分化型甲状腺癌的诊断和治疗

分化型甲状腺癌包括乳头状腺癌(病理可细分为单纯乳头状癌、乳头-滤泡混合性癌、乳头状腺癌滤泡样变和有包膜的变异等类型)、滤泡状腺癌(病理可分为微小浸润有包膜的滤泡状腺癌、中度血管浸润性滤泡状腺癌等)。也有作者将许特尔(H櫣rthle)细胞癌列于此分类。乳头状腺癌约占甲状腺癌总数的70%,此型分化好,生长缓慢,恶性程度低,显微镜下肿瘤呈乳头状,由圆形上皮细胞组成;滤泡状腺癌约占15%,此型发展较快,属中度恶性,且有侵犯血管倾向。显微镜下滤泡状腺癌很难与正常甲状腺组织区分,包膜及血管受侵可与滤泡状腺瘤鉴别。尽管近年基因分子生物学…     

儿童及青少年分化型甲状腺癌外科治疗策略

儿童及青少年分化型甲状腺癌少见,与成人相比常具有更高的淋巴结转移发生率、更多的腺外侵犯率以及更高的远处转移发生率和复发率,但总体病死率低于成人。现有儿童及青少年分化型甲状腺癌的指南及共识对于外科治疗的方式提出了推荐意见,但对于这部分病人的个体化治疗仍存在争议。临床应综合考虑这一部分病人的特点,将更加精准的术前评估与个体化外科治疗相结合,在制定外科治疗策略时兼顾肿瘤的彻底根治与功能保护,以期减少并发症,提高生活质量。     

老年分化型甲状腺癌的诊断与治疗

随着老年人口不断上升,老年人群的疾病诊治问题逐渐成为关注热点。分化型甲状腺癌是全球最常见的内分泌恶性肿瘤,而老年分化型甲状腺癌患者有着更差的临床预后和更高的复发和转移风险。同时由于老年人群的特殊性和复杂性,老年人群的分化型甲状腺癌患者在发病特点、术前诊断、治疗方案选择、术后管理等方面都存在与其他人群的特殊之处。本文将结合国内外最新研究结果,对老年分化型甲状腺癌的诊断与治疗进行述评。     

分化型甲状腺癌临床研究新进展

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC),包括乳头状和滤泡状甲状腺癌,约占甲状腺癌的90%.DTC整体存活率超过95%,但高生存率亦伴随治疗的潜在并发症.因此DTC的临床研究重点应集中有限的资源密切关注高风险患者,并提供最有效和符合成本效益的治疗方案.研究DTC预后特点和强调风险分层对于确定适宜的治疗方案至关重要.     

分化型甲状腺癌的规范治疗

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,其中90％为分化型甲状腺癌[1].自1996年起,欧美国家的学术机构陆续开始定期发布并不断更新各自版本的甲状腺癌临床指南,教科书、参考书及专著的相关内容也随之改写和更新,使得甲状腺癌的诊治逐步完善和规范.     

分化型甲状腺癌的外科治疗

目的:总结分化型甲状腺癌的诊治经验。方法:回顾性分析164例分化型甲状腺癌的临床资料,并对治疗效果进行随访。结果:大多数分化型甲状腺癌患者无特异性症状,常合并其他良性甲状腺疾病,术前确诊率较低。164例均行手术治疗,无手术死亡,2例发生喉返神经麻痹。结论:术中快速冰冻切片及术后病理检查是分化型甲状腺癌的主要诊断依据,合理选择术式是取得长期生存的关键因素。     

手术治疗分化型甲状腺癌48例

目的探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。方法 48例均行手术治疗,据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同术式。单侧分化型甲状腺癌行患侧甲状腺及峡部切除或加对侧甲状腺部分切除;双侧者行全甲状腺切除,保留背侧部分组织;高危患者(年龄>45岁,肿瘤>4 cm)行颈淋巴结清扫术,术后辅以内分泌治疗。结果患侧腺叶+峡部切除术12例,患侧腺叶+峡部切除术+对侧腺体部分切除术34例,双侧甲状腺全切除术2例,功能性颈淋巴结清扫术16例,中央区颈淋巴结清扫术18例。术后发生神经损伤及甲减3例,无手术死亡病例。随访5 a以上者44例,无死亡病例,颈部淋巴结转移4例,无远处转移病例。结论分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式。     

加强分化型甲状腺癌的规范化治疗

手术是治疗分化型甲状腺癌的重要手段和有效方法,已在我国各级医院广泛开展.但由于对疾病认识的不足和技术条件的限制,分化型甲状腺癌的外科治疗在不同地区、不同医疗机构和不同医生之间存在着很大的差异,其治疗结果也迥然不同.尽管目前对分化型甲状腺癌的外科治疗还存在一些不同的观点和尚需进一步研究和探讨的问题,但在很多方面已逐渐达成共识,治疗方案也逐渐趋于规范化,现就以下几个方面浅谈加强分化型甲状腺癌的规范化治疗,旨在提高分化型甲状腺癌的诊治水平.     

