经枕下乙状窦后入路切除大型听神经鞘瘤

目的 :对比分析肉眼直视手术和显微外科手术切除大型听神经鞘瘤 ,总结大型听神经鞘瘤手术切除、术中功能结构保护。方法 :对 8年来手术治疗的 6 7例大型听神经鞘瘤进行回顾性总结分析 ;其中肉眼直视手术治疗 38例 ,显微外科手术治疗 2 9例。结果 :肉眼直视下肿瘤全切率 2 5 % ;听神经解剖保留 74 % ,功能保留 3% ;面神经解剖保留 5 2 % ,功能保留 35 %。显微外科手术全切率 98% ;面听神经解剖保留 89% ,听神经功能保留4 7% ,面神经功能保留 72 %。结论 :枕下乙状窦后入路切除大型听神经鞘瘤是一种安全有效的入路 ;显微外科手术能全切肿瘤 ,绝大部完整保留面听神经解剖结构 ,并最大可能保留面听神经功能。     

颈部舌下神经鞘瘤的超声表现分析

目的探讨舌下神经鞘瘤的彩色多普勒超声表现及其诊断价值。方法回顾性分析3例经手术病理证实的颈部舌下神经鞘瘤患者的彩色多普勒超声表现及其与周围组织的关系。结果颈部舌下神经鞘瘤的超声表现与其他神经来源的颈部神经鞘瘤一样,表现为肿瘤包膜完整,内部呈低回声且分布均匀,边界清晰,部分可在肿瘤长轴端看见梭形高回声,肿瘤内血流不明显或仅有稀疏血流。3例患者肿瘤均位于颈总动脉分叉水平以上,颈内动脉、颈外动脉分别位于肿瘤内外侧,肿瘤紧贴颌下腺,位于颌下腺的外侧或下方,在二腹肌上方。结论了解舌下神经鞘瘤彩色多普勒超声表现及其与周围的解剖关系,可提高超声对舌下神经鞘瘤诊断的准确率。     

巨长型高位颈椎椎管内神经鞘瘤长期误诊1例分析

椎管内神经鞘瘤临床并不罕见。然而,高位颈段巨长型神经鞘瘤因肿瘤巨大、解剖部位特殊．手术难度和手术风险极高。绵竹市医院神经外科于2008-10成功收治,现分析如下。     

滑车神经在小脑幕裂孔区的显微解剖应用

目的研究滑车神经在小脑幕裂孔区的显微解剖,为小脑幕裂孔区手术时定位和保护周围神经和血管提供解剖学依据。方法应用10例成人尸头标本,手术显微镜下观察小脑幕裂孔区滑车神经及周围的神经血管的显微解剖,测量重要的神经血管结构间以及与周围标志点的毗邻关系。结果显微镜下观察滑车神经于小脑幕裂孔后方起自脑干的下丘,在大脑后动脉和小脑上动脉之间穿行。滑车神经入小脑幕缘入口,是重要的解剖标志,距离前床突(25.02±2.09)mm,距离后床突(14.75±4.02)mm,距离颈内动脉鞘(18.32±3.62)mm,距离动眼神经入口(12.85±2.86)mm,距离三叉神经的距离为(9.11±2.85)mm。结论滑车神经是颅底手术时的重要定位标志,保护滑车神经时必须注意伴行血管和供血血管的保护,掌握滑车神经的显微外科解剖可提高神经外科医生在该区域手术的安全性和可靠性。     

颈动脉体瘤的PUMCH分型

颈动脉体瘤是位于颈动脉分叉的一种罕见肿瘤。外科手术是主要治疗手段，但存在较高的出血、神经损伤和血管损伤风险。Shamblin分型是基于肿瘤与血管解剖关系对其进行分类的方法，存在一定局限性；PUMCH(Peking Union Medical College Hospital)分型在考虑肿瘤与血管解剖关系的基础上，同时考虑了肿瘤上极高度，能够更好地预测手术并发症和指导手术，将有利于颈动脉体瘤手术效果的提升。     

复发性听神经鞘瘤的诊断和手术治疗

目的：探讨听神经鞘瘤复发的临床诊断要点及再镒手术治疗的特点。方法：通过对近5年内收治的18例复发性听神经鞘瘤患者进行回顾性分析，描述其复发的临床诊断要点及再次手术的体会。结果：18例复发性听神经鞘瘤患者均经第一次手术病理证实。原手术后至症状复发确诊的时间平均为4．2年，复发主要症状为颅高压及行走障碍。所有肿瘤均行显微手术切除，术中采用内窥镜及CUSA辅助手术，全切15例（全切率83％），次全切3例。12例再次手术前面神经保留者术后8例继续得到解剖保留。结论：听神经鞘瘤患者原手术后症状及体征缓解或消失，再次出现颅高压及行走障碍等症状体征或加重者，应重度怀疑肿瘤复发，动态MRI检查是早期诊断复发的主要手段和客观依据。良好的术野暴露及辅以内窥镜及超声吸引技术的显微手术可使复发性神经鞘瘤再次手术仍可获得较满意的治疗效果。     

