胸外科高龄病人围手术期夜间呼吸道护埋

目的：探讨胸外科高龄病人围手术期夜间呼吸道护理的方法与效果。方法：对84例病人术前进行一般护理和心理护理,术后加强病室环境管理、心理护理、充分镇痛、翻身、呼吸道护理、强化超声雾化吸入、吸痰、气管插管或气管切开、严密观察病情变化。结果：84例病人通过夜间严密的护理措施,均顺利渡过手术关。术后有3例病人围手术期发生的肺部并发症,经治疗后痊愈出院,无1例病人围手术期死亡。结论：加强夜间病人呼吸道的护理在高龄病人开胸手术的呼吸道管理中特别重要,能使整体护理质量水平得以明显提高,使病人比较顺利地度过围手术期难关,同时也体现了护理工作的科学性和重要性。     

开胸手术患者术前测定糖化血红蛋白的临床意义

糖尿病是一种全身代谢性疾病[1],是胸外科围手术期的一个危险因素,术后易发生切口感染、支气管胸膜瘘的几率较大,围手术期糖尿病的处理已成为开胸手术成败的重要因素之一.     

开胸手术围术期加强呼吸道管理方法及效果分析

【目的】探讨开胸手术围术期加强呼吸道管理的方法，预防和减少术后并发症。【方法】回顾性收集分析了两组开胸手术病例，50例实施围术期加强呼吸道管理为治疗组，选择50例未实施围术期加强呼吸道管理的病例为对照组。分析比较两组病例术后常见肺部并发症的发生率差异。【结果】开胸手术后的肺部并发症的发生率，在实施围术期加强呼吸道护理的病例组（14％）明显低于对照组（36％）。【结论】开胸手术围术期加强呼吸道管理，是减少和预防肺部并发症的重要方法。     

情景模拟在胸外科患者围手术期呼吸道护理中的应用

胸外科患者的围手术期的呼吸道护理与管理是防止肺部并发症发生的关键,开胸手术创伤大,切口疼痛。胸部正常活动受限,因此加强围手术期呼吸功能训练,对减少术后并发症的发生、提高治愈率、缩短病程具有重要意义。而改善术后呼吸功能的有效方法之一,是对患者进行呼吸肌及功能锻炼。     

全身麻醉病人围术期呼吸道的护理

随着医学的发展,全身麻醉可使病人意识丧失,不会感觉疼痛和恐惧,充分满足病人入睡和无痛等要求,安全性高,适应证广,而被临床广泛应用.全身麻醉大部分需要气管内插管,以保证气道的通畅与机体的供氧.因此手术前后呼吸道的护理是预防和减少肺部并发症的重要措施之一.2007年1月-2007年12月对40例全身麻醉病人在术前、术后予以围术期呼吸道的护理,取得了满意效果.现将护理体会介绍如下.     

雾化吸入沐舒坦预防开胸术后病人肺部并发症的临床效果观察

开胸手术创伤大,手术时间长,术后活动受限,加上麻醉刺激和疼痛等影响,术后呼吸道的并发症多,最常见的并发症有肺炎和肺不张,主要是由于支气管分泌增多或有积血,术后滥用止痛剂抑制了呼吸道纤毛运动,或术后剧烈疼痛限制了呼吸运动,不能有效地咳嗽、排痰,分泌物阻塞支气管,有效通气量减少,使部分肺不张,在此基础上继发感染,发生肺炎[1]。有报道老年病人开胸术后呼吸道并发症发生率为20%～40%,是围手术期死亡的主要原因之一[2]。因此,术后呼吸道护理是开胸手术的重要护理内容和促进病人康复的重要环节。目前开胸术后呼吸道护理主要包括吸氧、促…     

开胸术后病人雾化吸入开始时间对雾化效果影响的研究

[目的]探讨胸外科开胸术后病人雾化吸入开始时间对雾化吸入效果的影响,从而确定既有利于病人呼吸道功能恢复又舒适的最佳雾化开始时间.[方法]采用方便抽样的方法抽取2009年3月-5月在北京某三级甲等医院胸外科病房住院并行开胸手术术后病人61例,随机分成3组,A组为全身麻醉清醒后、B组为全身麻醉清醒后4 h～6 h、C组为全身麻醉清醒后12 h～18 h给予第一次空气压缩式雾化吸入治疗,每日3次,每次15 min～20 min,饭前或饭后30 min进行,两次时间间隔4 h～6 h.连续雾化3 d.记录3组病人术日至术后3 d的咳嗽、咳痰、咳痰难易度、痰液性状及口咽舒适度情况.[结果]3组病人术后1 d咳痰难易度、术后1 d痰液性状、术后2 d痰液性状、术日的口咽舒适度比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]全身麻醉清醒后及全身麻醉清醒后4 h～6 h开始雾化吸入治疗均能更早地稀释痰液,提高病人排痰效果,增加病人的舒适度,缩短术后拔管时间.全身麻醉清醒后4 h～6 h开始雾化吸入治疗的病人口咽无明显不适,平均拔管时间早于全身麻醉清醒组,因此推荐全身麻醉清醒后4h～6 h开始雾化吸入治疗为佳.     

