儿茶酚胺性心肌病误诊为扩张性心肌病

[病例]男,45岁。因劳力性心悸、乏力、气促5年,加重伴夜间阵发性呼吸困难1个月入院。5年前,患者无明显诱因出现活动后心悸,脉搏140/min,伴气促、乏力,休息后症状可缓解,多次测血压均正常。1个月前自觉症状加重.夜间有阵发性呼吸困难,伴腹胀、出汗、尿少.在某医院经x线心脏三维片发现心影增     

咳嗽、咳痰、呼吸困难--查房选录(240)

1病历摘要 患者,男,74岁.因反复咳嗽、咳痰10年,加剧伴气促5日于2000年7月6日入院.10年前起患者无明显诱因出现咳嗽、咯白色稀痰,每年发作2个月以上;6年前出现劳力性气促,休息后缓解,曾到当地医院治疗(具体用药不详),症状反复.5日前因受凉后出现鼻塞、流涕,咳少量灰白色稠痰,气促逐渐加重,休息仍不能缓解,夜间无法平卧,双下肢出现水肿,并出现畏寒、发热,体温38.5℃,在当地医院治疗2日无好转而转入我院.患"神经性皮炎"7年,长期服用泼尼松,否认其它疾病史.无烟、酒嗜好.家族中无类似疾病者.     

气促、咳嗽、咯痰、肺部多发阴影、右上腹胀痛──查房选录(203)

１病历摘要男性,３７岁,建筑工人,因“气促９个月,加重伴咳嗽、咯痰４个月”于１９９７年１０月２３日入住我院呼吸内科。患者于９个月前无明显诱因出现气促、活动后尤甚,休息后可缓解。近４个月气促加重,平地行走或上楼梯即感气促,伴咳嗽、咯痰,为白色泡沫样痰,...     

心肌致密化不全1例

患者,男,51岁.因"反复胸闷、气促、双下肢水肿3年.加重2个月"入院.患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促,偶有夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿,无胸痛、黑朦、晕厥等不适.曾到当地医院就诊,诊断为"扩张性心肌病",给予利尿等治疗(具体不详),上述症状有所缓解.     

原发性肺动脉淋巴瘤超声误诊1例

患者男，56岁。因“劳力性心悸、气促、胸闷1月，加重1周”入院。1月前无明显诱因出现劳累性心悸、气促、胸闷，休息后可缓解，无压榨感，无放射痛，自服药无缓解，入院前1周症状加重，出现端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。查体：血压130/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)，第二心昌分裂，心浊音界轻度扩大，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢轻度凹陷性水肿，没表淋巴结无肿大；心电图；原发性T波改变。     

心肌淀粉样变1例

患者女,51岁,因活动后胸闷气促半年,加重5 d入院。患者半年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促,多于快走或爬坡时出现。1个月前间断出现双下肢水肿,自服利尿药物治疗后水肿可消失。5 d前上述症状明显加重,伴有夜间呼吸困难,无胸痛及后背、左肩及左上肢放射痛,无发热、咳嗽、咳痰,无咳     

成人单心房并单心室及大动脉转位1例

患者男,20岁,因紫绀、活动后心悸气促20年,加重伴乏力1 d入院.患者系足月顺产,母孕期体健,否认毒物、放射线接触史及家族遗传病史,出生后3个月即发现口唇、甲床紫绀,哭喊后气促明显,无晕厥、蹲踞表现,生长发育如正常同龄儿,平时不喜活动,轻中度活动后即感气促、心慌,休息后可缓解.……     

反复胸闷、胸痛、心悸、气促伴双下肢水肿2年

1 病历摘要 患者 男性,66岁。因反复胸闷、胸痛、心悸,气促伴双下肢水肿2年,于1997年10月入院。患者于2年前在无明显诱因下出现胸闷、胸痛伴心悸、气促。胸痛呈针刺样或刀割样,持续时间约10分钟左右,经休息后自然缓解。无向其他部位放射,无心前区压迫感和大汗淋漓。以后每2～3个月类似发作一次伴双下肢水肿,尿少,并出现夜间阵发性咳嗽、气促、端坐呼吸等。曾先后在多家医院住院治疗,均诊断为“冠心病心绞痛、心功能不全”,给予硝酸甘油和强心利尿、血管扩张剂治疗,症状缓解。出院后继续服用心痛定、心血康、异乐定等药物。但仍有胸闷、胸痛,并有逐渐加     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例及临床分析