滑车神经的应用显微解剖研究

目的 :通过滑车神经行径特点的显微解剖 ,寻找天幕裂孔侧方区域滑车神经入口的定位解剖标志点。方法 :2 0例国人成人头颅湿标本 ,6× 4 0倍Wild手术显微镜观察滑车神经 ,重点测量了天幕裂孔侧方区域滑车神经入口与周围重要标志点的距离。结果 :滑车神经入口在前床突后 2 3.3± 3.0mm ,在后床突后外方 14 .5± 3.9mm ,在颈内动脉鞘后方 17.9± 3.5mm ,滑车神经入口在动眼神经入口后方 11.5± 3.0mm。结论 :应注意滑车神经在颅内的行径 ,手术中通过解剖定位标志点来定位该神经 ,避免损伤     

听神经鞘瘤患者术后并发症的观察与护理

<正>听神经鞘瘤又称前庭神经瘤,属于良性病变,是最常见的颅内神经鞘瘤,多发于听神经的前庭段,少数发生于听神经的耳蜗部,约占颅内神经鞘留的90%以上,占颅内肿瘤的8%~11%,占桥脑小脑肿瘤的75%~95%[1]。由于肿瘤生长的特殊解剖位置和手术对脑干及周围结构影响较大,术后并发症、后遗症较多,致残率较高。因此听神经鞘瘤术后应严密观察病情变化,及早预防和发现并发症,及时采取有效的治疗和护     

椎管内神经鞘瘤65例分析

神经鞘瘤是椎管内最常见肿瘤，早期诊断及时手术治疗，通常预后良好。我院2001～2006年收治椎管内神经鞘瘤65例分析如下。     

听神经瘤患者桥小脑角显微解剖特点及临床意义

目的：探讨患听神经瘤时的桥小脑角局部显微解剖，确定肿瘤和桥小脑角的结构相互关系，阐明肿瘤切除时发生并发症的原因及预防方法。方法：回顾性分析我科显微手术治疗的48例听神经瘤患者的1临床资料，重点分析肿瘤的血供来源、与颅神经及血管、重要结构等的解剖关系。结果：小脑前下动脉是听神经瘤主要供血来源（48例），少部分肿瘤由小脑后下动脉和小脑上动脉参与供血（5例），1例由基底动脉发出分支参与供血；小脑大前静脉是肿瘤的引流静脉，主要经岩静脉回流至岩上窦；面神经位于肿瘤的腹侧36例（其中上部8例，中部22例，下部6例）、肿瘤上极3例、肿瘤下极5例、肿瘤背侧3例（其中上部2例，下部1例），位于瘤内1例；三叉神经和滑车神经均位于肿瘤的上极或前上方；IX、X、XI颅神经位于肿瘤的下极或下外侧。结论：患听神经瘤时桥小脑角神经血管的正常解剖关系发生了不同程度的变化，掌握这些神经血管位置的变化，对于保留神经血管功能、减少术后并发症具有重要的意义。     

肾上腺神经鞘瘤诊治分析

目的：探讨肾上腺神经鞘瘤的发病特点、诊治方法及预后。方法：回顾性分析5例肾上腺神经鞘瘤患者临床资料。结果：5例术前诊断为无功能性肿瘤2例、嗜铬细胞瘤2例、恶性肿瘤1例,均实施开放手术肿瘤切除术,术后组织病理学检查确诊为肾上腺神经鞘瘤;随访6个月~8 a,未见复发或恶变。结论：肾上腺神经鞘瘤为罕见肾上腺肿瘤,预后良好。其诊断根据组织病理学检查,手术切除为主要治疗方法,术后应定期随访。     

显微手术治疗三叉神经鞘瘤9例报告

目的：总结三叉神经鞘瘤的治疗经验。方法：对1995-2005年收治的9例三叉神经鞘瘤病例进行回顾性分析，依据影像学所示肿瘤的位置将肿瘤分为3型，Ⅰ型肿瘤位于中颅窝1例，Ⅱ型肿瘤位于后颅窝3例，Ⅲ型肿瘤骑跨中后颅窝呈哑铃形5例，各型肿瘤采取不同手术入路。结果：肿瘤全切率为100％，最常见并发症为外展神经麻痹共3例，其中2例为一过性；动眼神经麻痹2例，均为一过性。结论：颅底入路及显微手术是治疗三叉神经鞘瘤的最佳方法。     

肾上腺神经鞘瘤诊治分析

目的:探讨肾上腺神经鞘瘤的发病特点、诊治方法及预后.方法:回顾性分析5例肾上腺神经鞘瘤患者临床资料.结果:5例术前诊断为无功能性肿瘤2例、嗜铬细胞瘤2例、恶性肿瘤1例,均实施开放手术肿瘤切除术,术后组织病理学检查确诊为肾上腺神经鞘瘤;随访6个月～8 a,未见复发或恶变.结论:肾上腺神经鞘瘤为罕见肾上腺肿瘤,预后良好.其诊断根据组织病理学检查,手术切除为主要治疗方法,术后应定期随访.     