手术病人容量管理

目的探讨手术病人术中容量的控制和管理方法。方法将80例全身麻醉手术病人随机分为研究组和对照组,各40例。研究组进行手术病人容量管理。对照组常规术中液体管理。观察并记录两组围手术期输入量、全身麻醉复苏时间、术后切口愈合情况。结果研究组麻醉复苏时间缩短,术后感染降低（P〈0.05）。结论手术中对病人进行有效的容量管理,保证了手术和麻醉的安全,减少了并发症,术后麻醉复苏快。     

开胸手术病人围手术期的护理

总结了168开胸手术病人的围手术期护理要点,包括术前指导、心理护理、术后呼吸道、引流管、饮食、疼痛等护理。认为精心细致的围手术期护理可有效预防和降低术后并发症的发生,缩短病人住院日,减轻病人的经济负担,促进病人术后顺利恢复,同时可取得了较好的社会效益。     

开胸术后重度慢性阻塞性肺病急性发作的围手术期监测及防治

目的探讨在重度慢性阻塞性肺病（COPD）开胸手术后的病人中减少和控制急性发作的围手术期的处理方法。方法45例重度COPD的病人在全麻联合硬膜外阻滞下进行开胸手术，围手术期处理包括术前戒烟、胸部理疗、预防和控制呼吸道感染、解痉化痰、呼吸功能锻炼、营养支持和氧疗；术后硬膜外镇痛、早期锻炼、保持呼吸道通畅，部分病人予以呼吸支持。结果术中3例出现低氧血症。术后所有病人PaO2均有不同程度的下降，3例肺叶切除病人早期即给予口鼻面罩NPPV支持，6例出现肺部感染，6例行纤维支气管镜吸痰，2例通过气管插管给予呼吸机支持，2例行气管切开术，1例酸碱平衡紊乱使用盐酸精氨酸治疗。所有病人均痊愈出院。结论重度COPD病人并非开胸手术的绝对禁忌证，积极的术前准备和严格的术后管理可减少和控制术后急性发作，有助于确保此类病人的围手术期安全和康复。     

严重慢性阻塞性肺疾病患者食管切除术围手术期并发症及处理

目的：探讨重度慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺病人食管切除术围手术期常见并发症及其处理。方法：45例重度慢阻肺的病人在全麻联合硬膜外阻滞下进行开胸食管切除手术，围手术期处理包括术前戒烟、胸部理疗、预防和控制呼吸道感染、解痉化痰、呼吸功能锻炼、营养支持和氧疗；术后硬膜外镇痛、早期锻炼、保持呼吸道通畅，部分病人予以呼吸支持。结果：术中3例出现低氧血症。术后所有病人PaO2均有不同程度的下降，6例出现肺部感染，6例行纤维支气管镜吸痰，2例通过气管插管给予呼吸机支持，2例行气管切开术，1例酸碱平衡紊乱使用盐酸精氨酸治疗。所有病人均痊愈出院。结论：重度慢阻肺病人并非开胸食管切除手术的绝对禁忌证，积极的术前准备和严格的术后管理可减少和控制术后急性发作，有助于确保此类病人的围手术期安全和康复。     

胸外科患者围手术期呼吸道护理

胸外科开胸手术是治疗肺、食管、纵膈、胸腔等部位疾病的重要手段,由于手术创伤大、时间长、术后活动受限、体力衰弱及惧怕疼痛等因素的影响,术后易导致肺部感染、肺不张、支气管痉挛、肺栓塞、呼吸衰竭等并发症的发生.因此,围手术期呼吸道护理尤其重要,是预防术后并发症,提高手术成功率的关键.我院对开胸手术患者予以有序的围手术期呼吸道护理,指导患者进行有效地咳嗽、深呼吸、排痰,并联合超声雾化吸入、抗生素治疗等,取得了较满意的效果,现将护理体会介绍如下.     

围手术期呼吸功能训练对胸部术后并发症的影响

目的研究围手术期呼吸功能训练对胸部术后并发症的影响.方法选取2003年4月～2004年6月在我院胸外科住院拟行开胸手术的病人64例,按入院的先后随机分为实验组和对照组各32例,术前术后进行呼吸训练与指导,观察术后病人肺部并发症的发生情况.结果训练后病人的最大通气量,指脉氧饱和度与对照组比较有不同程度提高,肺部并发症也显著减少(χ2=4.66,P＜0.05).结论围手术期呼吸功能训练可改善病人肺功能,减少术后并发症.     

