针刺运动疗法对老年脑卒中病人手功能障碍康复的影响

目的探讨针刺运动疗法对老年脑卒中病人腕部等速肌力及手功能的影响。方法将60例老年脑卒中后手功能障碍病人按随机数字表法分为对照组(30例)与试验组(30例)。对照组给予常规针刺治疗,试验组在常规针刺治疗的基础上加用针刺运动疗法。治疗前后比较腕部屈伸肌群峰值力矩(PT)、平均功率(AP)、Fugl-Meyer运动功能评估表(FMA)上肢远端部分评分、Barthel指数评定量表(BI)评分。结果治疗前,两组腕部屈伸肌群PT、AP及FMA、BI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组腕部屈伸肌群PT、AP及FMA和BI评分均改善(P<0.05),且试验组较对照组改善明显(P<0.05)。结论针刺运动疗法能增强老年脑卒中病人手腕部屈伸肌的肌力,提高手的运动能力,治疗效果较好。     

下肢肌力和膝关节控制训练对改善脑卒中患者膝关节过伸及下肢功能的效果研究

目的 研究下肢肌力和膝关节控制训练对脑卒中患者膝关节过伸及下肢功能的改善。方法 根据纳入、排除标准,选取来中国人民解放军总医院康复科门诊进行康复治疗的15名脑血管疾病患者,平均年龄54.3岁。随机分为治疗组与对照组,两组均予以常规康复训练,治疗组在此基础上增加股四头肌（股内侧肌训练为主）、腘绳肌抗阻训练及膝关节控制训练,比较治疗前后两组间膝过伸角度、Fugl-Mayer下肢运动功能评定量表（FMA）、改良Ashworth痉挛分级（MAS）、10m最大步行速度及平均步长、股四头肌、腘绳肌最大等长肌力,观察时间为6周。结果 治疗组膝过伸角度减小8.1°（纠正率为68%,P＜0.01）;FMA评分增加14.43分,MAS平均降低1级,优于对照组（P＜0.05）;10m最大步行速度平均增加19.19m/min,平均步长增加14.11cm,较对照组增加显著（P＜0.01）。治疗组股四头肌、腘绳肌肌力增长率为48.26%、48.08%（P＜0.05）,较对照组增加显著（P＜0.01）。结论 加强脑卒中后偏瘫患者股四头肌、腘绳肌肌力及膝关节控制能力的锻炼,可有效改善膝关节过伸状态,提高下肢的活动能力。     

肌内效贴对老年膝骨性关节炎病人膝关节本体感觉的影响

目的本研究探讨肌内效贴改善老年膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)病人膝关节本体感觉的短期效果。方法将50例患有KOA的老年人随机分为2组:肌内效贴组和安慰贴组,每组各25例。肌内效贴组采用具有特殊弹力的肌内效贴进行感觉输入贴扎法,安慰贴组采用无弹力的白贴进行相应贴扎法。贴扎前后均使用等速测试仪在15°、30°、45°进行膝关节主动角度复位测定,并以此对本体感觉进行评估。结果贴扎后肌内效贴组三个角度的膝关节主动角度复位的偏差值均明显缩小(P0.01),而安慰贴组的膝关节主动角度复位的偏差值差异无统计学意义(P0.05)。此外,肌内效贴组在15°时贴扎前后的偏差值变化幅度明显大于30°和45°时的变化幅度(P0.01),而安慰贴组无明显差异(P0.05)。结论肌内效贴可以缩小膝关节主动角度复位的偏差值,在短期内改善膝关节的本体感觉。     

肌内效贴配合间接吞咽训练改善脑卒中后咽期吞咽障碍的疗效观察

目的探讨肌内效贴配合间接吞咽训练改善脑卒中后咽期吞咽障碍的临床疗效。方法入选患者分为2组,即肌内效贴+间接吞咽治疗组(肌贴组),间接吞咽治疗组(对照组),各25例。两组患者在治疗前及治疗2周后进行洼田饮水试验和改良染色测试评定。结果治疗2周后两组患者对比,肌贴组饮水试验分级、染色试验残余量测定,观察结果均优于常规治疗组(P<0.05)。结论肌内效贴有助于改善脑卒中患者的咽期吞咽功能。     

