腰椎椎间孔狭窄引起静息性腿痛

腰椎椎间孔狭窄（foraminal stenosis,FS）诊断困难,往往使腰椎管狭窄（canal stenosis,CS）常规手术的预后不尽如人意,有学者认为,近60%的术后持续疼痛来自于腰椎FS。     

纤维蛋白胶复合骨形成蛋白的注射型骨修复材料对兔骨髓基质细胞增殖和分化的影响

目的观察以纤维蛋白胶（fibrin sealant，FS）为载体复合骨形成蛋白（bone morphogenetic protein，BMP）的注射型骨修复材料对体外培养的兔骨髓基质细胞（marrow stromal cells，MSCs）增殖和分化的影响，为其临床应用提供实验依据。方法取3日龄新西兰兔骨髓进行培养传代，采用第3代细胞进行研究。实验分为3组，实验组：以含1μg／ml rhBMP-2注射型FS培养细胞；FS对照组：以单纯FS培养细胞；空白对照组：不作任何处理。采用细胞培养、组织化学及电镜等方法对各组兔MSCs的增殖、贴壁率、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）活性及染色、Ⅰ型胶原表达、超微结构及细胞在材料中的生长情况进行观察。结果各组细胞促增殖作用由强到弱依次是：FS对照组→实验组→空白对照组，各组间差异均有统计学意义（P〈0.05）；对细胞贴壁率的影响总体由强到弱依次是：FS对照组→实验组→空白对照组，各组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。各组ALP活性由强到弱依次是：实验组→FS对照组→空白对照组，各组间差异均有统计学意义（P〈0.05）；各组细胞的Ⅰ型胶原表达水平由高到低依次是：实验组→FS对照组→空白对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。扫描电镜观察，材料表面粗糙，有微孔存在，FS对照组、实验组细胞与材料融合生长。透射电镜观察：实验组细胞向成骨细胞分化程度高，但细胞增殖活性较FS对照组稍差；FS对照组细胞向成骨细胞分化的程度较实验组低，细胞增殖活性较好；空白对照组的细胞增殖活性较差，胞外基质少。结论以FS为载体复合BMP的注射型骨修复材料可显著提高MSCs向成骨细胞方向的分化水平，但对MSCs促增殖作用不明显。     

纤维蛋白封闭剂在颅脑手术中应用的临床研究

纤维蛋白封闭剂(fibrin sealant，FS)又称为纤维蛋白胶(fibringlue，FG)、纤维蛋白组织粘合剂(fibrin tissue adhesive)等。我们将上海利康瑞生物公司研发生产的丰联纤维蛋白封闭剂(丰联FS)应用于颅脑外科手术中，取得了较好的效果，现报告如下。     

纤维蛋白封闭剂在晚期血吸虫病门静脉高压症手术治疗中的应用价值

目的探讨纤维蛋白封闭剂（FS）在晚期血吸虫病性门静脉高压症手术治疗中的应用价值。方法将2年内收治的92例血吸虫病性门静脉高压症患者接受相同手术方式后分成2组：断流术加纤维蛋白封闭剂组（FS组，64例）；单纯性断流术未用FS组（NSF组，28例）。比较两组手术后4周内发热、脾窝渗液和手术4周后上消化道再出血、胃黏膜损伤及肝性脑病等并发症的发生情况。结果FS组手术近期脾窝渗液和发热率明显低于NFS组（P〈0．05）；FS组和NFS组随访期间上消化道再出血率分别为1．6％和14．3％（P〈0．05），门静脉高压性胃黏膜损伤发生率分别为297％和64．3％（P〈0．01）；但不增加肝性脑病发生率（P≥0．05）。结论FS可有效地降低手术后近期和远期并发症的发生，提高晚期血吸虫病性门静脉高压症患者的手术疗效。     