老年胸部手术400例呼吸道的护理

目的探讨对老年开胸手术患者进行呼吸道护理的方法与效果。方法分析400例老年开胸手术患者的临床资料,对患者的心理、生理作出正确评估,制定相应的围术期呼吸道护理措施。结果有1例发生肺部感染,其余均治愈出院。结论围手术期正确的呼吸道指导与管理是老年开胸患者术后恢复的关键,可以明显增加手术耐受力,有效地预防和降低了肺部并发症的发生。     

老年开胸手术228例围术期呼吸道护理

目的:探讨对老年开胸手术患者进行围术期呼吸道护理的效果.方法:术前加强心理护理和呼吸功能训练指导等;术后严密监测生命体征,进行胸背叩击护理、呼吸道湿化护理、疼痛的护理、早期呼吸功能锻炼指导、按需吸痰等.结果:患者呼吸道症状减轻,肺功能得到改善,痰液顺利排出,呼吸道感染率明显降低,术后12～25 d康复出院.结论:围术期呼吸道护理是预防老年开胸手术患者术后呼吸道并发症的关键.     

全麻开胸病人术后呼吸道护理研究进展

开胸手术由于手术时间长、创伤大、气管插管侵入性操作、麻醉等,术后有明显的肺功能损害、黏膜分泌紊乱和清除障碍[1],易发生如呼吸道感染、肺不张、急性呼吸衰竭等呼吸系统并发症.因此,全麻开胸病人术后做好呼吸道护理是预防术后肺部并发症,提高手术成功率的关键.……     

开胸术后病人雾化吸入开始时间对雾化效果影响的研究

[目的]探讨胸外科开胸术后病人雾化吸入开始时间对雾化吸入效果的影响,从而确定既有利于病人呼吸道功能恢复又舒适的最佳雾化开始时间。[方法]采用方便抽样的方法抽取2009年3月—5月在北京某三级甲等医院胸外科病房住院并行开胸手术术后病人61例,随机分成3组,A组为全身麻醉清醒后、B组为全身麻醉清醒后4h～6h、C组为全身麻醉清醒后12h～18h给予第一次空气压缩式雾化吸入治疗,每日3次,每次15min～20min,饭前或饭后30min进行,两次时间间隔4h～6h。连续雾化3d。记录3组病人术日至术后3d的咳嗽、咳痰、咳痰难易度、痰液性状及口咽舒适度情况。[结果]3组病人术后1d咳痰难易度、术后1d痰液性状、术后2d痰液性状、术日的口咽舒适度比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]全身麻醉清醒后及全身麻醉清醒后4h～6h开始雾化吸入治疗均能更早地稀释痰液,提高病人排痰效果,增加病人的舒适度,缩短术后拔管时间。全身麻醉清醒后4h～6h开始雾化吸入治疗的病人口咽无明显不适,平均拔管时间早于全身麻醉清醒组,因此推荐全身麻醉清醒后4h～6h开始雾化吸入治疗为佳。     

老年乳腺癌围手术期的呼吸道管理

由于老年人组织器官老化，支气管腺体分泌物增多，黏膜纤毛清除功能下降，细胞体液免疫功能下降，再加上胸外科手术和麻醉的损伤，以及伴有某些慢性疾病，术后易致呼吸道并发症，严重影响疾病的恢复。故此，针对56岁以上乳腺癌患者围手术期，呼吸道护理尤为重要。本科室于2004～2006年针对56岁以上乳腺癌患者围手术期计划有序的呼吸道管理，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。     

单纯全身麻醉与全身麻醉复合硬脊膜外阻滞用于开胸手术的比较

目的观察全身麻醉复合硬脊膜外阻滞用于开胸手术的麻醉效果。方法将48例择期行开胸手术病人按随机数字表法分为2组,单纯全身麻醉组（GA组）和全身麻醉复合硬脊膜外阻滞组（GEA组）,每组24例。对2组病人术中血流动力学、全麻用药量、苏醒时间及术后镇痛效果进行比较弱。结果与GA组比较,GEA组血流动力学平稳、全麻用药量少、苏醒快、术后镇痛满意度高（均P〈0.05）。结论开胸手术时全身麻醉复合硬脊膜外阻滞优于单纯全身麻醉。     

全麻患者1200例苏醒期护理

全身麻醉是指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物,出现可逆性意识丧失,镇痛的状态。全身麻醉包括全凭静脉麻醉或静吸复合麻醉,采用气管插管或非气管插管麻醉形式。全麻术后患者麻醉苏醒期的护理是围术期护理的重要环节,对患者是否能够顺利度过手术麻醉关,减少术后并发症及术后康复极为关键。2009年1月～2009年6月,我院手术麻醉共