邻的两个椎体,6例仅累及单个椎体;6例椎体及附件同时受累;2例表现为椎体溶骨性破坏并椎体压缩改变,其余6例均表现为不同程度膨胀性溶骨性骨质破坏;8例增强扫描均表现为较明显强化。2例病变突破骨皮质,1例表现为椎旁软组织肿块,1例突向椎管内。结论脊柱骨巨细胞瘤在CT上有特征性影像学表现,CT对脊柱骨巨细胞瘤具有很高的临床诊断价值。     

活体中腹膜后液体盆腔扩散的分析

作者将有腹膜后液体盆腔扩散的病人分为4组:①液体来自前肾旁间隙(17例),诊断包括胰腺炎(10例)、胰腺损伤(2例)、胰十二指肠切除后的漏出液(1例)、阑尾炎(1例)和结肠脓肿(3例)。②液体来自肾周间隙(16例),诊断包括肾感染(4例)、肾损伤(5例)。肾尿瘤(3例)、肿瘤出血(1例)、肾上腺肿瘤栓塞后水肿(1例)、腹主动脉瘤破裂(1例)。③来自肾旁后间隙的液体(1例)诊断为脊柱手术后出血。④隐源性(3例),诊断为食管胃静脉曲张,内镜硬化治疗后(1例),出血倾向(1例),不明原因(1例)。于腰_5椎体水平作CT扫描时,肾下腹膜外间隙横截面积可分为4级:无液体为0级;腹膜外间隙     

良性对称性脂肪过多症头颈部CT分析

目的 分析良性对称性脂肪过多症（BSL）CT表现,评价CT诊断价值。资料与方法 回顾性分析16例经临床证实的BSL患者的CT资料。15例行CT平扫,其中5例同时行CT增强扫描;1例直接行增强扫描。结果 所有患者均表现为颈部脂肪蓄积增厚,无包膜,边界不清,左右对称,蓄积脂肪内无钙化;病变主要分布于颈前舌骨下区（16例）,颈前舌骨上区（14例）,胸锁乳突肌深面（15例）,颈后区皮下（15例）,脊柱旁肌肉间隙（11例）,上背部皮下（10例）,下枕部皮下（9例）,斜方肌深面（8例）,双侧锁骨上窝（7例）及胸骨切迹（7例）,也见于面颊部（4例）、气管前间隙（5例）、颈椎前间隙（3例）及喉旁间隙（1例）。结论 BSL具有特征性头颈部CT表现,CT能清楚显示病变累及范围,在术前定量诊断方面具有重要价值。     

CT扫描对脊柱结核早期诊断的意义

目的:评价CT在脊柱结核早期诊断中的应用价值。材料与方法:10例早期脊柱结核患者,其中男性7例,女性3例,年龄为5～30岁,平均25岁,于发病后5个月至1年内经CT扫描后确诊。结果:CT扫描1、能清晰显示椎体的微小骨质破坏、死骨的大小与数目,以及死骨周围干酪样物的形成状况2、可清晰显示椎间盘的破坏程度、及相邻间盘及椎体软骨板的破坏状况,3、还可较早地发现双侧或单侧肿胀的腰大肌、腰小肌、髂腰肌及其脓肿等。CT确诊脊柱结核的中心型6例,边缘型3例,混合型1例。结论:CT可以显示X线上所不能显示的种种微小病变,它是脊柱结核早期诊断的重要工具。     

