索拉非尼治疗老年晚期肾癌疗效及不良反应观察

目的评价索拉非尼治疗老年晚期肾癌患者的长期疗效及安全性。方法回顾性分析应用索拉非尼治疗的老年晚期肾癌患者26例,观察肿瘤控制情况、长期存活情况、不良反应发生情况及其与疗效的关系。结果 26例患者中,获部分缓解4例（15.38%）,疾病稳定18例（69.23%）,疾病进展4例（15.38%）,无完全缓解患者,客观反应率15.38%,疾病控制率84.61%。中位随访23个月,中位总生存时间为17个月（95%置信区间：14.29~19.71个月）。索拉非尼相关的不良反应主要为手足综合征（13例,50%）、高血压（12例,46.15%）、腹泻（11例,42.31%）、疲乏（15例,57.69%）。不良反应多较轻微,老年患者耐受良好,3度不良反应仅3例,不良反应经对症治疗、药物减量、必要时停药均能缓解。主要不良反应对疗效预测无统计学意义（P〉0.05）。结论老年人应用索拉非尼治疗晚期肾癌近期及远期疗效良好,不良反应可以耐受,安全性良好。     

PD-1抑制剂联合脑部放疗治疗驱动基因阴性非小细胞肺癌脑转移的疗效及安全性分析

目的 探讨PD-1抑制剂联合脑部放疗治疗驱动基因阴性非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者的疗效及安全性。方法 回顾性收集于2016年8月至2021年8月在南京鼓楼医院集团宿迁医院治疗的62例驱动基因阴性NSCLC脑转移患者。比较单纯脑部放射治疗和PD-1抑制剂联合脑部放疗患者的脑转移瘤局部控制率,颅内新发病灶的发生率,总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）,不良反应发生率。结果 单纯放疗组与联合治疗组颅内新发病灶的发生率分别为54.1%(20/37)和28.0%(7/25)(P=0.042)。联合治疗组的中位PFS比单纯放疗组延长1.5个月（P=0.005）。联合治疗组的中位OS比单纯放疗组延长3.6个月（P=0.016）。治疗方式是影响PFS(P=0.004)和OS(P=0.01)的独立危险因素。治疗期间两组不良反应均可耐受。结论 驱动基因阴性的NSCLC脑转移患者采用脑部放疗联合PD-1抑制剂治疗,有利于延长患者的PFS及OS,不良反应可耐受。     

吉非替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的：评价晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线化疗后,疗效非进展患者给予吉非替尼维持治疗的疗效与安全性。方法将46例一线化疗后疗效非进展NSCLC患者按治疗方法不同分为2组：对照组18例采用最佳支持疗法（BSC）治疗,观察组28例在BSC治疗基础上给予吉非替尼维持治疗。比较2组的临床疗效与不良反应发生情况。结果观察组总有效率（RR）28.6%,疾病控制率（DCR）82.1%;对照组RR 5.6%, DCR 62.1%,2组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组无进展生存期（PFS）显著高于对照组（中位PFS 11.07个月比3.77个月,P=0.006）;观察组总生存期（OS）30.07个月,对照组18.17个月,2组比较差异无统计学意义（P=0.24）。观察组常见不良反应有皮疹（15/28,53.6%）、转氨酶升高（7/28,25.0%）、腹泻（6/28,21.4%）。结论吉非替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌安全有效,能延长患者生存期。     

多西他赛联合拓扑替康治疗晚期胃癌的临床观察

目的：评价多西他赛（D）联合拓扑替康（T）治疗晚期胃癌的临床疗效和毒性反应。方法：用DT方案治疗晚期胃痛患者47例。结果：可评价疗效者47例,完全缓解（CR）4例,占8.5%：部分缓解（PR）28例,占59.6%：稳定（SD）11例.占23.4%：进展（PD）4例,占8.5%。总有效率：（CR＋PR）为68.1%,临床获益率（CR＋PR＋SD）为91.5%。中位肿瘤进展期（TTP）8.4个月,中位生存期（MST）12.8个月。主要不良反应为骨髓抑制、白细胞减少、胃肠道反应、恶心呕吐、腹泻、口腔粘膜炎,无治疗相关性死亡病例。结论：多西他赛联合拓扑替康治疗晚期胃癌临床缓解率颇高,提高了生存质量,不良反应可耐受,患者治疗依从性好,可以作为晚期胃癌一线治疗方案。     

舒尼替尼和索拉非尼一线治疗转移性肾细胞癌的疗效评估和比较

目的：探讨舒尼替尼和索拉非尼一线治疗转移性肾细胞癌的疗效。方法：回顾性分析2009年6月至2017年6月149例经舒尼替尼治疗、112例经索拉非尼治疗的转移性肾细胞癌患者的临床资料。治疗方案：舒尼替尼50 mg,每日1次,口服,治疗4周停2周,6周为1个周期;索拉非尼400 mg,每日2次,口服,1个月为1个周期。每1个周期进行1次安全性评估,每2个周期进行1次疗效评价。索拉非尼治疗患者病情进展而耐受良好时,增加药物剂量。结果：索拉非尼、舒尼替尼治疗后患者的中位无进展生存时间(progression free survival, PFS)分别为15.5、20个月,中位总生存时间(overall survival, OS)分别为31.5、36个月,差异均无统计学意义。随访3~96个月,索拉非尼组疾病控制率为63.4%,舒尼替尼组疾病控制率为83.2%。舒尼替尼疾病控制率优于索拉非尼(P<0.001)。两种药物的不良反应均可控且患者可耐受。结论：舒尼替尼和索拉非尼治疗转移性肾细胞癌疗效均较好,舒尼替尼疾病控制率更优,两种药物的不良反应均可控。     