<正>1病例报告患者王某,女,36岁,务农,已婚,有"鼻炎"史,未系统诊治。因"活动后气促2年余,加重3个月"入院。患者2年前开始无明显诱因下出现活动后气促,于登3楼后即气促,休息后可缓解,可耐受缓慢步行,伴活动时连声咳,咯痰量少,色白,无发热、胸痛等,患者未曾系统诊治。3个月前气促加重,登2楼、步行约40米即明显气促。先后到当地华侨医院、人民医院及深圳人民医院就诊,查"甲功、胸部透视"均未发现异常。2011年5月5日到南方医院就诊,拟"肺炎"予头孢类     

冠状动脉双支瘤样扩张并左室假腱索1例

患者 ,男 ,74岁 ,因间断胸闷、憋气 13年 ,加重伴心前区发作性疼痛 1个月入院。患者 13年前无明显诱因出现间断胸闷 ,劳累后加重 ,稍事休息后即能缓解。当时无胸痛。曾多次以“冠心病”住院治疗。且反复出现偶发室性期前收缩 ,有时感心悸 ,服用普罗帕酮 (商品名 :心律平 )效差。入院前 1个月上述症状加重 ,常于休息时发作胸痛。为心前区闷痛 ,无濒死感及放射痛 ,舌下含化硝酸甘油片缓解不明显 ,每次持续约半小时。既往无高血压、糖尿病及高脂血症病史。体检 :体温36 .2 0℃ ,脉搏 5 6次 /min ,呼吸 17次 /min ,血压 12 0 / 70mmHg(1mmHg=0 …     

镜像右位心合并肺栓塞1例

患者女,58岁,因活动后心悸、气促7个月,加重10 d入院.患者于7个月前出现活动后心悸、气促,伴乏力、双下肢水肿,多于中等量活动后出现,休息后可逐渐缓解,近10 d活动耐量进行性下降,爬二楼即感上述症状发作,伴夜间阵发性呼吸困难.     

肝肺综合征1例报道

患者 ,女性 ,４２岁 ,农民 ,因活动性胸闷气促５年入院。患者于５年前无明显诱因下出现较重体力劳动后感胸闷气促 ,休息后自行缓解 ,后症状逐渐加重 ,无发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。近几月来症状明显加剧 ,不能从事稍重的日常生活及快步行走 ,无夜间阵发性呼吸困难 ,且胸闷气促明显时卧位几分钟后症状明显缓解。查体：气促、唇绀 ,巩膜轻度黄染 ,心肺听诊无殊 ,肝、脾肋下未及 ,全身皮肤可见散在的蜘蛛痣及毛细血管扩张 ,杵状指 (趾 ) ;实验室检查 :血常规示ＷＢＣ５．３×１０９／ＬＨｂ１５ｇ／ｄＬＰＬＴ４９×１０９／Ｌ,肝功能示总…     

肺动脉栓塞误诊1例

患者女,64岁,因气促心悸10余天加重2h急诊入院。患者缘于1个月前无明显诱因出现干咳,无发热、咯血、胸闷胸痛,无双下肢水肿,于当地医疗机构予抗生素及对症治疗后逐渐缓解。10余天前出现气促,活动后加重,伴大汗淋漓,进行性加重。查心电图(ECG):窦性心     

感染性心内膜炎致右室流出道狭窄超声表现1例

患者女,38岁.劳力性心悸2月余,晕厥1次,加重3 d入院;既往入院前2月余无明显诱因下开始出现劳力性心悸,气促,伴乏力,腹胀,休息后可缓解.病后未在意,仍可从事日常体力劳动.1个月多前起床后突然出现晕厥.曾至当地医院就诊,予对症处理后,症状无明显好转.入院查体:界扩大,心率82次/min,心律齐.心尖部、胸骨左缘2～4肋间均可闻及收缩期3/6级吹风样杂音.     

