CT增强扫描中造影剂副反应的护理与防治

目的探讨CT增强过程中细心护理的重要性及对造影剂副反应的防治对策。方法回顾性分析2007年10月～2011年10月行CT增强检查的875例患者中63例发生含碘造影剂副反应的护理及施救对策的临床资料。结果 63例副反应分为轻度54例、中度8例、重度1例,经细心护理,及时施救,均顺利完成增强扫描,没有出现死亡病例。未予预防性用药,副反应发生率13.7%,给予静脉注射地塞米松,副反应发生率8.8%,离子型造影剂副反应发生率为9.58%(30/313),而使用非离子型造影剂副反应的发生率下降到5.87%(33/562)。检查前给予干预及使用非离子对比剂可以明显减低副反应发生率。结论含碘造影在CT增强扫描过程中,易引起不同程度副反应的发生,但经精心护理和积极防治,可以减少或降低副反应的发生率,提高CT增强检查的成功率。     

离子型造影剂在CT增强扫描中的应用

目的通过离子型造影剂与非离子型造影剂的对比,说明离子型造影剂的临床安全性.方法筛选出1432例CT增强扫描病人,1200例使用60%泛影葡胺,232例使用欧乃派克,对比其副反应和图像质量.前者又随机分为预防组和对照组,观察预防用药的作用.结果离子型造影剂和非离子型总的副反应发生率分别为5.17%和2.16%;离子型造影剂预防组和对照组副反应发生率分别为2.67%和8.17%,经统计学处理差异显著,表明氟美松可明显降低副反应发生率;预防组和欧乃派克副反应发生率分别为2.67%和2.16%,经统计学处理无意义.对照组和欧乃派克副作用发生率分别为8.17%和2.16%,差异显著.两种造影剂CT增强图像质量比较无差异.     

CT增强扫描注射碘对比剂的观察与急救护理

目的:观察CT增强扫描注射碘对比剂的应用及总结出现过敏反应的急救护理措施.方法:选2014年3月至2016年8月在我院进行CT增强扫描的患者200例,观察非离子型与离子型造影剂的增强效果与不良反应症状.结果:非离子型造影剂导致患者的过敏反应要低于离子型造影剂,差异有统计意义(P<0.05).结论:采用非离子型造影剂可以减少临床不良反应的发生,施行有效的急救护理措施,可以减轻造影剂引发的不良反应症状.     

CT扫描用造影剂过敏反应的预防与急救

我院CT1996年至今共接受做CT检查的病人数为11,785人次,接受增强扫描为853人次,非离子型为12人次,出现过敏反应共76人次,其中非离子型无,而离子型过敏发生率约为8.9％。造影剂类型:离子型60％泛影葡胺,非离子型—优维显(德国生产)。使用方法:100ml静脉快速推注。 1 临床资料常见症状:皮疹、恶心、呕吐、心慌、气促、胸闷、喉头发麻、头晕。在以上出现过敏反应的患者中,17例患者有不同程度的     

CT增强扫描中因造影剂引起副反应的预防及护理

随着CT在临床上的普遍应用，在FCT诊断中具有重要价值的增强扫描已成为常用技术。CT增强造影剂分为离子型和非离子型，由于非离子型价格昂贵、来源有限，故只能选择使用离子型造影剂。目前常用60％-70％泛影葡胺，因其浓度高，剂量大，注射速度快，及患者的个体差异，使得即使存注射碘造影剂前过敏实验结果为阴性者，     

非离子型对比剂碘海醇在CT增强扫描中的应用

CT增强扫描对于全身各系统疾病诊断具有十分重要的价值。我科自1989年开始使用CT检查以来,使用离子型造影剂泛影葡胺出现了较多副作用,其中1例为严重休克反应,幸而抢救及时未造成生命危险,此后同时选用非离子型造影剂,本文仅就使用碘海醇(Iohexol)做CT增强扫描300例,对造影剂反应情况作出分析。材料和方法: 我院自1995年5月至1996年12月应用碘海醇(300毫克碘/毫升)50毫升快速团注法手推进行CT增强扫描300例;男172例,女128例;年龄:21～79岁,平均49.5岁;头部68例,颈部25例,腹部183例,盆腔24例。全部病例均于检查前用30％泛影葡胺1毫升静脉注射作过敏试验并观察15分钟以上确认无过敏反应,才进行增强扫描。结果: 观察每一例患者造影时及造影后情况,并根据     

静脉留置针与蝶翼针在CT增强扫描中的应用比较

目的：比较静脉留置针与蝶翼针在CT增强中的实用价值.方法：将CT增强扫描的患者随机分为2组,观察组1 690例,对照组1 680例.分别采用留置针与蝶翼输液针进行肘静脉穿刺输注,评价检查结束后2种方法的应用效果.结果：采用静脉留置针进行CT增强扫描的患者均顺利完成扫描,未出现造影剂渗漏现象;而采用传统蝶翼针时,其中22例患者完成扫描却有少量造影剂外渗,另有4例患者造影剂大量外渗,被迫中断增强扫描.使用静脉留置针时可在CT扫描前预先留置好,增强时直接连接高压注射器即可,节约了床旁穿刺的时间.结论：与蝶翼输液针比较,静脉留置针不但具有明显的安全性,而且还可以节省检查时间.     

