氢化泼尼松对2型糖尿病妇科腹腔镜手术患者围术期血糖的影响

【目的】观察术前静脉给予氢化泼尼松对2型糖尿病（T2DM ）妇科腹腔镜手术患者围术期血糖的影响。【方法】60例择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者分为三组,每组20例：T2DM 患者氢化泼尼松处理组（A组）、非糖尿病患者氢化泼尼松处理组（B组）和T2DM患者生理盐水组（C组）。麻醉诱导前30 min ,A组和B组患者静脉予氢化泼尼松10 mg ,C组予生理盐水2 mL。记录给药前（T0）,给药后1 h（T1）、2 h（T2）、3 h （T3）、4 h（T4）血糖,T4时VAS评分及术后恶心呕吐的发生例数。【结果】三组患者一般情况组间比较无明显差异（ P ＞0．05）。A组患者T0时血糖高于B组患者（ P ＜0．05）。与T0比较,A组患者T1～T4,B组T2～T3,S组T3～T4时血糖明显增高（ P＜0．05）。与B组比较,A组T3血糖较高;与C组比较,A组患者 T1～T3血糖较高（ P ＜0．05）。与C组比较,A组和B组患者 T4时VAS评分、术后恶心呕吐发生率较低（ P ＜0．05）。【结论】氢化泼尼松可升高妇科腹腔镜患者围术期血糖,对T2DM患者尤为明显,但均在安全范围内。     

血浆同型半胱氨酸检测对2型糖尿病的预警价值

【目的】探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）含量与2型糖尿病（T2DM）发生发展的关系。【方法】分别检测42例T2DM患者（T2DM组）、64例空腹血糖受损患者（空腹血糖受损组）的Hcy、空腹血糖（FPG ）、糖化血红蛋白（HbA1c）及尿微量白蛋白（UMALB）,并与86名健康体检者（对照组）进行比较,同时比较分析 Hcy 与 FPG、HbA1c、UMALB的相关性。【结果】 T2DM组血浆中Hcy、HbA1c、FPG及UMALB水平均显著高于对照组（ P＜0．05）,空腹血糖受损组FPG、Hcy及UMALB的平均值显著高于对照组（ P＜0．05）,HbA1c略升高,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。Pearson相关分析显示血浆 Hcy的升高与FPG（ r ＝0．465）、HbA1c（ r ＝0．246）、UM-ALB（ r ＝0．775）呈正相关（均 P ＜0．05）。【结论】Hcy水平与T2DM的发生和发展密切相关,空腹血糖受损者检测Hcy对于预防T2DM有重要意义。     

α-硫辛酸对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及氧化应激指标的影响

【目的】评价α-硫辛酸对初诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛β细胞功能及氧化应激水平影响。【方法】将2013年3～9月秦皇岛市第一医院的80例初诊T2DM患者随机分为A、B两组,均行胰岛素泵强化治疗2周,A组同时静脉输注α-硫辛酸。治疗前及治疗2周后检测两组患者的血糖、血脂,采用稳态模型（HOMA）计算胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）,酶联免疫吸附法检测尿8-异前列腺素 F2α（8-isoPGE）,评价氧化应激水平。【结果】治疗后,A组 HOMA-β显著高于B组（P＜0．05）,8-isoPGF分泌率F2α（8-isoPGE）/Cr显著低于B组（P＜0．05）,F2α（8-isoPGE）/Cr与餐后2 h血糖（2hPG）（r＝0．432,P＜0．01）、总胆固醇（TC）（r ＝0．315,P ＜0．01）、体质量指数（BMI）（r ＝0．256,P ＜0．05）呈正相关,与 HOMA-β（r ＝-0．217,P＜0．05）呈负相关。2hPG是尿F2α（8-isoPGE）/Cr的独立危险因素。【结论】应用α-硫辛酸可改善初诊T2DM患者胰岛β细胞功能,降低氧化应激水平。     

