1例重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征患儿的护理

总结1例重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征（MODS）患儿的护理经验，根据患儿住院期间临床特点及病情变化，通过对患儿实施有针对性气道管理、血流动力学管理、肾功能维护、营养支持、腹腔出血护理，健康宣教及腮腺炎护理等，患儿恢复良好。     

妊娠合并重症胰腺炎病人并发多器官功能障碍的护理

总结7例妊娠合并重症胰腺炎病人多器官功能障碍的护理体会。对5例并发成人呼吸窘迫综合征的病人适时进行气管插管或气管切开,呼吸机辅助呼吸,加强呼吸道护理,严密观察病人神志、面色、呼吸频率及深度,遵医嘱抽血做动脉血气分析,根据其报告和病人的临床表现,及时调整氧流量及吸氧方法,保持呼吸道通畅,及时纠正低氧血症;对2例并发急性肾功能衰竭的病人。合理安排输液顺序,保持输液通畅,准确记录每小时尿量、尿比重、尿色及24h出入量,维持水电解质和酸碱平衡,血液透析治疗期间,注意观察穿刺点有无出血或局部红肿,穿刺侧肢体避免剧烈运动,防止导管发生扭曲或脱出;对3例并发胰性脑病的病人,严密观察病人有无耳鸣、复视、谵妄、语言障碍及肢体僵硬、昏迷等表现,加强安全护理,预防皮肤及口腔等护理并发症的发生。结果母体痊愈5例（剖宫产3例,引产2例）,婴儿成活3例,2例母要均亡。     

早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎伴多器官功能障碍综合征临床研究

目的：探讨早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）伴多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的临床疗效。方法：88例符合病例选择标准并接受柴芩承气汤治疗的SAP伴MODS住院患者,按院外病程长短分为早期组（48 h内入院接受治疗,44例）和晚期组（48~72 h内入院接受治疗,44例）,比较治疗过程中两组患者器官功能障碍持续时间、住院时间、感染率、中转手术率及病死率。结果：早期组急性呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭、心功能衰竭、肝功能不全、脑病、凝血系统损害的持续时间低于晚期组（P〈0.05）;早期组住院时间、感染率、中转ICU率、中转手术率及病死率低于晚期组（P〈0.05）。结论：早期应用柴芩承气汤治疗SAP伴MODS能减少器官损害持续时间,减轻器官损害,从而缩短病程,减少后期感染率及中转手术率,降低病死率。     

连续性肾脏替代治疗在重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征中的应用

目的 观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)治疗中的作用。方法 6例SAP并发MODS患者,除禁食、胃肠减压、腹腔灌洗、抗感染、抑制胰腺外分泌、肠外营养等治疗外,早期(1—3天)采用CRRT治疗。结果 抢救成功率为83％(5/6)。3例7天完全康复出院,2例分别于13天和21天康复出院。CRRT治疗后,血压回升,心率下降,心电图ST段恢复;缺氧明显改善,血氧饱和度和血氧分压均明显上升,1例患者于CRRT治疗3天后脱离机械通气;高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒迅速纠正,并始终保持电解质和酸碱平衡。腹痛明显减轻;尿量和血肌酐恢复正常;同时保证了肠外营养和其他治疗的实施。结论 CRRT早期应用于治疗SAP并发MODS的疗效肯定,可显著改善病情,缩短病程,提高抢救成功率。     

重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍56例临床护理

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并多器官功能障碍(MODS)患者的护理方法。方法:对SAP合并MODS患者56例进行分析,总结护理效果和经验。结果:经全面细致周到的护理,痊愈25例,明显好转15例,好转7例,中期中转手术1例,死亡8例。结论:对SAP合并MODS患者实施全面系统的护理,严密观察,早发现、早治疗,对改善预后、降低病死率至关重要。     