CT增强扫描造影剂渗漏的预防和护理

目的:研究CT增强扫描造影剂渗漏的预防和护理。方法:将146例2016年5月至2018年6月于我院进行CT增强扫描的患者选为研究对象,患者均采用外周静脉通道注射造影剂的方式进行注射,评估患者在进行CT增强扫描过程中造影剂渗漏情况。结果:146例患者经过CT增强扫描后,发生外渗7例(4.79%),患者均为中量外渗,经处理以后无并发症发生。结论:患者进行CT增强扫描过程中对其进行针对性的造影剂渗漏预防与护理,可以有效减少造影剂外渗的情况,帮助患者安全进行检查。     

两种不同高压注射方式CT图像质量的对比研究

目的：讨论使用高压注射器两种不同的增强方式对CT图像质量的影响。方法：全部病例（100例）均使用GE Lightspeed 16排多层螺旋CT和Medrad的Stellant D型高压注射器。对比剂剂量均按4．0ml／s注射造影剂总量80ml．分甲、乙两组行增强扫描。甲组50例,只使用单管注射,不注射生理盐水冲洗;乙组50例,随即注射生理盐水冲洗。评价方式：采用双盲观片法。结果：甲组有放射性伪影,归为阳性例数为40例．比率为80％：无放射性伪影阴性例数是10例,比率为20％。乙组阳性有放射性伪影为24例,比率占48％;阴性例数是26例,比率占52％（P〈0．05）。结论：有生理盐水冲洗的高压注射方式CT图像质量在去除放射性伪影方面有明显优势,而且能够节约造影剂用量。     

护理干预增强老年腹部CT扫描影像学的效果分析

目的探讨护理干预增强老年腹部CT扫描影像学的效果。方法选取我院收治的52例进行腹部CT增强扫描的老年患者为研究对象,采用双盲法随机分为对照组和观察组,对照组26例采取常规护理,观察组26例则在检查过程中实施全程护理干预。结果观察组cT增强扫描的总有效率为96．2％;对照组总有效率84．6％（P〈O．05）;观察组患者无一例出现发作用,发生率为0．0％,对照组患者有3例出现副作用,发生率为11．5％,两组不良反应发生率对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论精心、细致的全程护理干预能够显著增强图像清晰度,提高CT增强扫描的成功率,降低不良反应发生率,可以在临床上大力推广应用。     

左右肘静脉注射对比剂对CT增强效果的影响

目的 比较左右肘静脉注射对比剂对CT增强效果的影响.方法 选择行胸部平扫加增强CT扫描患者165例,按分层抽样的方法分为青年组(<40岁)35例、中年组(40～60岁)60例、老年组(>60岁)70例;按照随机数字表法再分为左肘静脉注射组77例、右肘静脉注射组88例.所有病例均采用多层螺旋CT,扫描范围从肺尖至肺底,注射对比剂后60 s进行增强扫描.测量左头臂静脉横跨主动脉弓(或头臂动脉)前方与胸骨柄后缘之间的前后径线,对比分析其前后径线大小与CT增强效果的关系.结果 青年组与老年组左头臂静脉横跨主动脉弓(或头臂动脉)前方与胸骨柄后缘之间的前后径线比较差异有统计学意义(P<0.05),中年组与老年组比较差异无统计学意义(P>0.05).左肘静脉注射组和右肘静脉注射组CT值分别为(106±24)、(149±29)HU,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).左肘静脉注射组图像增强效果好者占61.0%(47/77),右肘静脉注射组图像增强效果好者占79.5%(70/88),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 右肘静脉注射对比剂时,CT增强扫描可避免部分患者因左头臂静脉受压影响图像增强的效果.

