ICU危重患者救治中固定护理小组的实施

笔报道ICU危重患救治中同定护理小组的实施。根据患的病情需要及治疗要求，将科室护理人员依据经验、资历、培养的目标等，抽出4名组成一个同定护理小组，分3班连续对同一位患进行全方位护理，直到患病情平稳，解除特护或转出ICU。认为固定护理小组使ICU危重患护理得以连续实施，护患关系密切，并系统培养了一批护理骨干。     

优质护理服务开展对危重患者抢救成功率的影响分析

目的探讨优质护理服务开展对危重患者抢救成功率的影响。方法 2012年3月~2013年2月因病情危重入住ICU患者253例为对照组予以常规护理。2013年3月~2014年2月因病情危重入住ICU患者186例为观察组,在常规护理基础上开展优质护理。优质护理服务开展后本院建立了危重患者抢救快速反应系统(RRS),修订了住院患者病情变化处置流程、建立了快速反应小组、设置了住院患者预警指征,分析优质护理服务开展前后本院患者入住ICU率、ICU住院时间、ICU病死率、病情变化至转入ICU间隔时间、住院患者心肺复苏率、住院患者病死率等指标。结果优质护理服务开展后,因病情变化入住ICU的患者比例降低、患者病情变化至转入ICU的时间间隔明显缩短,入住ICU后病死率下降,差异有统计学意义(P0.05),住院患者心肺复苏率明显下降(P0.05),住院患者病死率较开展前无明显变化。结论优质护理服务的开展有助于提高危重患者抢救成功率,改善危重患者预后。     

ICU护理技能的研究进展

ICU是救治病情危重或有潜在生命危险患者的主要场所，是现代尖端护理技术的集中体现单位，在提高危重患者的抢救成功率方面发挥着重要的作用。对于相同疾病严重程度，但拒绝进入ICU治疗的危重患者，死亡风险将显著增加旧。由此可见，ICU对于危重患者的救治起着不可替代的作用。ICU护士，必须具备扎实的专业理论知识和娴熟的监护护理技能。本文对ICU护理技能研究现状综述如下。     

小儿危重病评分法在护理中的应用研究

目的　探讨小儿危重病评分法 (草案 )在护理中的临床应用。方法　对 10 9例ICU的患儿于入院时、2 4h、4 8h、72h各进行危重病评分一次 ,并于第 7天及出院前再次评分。同时进行器官功能衰竭的评估及护理判断分析。按评分值分组 :Ⅰ组为≤ 70分 ,Ⅱ组 71～ 80分 ,Ⅲ组 81～ 10 0分 ,分别代表病情极危重、危重和非危重 ,并相应采取特别护理、重点护理和一级护理措施 ,尤其对评分≤ 80分的患儿及时应用以设备为主的加强监护。结果　首次评分值越低、多脏器功能衰竭 (MSOF)发生率越高 ,发生器官功能衰竭次数越多 ,预后越差。随着病情好转 ,评分值逐渐升高。本组有 37例 (34.2 % )不属于危重病例住入ICU ,第二天搬出ICU。结论　应用小儿危重评分法能帮助判断病情及预后 ,对指导儿科临床护理有重要意义 ,在ICU和非ICU均有推广应用价值。     

ICU患者行镇静治疗的护理体会

目的：探讨ICU患者行镇静治疗时的观察及护理。方法：ICU患者71例，均选用咪唑安定和（或）丙泊酚行镇静治疗，治疗期间严密观察病情，加强并发症的控制及护理。结果：71例危重患者均能达到镇静目标，Ramsay评分维持在3～4分，未发生严重并发症。结论：严密观察病情，加强并发症的控制及护理，对确保ICU患者镇静治疗顺利进行及病情恢复起着重要的作用。     

小儿危重病评分法在护理中的应用研究

目的探讨小儿危重病评分法(草案)在护理中的临床应用.方法对109例ICU的患儿于入院时、24 h、48 h、72 h各进行危重病评分一次,并于第7天及出院前再次评分.同时进行器官功能衰竭的评估及护理判断分析.按评分值分组:I组为≤70分,Ⅱ组71～80分,Ⅲ组81～100分,分别代表病情极危重、危重和非危重,并相应采取特别护理、重点护理和一级护理措施,尤其对评分≤80分的患儿及时应用以设备为主的加强监护.结果首次评分值越低、多脏器功能衰竭(MSOF)发生率越高,发生器官功能衰竭次数越多,预后越差.随着病情好转,评分值逐渐升高.本组有37例(34.2%)不属于危重病例住入ICU,第二天搬出ICU.结论应用小儿危重评分法能帮助判断病情及预后,对指导儿科临床护理有重要意义,在ICU和非ICU均有推广应用价值.     