中药维持治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:评价中药健脾化痰汤方维持治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法:13例晚期NSCLC患者化疗后给予中药健脾化痰汤,1日1剂,直到不能耐受或出现禁忌为止.中位生存期和中位无进展生存期(PFS)采用Kaplan-Meier方法计算.药物的毒副反应按照国立癌症研究所的常规毒性判定标准(NCI-CTC,version3.0)进行分级.结果:13例患者可评价疗效,其中完全缓解0例,部分缓解1例,稳定6例,疾病进展6例;有效率为7.7%,疾病控制率为53.8%.患者的中位生存时间为17个月,中位PFS时间为11.5个月.治疗的不良反应为便秘、呕吐和肾功能损伤,但均为1度或2度,无治疗相关性死亡.结论:中药健脾化痰汤方维持治疗晚期NSCLC是安全和有效的,值得临床进一步研究和探讨.     

紫杉醇联合卡铂治疗中晚期非小细胞肺癌35例分析

目的：观察紫杉醇联合卡铂治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法：用紫杉醇（PTX）135 mg/m2,第1天持续3 h静脉点滴,卡铂（CBP）300 mg/m2,第1天,静脉点滴。28 d为1周期,2~3周期为1个疗程。结果：此方案治疗35例,完全缓解（CR）3例（8.6%）,部分缓解（PR）14例（40%）,稳定（SD）13例（37.1%）,进展（PD）5例（14.3%）,总有效率48.6%。该方案毒副反应主要为骨髓抑制、脱发、周围神经毒性、关节肌肉疼痛,患者均能够较好地耐受,不影响化疗继续进行。结论：该方案治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效较好,毒副作用可耐受,有利于提高患者的生活质量,延长生存期。     

奥沙利铂联合替吉奥治疗进展期胃癌的疗效分析

目的：探讨奥沙利铂联合替吉奥治疗进展期胃癌的安全性和有效性。方法胃癌患者27例均采用以下方案化疗：奥沙利铂130mg/（m2·d）,静脉滴注3h;替吉奥胶囊口服80mg/（m2·d）,分2次（早、晚餐后）,1~14d;21d为1个疗程,化疗≥2个疗程后评价疗效和不良反应。结果完全缓解（CR）0例（0%）、部分缓解（PR）14例（51.85%）、疾病稳定（SD）10例（37.03%）、疾病进展（PD）3例（11.11%）,有效率为51.85%,临床获益率为88.88%。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和外周神经毒性。结论奥沙利铂联合替吉奥方案治疗进展期胃癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受。     

多西紫杉醇在非小细胞肺癌二线治疗中疗效及剂量的研究

目的观察多西紫杉醇在非小细胞肺癌二线治疗中的疗效和安全性,并探讨安全使用剂量的范围。方法选取26例在2009年1月至2011年2月26日期间于福建省肿瘤医院肿瘤内科进行治疗且经病理证实符合入选标准的晚期非小细胞肺癌患者,对他们进行多西紫杉醇75mg/m2单药化疗,并根据骨髓毒性来调整剂量。每化疗2个周期后按照实体瘤疗效评价标准（RECIST1.0版）评价疗效和中位肿瘤进展时间,按照化疗药物毒副反应判定标准（NCICTC3.0版）评价毒性反应。结果 1例不能耐受其不良反应出组,1例化疗1周期后出现进展,25例病例可评价疗效。总体情况是0例CR、6例PR、13例SD、6例PD,客观有效率（RR）为24%（6/25）,疾病控制率（DCR）为76%（19/25）;中位PFS为4个月,本组中位OS为10个月。毒性主要表现为粒细胞下降及疲乏,100%粒细胞下降,其中Ⅲ/Ⅳ粒细胞下降为84.6%（22/26）;粒缺伴发热为26.9%（7/26）;Ⅲ疲乏的发生率为23.1%（6/22）。调整多西紫杉醇剂量,安全剂量浓度平均为60.84mg/m2。结论多西紫杉醇75mg/m2二线治疗晚期非小细胞肺癌骨髓毒性大,合适剂量为60mg/m2。在该剂量下,能够延长晚期非小细胞肺癌患者生存期,同时改善生活质量。     

阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的:探讨阿帕替尼在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的治疗效果。方法:选取2015年1月至2016年3月于各成员单位收治的72例晚期NSCLC患者纳入研究对象,给予患者口服阿帕替尼,500 mg/次,1次/d,治疗至肿瘤进展、患者死亡或者出现药物毒性不耐受为止。随访并观察患者客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)和毒副反应发生情况。采用单因素分析比较不同临床特征与PFS的关系。结果:患者中位PFS为4.8个月(95%CI 4.7~5.0)。单因素分析显示不同性别、年龄、活动状态(performance status,PS)评分、组织学类型、驱动基因突变情况、有无转移灶、转移灶数量、转移部位、治疗史、治疗线数和病程的患者PFS差异均无统计学意义(P0.05)。患者ORR为13.89%,DCR为83.33%。疗效瀑布图显示有54例患者病灶缩小,以肿瘤病灶直径减少30%作为治疗有效标准,则有10例患者表现为部分缓解(partial response,PR)。有60例(83.33%)患者发生各类不良事件,其中22例(30.55%)≥Ⅲ级。结论:阿帕替尼治疗晚期NSCLC疗效显著,安全性高,可在临床进行更加深入的研究和应用。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。