核心稳定性训练联合早期肌内效贴对脑卒中后本体感觉和平衡功能障碍的影响

目的探讨核心稳定性训练联合肌内效贴对脑卒中病人本体感觉和平衡功能的影响。方法选择2016年4月—2018年6月我院收治的100例脑卒中病人,随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组进行核心稳定性训练,观察组在核心稳定性训练的基础上,配合使用肌内效贴。比较两组治疗前后本体感觉[测试执行时间(Time)、多轴平均轨迹差(ATE)]、下肢运动功能、腓肠肌痉挛程度、平衡功能、日常生活能力及总有效率。结果治疗前,两组本体感觉、下肢运动功能、平衡功能、日常生活能力比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组本体感觉、下肢运动功能、平衡功能、日常生活能力均明显改善(P<0.05),且观察组改善效果优于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(92.00%与66.00%,P<0.05)。结论核心肌群稳定性训练联合肌内效贴能明显改善脑卒中病人的本体感觉、平衡功能、运动功能及日常生活能力,且肌内效贴操作简便、作用明显。     

胃宁方穴位贴敷治疗慢性胃炎的临床疗效观察

[目的]探究胃宁方穴位贴敷治疗慢性胃炎的临床疗效.[方法]将60例慢性胃炎患者随机分为治疗组（基础治疗加胃宁方穴位贴敷）和对照组（基础治疗）各30例,治疗10 d后进行临床疗效观察.[结果]①2组治疗前总积分无明显差异（P＞0.05）,治疗后总积分治疗组明显低于对照组（P＜0.05）;②治疗组与对照组各主症治疗前无明显差异性（P＞0.05）,2组组间治疗后比较,胃脘胀痛、泛酸、嗳气均有差异（P＜0.05）.③治疗组总有效率96.7％,对照组总有效率86.7％,2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]胃宁方穴位贴敷治疗慢性胃炎能较好的缓解临床症状,尤以缓解胃脘胀痛、泛酸、嗳气症状效果明显.     

小针刀配合等速肌力训练治疗老年膝骨性关节炎的结果分析

目的观察小针刀配合等速肌力训练对老年膝骨性关节炎（KOA）患者的视觉类比量表（VAS）、关节活动度（ROM）及运动功能的影响。方法选择60例老年膝骨性关节炎患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组接受小针刀治疗配合等速肌力训练,每周小针刀治疗1次、等速肌力训练5次,4周后结束1个疗程;对照组接受等速肌力训练,1天1次,每周训练5次,共训练20次。结果经过治疗与训练,治疗组与对照组Lysholm评分与治疗前比较均有明显增加（P〈0.05）,但是2组治疗后的评分相比较无明显差异（P〉0.05）;治疗组与对照组治疗前后VAS评分均有明显下降（P〈0.05）,并且治疗组的下降更为明显（P〈0.05）;2组的ROM及峰力矩与治疗前相比较均有显著的改善,治疗组ROM在治疗后的改善程度明显好于对照组治疗后的情况（P〈0.05）,治疗后2组峰力矩没有明显差异（P〉0.05）。结论小针刀配合等速肌力训练对老年KOA患者的疼痛及关节活动度的改善更为有效。     

两种治疗对中-重度支气管哮喘的疗效比较

目的 比较沙丁胺醇雾化溶液连续疗法与间歇疗法治疗中-重度哮喘急性发作的疗效及不良反应.方法 37例中-重度哮喘急性发作患者随机分为连续疗法组（治疗组）20例和间歇疗法组（对照组）17例,采用氧驱雾化吸入.观察两组患者气喘及哮鸣音消失时间、治疗1 d、3 d后肺通气功能及不良反应.结果 治疗组的气喘和哮鸣音消失时间比对照组显著缩短（P＜0.05）;两组的肺通气功能好转,治疗组更显著（P＜0.05）;不良反应无显著性差异（P＞0.05）.结论 沙丁胺醇雾化溶液连续疗法治疗中-重度哮喘急性发作比间歇疗法效果好,不良反应少.     