低年资ICU护士的目标培训

ICU是抢救危重病人的重要场所,其专业特点是病情危重、病种复杂、技术设备高精尖.国外很多国家规定ICU护士必须经过专业培训后才能上岗,我国尚未形成这种教育体制,专业培训均是各医院根据具体情况制定自己的一套培训计划.针对ICU护理专业的特殊要求,我们加大了对ICU护士的培养力度,制定了一套目标培训计划,为提高护理人员素质、提高护理质量打下了一个良好的基础,收到了较好的效果,下面是我们的做法与体会.     

ICU危重患者护理计划单的优化设计与应用

将优化设计的ICU危重患者护理计划单运用于危重患者护理。使用优化后的护理计划单,护理人员对危重患者的病情掌握程度及护理人员满意度均有明显提高,从而提高了护理服务质量。     

品管圈活动在提高ICU护士对危重患者病情知晓率中的应用

目的探讨品管圈活动在提高ICU护士对危重患者病情知晓率中的应用效果。方法成立品管圈小组,以"提高护士对危重患者病情知晓率"为主题,按QCC活动步骤拟定活动计划,包括现状把握、目标设定、要因解析、圈员共同拟定对策并按计划实施与检讨,比较活动前后护士对危重患者的病情知晓率。结果通过圈员参与该项活动,使ICU护士对危重患者病情知晓率由改善前的77.36%提高至改善后的88.33%。结论品管圈活动能提高ICU护士对危重患者病情的知晓率。     

满意度调查在ICU高危孕产妇患者家属中的调查分析

目的调查ICU的高危孕产妇患者家属对重症医学科医疗护理服务质量的满意度,以提高ICU的护理服务质量。方法应用问卷调查的方式,结合危重患者家属满意度量表,对入住本院ICU的60名高危孕产妇患者家属进行调查。结果通过调查发现,家属对患者病情知晓、家属对疾病知识的需求、医护人员与家属的主动沟通及家属探视需求四方面的问题,是影响ICU满意度的主要因素,其中病情保证和获取病情是危重患者家属排在首位的需求。结论对高危孕产妇患者家属的满意度调查,可以从另一个维度来分析影响满意度的焦点问题,并通过采取多渠道的护理干预,如注重与患者家属的沟通,了解家属的需求,学会换位思考,给予有效的帮助等,可以提高ICU的护理服务质量。     

医护合作式培训提高ICU护士急救技能的实践

目的探讨医护合作式培训对于提高ICU护士急救技能的效果。方法 制定培训计划,对我科60名护士进行为期2个月的急救培训,培训过程由医生和护士共同参与;培训前后分别对受训护士进行急救理论与急救技术操作的考核,并采用自制问卷调查培训效果。结果 60名受训护士全部完成培训和考核,培训前后护士的急救理论与操作成绩明显优于培训前,差异有统计学意义（P〈0.01）。问卷调查显示：医生对护理工作满意度培训后优于培训前,差异有统计学意义（P〈0.01）;受训对象普遍认为医护合作式培训能提高自身的综合能力、抢救能力及团队协作精神,满足了受训人员对自我价值提升的需求。结论对ICU护士采取医护合作式培训是有效可行的,值得在医院推广。     

专科医院ICU重症监护信息系统护理文书的优化与效果评价

目前国内外医院信息系统建设重点已由医院管理信息系统（hospitalinformationmanagementsystern,HMIS）转向临床信息系统（clinicinformationsystem,CIS）。据统计,美国25％的1000张床位以上大型医院使用了CIS。国内的CIS处于理论探索和临床初步摸索阶段,与国际先进水平相比还有较大的差距。     