骨形态发生蛋白与纤维蛋白复合片修复重度膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的探索骨形态发生蛋白与纤维蛋白复合片(BMP/FS)修复膝关节面的临床效果。方法16例重度膝关节骨性关节炎在切除增生骨赘、硬化关节面和恢复正常关节间隙同时,采用BMP/FS干燥片覆盖。结果所有患者随访1～8年,关节间隙维持关节成形后正常宽度,关节伸屈度较术前增加25°～70°,平均45°,关节稳定,疼痛缓解。结论BMP具有良好的软骨诱导活性,从而促进关节软骨的修复;而纤维蛋白为可降解、理想的BMP载体材料,其复合物修复关节面效果满意,展示了良好的临床应用前景。     

高频超声测量盂肱关节囊厚度及其差值评估冻结肩

目的 观察高频超声测量盂肱关节囊(GJC)厚度及其差值诊断冻结肩(FS)的价值。方法 纳入215例单侧FS患者(FS组)及211名健康受试者(对照组),以高频超声测量并比较组间及组内双侧肩关节GJC厚度差异,并计算GJC厚度差值。绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评价GJC厚度及双侧GJC厚度差值用于诊断FS的效能。结果 FS组患侧GJC厚度大于对侧及对照组双侧(P均<0.01);FS组对侧GJC厚度与对照组双侧差异均无统计学意义(P均>0.05);对照组双侧GJC厚度差异无统计学意义(P>0.05)。FS组双侧GJC厚度差值明显大于对照组(P<0.01)。以2.65 mm为患侧GJC厚度的截断值,其诊断FS的AUC为0.98,敏感度为94.88%、特异度为89.48%、准确率为84.37%;以GJC厚度差值0.85 mm为截断值,其诊断FS的AUC为0.98,敏感度为92.56%、特异度为97.63%、准确率为90.19%。结论 利用高频超声测量GJC厚度及其双侧差值可有效诊断FS。     

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目的 观察和评估瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效。方法 将1994例肛瘘病人随机分成：瘘管隧道法切除一期缝合术组（TRFS组，68例），肛瘘切除缝合术组（FS组，64例）和肛瘘切除术组（F组，62例）。观察三组病例创面愈合时间，术后伤口感染情况，监测术后疤痕大小，肛门变形情况和肛门括约肌功能，，随访术后2年内的复发情况。结果 TRFS组和FS组术后创面愈合时间较F组明显缩短（P＜0．05），术后的疤痕小（P＜0．05），FS组术后伤口感染率和复发率较其它两组高（P＜0．05），TRFS组和FS组术后肛门变形的病例很少（P＜0．05），TRFS组和FS组术后均未出现肛门括约肌损伤引起大便失禁的病例。结论 瘘管隧道法切除一期缝合术既能达到根治肛瘘的目的，又最大限度地保护了肛门括约肌的功能，创面愈合时间短，术后疤痕小，手术复发率低，是治疗肛瘘的首选方法。     

带血供肌瓣复合纤维蛋白粘合剂作为BMP载体修复骨缺损的组织学观察

优选、优化载体是BMP临床应用亟待解决的问题之一。研究表明肌肉中的间充质细胞是骨骼外对BMP反应最为敏感的组织细胞[1]。为了了解带血供肌瓣复合纤维蛋白粘合剂(Fibrin sealant，FS)能否作为BMP载体，本文旨在从组织学观察带血供肌瓣中植入FS/BMP复合物的变化规律。     