15例连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征的疗效观察与护理

目的观察15例重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者接受连续性血液净化治疗的效果,并总结护理经验。方法15例重症急性胰腺炎合并MODS患者接受连续性血液净化治疗72h,记录并比较治疗前后患者的生命体征、APACHEII评分,未使用机械通气患者抽血化验血气分析指标,比较其治疗前后的呼吸频率、脉氧及氧合指数变化情况,统计救治成功率,总结重症急性胰腺炎合并MODS患者血液净化及重症监护治疗的护理措施。结果重症急性胰腺炎合并MOBS患者连续性血液净化治疗72h后心率、体温及APACHElI评分下降,较治疗前差异有统计学意义（P〈0．01）;7例未使用呼吸机患者治疗后的呼吸频率较治疗前下降（P〈0．05）,脉氧及氧合指数较治疗前显著升高（P〈0．01）;15例患者最终救治成功12例,3例死亡,存活率80％。结论连续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎合并MODS患者救治效果良好,救治过程中需要做好血液净化治疗和重症监护治疗相关的护理工作。     

重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍及预后关系的临床研究

目的探讨重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍及预后关系的临床研究。方法回顾分析2008年1月-2010年12月收治的51例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果其中出现全身炎症反应综合征者46例(90.20%),多器官功能障碍36例(70.59%),重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍者治愈好转20例,未合并者治愈好转13例。死亡18例。结论引起重症急性胰腺炎患者死亡的最主要因素是多器官功能障碍,早预防、早发现、综合治疗多器官功能障碍有助于降低重症急性胰腺炎患者死亡率。     

急性胰腺炎患者并发多器官功能障碍综合征的机制探讨

目的：探讨急性胰腺炎患并发多器官功能障碍综合征（MODS）的机制。为临床防治MODS提供新的思路。方法：收集急性胰腺炎（AP）患63例，按APACHE－Ⅲ评分为分3组，并测定外周血内毒素水平及外周血单个核细胞（PBMC）中核因子－kB（NF－kB）的活性，观察与MODS发生的关系，结果：（1）AP患出现了内毒素血症，其发生率为75．64％，而且与病情严重度有关；（2）AP患PBMC的NF－kB活性显增高，且与疾病严重程度明显相关，结论：持续内毒素血症，NF－kB活性增高可能参与AP患MODS的发生。     

急性胰腺炎导致多器官功能障碍综合征的早期危险因素研究

目的 研究急性胰腺炎(AP)导致多器官功能障碍综合征(MODS)的早期危险因素.方法 收集2008-06～2011-06我院收治的135例AP住院患者临床资料,对发病早期(48 h内)若干指标进行单因素、多因素二分类Logistic回归分析.结果 135例患者,发生多器官功能障碍综合征21例(15.6%),单因素分析得到年龄等11个因素有统计学意义(P<0.05),多因素分析得到血清白蛋白<30 g/L(P=0.018,OR=9.221)、血清肌酐>120 μmol/L(P=0.001,OR=21.042)、乳酸脱氢酶>400 U/L(P=0.025,OR=7.469)为AP导致MODS的早期独立危险因素.结论 AP患者,若发病早期(48 h内)出现血清白蛋白降低、肌酐或乳酸脱氢酶升高时容易出现MODS,需高度注视,及早采取有效措施降低死亡率.     

急性脑卒中并发多器官功能障碍综合征的护理

目的:探讨急性脑卒中(ACVD)并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特点及护理对策。方法:回顾性分析92例ACVD并发MODS患者临床资料及相应的护理对策。结果:ACVD并发MODS病死率高,并随脏器衰竭数目增多而增高。高龄、有慢性疾病、并发感染、意识障碍严重者易并发MODS。结论:MODS是脑卒中死亡的重要原因之一,对于ACVD合并MODS患者要积极治疗原发病及其它慢性基础疾病,预防感染等并发症,严密监测和保护各重要器官的功能,加强营养支持疗法都是极为重要的护理策略。     