咽后椎前区肿瘤及肿瘤样病变的CT、MRI诊断

目的分析咽后椎前区肿瘤的CT和MRI特点,并探讨其临床价值。资料与方法回顾分析经病理证实的18例咽后椎前区肿瘤的CT、MRI特点,着重分析咽后壁、咽后脂肪、椎前肌及椎体的改变。结果18例中,咽后壁肿瘤1例,为神经鞘膜瘤;咽后间隙肿瘤5例,均为鼻咽癌;椎前间隙肿瘤12例,包括脊索瘤7例,脑膜瘤3例,外周原始神经外胚层肿瘤和软组织内动脉瘤样囊肿各1例。咽后壁肿瘤将咽后间隙脂肪推向后方,将椎前肌碾平或推向外侧;咽后间隙肿瘤位于咽后壁和椎前肌之间,将椎前肌推向后或内侧;椎前间隙肿瘤与椎体关系密切,将椎前肌和咽后脂肪推向前方。结论CT、MRI检查有助于判断咽后椎前区肿瘤的起源部位,提高诊断准确性。     

右上腹巨大占位病变的CT定位诊断

目的 提高对右上腹占位病变定位诊断的准确性。材料与方法 对随机搜集的３７例右上腹巨大占位病变的ＣＴ资料进行分析。制定肿物相关瘤体中心及相关比值的标准并作为定位征象,观察肾脏移位方向及肿瘤与器官间同的移行带改变。结果 肝源性肿瘤相关瘤体中心位于肝外（１００％）,相关比值≤１／３,占６７．７％,移行带模糊占８９．９％;非的性肿瘤相关瘤体中心多位于肝内（８１．５％）,相关比值≥０．４５,占８１．５％,移     

小脑占位性病变的MRI诊断

目的评价MRI对小脑占位性病变的诊断能力。方法经手术病理证实资料完整的小脑占位性病变26例，恶性肿瘤11例，良性占位性病变15例，均经MRI平扫与增强扫描检查。结果本组中MRI正确诊断良性病变12例，恶性病变9例，定位准确率96．1％，敏感性为81．8％，特异性80％，准确性80．8％，阳性预测值75％，阴性预测值85．7％。结论MRI对该区占位性病变的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用与结果分析

目的总结CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用。方法采用GE—Hispeed螺旋CT机，各种型号病理穿刺针及切割针对36例胸部占位性病变，实施CT引导下经皮穿刺活检术。结果病灶直径1．5cm～10cm大小，平均3．5cm。穿刺成功35例，活检阳性率100％，并发症有气胸3例，咯血1例，术后经抗炎及止血处理，气胸很快吸收，咯血停止。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术成功率高，并发症少而轻，对胸部占位性病的定性诊断具有重要的临床意义。     

经胸超声心动图对纵隔占位性病变的诊断价值

目的探讨纵隔占位性病变的超声特点,以提高早期诊断率。方法回顾性分析我院经胸超声心动图(TTE)检出并经病理或临床结合CT证实的纵隔占位性病变7例,扫查心脏左室长轴、胸骨上窝、剑下切面,重点观察心包周围、升主动动脉前方区域、降主动脉两侧和心脏后方。结果7例中,前纵隔占位4例;3例为囊性占位,分别为皮样囊肿、胸腺囊肿和肺癌并包裹性纵隔胸膜积液;胸腺囊肿及皮样囊肿均边界清,内部透声好。肺癌并包裹性胸腔积液形态欠规则,后壁可见松软低回声物质积聚。实性占位1例,为胸内甲状腺肿,边界清,呈实性不均质回声。后纵隔占位3例,其中神经纤维瘤1例,肝癌、肺癌并后纵隔转移各1例。神经纤维瘤呈中等回声的实质性团块,边界清晰,其内回声欠均匀;肝癌、肺癌并后纵隔转移边缘不规则,呈实性不均质团块回声。结论根据TTE检查切面的特点,结合纵隔占位的图像特征,提高TTE医师对纵隔内占位性病变的扫查意识,有助于纵隔内占位性病变的早期诊断和治疗方案的制定。     

Plexiform neurofibroma (rankenneurofibrom) of the cauda equina

Summary The clinical and neuroradiological findings in a rare case of plexiform neurofibroma with bone scintigraphy, myelography and selective spinal angiography are described. The difficulties with the preoperative differential diagnosis from other intraspinal space occupying lesions are discussed and the importance of intraoperative biopsy and electrical stimulation is stressed.     