臂丛及颈髓哑铃型神经鞘膜瘤的显微外科治疗

[目的]探讨颈部哑铃型神经鞘膜瘤的手术方法.[方法]对12例哑铃型神经鞘膜瘤采用显微外科手术治疗.[结果]12例均获得全部切除,随访1～5年,均治愈,无复发.[结论]采用显微外科技术,根据肿瘤大小部位,选择合适入路治疗神经鞘膜瘤可获得满意疗效.     

神经鞘肿瘤的声像图特征与分型

神经鞘肿瘤的声像图特征与分型邮政编码４１０００６湖南省肿瘤医院Ｂ超室唐石初，杨通明，刘世平，吴泽惠，彭秀兰本文报告了经手术和病理证实的１０例神经鞘肿瘤的声像图特征。１０例中，８例为良性神经鞘瘤，２例为恶性神经鞘瘤。根据其声像图特征将其分为三型：Ⅰ型表...     

桥脑小脑角肿瘤患者的围手术期护理

桥脑小脑角肿瘤主要包括:听神经鞘瘤、脑膜瘤、胆脂瘤等,靠近脑干,解剖关系复杂而重要,是高难度、高风险的手术.术后相对并发症较多,为临床护理提出了很高的要求,精心正确的围手术期护理是桥脑小脑角肿瘤手术治疗的关键.我院2002-2006年,我院收治手术治疗桥脑小脑角肿瘤患者10例,现报道如下.     

复发性听神经鞘瘤的诊断和手术治疗

目的 :探讨听神经鞘瘤复发的临床诊断要点及再次手术治疗的特点。方法 :通过对近 5年内收治的 18例复发性听神经鞘瘤患者进行回顾性分析 ,描述其复发的临床诊断要点及再次手术的体会。结果 :18例复发性听神经鞘瘤患者均经第一次手术病理证实。原手术后至症状复发确诊的时间平均为 4 2年 ,复发主要症状为颅高压及行走障碍。所有肿瘤均行显微手术切除 ,术中采用内窥镜及CUSA辅助手术 ,全切 15例 (全切率 83% ) ,次全切 3例。 12例再次手术前面神经保留者术后 8例继续得到解剖保留。结论 :听神经鞘瘤患者原手术后症状及体征缓解或消失 ,再次出现颅高压及行走障碍等症状体征或加重者 ,应高度怀疑肿瘤复发 ,动态MRI检查是早期诊断复发的主要手段和客观依据。良好的术野暴露及辅以内窥镜及超声吸引技术的显微手术可使复发性听神经鞘瘤再次手术仍可获得较满意的治疗效果     

1例颈深部恶性神经鞘瘤术后的护理

神经鞘瘤是来自神经鞘膜细胞的肿瘤,起源于脑神经、脊神经和周围神经雪旺细胞。神经鞘膜瘤是原发于椎管内的肿瘤,肢体及躯干为其好发部位,其次为深部软组织、腹膜后及纵膈等。治疗以手术为主,肿瘤切除后应配合化、放疗治疗[1]。我科收治的该例颈深部恶性神经鞘瘤有其特殊性:患者的特殊性:患者已行2次椎管内肿瘤切除术,最近1次手术才1个月余,手术对患者的身体打击大。部位的特殊性:肿瘤位于C2椎体右侧,颈血管、神经鞘包裹其中,手术难度大。此病在耳鼻喉科少见,护理经验欠缺,需查大量的文献资料,多学习借鉴。我科收治了1例颈深恶性神经鞘瘤患…     

原发性结直肠神经鞘瘤研究进展

原发性神经鞘瘤是一种起源于自主神经系统罕见的间质性肿瘤,多来源于神经外胚层.原发性神经鞘瘤一般好发于头颈部及四肢,多为良性,而原发于结直肠者极为罕见.临床表现上该肿瘤与消化道间质瘤不易区分,术前难以明确诊断.目前其治疗方式主要为手术切除,不推荐进行淋巴结清扫及放化疗.原发性神经鞘瘤一般预后良好,但亦存在复发转移的风险[...     

颈部神经鞘瘤的超声表现与病理对照研究

神经鞘瘤是外周神经的常见肿瘤,是一种有包膜的良性周围神经鞘膜肿瘤,好发于头颈部和四肢的屈侧面,其中颈部神经鞘瘤约占全身神经鞘瘤的15％左右,发生在头颈部的神经鞘瘤中,以交感和迷走神经居多,其次为臂丛神经或颈丛［1］。本文回顾性分析31例经手术病理证实的颈部神经鞘瘤的超声声像图特点,并与病理结果对照分析,探讨其超声声像图特征与病理学表现的关系,旨在提高对颈部神经鞘瘤超声声像图特征的认识,为临床医生选择手术方法、方式提供较准确的参考依据。