综合康复疗法治疗急性痛风性关节炎的效果

目的观察综合康复疗法对老年急性痛风性关节炎患者的临床疗效,分析其对疾病转归的影响。方法选择老年急性痛风性关节炎患者20例,分为观察组9例和对照组11例,观察组患者接受综合康复疗法包括脱敏疗法、肌内效贴布贴扎、关节松动技术治疗、依托考昔片(安康信),对照组患者未行综合康复治疗。结果综合康复疗法治疗后观察组患者VAS评分、关节周径差较对照组明显降低(P0.01),脱敏疗法(X1)、肌内效贴布治疗(X2)、关节松动技术(X3)、依托考昔片口服(X4)均为痛风性关节炎患者功能改善(独立下地活动=1)的独立影响因素(P0.05)。结论综合康复疗法对缓解急性痛风性关节炎症状、改善受累关节功能具有重要意义,值得临床进一步推广应用。     

等速训练仪配合镜像疗法对脑梗死后痉挛型偏瘫的康复效果研究

目的探讨等速训练仪配合镜像疗法对脑梗死后痉挛型偏瘫的康复效果。 方法选取自2017年2月至2019年12月在连云港市第一人民医院老年医学科接受治疗的脑梗死后痉挛型偏瘫患者148例,采用随机数字表法分为对照组（常规康复治疗,37例)、上肢组（常规康复治疗+镜像疗法,37例）、下肢组（常规康复治疗+等速训练仪治疗,37例）及联合组（常规康复治疗+镜像疗法+等速训练仪治疗,37例）。对比治疗前后4组患者上肢及下肢肌力评分、上肢及下肢运动功能、上肢及下肢肌张力,康复效果,治疗前、治疗后3个月生活质量评分。 结果治疗后4组患者上肢肱二头肌、下肢股四头肌肌力评分及上肢、下肢运动功能评分与总分较治疗前均升高（P<0.05）,治疗后上肢组和联合组患者上肢肱二头肌肌力评分、上肢运动功能评分均高于对照组、下肢组（P<0.05）,治疗后下肢组和联合组患者下肢股四头肌肌力评分、下肢运动功能评分均高于对照组、上肢组（P<0.05）;联合组、上肢组、下肢组的上肢、下肢运动功能总评分均高于对照组（P<0.05）,联合组的上肢、下肢运动功能总评分高于上肢组、下肢组（P<0.05）;治疗后4组上肢、下肢改良Ashworth痉挛量表评分均低于治疗前（P<0.05）,治疗后上肢、下肢改良Ashworth痉挛量表评分在4组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）;联合组总有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗后3个月,4组患者各项生活质量评分均高于治疗前（P<0.05）,且治疗后3个月联合组均高于其余3组（P<0.05）,上肢组和下肢组均高于对照组（P<0.05）。 结论等速训练仪配合镜像疗法能够提高脑梗死后痉挛型偏瘫患者上肢及下肢肌力、运动功能,增强康复效果,改善生活质量。     

心理干预对膝骨关节炎患者临床疗效的研究

目的 探讨心理干预对膝骨关节炎患者临床疗效的作用.方法 采用随机对照研究试验方法,对92例膝骨关节炎患者进行为期1个月的观察,47例物理治疗合并心理干预,45例物理治疗为对照组.测查一般资料、生理指标、健康状况调查问卷(SF-36)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)并作干预前后比较分析.统计学方法采用t检验,方差分析.结果 ①膝骨关节炎患者治疗前后生理指标变化的差异均无统计学意义(P＞0.05);②SDS分有随治疗时间逐渐下降的趋势,SDS总分心理干预组较无心理干预组下降明显(P＜0.05).③SAS分有随治疗时间逐渐下降的趋势,2组SAS分下降程度差异无统计学意义(P＞0.05).④治疗前后心理干预组在生理机能、躯体疼痛、精力、情感职能4个纬度较无心理干预组改善明显.⑤SDS与生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能负相关(r=-0.739～-0.521,P＜0.05);SAS与精力、社会功能呈负相关(r=-0.699～-0.475,P＜0.05).结论 心理干预可以缓解膝骨关节炎患者抑郁情绪,改善膝骨关节炎患者生存质量.     