心理干预对乳房切除患者心理状态的影响

【目的】探讨心理干预对乳房切除患者心理状态的影响。【方法】选择128例行乳房切除＋乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者,随机分为2组,每组各64例;对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予系统化的心理干预,比较两组出院前1 d 及出院后3个月的治疗依从性、心理状态。【结果】出院后3个月,观察组治疗依从性评分为（19．88±3．31）分,与出院前1 d 无显著差异（ P ＞0．05）;对照组评分为（15．57±3．64）分,较出院前1 d 显著下降（ P ＜0．05）;观察组评分显著高于对照组（ P ＜0．05）。出院后3个月,两组焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分均显著下降（ P ＜0．05）,观察组评分显著低于对照组（ P ＜0．05）。【结论】加强心理干预可以提高乳房切除患者战胜疾病的信心,对增强治疗效果,提高患者生活质量有重要意义。     

聚焦解决模式在2型糖尿病抑郁症心理护理中的应用价值

【目的】探讨以聚焦解决模式为基础的心理护理干预方法在2型糖尿病（T2DM ）抑郁症中的应用价值。【方法】采用汉密尔顿抑郁量表对240例T2DM患者的抑郁状况进行评估,选择其中合并抑郁的患者100例,分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规健康教育、心理护理及药物治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加以聚焦解决心理护理模式进行干预,比较两组住院时间、住院费用和生活质量等。【结果】观察组住院时间及住院费用显著低于对照组（P ＜0．01）;观察组干预后抑郁焦虑评分值明显降低,干预前后比较有统计学意义（P＜0．01）;观察组干预后生活质量明显提高（ P＜0．05）。【结论】以聚焦解决模式为基础的心理干预策略能为糖尿病抑郁症的患者提供有效的心理护理,有效的控制血糖,提高生活质量。     

门冬胰岛素持续泵入对2型糖尿病患者疗效及生活质量的影响

【目的】比较门冬胰岛素泵入及常规胰岛素皮下注射对2型糖尿病（T2DM）患者疗效及生活质量的影响。【方法】选取近2年来就诊于本科的T2DM患者120例,随机分为门冬胰岛素泵入（Ⅰ组）及常规胰岛素皮下注射治疗（Ⅱ组）两组,记录血糖水平、血糖达标时间及生活质量积分等指标。【结果】两组患者血糖水平及生活质量各维度积分在两种方案治疗后均显著改善（P〈0．05）。与Ⅱ组相比,Ⅰ组血糖达标时间及胰岛素用量明显降低（P〈0．05）,12周及24周后生活质量改善较为明显（P〈0．05）。【结论】采用门冬胰岛素持续泵入可以使患者血糖短时间达标,减低低血糖风险及胰岛素用量,提高生活质量,是治疗T2DM的有效方法。     

2型糖尿病肾病患者血同型半胱氨酸变化及意义分析

【目的】分析血清同型半胱氨酸（Hcy）在2型糖尿病肾病患者中的变化及其意义。【方法】2012年2月至2013年12月在本院就诊的2型糖尿病（T2DM）患者201例;按照尿白蛋白排泄率测定结果分为A组（单纯糖尿病64例）、B组（糖尿病并早期肾病72例）、C组（糖尿病并临床期肾病65例）、以同期健康体检结果正常者53例作为对照组（D组）;分别测定其空腹血糖（FBG）,肌酐（SCr）,血尿素氮（BUN）,Hcy等指标并进行统计学分析。【结果】A ,B,C组与D组比较Hcy及其他检测指标水平均显著升高（P ＜0．05）,B、C组除FBG外,其他指标均显著高于A组（P＜0．01,P ＜0．05）．【结论】高同型半胱氨酸血症是T2DM并肾病患者主要危险因素。     

2型糖尿病男性患者血清睾酮、雌二醇、性激素结合蛋白的变化

【目的】观察男性2型糖尿病（T2DM）患者血清总睾酮（T）、总雌二醇（E2）、性激素结合蛋白（SH—BG）的变化,探讨该变化与男性T2DM及其并发症发生发展的关系。【方法】男性T2DM89例为糖尿病组,同期健康男性66人为对照组。比较两组血糖、T、E2、SHBG、胰岛素水平。并对胰岛素与性激素的关系进行相关分析。【结果】①T2DM组空腹血糖、餐后120min血糖、空腹胰岛素和餐后120min胰岛素均高于对照组（P〈0．05）。血清T水平明显低于对照组（P〈0．05）;血清E2、sHBG水平明显高于对照组（P〈0．05）。②T2DM组T、E2、SHBG与空腹胰岛素、120分胰岛素之间无明显相关性（P〉0．05）。【结论】①血清性激素是反映男性T2DM代谢变化的指标之一。②男性T2DM存在性激素分泌功能紊乱,其改变可对糖尿病及其并发症的发生发展起重要作用。     

