鼻中隔骨及软骨拼接缝合支架重建治疗青少年鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲是青少年鼻出血、反射性头痛、鼻阻、鼻窦炎的常见病因,需行手术治疗[1],由于青少年鼻面部正处于发育阶段,大多数医师为避免并发症的发生往往建议患者成年后行鼻中隔矫正术,因此造成疾病迁延及加重,严重影响青少年的身心健康.为了及早干预因鼻中隔偏曲引起的症状及体征,我科采用鼻中隔骨、软骨拼接缝合支架重建治疗青少年鼻中隔偏曲,效果良好,报告如下.     

两种手术方式对鼻中隔偏曲治疗的比较

正常鼻腔通气功能对人体健康至关重要。鼻中隔偏曲不仅影响偏曲侧鼻腔的通气功能,还能影响对侧鼻腔的鼻生理功能和鼻窦的正常引流,最终会使患者产生不同程度的单侧或双侧鼻堵的主观症状及一系列其他症状。我院通过鼻内镜下三线减张术与传统鼻中隔黏膜下切除术进行比较治疗鼻中隔偏曲,效果满意,现报道如下。     

鼻内镜下复杂鼻中隔偏曲矫正术52例报告

目的:探讨鼻内镜下复杂鼻中隔偏曲矫正术的疗效及手术体会。方法:对52例高位后段、巨大嵴突和棘突、多种弯曲形态并存、鼻中隔骨折脱位及需二次矫正偏曲,经鼻内镜检查及鼻窦CT扫描(冠状位)确诊的患者采用经鼻内镜下偏曲矫正术,随访6个月以上。结果:52例患者鼻中隔矫正效果满意,鼻腔通气良好,无鼻中隔穿孔、鼻腔粘连及鼻梁塌陷等症状。结论:在鼻内镜下行复杂鼻中隔偏曲矫正术,照明度好,视野清晰宽广,精细准确,保持了鼻中隔稳定性,安全、微创,符合鼻生理功能的需要及微创手术的要求。     

鼻内镜下三线减张法治疗鼻中隔偏曲的疗效观察

鼻中隔偏曲不仅影响偏曲侧鼻腔的通气功能，还影响对侧鼻腔的生理功能和鼻窦的正常引流，最终引起一系列的临床症状。因此改善鼻腔的通气引流非常重要。随着微创理论的建立及微创技术的应用，鼻中隔偏曲矫正术也得到了不断改进。我们采用鼻内镜三线减张法矫正46例鼻中隔偏曲患者，术后随访6～30个月，疗效满意，现报道如下。     

内窥镜下鼻中隔成形术

在当前内窥镜广泛应用的年代 ,矫正鼻中隔畸形的主要目的在于 :①解除因鼻中隔偏曲引起的鼻阻塞症状 ;②保证手术中良好地暴露中鼻道和相应的鼻窦 ;③保证鼻窦术后良好的护理 ;④去除鼻部疾病的病因或诱因。最近 ,我们发现 ,鼻中隔偏曲与许多鼻部疾病有关 ,例如鼻 鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎等 ,因此 ,手术中同时矫正鼻中隔畸形就有更积极的治疗意义[1] 。传统的鼻中隔粘膜下切除术有以下缺点 ,如手术后鼻中隔软弱 ,随呼吸摆动 ,外鼻形状改变 (如鼻小柱回缩、鼻底增宽 )等。 1999年 3月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们共施行内窥镜下鼻中隔粘膜下…     

鼻内镜下鼻中隔成形术174例

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧,或局部有突起,并引起鼻腔功能障碍和症状如鼻塞、鼻出血、头痛等,是临床上常见病之一,它不仅引起上述症状,而且常常诱发鼻窦炎、咽喉炎等疾病.矫正鼻中隔偏曲可以治愈或明显改善上述症状或疾病.     

自制硅胶通气管在鼻内镜鼻中隔成形术中的应用

鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科的常见疾病， 如若引起鼻腔通气不良和影响鼻窦引流而导致各种症状时，常需手术治疗.自2002年6月以来，我科施行鼻内镜下鼻中隔成形术218例，术后将自制鼻腔硅胶通气管和Merocel高分子止血棉放置于鼻腔，收到良好效果，报道如下。     

鼻中隔偏曲矫正术伴与不伴下鼻甲部分切除术对患者术后鼻腔通气功能的影响

目的 探讨鼻中隔偏曲矫正术伴与不伴下鼻甲部分切除术对术后鼻腔通气功能的影响.方法 2010年1月～2011年12月收治鼻中隔偏曲伴或不伴鼻-鼻窦炎109例,单纯鼻中隔偏曲21例,鼻中隔偏曲伴鼻-鼻窦炎88例,其中鼻中隔偏曲伴发下鼻甲肥大71例.2010年1月～2010年12月48例采用鼻内镜单纯鼻中隔偏曲矫正术(A组),2011年1月～2011年12月61例采用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术加下鼻甲部分切除术(B组).随访3个月,记录术后鼻镜复查的客观表现与患者通气的主观视觉模拟评分.结果 B组术后鼻腔结构通畅明显优于A组.术后3个月,B组患者鼻腔主观通气功能的模拟视觉评分明显优于A组.结论 鼻中隔偏曲患者常合并鼻-鼻窦炎以及下鼻甲肥大.鼻中隔偏曲矫正同时行下鼻甲部分切除术可更有效地提高术后患者的鼻腔通气功能.     

