胺碘酮致典型甲状腺功能减低1例

患者,男,71岁,因颜面水肿4个月,伴腹胀1个月入院。4个月前无诱因出现颜面和眼睑水肿,伴明显乏力,怕冷,记忆力减退,1个月前感腹胀,声音嘶哑,无嗜睡,排便习惯改变,半年内体质量增加4公斤。既往：阵发性房颤病史4年,曾服用莫雷西嗪,普罗帕酮（商品名：心律平）治疗,因效果欠佳,于2004年4月改为胺碘酮治疗,每日0．2g,服用至入院前共服用10个月。2004年3月查甲状腺功能正常。人院查体：体温36．6℃,血压135／85mmHg（1mmHg-0．133kPa）,颜面及双眼睑水肿,皮肤发凉,甲状腺不大,双肺呼吸音清,心界扩大,心率60次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部膨隆,肝脾不大,移动性浊音阴性,双下肢轻度可凹性水肿。     

双下肢及颜面部水肿为首发表现的POEMS综合征一例

1病例介绍患者男,34岁。因双下肢及颜面部水肿半年,加重伴疼痛麻木乏力3个月于2010年6月人院。患者人院半年前不明原因出现双下肢及颜面部水肿,水肿表现为晨起颜面水肿较重,下午至傍晚双下肢水肿加重,就诊于当地医院。检查甲状腺功能示：促甲状腺激素（TSH）27．18mU／L,血三碘甲腺原氨酸3．42pmol／L,血甲状素12．08pmol／L。风湿指标示：超敏C反应蛋白（hs-CRP）5．62mg／L,抗链球菌溶血素O（ASO）425U／mL。     

原发性血色病漏诊一例

【病例】　男 ,5 3岁。因双下肢、颜面水肿 1年余 ,伴色素沉着半年入院。发病后曾多次在当地医院诊治 ,查三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素 (T4)降低 ,诊断为甲状腺功能减低症 (甲减 ) ,予干甲状腺片治疗水肿可减轻 ,停药后水肿又再现 ,以关节处明显。性欲减低已多年。查体 :表情呆滞 ,反应迟钝 ,颜面及四肢可见明显色素沉着 ,巩膜轻度黄染 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝肋下 1cm ,质软 ,脾肋下触及 ,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查 :T3、T4均减低 ,促甲状腺激素正常 ,甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体正常 ;丙氨酸转氨酶升高 ,白蛋白下降 ,…     

甲状腺功能减退合并肾病综合征1例

甲状腺功能减退(甲减),临床上发病率有逐年增加趋势。本病为一进行性的疾病,最后使全部滤泡上皮破坏而至永久性甲状腺功能低下。我们遇1例合并肾病综合征的特殊甲减患者,报道如下。1　病历简介　　女,14岁。1998年4月在外地医院诊断为甲状腺功能减退,此后长期口服甲状腺片40～80mg/d,至1999年9月因眼睑及双下肢水肿3个月余住进本院。入院查体:体温、血压正常;表浅淋巴结不大,双眼睑及双下肢轻度水肿,无眼征;甲状腺度肿大,呈弥漫性,质地软,无血管杂音;两肺呼吸音清,心率心音正常;肝脾不大。实验室检查外周血象正常,但ESR增快为68mm/h,胆固…     

甲状腺功能减退并Ⅱ型呼吸衰竭与多脏器功能损伤1例报告

1　病历简介患者女 ,58岁。因反复咳嗽、咳痰 5年 ,加重伴下肢水肿1周 ,嗜睡 3天入院。既往无特殊病史。查体 :Ｔ :36 .9℃ ,Ｐ :1 0 2次 ｍｉｎ,Ｒ :2 5次 ｍｉｎ,ＢＰ :1 0 5 70ｍｍＨｇ ,嗜睡 ,颜面、眼睑轻度水肿 ,口唇、肢端轻度紫绀 ,甲状腺无肿大 ;轻度桶状胸 ;双下肺闻及湿性音 ;ＨＲ :1 0 2次 ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹稍膨隆 ,移动性浊音可疑 ,双下肢轻度凹陷水肿。实验室检查示 :动脉血气分析ｐＨ :7.31 8,ＰＣＯ2 :73 .1ｍｍＨｇ,ＰＯ2 :32 .5ｍｍＨｇ ,ＨＣＯ3 ａｃｔ:36 .7ｍｍｏｌ Ｌ ,ＢＥ :1 0 .5ｍ…     