老年2型糖尿病并发缺血性脑卒中与颈动脉内膜中层厚度及视网膜病变的相关性研究

【目的】探讨老年2型糖尿病（T2DM）并发缺血性脑卒中与颈动脉狭窄及视网膜病变程度的相关性。【方法】老年T2DM 患者161例,并发脑卒中58例（脑卒中组）,非脑卒中103例（非脑卒中组）。超声检测两组患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）,并行眼底检查。【结果】两组患者颈动脉粥样硬化斑块发生部位多见于颈总动脉近分叉处,脑卒中组颈动脉不稳定性斑块的检出率、颈动脉 IMT值显著高于非脑卒中组（P＜0．05）,且脑卒中组单纯型糖尿病视网膜病变（NPDR）及增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）患者 IMT值、颈动脉不稳定斑块数检出率均显著高于非脑卒中组（P＜0．05）;相关性分析显示 IMT与眼底病变程度显著相关（r＝0．5509,P ＜0．05）。【结论】颈动脉 IMT和视网膜病变程度与老年T2DM并发缺血性脑卒中存在相关性。     

老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与胰岛素抵抗的相关性研究

【目的】探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）与胰岛素抵抗（IR）的关系。【方法】将来本院门诊、住院的T2DM、高血压患者共171例分为血糖正常的高血压组（n＝61）、T2DM组（n＝48）、T2DM合并高血压组（n＝62）,另以健康体检正常者（n＝62）为对照组。分别检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HBA1c）、尿酸（UA）、血脂等生化指标和 IMT,并结合临床资料进行分析。【结果】血糖正常高血压组与T2DM组的IMT无显著性差异（P＞0．05）;无论是否合并T2DM,非高血压者的IMT均显著低于高血压组（P＜0．01）;相关分析显示：IMT和 FPG、HBA1c、UA、血浆三酰甘油酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均无显著相关性,而与胰岛素敏感指数显著相关（相关系数为0．293,P＜0．05）。【结论】胰岛素抵抗是老年T2DM患者颈动脉 IMT增厚的独立危险因素。     

地特胰岛素联合餐前速效胰岛素与胰岛素泵对2型糖尿病的疗效比较

【目的】比较地特胰岛素联合餐前速效胰岛素及胰岛素泵对2型糖尿病患者（T2DM）疗效。【方法】选取78名T2DM患者,随机分为地特胰岛素联合餐前速效胰岛素组（Ⅰ组）及胰岛素泵组（Ⅱ组）,比较两组疗效、安全性、治疗费用及生活质量等指标。【结果】两组患者治疗后血糖水平均较治疗前有显著改善（P〈0．05）,达到预期指标。Ⅱ组患者生活质量较治疗前及Ⅰ组显著提高（P〈0．05）;两组患者均未发生低血糖事件及过敏反应,Ⅱ组血糖达标时间及胰岛素用量较Ⅰ组显著降低（P〈0．05）,但费用增加（P〈0．05）。【结论】两种治疗方式各具特色,临床上应该根据患者自身情况,灵活实际地选择用药方式,以达到最佳的治疗效果。     