重症急性胰腺炎并发多脏器功能失常综合征时内皮素和一氧化氮的变化及药物的治疗作用

目的：探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）时内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）的变化及头孢噻甲羧肟（复达欣）与复方丹参滴丸的治疗作用。方法：采用５％牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射建立大鼠ＳＡＰ并发ＭＯＤＳ模型；观察血浆ＥＴ和血清ＮＯ含量变化，肝、肾、胰腺功能改变以及内脏组织的病理变化；同时观察复达欣与复方丹参滴丸的治疗作用。结果：ＳＡＰ并发ＭＯＤＳ时，血浆ＥＴ和血清ＮＯ含量升高，肝、肾、胰腺功能衰竭，内脏组织病理损害严重；经药物治疗后，血浆ＥＴ和血清ＮＯ含量有所减少，肝、肾、胰腺功能有改善，内脏组织病理损害减轻。结论：ＳＡＰ并发ＭＯＤＳ时内皮细胞功能受损，表现为血浆ＥＴ和血清ＮＯ产生增多；复达欣和复方丹参滴丸对ＳＡＰ并发ＭＯＤＳ有治疗作用     

重症急性胰腺炎治疗护理进展

从非手术治疗（建立有效循环通道、抑制胰腺分泌、防治感染、营养支持、腹腔灌洗、血液灌洗和内镜介入治疗）、手术治疗方面对重症急性胰腺炎的治疗和护理进展进行了综述。     

重症急性胰腺炎治疗护理进展

从非手术治疗(建立有效循环通道、抑制胰腺分泌、防治感染、营养支持、腹腔灌洗、血液灌洗和内镜介入治疗)、手术治疗方面对重症急性胰腺炎的治疗和护理进展进行了综述.     

重症急性胰腺炎的临床护理进展

从重症急性胰腺炎治疗观念的转变、有效循环护理、呼吸道管理、药疗护理、抗生素使用、营养支持等方面综述了重症急性胰腺炎的护理进展。     

急性重症高原病患者胃肠功能紊乱与多器官功能障碍综合征的关系

目的 通过病历回顾性分析和前瞻性研究的方法 ,探讨急性重症高原病患者胃肠功能紊乱与高原多器官功能障碍综合征(MODS)的关系.方法 ①回顾性调查1958年6月-2007年6月50年西藏军区总医院住院治疗的3 184例急性重症高原病患者的临床资料,重点对其胃肠功能紊乱与高原MODS之间的关系进行统计分析.②选择10例急性重症高原病患者作为观察组进行前瞻性研究,采用纤维胃镜检查胃和十二指肠黏膜,然后口服谷氨酰胺(Gln)颗粒剂30 g/d,共3 d;以10例健康体检自愿者为对照组,给予相同的处理方法 .两组于用药前后分别检测血清二胺氧化酶(DAO)、丙二醛(MDA)、内毒素水平及尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值.结果 ①3 184例急性重症高原病患者中胃肠功能紊乱者占49.8%,其中1.5%有黑便,1.0%有大便潜血;83例合并MODS患者中有18例(占21.7%)伴严重胃肠功能紊乱,胃肠功能障碍综合评分为5.5分.②急性重症高原病患者纤维胃镜检查见胃肠黏膜广泛水肿和小灶性出血,胃窦和胃底部见点片状糜烂.观察组用药前血清DAO、MDA、内毒素均显著高于对照组(P均＜0.01),用药3 d后血清DAO、MDA、内毒素均较用药前显著降低(P＜0.05或P＜0.01).观察组用药前尿L/M比值显著高于对照组(150.69±19.91比117.91±17.78,P＜0.01),用药3 d后尿L/M比值降至129.37±19.75(P＜0.05);对照组则无明显变化.结论 胃肠功能紊乱是急性重症高原病诱发MODS一个不可忽视的原因之一.     