鼻内镜下鼻中隔矫正术141例临床分析

目的为探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的安全性、实用性及治疗效果.方法应用鼻内镜技术行鼻中隔矫正术141例,其中鼻中隔偏曲合并鼻窦炎61例,鼻中隔偏曲合并慢性鼻炎15例,鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎31例,单纯鼻中隔偏曲34例;介绍了鼻内镜下鼻中隔矫正术的手术技巧,注意事项.并通过术后随访,观察疗效;结果 141例病例手术中视野清楚,便于术中对鼻中隔黏膜保护,并且可同时完成鼻窦功能性手术.术后并发症少,疗效满意.结论鼻内镜下鼻中隔矫正术具有较传统手术术野清晰、操作仔细准确、简单易行、并发症少等优点,值得推广.     

鼻中隔高位偏曲与鼻窦炎

本文应用鼻窦冠状位ＣＴ及鼻内窥镜对鼻窦炎组和非鼻窦炎组的鼻中隔偏曲进行观察。结果显示鼻窦炎组的鼻中隔高位偏曲的发病率明显高于非鼻窦炎组（Ｐ〈０．０５），而且偏曲侧中鼻道均匀较狭窄。非高位偏曲的发病率二组之间无明显差异（Ｐ〉０．０５）。说明鼻中隔高位偏曲导致偏曲侧中鼻道狭窄，影响了鼻窦的引流易诱发鼻窦炎，提示鼻内窦镜下鼻窦手术中应积极矫正鼻中隔高位偏高，这对提高术后中鼻道的宽畅及良好引流，防止中鼻道     

再次鼻中隔矫正术

目的 探讨鼻中隔矫正术失败而再次手术的技术方法。方法 对1992-2004年鼻中隔矫正术失败的32例患者进行鼻科检查,根据患者鼻中隔偏曲的部位、程度,原有软骨及骨质的残留状况和患者年龄,我们采用3种不同的手术切口（径路）进行矫正：①对5例鼻中隔前端偏曲,1例低位偏曲和14例高位偏曲的患者采用鼻中隔前端“U”形切口;②对8例鼻中隔后端偏曲和2例高位偏曲患者,在偏曲部位的前方作纵向切口,并辅助鼻内镜进行矫正;③对2例鼻中隔前端低位偏曲的青少年患者采用唇龈沟正中横切口,向上揭翻,辅助耳科电钻进行手术。结果 32例患者均获满意矫正,鼻中隔偏曲引起的临床症状消失或明显改善。随访6～36个月,无一例出现鼻中隔穿孔、鞍鼻、鼻腔粘连等并发症。结论 鼻中隔偏曲再次矫正术需针对不同的临床特点选择正确的手术方法,可获满意效果。     

连续Z型缝合及可吸收材料填塞在慢性鼻窦炎伴鼻中隔偏曲术中应用

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病,多与鼻炎同时存在,也称为鼻-鼻窦炎。症状超过12周的为慢性鼻窦炎,鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或双侧或局部突起,并引起相应症状者。鼻窦炎中合并鼻中隔偏曲者并不少见。鼻窦炎伴有鼻中隔偏曲患者行鼻窦开放术时,需行鼻中隔矫正的不在少数;通常是在开放鼻窦的同时行鼻中隔矫正术,伴有下鼻甲肥大的行下鼻甲的骨折外移术或下鼻甲黏膜下骨部分切除术。     

传统方法和经鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术152例报告

目的总结传统方法和经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术的手术技巧。方法对1998年3月～2003年8月复旦大学华山医院耳鼻咽喉头颈外科152例鼻中隔偏曲病人中,84例采用传统方法行鼻中隔偏曲矫正术,68例经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术病人的临床资料进行回顾性分析,对手术过程进行总结并观察其术后疗效。结果鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术68例中,所有病人均获得完全矫正,症状缓解,无1例出现并发症。传统方法行鼻中隔偏曲矫正术84例病人中75例获得完全矫正,9例病人矫正不完全,术后鼻腔通气仅稍改善,2例术后并发穿孔。结论鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术改变了以往传统的手术方式,光源充足、鼻腔后端显示好,术中仅去除偏曲的骨性或软骨部分,并发症少,术后疗效较好。     

鼻窦内镜手术中处理鼻腔相关问题的意义

近年来功能性内镜鼻窦外科在国内外迅速发展,使鼻外科临床水平有了很大提高,对直接影响鼻窦通气引流的解剖变异和病理改变,如窦口鼻道复合体,术后系统换药,定期清理,技术熟练程度与疗效关系的报道不少,但对鼻窦和鼻腔的通气引流互为影响.现就鼻内镜术中处理鼻中隔偏曲、肥厚下鼻甲与鼻腔通气引流及疗效关系,予以探讨,并分析报告如下.     