原发性甲状腺功能减退症并大量腹水及血癌胚抗原125升高1例

患者,女,57岁,8年前出现双眼睑水肿,继之出现全身水肿于2008年8月25日入住我院消化科。至当地医院检查,诊断为中度贫血,给予治疗效不佳。后多次按肾病治疗,效不佳。2年前症状加重,声音嘶哑,毛发脱落,在当地医院检查,甲状腺功能示：甲状腺功能减退（简称甲减）,予“左旋甲状腺素片25μg,每日1次,尼尔雌醇1mg,每周1次,共1个月,效不佳,自行停药。     

系统性红斑狼疮致蛋白丢失性肠病1例

患者,女性,34岁。主因颜面、眼睑水肿1年余,腹胀、双下肢水肿8个月于2006年3月10日入院。患者于1年前无明显诱因出现颜面、眼睑水肿。7月前出现腹胀、双下肢水肿,病情逐渐加重,并停经。3月前在四川华西医院化验:抗核抗体(ANA)( ),滴度1∶100(均质型),抗干燥综合征抗原A抗体(SSA)、抗干燥综合征抗原B抗体(SSB)( ),抗核黄素抗体(Rib)( ),余抗体阴性;IgG、IgA低于正常,IgE高于正常,补体C3、C4均低于正常,类风湿因子(RF)阴性;血白蛋白9.5 g/L,胆固醇、甘油三酯升高,24小时尿蛋白定量0.16 g/L。X线片示右侧胸膜下增厚粘连,右侧少量胸腔…     

以贫血和心肌谱升高为主要表现的甲状腺功能减退症1例

病例报告：　女,36岁.因头晕、乏力伴全身水肿1.5 a入院.1.5 a来体重从53 kg增加到62 kg,伴四肢酸困.入院前0.5 a内有阴道不规则流血史,自以为因月经不调所致的贫血,在家自间断服铁剂及补血药0.5 a,症状无好转,反复化验血常规均示轻度贫血.查体：精神萎糜,慢性病容.全身皮肤稍干燥,皮肤、黏膜及指（趾）甲床苍白,呈轻度贫血状,无脱屑及色素沉着,皮温稍低,呈均匀一致的非压陷性水肿,以颜面及双下肢为.全身浅表淋巴结未触及,双侧甲状腺未触及.     

甲减虽是常见病稍不留神会误诊--原发性甲状腺功能减退症3例误诊的教训

例1女,58岁。4年前因双下肢水肿2个月到医院求治,当时查心电图示ST段下移、T波低平、窦性心动过缓,诊断为冠心病。本次住院系因患者右上腹疼痛,行B超检查发现胆囊结石,收入外科准备行手术治疗,因心电图提示心肌缺血,窦性心动过缓(48次/分);贫血(血红蛋白80g/L),故请内科会诊。会诊时体格检查:黏液性水肿面容,反应迟钝,甲状腺Ⅰ度肿大。双肺正常,心界正常,心率48次/分,心音低钝,心律整齐,无病理性杂音。腹平软,墨菲征(+),肝、脾无肿大,双下肢水肿(+)。询问病史,病人4年以来一直有怕冷、食欲减退等症状,无心绞痛史。建议做甲状腺功能方面检…     

临床常见诊疗错误汇编（224）

水肿非自心肝肾误诊源于思路窄棗1例甲状腺功能减退症误诊经过患者,女,69岁,以反复咳嗽、咳痰伴气短,颜面及四肢水肿十余年加重1周拟诊慢性气管炎、特发性水肿入院.自1989年冬起,有咳嗽、咯痰并气促住某医院,同时发现颜面及双下肢轻度水肿.     

甲状腺功能减退患者全麻1例报告

患者,男,69岁,体重70公斤,因发现右颈部无痛性包块1月于2011年2月15日入院。既往有甲状腺功能减退病史3年,合并高血压病史。术前检查：心电图示完全性右束支传导阻滞合并右室高电压,超声心动图示主动脉瓣轻度返流,左室舒张顺应性降低。     

甲状腺功能减退性心脏病2例

甲状腺功能减退症是由甲状腺激素合成或分泌不足所引起的疾病,其最常见的临床症状是皮肤干燥、乏力、记忆力减退等,以心力衰竭为首发症状相对少见,现就我院2002年临床2例病人报告如下。1临床资料例1女,70岁,因“颜面水肿、声音嘶哑、阵发性心悸、气促2个月”于2002年10月2日入院...     