肝动脉化疗栓塞联合经皮射频治疗老年中晚期肝癌的疗效

目的 分析肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮射频消融（RFA）治疗老年中晚期原发性肝癌（HCC）的疗效,为HCC的临床治疗提供参考.方法 按照随机数字表法将80例患者分为TACE联合RFA治疗组（观察组）和RFA治疗组（对照组）,比较两组治疗效果.结果 观察组肿瘤瘤体缩小率高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;甲胎蛋白下降超过50％者,观察组（85.7％）与对照组（55.6％）比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.两组不良反应发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）;术后24个月随访,观察组生存率27例（67.5％）,对照组生存率17例（42.5％）,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 HCC患者对TACE联合RFA治疗的耐受性较好,联合治疗的安全性和可行性较好.     

地特胰岛素与预混胰岛素在老年糖尿病患者起始胰岛素治疗中的观察

目的 比较地特胰岛素与预混胰岛素在口服降糖药继发性失效的老年T2DM患者起始胰岛素治疗中,对血糖水平及血糖波动的影响. 方法 160例口服降糖药血糖控制不佳的老年T2DM患者,随机分为地特胰岛素联合阿卡波糖治疗（A）组与诺和锐30治疗（B）组,每组各80例.治疗前后采用动态血糖监测系统（CGMS）进行72 h血糖监测,观察平均血糖（MGB）、日内血糖最高值及最低值、最大血糖波动幅度（LAGE）、血糖4.1～11.1 mmol/L时间占日内时间百分比（GTT％）. 结果 （1）2组治疗3个月后,FPG、2hPG和HbA1c水平均降低（P＜0.05或P＜0.01）,2组间FPG、2 hPG和HbA1c水平差异无统计学意义（P＞0.05）,但A组BMI低于B组（P＜0.05）;（2） CGMS监测结果显示,治疗后A组日内血糖最高值、LAGE低于B组[（9.8±2.0） vs （12.5±2.4） mmol/L;（5.2±1.2） vs （8.7±1.8）mmol/L,P＜0.01],日内血糖最低值高于B组[（4.4±0.5）vs（4.0±0.7） mmol/L,P＜0.05].A组GTT％高于B组[（86.6±5.4）％vs（75.1±7.3）％,P＜0.01];（3）A组低血糖事件发生率低于B组（7.80％vs21.79％,P＜0.05）,2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 相对于预混胰岛素,地特胰岛素作为起始胰岛素联合阿卡波糖,治疗老年T2DM患者更安全、有效,血糖波动更小,低血糖事件发生率更低,且无明显体重增加.     

分期针刺对老年偏瘫患者康复的疗效观察

目的探讨分期针刺配合康复训练对老年偏瘫患者康复的疗效观察,寻求进一步改善老年偏瘫患者运动功能、日常生活质量及对康复治疗认知度的临床效果。方法选择2010年12月-2012年6月门诊或住院的脑卒中患者100例。随机分为治疗组与康复对照组,每组50例。对照组仅行基础康复训练,治疗组在对照组的基础上再加分期针刺治疗,观察各组患者的入院及治疗前后的运动功能及日常生活活动能力。结果患者的一般基线情况具有可比性,治疗前各项评分两组组间没有明显差异;治疗后治疗组与对照组FMA评分分别为（62．35±17．29）和（53．11±20．22）,MBI评分分别为（93．34±15．31）和（64．55±18．23）,差异比较有统计学意义（均P〈0．05）;治疗后各组组内前后比较差异具有统计学意义（均P〈0．05）。结论现代康复理论指导下的分期针刺结合康复训练能更有效地改善老年脑卒中偏瘫功能障碍。     