养生功对社区老年2型糖尿病患者氧化应激及生存质量影响

【目的】探讨不同养生功法对社区老年2型糖尿病（T2DM ）患者氧化应激反应及生存质量的影响。【方法】社区老年T2DM患者200例,随机分为对照组、动功组、动静组和静功组四组。对照组按常规治疗方案不予以养生功干预,后三组均在常规治疗基础上加以不同养生功运动方式干预。测量各组患者在练功前、练功6个月、练功12个月时的生活质量特异性量表（DSQL）;检测各组患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、8异前列腺素 F2α（8‐iso PGF2α）、超氧化物歧化酶（SOD）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）。【结果】与对照组相比,练功6个月、12个月后,不同运动干预组生存质量总分、部分维度评分下降（ P ＜0．05, P＜0．01）;与自身练功前相比,动静组与动功组练功12个月后生存质量总评分及生理维度、心理维度下降（ P ＜0．05,P＜0．01）。与对照组比较,动静组及动功组患者练功后6个月、12个月血清 HbA1c、HOM A‐IR水平均下降（ P ＜0．05）;静功组患者练功后12个月血清 HbA1c、HOMA‐IR下降（ P ＜0．05,P ＜0．01）;不同练功干预组练功后6个月、12个月血清8‐iso PGF2α水平均下降,SOD水平均上升（ P＜0．05,P＜0．01）。与自身练功前相比,不同练功组在练功后6个月、12个月SOD水平均上升;动静组与动功组在练功后12个月血清 HbA1c、8‐iso PGF2α、HOMA‐IR水平均下降（ P＜0．05,P＜0．01）;而静功组变化无显著差异。【结论】不同形式养生功可减缓社区老年T2DM患者氧化应激反应,提高患者抗氧化能力,改善患者生存质量。     

乌拉地尔治疗老年糖尿病患者急性左心衰的疗效分析及护理体会

【目的】探讨乌拉地尔治疗老年糖尿病（DM）并发急性心衰患者的疗效与护理体会。【方法】入住本院的2型糖尿病（T2DM）患者分为对照组（37例）和观察组（41例），在心衰常规治疗及专科护理基础上，对照组采用硝酸甘油治疗，观察采用乌拉地尔，观察治疗后24 h、48 h两组心率、血压、血糖及 N-末端 B型利钠肽原（NT-proBNP）的改善情况。【结果】两组在治疗后心率、血压、血糖以及 NT-proBNP较治疗前均有显著改善（P＜0．01或0．05），观察组改善优于对照组（P＜0．01或0．05），且不良反应发生率低。【结论】乌拉地尔做为糖尿病合并急性心衰的优选用药，结合药物本身特点的个性化护理，疗效确切。     

临床路径在2型糖尿病患者住院治疗中应用的评价

【目的】对2型糖尿病（T2DM）患者应用糖尿病（DM）临床路径住院流程前后的治疗效果比较。【方法】对本院440例进入T2DM临床路径患者的生化指标、平均住院日及医疗费用指标与上年未应用临床路径的433例T2DM患者的相应指标比较。【结果】在两组出院时血糖水平相当的情况下,路径组的平均住院日更短,药费比例更低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】对T2DM患者实施临床路径在缩短住院日、规范诊疗行为、降低住院费用方面有重要作用。     

早期胰岛素强化治疗新发2型糖尿病的临床研究

【目的】观察早期胰岛素强化治疗对新发2型糖尿病（T2DM ）患者的降糖效果及保护β细胞功能作用。【方法】选择2010年2月至2012年6月收治的T2DM患者133例,随机分为三组：胰岛素强化治疗组（强化组）、胰岛素常规治疗组（常规组）及口服降糖药对照组,比较各组患者治疗前后空腹血糖（FPG ）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、餐后2hC肽（2hCP）,血糖达标时间、低血糖发生率以及血清超敏 C反应蛋白（hsCRP）变化。【结果】强化组及常规组 FPG ,2hPG ,HbA1c ,胰岛素抵抗指数（HOMR-IR）与hsCRP值下降水平均显著高于对照组,强化组及常规组FCP ,2hCP与 HOMA-β上升水平显著高于对照组,且强化组优于常规组,差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）;三组中以强化组血糖达标的时间最短,常规组其次,对照组血糖达标时间最长（P ＜0．05）,而三组中低血糖发生率无明显统计学差异（P ＞0．05）。【结论】早期胰岛素强化治疗新发T2DM可更快地使血糖得到控制,保护β细胞功能,增强胰岛素敏感性。     