Abstract：

Objective To compare the effect of contrast medium by left or right side ulnar vein injection on the quality of enhanced CT images. Methods One hundred and sixty-five consecutive patients underwent thoracic CT contrast enhancement examination with multi-detector CT and scan delay time was 60 seconds. According to group sampling, subjects were divided into three groups: young age group ( < 40 years old) 35 cases, middle age group( 40-60 years old ) 60 cases, elder age group( > 60 years old ) 70 cases, and then patients were divided into two groups by random digits table with left side ulnar vein injection (left vein group, 77 cases ) and right side ulnar vein injection ( right vein group, 88 cases ) . Anteroposterior dimension between posterior border of manubrium sterni and anterior border of aortic arch (or brachiocephalic artery) where left brachiocephalic vein acrossing was measured and analyzed with relation of image quality. Results The anteroposterior dimension showed a statistical significant difference between young age group and elder age group(P< 0.05), but no statistical difference between middle age group and elder age group(P> 0.05). The CT value in left vein group and right vein group was (106 ?24 ), (149 ?29 ) HU respectively, and there was statistical difference between two groups (P<0.05). The good quality CT image in left vein group and right vein group was 61.0% (47/77),79.5% (70/88), and there was statistical difference (P <0.05). Conclusion CT contrast enhancement examination with right ulnar vein injection rather than left side may improve the quality of images by avoiding compression of left brachiocephalic vein in some patients .     

应用地塞米松预防碘对比剂过敏的临床研究

目的:随着CT增强检查的广泛开展,碘对比剂的应用增多,针对有过敏史者在注射对比剂前使用地塞米松预防不良反应的效果进行探讨研究。方法:选择2009年1月至2010年12月间在我院进行CT检查中有过敏史者800例。随机分为试验组400例和对照组400例。地塞米松预防注射对比方法:试验组患者于检查前5min地塞米松10mg+生理盐水4ml静脉推注;对照组直接注射对比剂,观察两组患者注射对比剂后发生不良反应的程度。结果:两组患者中试验组患者注射对比剂后发生轻度不良反应为2例,预防不良反应的有效率为99.50%;对照组患者注射对比剂后发生不良反应为37例,有效率为90.75%。两组比较有显著差异,有统计学意义(x2=33.01,P<0.05)。结论:通过临床观察,针对有过敏史者在注射对比剂前使用地塞米松预防不良反应发生是有效的,既能减少对比剂所产生的不良反应,又避免了滥用地塞米松及减少其不良反应发生的概率。     

CT增强扫描对比剂外渗的原因及预防

目的分析CT增强扫描对比剂外渗的原因。方法将需要做CT增强扫描的患者分为观察组1300例,对照组650例。两组分别采用静脉留置针和蝶翼头皮针进行静脉穿刺注射对比剂,观察两组患者CT增强扫描时对比剂外渗情况。结果采用静脉留置针进行CT增强扫描患者1例发生对比剂外渗（0.07%）,蝶翼头皮针进行静脉穿刺注射对比剂,19例对比剂外渗,渗漏发生率（2.92%）。结论采用静脉留置针进行CT增强扫描,可以减少对比剂外渗,确保CT扫描图像质量。     

CT增强扫描患者不良反应的心理干预疗效观察

目的:回顾性分析CT增强扫描患者发生不良反应时的心理状态,实施心理干预对策,增强CT检查的效果.方法:随机将928例进行CT检查的患者分成2组,实验组464例,根据患者检查时心理状态,分别给予安慰、同情、疏导、关心、耐心解释等方式进行心理干预措施；对照组464例,采用常规检查干预方式.观察比较2组使用高压注射器注射对比剂后不良反应的发生情况.结果:实验组发生不良反应16例,发生率为3.8％；对照组发生不良反应52例,发生率为12.5％.2组比较差异有统计学意义(x2=0.001,P＜0.01).结论:对患者焦虑恐惧、自疑自虑、孤独抑郁、消极悲观等异常状态实施心理干预可缓解进行CT强化扫描时的思想负担,降低注射对比剂后的强化CT检查患者不良反应的发生率.     

血管外渗探测技术预防MSCT增强扫描中造影剂渗漏的效果观察

目的:探讨血管外渗探测技术在多层螺旋CT(MSCT)增强扫描中的应用价值.方法:将13334例CT增强扫描患者按时间先后分为对照组832例和实验组12502例,对照组常规采用静脉套管针穿刺,实验组在采用静脉套管针的基础上均应用血管外渗探测技术,比较2组患者造影剂渗漏情况.结果:对照组轻度渗漏5例,重度3例;实验组轻度渗漏25例.2组患者局部渗漏发生情况比较差异有统计学意义(x2=15.372,P＜0.01).结论:应用血管外渗探测技术能有效减少造影剂渗漏的发生及减轻渗漏的严重程度.     