乌拉地尔和尼卡地平静脉用药对老年高血压急症患者儿茶酚胺的影响

目的:比较乌拉地尔和尼卡地平治疗老年高血压急症,对患者心率和儿茶酚胺的影响。方法:老年高血压急症患者39例,随机分为A组(乌拉地尔组)22例和B组(尼卡地平组)17例,分别给予乌拉地尔和尼卡地平降压。记录两组患者治疗前﹑治疗60min时﹑离院前的血压、心率水平,并检测患者血中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)的浓度。结果:两组患者降压效果差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后同一时间点HR组间比较差异无统计学意义(P0.05)。A组治疗后与治疗前HR比较差异有统计学意义(P0.05)。B组治疗1h内与治疗前HR比较差异无统计学意义(P0.05),离院前差异有统计学意义(P0.05)。两组在治疗前﹑治疗60min时﹑离院前的血NE和E的组间比较及组内前后比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:以较规范的方法治疗老年高血压急症,乌拉地尔和尼卡地平均可取得满意效果。乌拉地尔在降压全程使心率显著下降,尼卡地平在降压的同时并不显著增加心率,降压一段时间后也可使心率下降。两者均未引起患者血浆儿茶酚胺升高。     

小剂量合贝爽联合培哚普利治疗老年单纯收缩期高血压临床疗效观察

目的探讨小剂量合贝爽联合培哚普利治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效。方法选取2012年8月至2014年8月之间在我院接受治疗的120例老年单纯收缩期高血压患者为观察对象,随机均分为三组,分别接受小剂量合贝爽、培哚普利、小剂量合贝爽联合培哚普利治疗12周,观察治疗前后三组收缩压、舒张压、脉压差、尿微量白蛋白变化,同时观察三组患者治疗后不良反应。结果联合治疗组的疗效显著高于小剂量合贝爽组和培哚普利组,三组患者的血压均显著下降与治疗前对比（P〈0.05）;联合治疗组患者的收缩压和脉压差与小剂量合贝爽组对比（P〈0.05）;与培哚普利组对比,脉压差改善明显（P〈0.05）;收缩压改善程度对比（P〉0.05）。三组患者的舒张压水平对比（P〉0.05）;与治疗前对比,三组患者的尿微量白蛋白水平显著降低（P〈0.05）;联合治疗组与小剂量合贝爽组及培哚普利组比较,尿微量白蛋白水平均显著降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。三组患者治疗后均未出现明显不良反应。结论老年单纯收缩期高血压患者接受小剂量合贝爽联合培哚普利治疗,明显降低患者收缩压及脉压差,降低尿微量尿蛋白,服药简便,安全有效。     

栓塞化疗联合射频消融治疗对42例晚期肝癌患者的近期疗效评价

目的探讨栓塞化疗联合射频消融(RFA)治疗晚期肝癌临床治疗效果。方法选择首都医科大学附属北京佑安医院治疗的晚期肝癌患者84例,随机分为观察组和对照组,每组42例,对照组给予栓塞化疗,观察组在对照组治疗基础上联合使用射频消融治疗,观察两组治疗效果。结果观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者甲胎蛋白(AFP)和生活质量评分改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论采用栓塞化疗联合射频治疗晚期肝癌近期疗效显著,明显改善患者生活质量与AFP指标,不良反应可以耐受,值得在临床上推广使用。     

布拉氏酵母菌联合三联疗法对中老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者胃泌素和血浆胃动素的影响