分化型甲状腺癌的术式选择

近年来,甲状腺癌的发病率增加,其中以分化型甲状腺癌患者的增加最明显。所谓分化型甲状腺癌包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌,前者约占甲状腺癌总数的70％,后者约占15％。因其病程发展缓慢,手术治疗后多数患者预后均较好,并且我国尚无甲状腺癌诊治规范,故对甲状腺切除范围,如何掌握颈淋巴结清扫尚缺乏统一认识。现结合美国甲状腺学会制订的2006年版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》和我国近年有代表性的文章对分化型甲状腺癌的手术治疗方式选择作简要介绍。。     

放射性131I对分化型甲状腺癌的治疗

13 1Ｉ是分化型甲状腺癌经典治疗方法之一 ,但目前国内开展十分有限 ,致使某些适宜13 1Ｉ治疗的患者未能得到恰当的治疗。 1992年～ 1998年我们为 40例中晚期分化型甲状腺癌在甲状腺全切后做了13 1Ｉ放疗 ,初步疗效满意 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 40例 ,男性 16例 ,女性 2 4例 ,年龄16～ 79岁 ,平均 45岁。病程 2 0ｄ～ 2 1年 ,中位病程 3年。主要表现为颈前包块 ,颈部淋巴结肿大 ,以及声嘶、憋气、骨肺脑转移。其中 30例曾因与甲状腺癌有关的病症做过 1～ 3次手术 ,8例曾行 1～ 2次颈部或骨转移灶的放疗。按ＴＮＭ分期均为中、…     

低分化甲状腺癌治疗策略探讨

目的:对低分化甲状腺癌（poorly differentiated thyroid carcinoma,PDTC）的治疗策略进行探讨。方法:回顾性分析电子科技大学医学院附属肿瘤医院头颈外科中心2010年3月至2019年11月收治的31例PDTC患者,比较不同治疗方式对PDTC生存时间的影响,所有患者均接受手术治疗,术后...     

分化型甲状腺癌中VEGF的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）在分化型甲状腺癌中的表达及其与甲状腺癌临床病理特征之间的关系。方法采用免疫组化SP法检测57例分化型甲状腺癌、45例甲状腺良性病变和19例正常组织标本中的VEGF表达。结果VEGF在分化型甲状腺癌、甲状腺良性病变和正常甲状腺组织中的阳性表达率分别为86．9％、17．8％和10．5％,甲状腺癌中VEGF阳性表达与良性病变及正常组织相比差异均有统计学意义（P〈0．05）;VEGF强阳性表达在T3／T4、预后不良及复发组甲状腺癌中有更高的比例,差异有统计学意义（P〈0．05）。VEGF表达与预后指数呈正相关（r=0．320,P=0．015）。结论甲状腺组织中VEGF过表达可作为分化型甲状腺癌的一个辅助诊断和预后判断的指标,有助于预后不良的分化型甲状腺癌的筛选和鉴别。     

青少年甲状腺癌的诊断与治疗

目的讨论青少年甲状腺癌的临床表现、诊断、治疗及预后。方法收集我院1990年至2000年青少年甲状腺癌56例,均行手术治疗,术后行内分泌辅助治疗,少数加用^131I内照射。结果全组乳头状癌44例（78．6％）,滤泡状癌8例（14．3％）,乳头滤泡状癌2例（3．6％）,髓样癌2例（3．6％）。颈部淋巴结转移40例（71．4％）,其中双侧甲状腺癌并双侧颈部淋巴结转移者8例（14．2％）。术后复发9例（16．1％）。本组颈部淋巴结转移率、双侧甲状腺受侵犯伴双颈淋巴结转移率均明显高于成年人,5年生存率92．9％（52／56）。结论青少年甲状腺癌颈部胂块临床表现大多数无特异性,常以颈部肿大淋巴结或甲状腺孤立结节就诊,不易早发现易误诊,应引起我们的高度重视。治疗以手术为主,预后良好,疗效满意。     

Postoperative outcome of insufficient surgery for small differentiated thyroid carcinoma

We performed conservative surgery for small differentiated thyroid carcinoma, but also inadvertently carried out minimal insufficient surgery, such as enucleation (Ex) or partial lobectomy (pLx) without regional node dissection for malignant thyroid nodules. In this study, the long-term postoperative outcome after such insufficient surgical treatment was evaluated. Of 348 patients with differentiated thyroid carcinoma who underwent initial surgery between 1953 and 1976, 84 underwent either Ex or pLx and their records are herein reviewed. The frequency of recurrence from the remnant gland or regional lymph nodes was examined in relation to the tumor diameter (≤1.0 cm, tis; 1.0 cm–2.0 cm, t1; >2.0 cm, t2). After Ex/pLx, the recurrence rate in the tis group was 13.3% and not significantly different from that (13.6%) in the t1 group. The recurrence rate was notably increased in the t2 group. Moreover, there was no significant difference between the recurrence rate in the tis and t1 groups after Ex/pLx and that after lobectomy with nodal dissection. These results suggest that a reoperative procedure with a more extensive thyroidectomy and neck dissection might not necessarily be required immediately after minimal insufficient surgery is inadvertently carried out in patients with small differentiated thyroid carcinoma measuring 2.0 cm in diameter or less.     

甲状腺低分化癌合并乳头状癌个案报道并文献复习

本文回顾了2019年3月20日解放军总医院第一医学中心普通外科收治的1例典型单侧甲状腺低分化癌合并乳头状癌的治疗全过程,结合多学科综合治疗模式,提高对该类疾病的认识,为个体化方案制定提供参考。     

The diagnosis and surgical treatment of hy-perthyroidism complicating thyroid carcinoma

Objective To evaluate the diagnosis and surgical treatment of primary hyperthyroidism with concurrent thyroid carcinoma. Methods The clinical data of 43 hyperthyroidism cases complicating thyroid carcinoma,confirmed by pathology at our hospital from January 1999 to September 2010 were retrospectively analyzed.