肩关节组织和滑液生长素释放肽信使核糖核酸和蛋白表达与肩袖撕裂和冻结肩严重程度的相关性研究

目的探讨肩关节组织和滑液生长素释放肽(Ghrelin)信使核糖核酸(mRNA)和蛋白表达与肩袖撕裂(RCT)和冻结肩(FS)严重程度的相关性。方法收集2018年1月到2019年9月广东省惠州市第一人民医院骨科诊断为RCT和FS的患者各66例(分别设为RCT组和FS组),另外选取诊断为肩关节前向不稳的患者60例作为对照组。应用超声影像学对RCT严重程度进行判定,RCT组患者根据RCT严重程度分为3个亚组:巨大全层撕裂(MFTT)组23例,非巨大全层撕裂(NMFTT)组23例和部分厚度撕裂(PTT)组20例。FS组患者根据FS的经典分期方法可分为:急性期31例,粘连期35例。收集肩关节囊组织样本及肩关节滑液,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测组织样本中生长素释放肽mRNA的表达量,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测关节滑液生长素释放肽的表达。采用视觉模拟评分法(VAS)评分和Constant-Murley功能评分对患者疼痛和肩关节症状功能进行评定。结果RCT组、FS组和对照组3组患者性别比、年龄等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。RCT组和FS组患者肩关节囊组织中的生长素释放肽mRNA表达和肩关节滑液相中生长素释放肽蛋白水平对于对照组患者均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。在RCT患者中,PTT亚组肩关节囊生长素释放肽mRNA表达和肩关节滑液生长素释放肽蛋白水平表达均最高,随后依次是NMFTT亚组与MFTT亚组,以上项目3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。急性期FS患者肩关节囊生长素释放肽mRNA表达和肩关节滑液生长素释放肽蛋白水平均显著低于黏连期患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。RCT患者和FS患者肩关节囊组织生长素释放肽mRNA相对表达量和肩关节滑液生长素释放肽蛋白表达水平与VAS评分和白细胞介素-6(IL-6)水平均呈负相关性(P<0.05),与Constant-Murley评分均呈正相关性(P<0.05)。结论肩关节组织和滑液生长素释放肽mRNA和蛋白表达与RCT患者和FS患者病情进展呈显著负相关性,局部补充生长素释放肽可能可以作为治疗RCT患者和FS患者的潜在方法。     

以纤维蛋白胶为载体复合BMP和bFGF的射型骨修复材料诱导异位成骨的实验研究

目的 :了解以纤维蛋白胶 (Fibrinsealant,FS )为载体的注射型骨修复材料异位诱导成骨的作用 ,为其临床的应用提供实验依据。方法 :实验分组为 :实验组b (FS bFGF bBMP)、对照组b1(FS bBMP)、对照组b2 (bBMP)、实验组r (FS bFGF rhBMP 2 )、对照组r1(FS rhBMP)、对照组r2 (rhBMP)、对照组FS及空白对照组。将各组材料注射或植入小鼠肌袋内 ,采用放射学、形态学、碱性磷酸酶 (ALP)检测等方法对其成骨效应进行研究。结果 :在以bBMP为成骨因子的实验区中 ,实验组b具有高效的骨诱导活性 ,其成骨量显著高于对照组b1、对照组b2、对照组FS及空白对照组(P <0 .0 1) ;在以rhBMP 2为成骨因子的实验区中 ,实验组r同样具有高效的骨诱导活性 ,其成骨量也显著高于对照组r1、对照组r2、对照组FS及空白对照组 (P <0 .0 1)。结论 :以FS为载体复合BMP和bFGF的注射型骨修复材料具有高效的骨诱导活性 ,bFGF可明显增强BMP的骨诱导活性。     