三维适形放疗Philips Big Bore CT配合高压注射器的模拟定位技术的应用

目的：探讨Philips Big Bore CT模拟定位机配合强化扫描技术在三维适形放疗中的应用价值.方法：115例患者应用Philips Big Bore CT模拟定位机和安科公司ASA-200高压注射器,使用非离子造影剂进行强化扫描,全程由主管医生陪护.结果：115例患者顺利完成CT模拟定位强化扫描,与CT平扫相比良好地显示了肿瘤区（GTV）,满足三维适形放疗或三维适形调强放疗精确勾画靶区的要求.结论：三维适形放疗时应用Philips Big Bore CT模拟定位机是完成各种复杂被动体位及同步固定模具扫描的基本保证,同时配合使用高压注射器强化扫描技术是精确勾画肿瘤区（GTV）、提高肿瘤放疗治愈率的有效措施之一.     

不同浓度泛影葡胺子宫输卵管造影分析

目的研究较低浓度的泛影葡胺子宫输卵管造影的可行性。方法将受术者于术前随机按抽签方式分为3组,应用不同浓度的泛影葡胺进行子宫输卵管造影,对其影像质量、造影成功率、不良反应等进行分析。结果在造影效果方面各组之间没有显著性差异(P>0.05),在术后不适感方面均存在显著性差异(P<0.05),使用20%浓度的造影剂,受术者的不适反应明显减轻,在使用20%泛影葡胺的第3组仅仅表现为轻微不适(11%)。结论采用20%的浓度足以应付绝大多数造影检查的需要,对于个别肥胖者可适当改用较高浓度的造影剂。     

舒适护理在CT增强患者中应用效果分析

目的：研究并分析对接受CT增强扫描诊断的患者使用舒适护理的效果。方法：收集接受CT增强扫描诊断患者共120例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组实施常规护理，观察组则联合舒适护理，将两组患者诊断图像质量优良率进行观察和对比。结果：观察组诊断图像质量的优良率明显高于对照组，P<0.05。结论：在患者接受CT增强扫描诊断时，舒适护理能够使诊断图像质量更有保障，有助于患者疾病的正确判断，值得推广应用。     

探讨CT增强扫描中不同穿刺部位血管外渗探测技术的应用价值

目的：比较血管外渗探测技术在不同注射速率和不同穿刺部位下监测对比剂外渗的报警率结果,探讨该技术的临床应用价值。方法：收集接受CT增强扫描的5572例患者资料,将其分为常规增强扫描组和CTA成像组,注射速率分别为2～3 ml/s、4～6 ml/s,所有患者均使用血管外渗探测贴片,每组内穿刺针穿刺部位分为肘正中静脉处及腕关节头静脉起始处,血管外渗探测片平铺或卷铺于皮肤表面。比较不同组别血管外渗探测贴片对对比剂外渗监测报警率。结果：常规增强组中探测贴片平铺1165例,对比剂外渗报警3例;卷铺1921例,报警0例,差异有统计学（x2=4.952,P＜0.05）;CTA组中探测贴片平铺1426例,对比剂外渗报警6例;卷铺1060例,报警0例,差异有统计学意义（x2=4.471;P＜0.05）。探测贴片平铺时对对比剂外渗的监测效果明显优于卷铺。结论：血管外渗探测贴片可监测对比剂外渗的发生,合理、正确使用,有助于降低对比剂外渗发生率,减少对比剂外渗量。     

Suppressive effect of zinc on antibody response to cholera toxin in children given the killed, B subunit-whole cell, oral cholera vaccine

In a previous study, children aged 2-5 years old in Bangladesh were supplemented orally with a single dose of Vitamin A (200,000 IU) and a placebo for zinc (zinc equivalent to 20 mg of elemental zinc) everyday for 42 days (group A), zinc and a placebo for Vitamin A (group Z), zinc and Vitamin A (group AZ) or both placebos (group P). All children were orally immunised with two doses of the killed cholera vaccine containing whole cells and a recombinant B subunit of cholera toxin (CT). The number of children who responded with > or = 4-fold vibriocidal antibody (a proxy indicator of protection against cholera) was significantly greater among the zinc-supplemented groups than among the non-zinc-supplemented groups, while Vitamin A supplementation did not appear to have any effect. The sera from these children were assayed for antibody to CT. Antibody to CT is known to exert a synergistic protective effect against cholera in animal studies, and offer significantly higher short-term protection against cholera and significant short-term protection against enterotoxigenic Escherichia coli diarrhoea in humans on oral immunisation with the cholera vaccine. Children who received zinc had significantly reduced levels of serum antibodies to CT than children who received placebos only. Factorial analysis showed a trend for zinc showing a reduction in the number of children responding with CT-antibody, while Vitamin A did not appear to have any effect. Thus, zinc enhanced vibriocidal antibody response, but suppressed CT-antibody response, suggesting that zinc supplementation has different modulating effects on vibriocidal antibody response and CT-antibody response.