鼻内镜联合吸引剥离子在鼻中隔手术中的应用

鼻中隔偏曲在耳鼻咽喉科临床上是一种常见病、多发病，可引起鼻塞、鼻出血、头痛、眩晕及耳鸣等多种症状。鼻中隔偏曲类型多样，程度不一，目前最有效的治疗方法是鼻中隔矫正术。我科于2001～2003年采用鼻内镜联合吸引剥离子行鼻中隔偏曲矫正手术53例，获得良好效果，现报道如下。     

鼻中隔偏曲矫正术手术方式比较

鼻中隔向一侧或双侧偏曲或局部形成突起,引起鼻腔、鼻窦功能障碍并产生症状,可诊断为鼻中隔偏曲。目前倡导对鼻中隔偏曲仅行局部结构异常的矫形处理,尽量减少鼻中隔软骨或者骨部切除。我院自2002～2008年来诊的患者中,筛选出86例鼻中隔偏曲患者,分别行传统方法及鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术,现报道如下。     

鼻中隔偏曲伴鼻腔鼻窦病变的鼻内镜手术治疗

随着鼻内镜外科手术的不断发展及近年来对鼻阻力领域的深入研究，发现鼻中隔偏曲，尤其是高位及后段部的偏曲，对鼻腔鼻窦的生理功能有着严重的影响，临床证实，鼻中隔偏曲患者大多伴有中鼻甲气化、中下鼻甲息肉样变肥大以及鼻息肉和鼻窦炎等多种鼻腔病变，对这种鼻中隔偏曲如何矫正、切口如何选择越来越引起临床医生的重视。我科于2002年1月～2005年12月于鼻内镜下遵循微创手术要求，对这类鼻中隔偏曲选择适当术式进行手术，疗效满意。报告如下。     

鼻中隔偏曲和慢性鼻窦炎的相关性分析

目的探讨鼻中隔偏曲与慢性鼻窦炎的关系.方法通过前鼻镜、鼻内窥镜、鼻窦冠状位CT检查,观察鼻中隔偏曲患者鼻腔、鼻窦情况及慢性鼻窦炎患者鼻中隔情况,并作统计分析.结果53例鼻中隔偏曲患者中,高位偏曲38例,其中16例患鼻窦炎,低位偏曲15例,其中4例患鼻窦炎,96例慢性鼻窦炎中,38例鼻中隔偏曲,其中29例为高位偏曲,9例为低位偏曲.结论鼻中隔偏曲尤其是高位偏曲与鼻窦炎发病密切相关.     

鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术

目的探讨鼻窦内窥镜技术在外科治疗鼻腔鼻窦疾病上的可行性.方法经由鼻窦镜治疗鼻窦炎,鼻息肉,鼻中隔偏曲,肥厚型鼻炎,上颌窦囊肿,上颌窦出血坏死性息肉,鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,顽固性鼻出血,早期鼻中隔鳞癌等236例.结果236例均顺利完成手术.鼻窦炎、鼻息肉130例中随访97例 ,治愈好转86例;鼻中隔偏曲72例次,治愈率达97%;肥厚型鼻炎52例次,1次治愈率达95% ;鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤及出血坏死性息肉8例,上颌窦囊肿5例,顽固性鼻出血3例,早期鼻中隔鳞癌1例,均顺利完成手术,随访2～3年均未见复发.结论鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术可用于包括早期局限性鼻腔恶性肿瘤在内的各种鼻腔鼻窦疾病.     

鼻内窥镜在鼻中隔高位、后段偏曲矫正术中的应用

目的：寻找更为安全可靠,矫正满意的治疗鼻中隔高位,后段偏曲的手术方法。方法：采用鼻内窥镜技术,行鼻中隔高位,后段偏曲矫正术。结果：对１０９例患者术后１￣５０个月的疗效观察表明,该方法可安全,彻底地矫正高位,后段的鼻中隔偏曲,满意地改善患者的鼻腔通气,嗅觉,有效地控制鼻腔粘连的发生和减少鼻息肉、鼻窦炎的复发。结论：该法与传统的鼻中隔粘膜下矫正术比较,具有安全和疗效持久等优点。是一种值得临床推广的方法