多种干预措施预处理骨髓腔预防骨水泥植入综合征的研究

目的 探讨兔髋关节置换术中扩髓后肾上腺素盐水、股骨扩髓区域钻孔及纤维蛋白医用胶(FS胶)对髓腔预处理及其联合应用对术中骨水泥植入综合征的预防作用.方法 采用2×2×2析因实验设计,将欲行单髋关节置换术的48只比利时兔随机分成8组.分别给予扩髓后肾上腺素盐水冲洗髓腔(盐酸肾上腺素组)、股骨扩髓区域钻孔(钻孔组)、纤维蛋白医用胶喷涂髓腔(FS胶组)以及上述干预措施联合应用处理骨髓腔.使用BL-420E+生物机能实验系统实时监测各组家兔外周动脉压、中心静脉压、心率、呼吸频率的变化,收集数据并作统计学分析.夹闭气管处死家兔后取下肺脏送病理检验,高倍镜观察微栓子.结果 FS胶组、肾上腺素盐水冲洗+钻孔和肾上腺素盐水冲洗+钻孔+FS胶3种方法联合应用组血压下降幅度减少,血压下降值分别为(14.96±2.60)、(17.58±2.06)和(21.67±5.52)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);盐酸肾上腺素组、FS胶组、肾上腺素盐水冲洗+FS胶联合应用组、FS胶+钻孔联合应用组、肾上腺素盐水冲洗+钻孔+FS胶3种方法联合应用组血压下降持续时间减少,低血压持续时间分别为(30.00±5.62)、(26.17±2.64)、(27.17±3.87)、(22.00±3.69)、(20.17±5.04)s.结论 肾上腺素盐水冲洗,FS胶及其肾上腺素盐水冲洗+FS胶联合应用、FS胶+钻孔联合应用、肾上腺素盐水冲洗+钻孔联合应用、肾上腺素盐水冲洗+钻孔+FS胶联合应用对骨水泥致血压下降有预防作用;钻孔对血压下降无预防作用,但对肾上腺素盐水冲洗,FS胶处理有协同作用.     

术后早期腹腔化疗下联合应用生长激素和生物蛋白胶对结肠吻合口愈合的影响

目的研究联合应用生长激素(GH)和生物蛋白胶(FS)对术后早期腹腔化疗条件下结肠吻合口愈合的影响。方法Wister大鼠48只,随机分为4组：对照组,单纯行肠切除吻合；腹腔化疗组(5-FU组),术后连续3 d腹腔内注射氟尿嘧啶(5-FU)(20 mg·kg~(-1)·d~(-1))；FS组,术中应用FS、术后给予早期腹腔化疗；GH联合FS组,术中应用FS、术后给予GH(1 mg·kg~(-1)·d~(-1))及早期腹腔化疗。术后8 d处死各组大鼠,剖腹切取吻合口进行评分(评分越高提示吻合口与周围组织的粘连越重)和测量吻合口破裂压力及进行吻合口组织学评分。结果GH联合FS组的吻合口评分2．00,低于FS组(2．13)和对照组(2．38),但P＞0．05,差异无统计学意义；GH联合FS组显著低于5-FU组的2．75,P＜0．05；差异有统计学意义。GH联合FS组的吻合口破裂压力229．9475,高于对照组(199．7525)和FS组(199．4338),P＜0．05；显著高于5-FU组(171．7938),P＜0．01。GH联合FS组的吻合口组织学评分2．9,高于FS组(2．3)和对照组(2．1)及5-FU组(1．7),P＜0．05。结论联合应用GH和FS能提高吻合口愈合强度,促进术后早期腹腔化疗条件下结肠吻合口的愈合。     

卵泡抑制蛋白对大鼠睾丸间质细胞分泌睾酮的影响

目的 :探讨卵泡抑制蛋白 ( follistatin,FS)对离体大鼠睾丸间质细胞 ( L eydigcell)分泌睾酮的影响。方法 :用 Percoll梯度分离法分离和培养 Wistar雄鼠 ( 2 2 0～ 2 50 g)睾丸的 L eydig细胞。分别观察 FS( rh FS-2 88)、Ca2 +以及 FS加 Ca2 +在基础状态 (不加h CG)和刺激状态 ( h CG 1 .0 IU/ L )对 Leydig细胞分泌睾酮的影响。结果 :FS抑制基础和刺激状态的睾酮分泌 ,并与剂量相关。 Ca2 +亦有抑制作用 ,但在 1 0 0 mmol/ L时出现逸脱现象。FS加 Ca2 +表现为与剂量相关的抑制作用。结果 :FS呈剂量依赖性抑制睾酮分泌 ,Ca2 +可能是 FS的第二信使 ,单独高浓度 Ca2 +出现抑制逸脱的机制未明。     