经患肢外周穿刺中心静脉置管在乳腺癌改良根治术后化疗患者中的应用

目的探讨乳腺癌改良根治术后经患肢外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的可行性。方法选取乳腺癌改良根治术后需PICC化疗患者96例,对健侧无法置管的31例(试验组)采取经患肢置管,并与健侧置管(对照组)的65例进行比较,观察两组置管后并发症的发生情况及导管留置时间。结果两组并发症的发生率及导管留置时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术后健侧无法置管的患者可以经患肢PICC进行化疗。     

夏季海滨疗养海水浴的安全保健指导

海水浴是海滨疗养院的特色疗养保健手段,海水浴疗法能获得消除疲劳、增强体质、防治疾病、促进康复的明显效果。每逢夏季7—9月份。我院均会集体组织疗养员进行海水浴体疗。为确保疗养员的人身安全,避免潜在危险的发生,做好海水浴的安全保健指导至关重要。总结我院海水浴保障30年安全无事故的成功经验,结合海水浴保障工作的特点,现将我院在海水浴期间的安全保健指导工作介绍如下。     

198例颅脑损伤的院前与急诊救治护理

颅脑损伤是一类常见的创伤,在全身各部位损伤中,其发生率仅次于四肢伤居第二位,伤残率和病死率高于其他部位的损伤,并常与身体其他部位的损伤复合存在。因此,快速有效的院前与急诊救治是抢救成功的关键。我院自2012-03-2012-10共出诊并接回颅脑损伤患者198例,现将急救护理体会总结如下。     

重症监护病房患者非计划性拔管的研究进展

重症监护病房（ICU）为危重患者提供最先进的技术设备和治疗手段,是与患者生命息息相关的场所,非计划性拔管（unplanned extubation。UEX）事件却时有发生。UEX是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管。UEX的发生,可能造成患者损伤、住院天数延长、患者花费增加,甚至危及患者生命导致死亡;     

军队危重症急救护理示范基地理论教学的质量管理

目的探讨军队危重症急救护理示范基地理论教学质量的管理方法。方法制定1个月(160学时)的理论授课计划,由脱产专职人员进行教学管理,加强学习信息反馈及考核验收,并对理论培训效果进行分析。结果28名学员经理论培训后,理论考核成绩从培训前的(48.4±2.6)分提高到培训后的(94.7±1.32)分,经检验,差异有统计学意义(P0.01);学员也一致反馈培训内容实用。结论详细的教学计划、符合需求的教学内容、教师的认真讲解、建立反馈机制、注重信息沟通是提高理论教学质量的有效方法。     

概念图在护理专业学生评判性思维培养中的应用研究进展

随着医疗实践水平的不断发展,护士应该在全面考虑患者各种护理需求基础上,综合各学科相关知识,进行独立思考,为患者提供安全有效的护理。因此要求护士角色必须向评判思维者、问题解决者和有效决策者转变。目前,评判性思维能力的培养已成为近年护理教育领域的研究热点。国际护理认证委员会（the Commission on International Certification of Nursing）在护理课程设置中已把评判性思维作为一种必需的技能[1]。     

严重颌面颅脑外伤患者经鼻盲探气管插管术的配合及护理

经鼻盲探气管插管具有创伤小且可避免强行经口气管插管造成的损伤和引起咽心反射（反射性的呼吸心搏停止的优点,尤其适用于有自主呼吸而张口困难的颅脑外伤患者和严重的颌面部外伤患者。我科从2008年1月至2009年5月对17例颅脑外伤及严重的颌面部外伤患者进行了急诊经鼻盲探气管插管术,现将手术配合及护理报告如下。     

综合护理干预对早产低体重儿体重增长的影响

目的探讨综合护理干预对早产低体重儿体重增长的影响。方法将60例适于胎龄的早产低体重儿随机分为对照组和干预组,各30例。两组均用同一种配方奶喂养,对照组采用常规治疗及喂养,干预组在常规治疗及喂养的基础上实施非营养性吸吮、微量泵间断胃管喂养、喂养后俯卧位及腹部抚触等综合护理干预措施。并每日记录早产低体重儿体重。结果干预后干预组终末体重2.18±0.31kg,比对照组2.02±0.28kg高,有显著性差异（P〈0.01）,干预组平均每日增长体重0.015±0.15kg,比对照组0.0046±0.16kg高,有显著性差异（P〈0.01）。结论对早产低体重儿实施综合护理干预可促进其体重增长。