[目的]探讨布拉氏酵母菌联合三联疗法对中老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者胃泌素和血浆胃动素的影响.[方法]选择我院2013年1月～2014年3月收治的120例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的中老年患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用布拉氏酵母菌联合三联疗法,对照组仅采用常用的三联疗法,对比分析2组患者的血清胃泌素和胃动素的水平.[结果]治疗后与对照组相比,观察组的有效率显著升高,差异有统计学意义（x2—11.791,P=0.000）;治疗前,观察组和对照组的胃泌素和胃动素水平差异无统计学意义;治疗后,2组的胃泌素水平在治疗1d、5d、10 d后均有显著下降（P＜0.01）,其中与对照组相比,观察组治疗1d、5d、10 d后均有显著下降,差异有统计学意义（t=10.461、10.312、9.874,P=0.001、0.000、0.001）;观察组和对照组的胃动素水平在治疗1d、5d、10 d后均有显著升高（P＜0.01）,其中与对照组相比,观察组也有显著上升,差异有统计学意义（t=12.554、16.361、18.754,P=0.000、0.000、0.001）.[结论]布拉氏酵母菌联合三联疗法对恢复中老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的胃泌素和血浆胃动素的水平有更好的疗效.     

腺苷蛋氨酸治疗重度黄疸型病毒性肝炎的疗效观察

目的探讨腺苷蛋氨酸对重度黄疸型病毒性肝炎患者的治疗效果。方法选取98例重度黄疸型病毒性肝炎患者,随机分成两组,观察组在常规治疗的基础上加入腺苷蛋氨酸,对照组仅做常规治疗,检测治疗前后血清学指标,并进行统计学分析。结果两组患者在治疗后血清学指标均有明显下降,与对照组相比,观察组下降更明显,差异具有统计学意义(P0.05);两组均无严重不良反应发生,组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗基础上加入腺苷蛋氨酸有着较好的治疗效果,且无严重的不良反应。     

关节腔内注射联合康复训练治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的 观察关节腔内注射透明质酸钠联合康复训练治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效及对血浆β-内啡肽和P物质含量的影响.方法 将106例膝关节骨性关节炎患者分为治疗组及对照组,治疗组给予关节腔内注射透明质酸钠及康复训练治疗,对照组仅给予康复训练治疗.于治疗前、治疗6周后及随访3个月、6个月时采用Lysholm功能评分对2组患者膝关节功能进行评定,同时对2组患者血浆β-内啡肽及P物质含量进行检测.结果 治疗6周后及随访3个月、6个月时,2组患者膝关节功能评分均较治疗前明显改善(P＜0.01),且均以治疗组的改善幅度较显著,与对照组比较,组间差异均有统计学意义(P＜0.01).2组患者治疗后,其血浆β-内啡肽含量均明显增高,P物质含量均显著降低,并以治疗组的变化幅度较显著,与对照组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 关节腔内注射透明质酸钠联合康复训练治疗膝关节骨性关节炎,能有效改善膝关节功能,且疗效持久,同时能显著提高KOA患者血浆β-内啡肽活性,降低P物质含量,对缓解疼痛、提高膝关节活动功能具有重要意义.

Abstract：

Objective To observe the clinical effect of intra-articular injection of sodium hyaluronate combined with rehabilitation training in treatment of knee osteoarthritis, and their effects on β endorphin and substance P levels in plasma. Methods All 106 cases with knee osteoarthritis were divided into treatment group and control group. Treatment group were treated by intra-articular injection of sodium hyaluronate combined with rehabilitation training, and control group underwent rehabilitation training only. Knee joint function was evaluated using Lysholm scores before and six weeks after treatment, and at 3-month and 6-month follow-up. Meanwhile, the concentrations of β endorphin and substance P in plasma were tested in the two groups. Results Compared with pre- treatment, the Lysholm scores were obviously increased after 6-week treatment, at 3-month and 6-month follow-up in both groups, with more obvious increase in treatment versus control group (P＜0.01). The Lysholm scores were higher in treatment group than in control group (P＜0.01). The concentration of β endorphin in plasma was significantly increased, and the substance P concentration in plasma was decreased after treatment in both groups. There were also significant differences in concentrations of β endorphin and substance P in plasma between treatment group and control group (P＜0.01). Conclusions Intra-articular injection of sodium hyaluronate combined with rehabilitation training is effective in improving knee joint function in elderly patients, in relieving pain and in enhancing joint movement.