纤维蛋白粘合剂治疗半月板无血运区损伤的实验研究

目的　研究纤维蛋白粘合剂 (FS)对半月板无血运区损伤愈合的作用。　方法　选用健康成年青紫兰兔2 4只 ,首先在兔半月板上造成统一的无血运区损伤模型。随机将兔分成 2组 ,分别为空白对照组、FS治疗组。术后 2周、6周、12周分批处死动物 ,进行大体形态观察和组织学检查。　结果　空白对照组半月板裂口均未见愈合 ,FS治疗组能形成疤痕组织愈合。　结论　应用FS治疗半月板无血运区的损伤是一条有效的治疗途径     

纤维蛋白胶复合BMP对去卵巢山羊骨密度和松质骨中OPG表达的影响

目的 了解纤维蛋白胶（Fibrin sealant,FS）复合BMP2局部成骨机制,为其临床应用提供实验依据.方法 将9只2岁雌性山羊施行卵巢切除术,以每个山羊桡骨远端为一个实验单位,共18个单位,随机分为：生理盐水组（NS）、纤维蛋白胶组（FS）、实验组（FS＋BMP2）,每组6个单位.术后6个月,分别在各组桡骨远端一次性注射生理盐水、纤维蛋白胶和纤维蛋白胶复合BMP2.注射5周后,应用双能X线吸收仪（DEXA）测量各组山羊桡骨远端的骨密度（BMD）;在桡骨远端取活组织,利用免疫组织化学染色及图像分析方法对组织切片进行图像分析,观察纤维蛋白胶复合BMP2对去势山羊松质骨骨保护素（OPG）表达的影响.结果 ①与NS组比较FS＋BMP2组桡骨远端BMD明显升高（P＜0.01）,FS组BMD变化不明显（P＞0.05）;FS＋BMP2组BMD明显高于FS组和NS组（P＜0.01）.②FS＋BMP2组灰度值明显低于NS组和FS组（P＜0.01）;NS组和FS组灰度值差别不明显（P＞0.05）.结论 局部注射纤维蛋白胶复合BMP2具有高效的骨诱导活性,对局部骨质疏松骨折具有预防作用.     

以纤维蛋白胶为载体的注射型骨修复材料对兔桡骨骨缺损修复的实验研究

目的　了解以纤维蛋白胶 (FS)为载体的注射型骨修复材料修复兔桡骨节段性骨缺损的能力 ,为其临床的应用提供实验依据。方法　实验分组为 :实验组b (FS +bFGF +牛BMPbBMP)、对照组b1(FS +bBMP)、实验组r (FS +bFGF +rhBMP- 2 )、对照组r1(FS +rhBMP)、对照组FS。于 70只新西兰白兔右侧桡骨干处造成 1 5cm缺损 ,然后严密缝合皮下组织及皮肤 ,将各组材料经正常皮肤注射骨缺损处 ,术后不同时间进行放射学、组织学和骨密度等方法检查 ,对其成骨效应进行研究。结果　在以bBMP为成骨因子的实验区中 ,实验组b骨缺损区在成骨活跃程度、骨密度和再生髓腔结构等方面均显著优于对照组b1,使骨缺损得到了较彻底的修复 (P <0 0 1) ;同样 ,在以rhBMP - 2为成骨因子的实验区中 ,实验组r骨缺损区在成骨活跃程度、骨密度和再生髓腔结构等方面均显著优于对照组r1,使骨缺损得到了较彻底的修复 (P <0 0 1) ,对照组FS不能产生骨性愈合。结论　以FS为载体复合BMP和bFGF的注射型骨修复材料具有高效的骨修复能力。     