中枢神经系统肠源性囊肿的MR诊断与鉴别诊断

目的探讨中枢神经系统肠源性囊肿的MRI表现及其鉴别诊断。方法回顾性分析7例经手术和病理证实的肠源性囊肿的临床和MRI资料。结果 7例肠源性囊肿,桥前池1例,椎管内髓外硬膜下6例,3例病变位于颈段,2例位于上段胸段,1例位于腰段。6例椎管内肠源性囊肿,5例囊肿位于脊髓腹侧,均可见"脊髓嵌入征"。多数囊肿T1Wl呈等或稍高于脑脊液信号,T2WI等或稍低于脑脊液信号。6例行MR增强扫描,5例囊壁及囊液均未见强化,1例囊壁轻度强化。结论 MRI对肠源性囊肿的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

轮缘征在CT诊断输尿管结石中的价值

目的：评价轮缘征对输尿管结石在ＣＴ诊断和鉴别诊断中的价值。材料与方法：腹部平片无异常,在静脉尿路造影像上怀疑输尿管阴性结石患者５１例,随后进行ＣＴ平扫来验证输尿管阴性结石的存在与否以及轮缘征的显示率。结果：除２例因结石染色明确诊断外,４９例ＣＴ扫描显示结石者４３例,检出率为８７．７％。其中输尿管结石伴轮缘征者２９例,占６７．４％,结石平均直径为３．７ｍｍ,ＣＴ值１００～４２２ＨＵ。轮缘征最大直径１３．０ｍｍ,平均６．４ｍｍ,ＣＴ值为１４～２２ＨＵ。未出现轮缘征者１４例,结石平均直径为５．８ｍｍ。结论：轮缘征是诊断输尿管结石较可靠的ＣＴ征象,具有较高的诊断价值,此征还可与静脉石和其他性质的钙化具有鉴别意义。     

肾上腺占位病变的CT、MRI诊断(附71例报告)

目的探讨肾上腺占位病变的CT、MRI诊断价值,提高对肾上腺间质概念的认识. 资料与方法搜集1994年8月～2001年6月经手术和病理证实的肾上腺占位病变71例,46例行CT平扫,其中31例进行增强扫描;30例行MRI平扫,18例行增强扫描;共有5例行CT、MRI联合检查(平扫+增强). 结果 (1) 皮质占位36例(占50.7%),其中醛固酮腺瘤14例,皮质醇腺瘤11例,无功能腺瘤3例,皮质腺癌2例,皮质增生症6例;有1例伴性变态综合征.(2) 髓质占位29例(40.8%),其中嗜铬细胞瘤16例,成神经细胞瘤3例,节神经细胞瘤2例,转移瘤8例.(3)间质占位6例(8.5%),其中髓样脂肪瘤3例,囊肿2例,纤维脂肪瘤1例. 结论肾上腺占位病变多具有其特定的好发年龄、性别趋向及CT、MRI影像学特征,结合临床及实验室检查有助于提高占位病变诊断的准确性;但部分无功能腺瘤、转移瘤、间质肿瘤的定性诊断仍依赖于组织学检查.     

超声引导细针活检对肝脏小占位病变的诊断价值

９４例肝脏小占位病变经超声引导穿刺活检或手术病理均获得确诊。其中肝细胞肝癌５１例、肝转移癌９例、血管内皮肉瘤１例，合计恶性６１例，占６４．９％；良性病变有肝血管瘤、非均匀脂肪肝、局灶性结节状增生、炎性病灶及坏死灶共计３３例，占３５．１％。本项结果表明超声虽然能显示肝癌和一些良性病变的某些与组织病理相关的特征，然而对恶性或良性的鉴别诊断水平不高，其敏感性为６５．６％，特异性为４８．５％，准确性为５９．６％；而超声引导细针活检则能对占位病变提供确切的组织病理诊断，对肝癌诊断的敏感性为９６．７％，特异性为９３．９％，准确性为９５．７％。