重症急性胰腺炎早期并发多脏器功能障碍综合征的危险因素分析

目的探索重症急性胰腺炎(SAP)患者早期并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床危险因素。方法回顾性分析1995年1月至1999年12月及2000年1月至2005年6月分别收治的SAP患者107例及113例,前者为A组,后者为B组。对年龄、性别、Ranson评分、APACHEⅡ评分、CT评分以及是否伴有胆道梗阻、休克、高脂血症、腹腔室隔综合征、低氧血症、肺部感染、胸腔积液等因素进行多因素Logistic分析。同时也分析不同临床处理方式对SAP病死率的影响。结果A组(n=107)和B组(n=113)中分别有25例和28例SAP患者早期并发MODS,MODS组和无MODS组两组比较,在Ranson评分,APACHEⅡ评分,CT评分方面差异有显著性(P<0.05)。MODS组在存在休克、胆道梗阻、高脂血症、肺部感染、低氧血症、腹腔室隔综合征、胸腔积液方面高于无MODS组,两组比较,差异有极显著性(P<0.01)。B组患者由于采用了综合性救治技术(如床边血滤,人工肝支持等),其病死率下降与A组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论SAP患者早期并发MODS的临床危险因素与休克、胆道梗阻、高脂血症、肺部感染、低氧血症、腹腔室隔综合征、胸腔积液以及临床处理方式有关。而及时有效的治疗可大大降低MODS的发生率。     

重症胰腺炎合并多器官功能衰竭患者的监护要点

笔介绍30例重症胰腺炎合并多器官功能衰竭患的监护要点。重点介绍合并呼吸衰竭的监护。强调使用呼吸机时．护士要熟练掌握呼吸机性能，精通呼吸道管理，正确掌握吸痰时间和方法。严密监护心血管、肾等功能。护士通过严密监护，准确提供病情动态信息，积极预防并发症，在抢救生命过程中起到重要作用。     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征病人中的应用及护理

[目的]探讨连续性血液净化（CBP）辅助治疗多脏器功能障碍综合征（MODS）病人的临床应用,总结护理措施。[方法]回顾性分析35例MODS病人行CBP治疗的临床资料,比较治疗前后病人的生化指标、平均动脉压、心率、氧合指数和急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）的变化。[结果]35例病人好转15例（42.9%）,死亡20例（57.1%）;15例病人治疗后病人的血肌酐、尿素氮、心率和APACHE-Ⅱ评分低于治疗前（P〈0.05）,平均动脉压和氧合指数无明显变化。[结论]MODS病人行CBP治疗,可改善病人的血液生化指标,维持内环境的稳定,为进一步治疗争取了时间,从而提高救治成功率;加强血液净化技术对改善MODS病人的预后有重要作用。     

重症急性胰腺炎的早期个体化综合治疗--附110例分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期病情加重的危险因素，以微创介入技术及脏器功能支持技术为保障，个体化综合治疗早期SAP，降低SAP的病死率。方法回顾性分析安徽省立医院1995—1999年收治的53例SAP患者（第1组）和2000-2005年收治的57例SAP患者（第2组）临床资料，对患者Ranson评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、Balthazar CT分级以及是否伴有胆道梗阻、休克、高脂血症、腹腔间隙综合征、低氧血症、肺部感染、胸腔积液等因素进行多因素Logistic回归分析，分析不同治疗方法对并发症发生率和病死率的影响。结果两组中分别有13例和14例SAP患者早期并发多器官功能障碍综合征（MODS），MODS组和无MODS组比较，Ranson评分、APACHEⅡ评分和Balthazar CT分级差异均有显著性（P均〈0．05）。与第1组比较，第2组患者由于采用了综合性救治技术如床旁血液净化、人工肝支持治疗等，其病死率下降，差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论SAP患者早期并发MODS的发生率及病死率与临床处理方式有关。对SAP患者进行个体化综合治疗有助于减少并发症及病死率。