骨髓间充质干细胞复合纤维蛋白封闭剂体内构建可注射性组织工程软骨

目的 探讨利用人骨髓间充质干细胞（marrow mesenchymal stem cells，MSCs）与可注射性纤维蛋白封闭剂（fibrinsealant，FS）复合，在裸鼠体内构建组织工程软骨的可行性。方法 体外分离扩增健康人MSCs，以含有转化生长因子β1（transforming growth factor β1，TGF—β1）、地塞米松、维生素C的培养基进行成软骨诱导，诱导第7、14天分别检测软骨细胞特异的生物学特性。将诱导7d的MSCs与FS复合，接种于裸鼠背部皮下作为实验组，同时设单纯只注射FS或MSCs的支架对照组和细胞对照组。分别于接种后6、12周取材进行大体观察，行HE、阿尔新蓝染色和Ⅱ型胶原免疫组织化学染色评价其成软骨能力。结果 MSCs以特定的培养基诱导后由纺锤形变为多角形，并表达软骨细胞分泌的基质。复合物接种6和12周后，实验组均可形成软骨样组织块，6周时形成的组织块较小而质地柔韧，陷窝清楚，可检测到阳性阿尔新蓝及Ⅱ型胶原表达；12周形成的组织块较大，质地较硬，表面光滑，软骨细胞位于成熟的陷窝中，阿尔新蓝及Ⅱ型胶原免疫组化阳性染色较6周增强。两个对照组均无软骨样组织块形成。结论 MSCs复合FS可以作为一种较优良的可注射性组织工程软骨的构建方法。     

肌骨超声影像技术在冻结肩诊断及介入治疗中的应用进展

冻结肩(FS)是中老年人群常见的肩部疾患,以肩周疼痛和肩关节活动度进行性丧失为主要表现.近年来随着超声技术的不断精进,其对冻结肩的早期诊断及个体化方案制定具有重要价值.本文通过回顾文献,着重阐述了超声在冻结肩诊断评估及精确定位,超声引导下积液抽吸与药物注射、关节造影扩张、针刀松解、内热针治疗及神经阻滞等方面的应用现状,...     

肝纤维化对射频消融治疗单发肝细胞癌患者长期预后的影响

目的观察肝纤维化程度对射频消融治疗后单发肝细胞癌(HCC)患者长期预后的影响。方法回顾性分析363例美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库(SEER)中经射频消融治疗单发HCC患者,根据肝纤维化评分(FS)将其分为0~4分组(FS 0~4分组)和5~6分组(FS 5~6分组)。采用Kaplan-Meier法构建生存曲线,以COX比例风险模型分析影响预后的因素。结果与FS 0~4分组比较,FS 5~6分组患者中位病因特异性生存期(CSS)下降(33个月vs 22个月,P<0.001)。FS 5~6分(P<0.001)、伴血管侵犯(P=0.041)、AFP升高(P=0.042)及肿瘤长径>3 cm(P=0.026)是CSS下降的独立危险因素。结论肝纤维化是影响射频消融治疗后单发HCC患者长期预后的独立危险因素。     

小儿单纯型和复杂型热性惊厥心肌酶谱变化临床分析

目的:探讨小儿单纯型热性惊厥(SFS)和复杂型热性惊厥(CFS)血清心肌酶谱的变化及临床意义。方法:对269例急性上呼吸道感染致热性惊厥(FS)患儿进行心肌酶谱检测,根据病情分为两组,SFS组182例,CFS组87例,对两组结果进行对比分析。结果:小儿FS后心肌酶谱有不同程度的变化,CFS组血清CK-MB、CK、LDH、AST的阳性率及检测值均增高,但与SFS组相比,只有CK-MB的阳性率及检测值差异有统计学意义(P<0.01)。结论:FS患儿抽搐时会引起心肌受损,CFS引起心肌受损更严重;CK-MB可作为FS心肌受损早期诊断及心肌受损严重程度的重要指标;对FS患儿要尽快止惊,尽早发现心肌受损,及时给予保护措施。