瑞格列奈对2型糖尿病患者C反应蛋白影响的双盲随机平行对照研究

【目的】观察瑞格列奈治疗2型糖尿病（T2DM）前后血清高敏C反应蛋白（hsCRP）的变化。【方法】采用随机、双盲、安慰剂平行对照方法将142例已合用磺脲类和双胍类药物的T2DM患者随机分至瑞格列奈组及安慰剂对照组,进行为期12周的临床观察。【结果】瑞格列奈组与基线比较FPG、2hPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数、hsCRP均明显下降（P均〈0．05）。安慰剂组的HbA1c明显下降（P〈0．05）,其他指标均无显著变化。瑞格列奈治疗后患者hsCRP水平明显下降（P〈0．01）,而安慰剂组无改变。餐后血糖变化（P〈0．01）及空腹血糖水平的变化（P〈0．01）与hsCRP变化相关。【结论】瑞格列奈治疗T2DM,除能改善胰岛素抵抗,降低血糖,还有明显的抗炎症作用,使hsCRP水平下降。     

抑郁对2型糖尿病患者的血糖控制及糖尿病肾病的影响

【目的】了解抑郁对糖尿病（DM）患者血糖水平及对糖尿病肾病（DN）的影响。【方法】应用抑郁自评量表（BDI）对就诊的255例2型糖尿病（T2DM）患者进行调查,分析有无合并抑郁的两组患者年龄、性别、病程、血压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及空腹胰岛素水平等资料的差异,对DM的相关因素行逻辑回归分析。【结果】有抑郁的T2DM患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显高于无抑郁的患者（P〈0．05）;抑郁患者患DN的比例明显高于无抑郁的患者。【结论】抑郁可影响T2DM患者血糖控制,并且是发生DN独立的危险因素。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病合并脑梗死

【目的】观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病（T2DM）合并脑梗死的疗效。【方法】80例老年T2DM合并脑梗死患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予阿卡波糖50mg嚼服,每日3次;同时每天睡前皮下注射甘精胰岛素;对照组给予预混胰岛素优泌林70／30每日早晚餐前30min皮下注射;根据血糖值调整胰岛素用量。观察两组血糖控制、低血糖发生情况。采用神经功能缺损（CNN）评分判定疗效。【结果】治疗后两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）明显下降（P〈0．05）,观察组低血糖发生率明显低于对照组（P〈0．05）;两组治疗后CNN评分均明显改善（P〈0．05）,观察组明显优于对照组（P〈0．05）。【结论】甘精胰岛素联合阿卡渡糖治疗老年T2DM合并脑梗死疗效显著。     

2型糖尿病患者中性粒细胞与淋巴细胞比值与糖尿病视网膜病变的相关性

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM ）患者中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与糖尿病视网膜病变（DR）的相关性。【方法】选取T2DM患者202例,其中单纯T2DM患者102例（DM组）,合并有DR的T2DM患者100例（DR组）,另外选择50名健康体检者为正常对照（NC组）。检测各组白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数,空腹血糖（FPG）、尿酸及血脂并比较;计算体质量指数（BMI）、NLR。【结果】DR组、DM 组白细胞计数、NLR均显著高于NC组,且DR组NLR高于DM组（均 P＜0．05）。Logistic回归分析显示NLR、病程、收缩压和尿酸是T2DM患者发生DR的危险因素。【结论】NLR与T2DM患者DR的发生密切相关,NLR升高是T2DM患者DR危险因素。     

不同稀释液检测2型糖尿病患者外周血单个核细胞计数及其相关性分析

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）患者外周血单个核细胞数量与疾病的相关性及不同稀释液处理细胞计数的结果差异性。【方法】选择深圳市福田区中医院内分泌科2012年3月至2013年5月收治的T2DM患者29例及同期健康体检者30例。采用密度梯度离心分离T2DM患者及健康体检者抗凝全血,不同染色稀释液重悬细胞,充入改良牛鲍计数板连续计数5d,计算批内、批间变异;采用全自动生化分析仪检测T2DM组和对照组患者血脂。【结果】两组的单个核细胞经3种前处理染液稀释重悬细胞后,计数结果间无统计学差异（P＞0．05）;T2DM组与对照组比较,外周血单个核细胞计数绝对值无显著性差异（P＞0．05）,血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显升高,差别具有统计学意义（P＜0．05）,而其他指标结果间比较无显著性差异。对照组单个核细胞计数结果与白细胞呈正相关（P＜0．05）,与血清TC、LDL-C水平呈负相关（P＜0．05）。T2DM组单个核细胞计数结果仅与LDL-C水平呈负相关（P＜0．05）。【结论】外周血单个核细胞数与T2DM无明显相关性。