全心衰、心律失常、猝死

病历摘要 女性,42岁,农民。因心悸气促3年加重5个月于1987年3月14日入院。病初仅感劳累后心悸气促,休息后缓解。近5个月来症状逐渐加重,且伴有上腹部胀满、心前区闷痛及双下肢水肿。于1986年9月和1987年1月在当地医院住院治疗约1～3周后症状缓解,出院诊断为心肌病和高血压。既往体健,末次分娩时间在1979年。     

咳嗽、咳痰、心悸、气促—查房选录（232）

１病历摘要患者，男，６２岁。因反复咳嗽、咳痰十余年，心悸、气促７年，加重２周，于２０００年８月１８日入院。患者十余年前反复咳嗽、咳少至中量白色泡沫痰，症状反复，每年发作时间累计超过３个月，严重时才到当地医院诊治。无咯血、胸痛、盗汗等症状。７年前起劳累后出现胸闷、心悸、气促，呈进行性加重，到后来上楼或快步行走时即出现心悸、气促，多次在当地医院就诊，诊断为“慢性支气管炎（慢支），阻塞性肺气肿，肺源性心脏病”。经抗感染、利尿后症状缓解。但劳累后或感冒时症状加重。２周前感冒后又出现胸闷、心悸、气促加重，…     

综合康复治疗脊髓灰质炎后综合征患者1例

患者为女性，39岁，主诉渐进性四肢无力2年余。现病史：患者2年前在无明显诱因情况下突发高热，随后自感四肢乏力，但无明显麻木感，亦无四肢抽搐反应，无大、小便异常，无恶心、呕吐，能行走并坚持上、下班，但每走约200～300m，就会因无力而坐下休息。半年后患者四肢无力症状加重，常感觉疲劳，需他人搀扶才能行走。患者自发病以来，已于多处就诊，曾因诊断为“心因性肌无力”而给予抗抑郁药物治疗，但病情无明显缓解；也曾疑诊为“神经源性损害”而给予营养肌肉、神经等药物治疗，病情亦未见好转。     

盆底平滑肌瘤累及静脉及心脏

【病例】女,42岁。因劳累后气促2~3年,加重1周入院。2~3年前开始出现劳动后胸闷、气促,一般休息2~3分钟后即可缓解,无明显头昏及晕厥,无心悸、出汗,未予重视。近1周劳累后胸闷、气促加重,休息10分钟方能缓解,且稍活动即感气促,无明显呼吸困难及发热、贫血、消瘦、食欲缺乏、关节疼痛、腹胀等症状。5年前因子宫肌瘤行子宫全切术。查体:体温36.0℃,心率96/m in,呼吸20/m in,血压124/90 mmHg。精神尚可,口唇微发绀,双肺听诊未闻及异常,胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,肺动脉第2音增强,未闻及肿瘤扑落音,腹部触诊未见异常,下腹部见手…     

咪达唑仑诱导催眠暗示治疗吞咽障碍一例

患者,男性,49岁,个体户,小学文化,因“感吞咽困难、头痛伴痛苦不安11个月,加重4个月”于2009年7月21日第二次入住我中心。患者自述入院前半月打扫卫生时摔倒,2d后突然感头痛、咽喉堵塞感,怕吞小下,把菜嚼烂后吐出来,感上腹胀痛、双膝无力,需卧床休息,以上午11点到晚上症状明显,难以入眠,感痛苦不安,无法坚持工作,生活基本能自理,在当地检查治疗不详,症状无缓解。     

基于宏基因组二代测序技术诊断多育节荚孢霉致肺部感染一例

<正>病例介绍患者,男,46岁,因胸痛2年,加重10余天,于2022年2月3日入住昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重医学科。患者2年前无明显诱因出现阵发性前胸胀痛,活动后加重,休息后缓解,无咳嗽、咳痰、气促、盗汗、发热、胸痛、咯血、呼吸困难、腹痛、恶心、呕吐等不适,未行任何治疗。10余天前症状加重,2022年1月31日于当地市级医院就诊,胸部CT示：双肺散在渗出灶,考虑感染,对症支持治疗后症状未缓解。