甲状腺功能亢进症并发压陷性水肿18例临床分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）的典型和非典型临床表现已为广大医师认同。我们在工作中遇到部分甲亢病人并发难以解释的压陷性水肿。现将我们收集的18例报告如下。1临床资料1．1一般资料：1993年6月～1997年11月我院内科病房和门诊共诊治甲亢356例，其中并发压陷性水肿18例（除外合并有心、肝、肾器质性疾病及低蛋白血症的病人）。所有病人都符合甲亢诊断标准。年龄在20～30岁的12例，40～59岁5例，大于60岁1例。男性3例，女性15例。甲亢分型：轻度15例，中度3例。1．2临床表现；18例均有双下肢压陷性水肿，其中并有颜面浮肿4例，水肿昼轻夜重，…     

显微镜下多动脉炎合并肢端硬皮病1例

患者女,67岁,因"手指皮肤变硬1年余,双下肢水肿10 d"于2008年4月6日入院.患者既往体健,查体:BP 109/61mmHg,慢性病容,贫血貌,颜面部轻度水肿,结膜充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,心肺听诊无殊,腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩痛,双侧第2指间关节远端皮肤轻度肿胀、变硬,颜色苍白,无压痛,双下肢轻度凹陷性水肿.     

肾淀粉样变性漏诊一例

1 病例资料 女,59岁.因反复颜面及双下肢水肿1年余,加重1周入院.患者1年前无明显诱因出现腰部酸困、乏力,颜面及眼睑轻度水肿,双下肢凹陷性水肿,尤以小腿及足踝部为重.在当地医院行尿常规检查尿蛋白(++),诊断为肾小球肾炎,经治疗后好转.     

原发性甲状腺功能减退症致反应性垂体增生23例报告

目的探讨原发性甲状腺功能减退症致垂体反应性增生的诊断和处理。方法对23例原发性甲状腺功能减退症致垂体反应性增生患者采用左甲状腺素钠（优甲乐）75～150μg口服,1次.d-1,长期口服。结果 23例患者随访3个月~5年。所有患者治疗3月后甲状腺功能减退症状逐渐好转,其中6例治疗2个月后行垂体MRI检查示垂体明显缩小,4例治疗1年后行垂体MRI检查示未见明显病变,2例治疗1年后行垂体MRI检查示空泡蝶鞍;11例治疗6个月～1年后行垂体MRI检查示垂体大小、形态正常。结论原发性甲状腺功能减退症致垂体反应性增生应首选激素替代治疗,不宜行垂体手术。     

对称性疤痕疙瘩样胫前黏液性水肿的临床诊断学特征

目的探讨甲状腺功能亢进症¹³¹I治疗后,甲状腺功能减退性胫前黏液性水肿的临床诊断学特征。 方法回顾性分析2017年10月16日,佛山市中医院普外科收治的1例临床表现为对称性疤痕疙瘩样胫前黏液性水肿患者的临床资料。 结果患者8年前因"甲状腺功能亢进症"经¹³¹I治疗,治疗6个月后双侧小腿出现指尖样突起的肿物。2017年10月16日入院时双侧胫前均见约80 mm×40 mm皮下肿物,皮肤呈疤痕疙瘩样改变。甲状腺功能示游离三碘甲状腺原氨酸<2.12 pmol/L,游离甲状腺素<4.12 pmol/L,促甲状腺素88.56 mU/L,抗甲状腺过氧化物酶抗体27.45 IU/ml,抗甲状腺球蛋白抗体<10.00 IU/ml,促甲状腺素受体抗体15.31 IU/L,甲状腺球蛋白9.89 μg/L;甲状腺彩超示甲状腺萎缩并血供减少;下肢肿物超声示双侧小腿中下段胫前部囊性肿块(性质待定),行双侧胫前肿物切除术,术后病理示：皮肤组织,真皮大量粘蛋白沉积,形态学符合胫前黏液水肿。 结论了解胫前黏液性水肿的临床特征及特异性表现,可提高相关疾病诊断准确率,有利于指导临床治疗。     

感染性心内膜炎漏诊主动脉窦瘤破裂一例

患者女,30岁,因产后1个月发热、咳嗽伴心慌、气促、双下肢水肿于2011年3月25日就诊于四川大学华西医院.门诊超声心动图示:感染性心内膜炎,三尖瓣前瓣赘生物伴中度反流.为求进一步治疗入住我院.查体:心界向左侧扩大,三尖瓣听诊区闻及3/6级收缩期杂音,主动脉瓣听诊区闻及双期杂音.血培养未见细菌及真菌.血常规示轻度贫血.     

甲状腺功能减退危象抢救成功1例报道

甲状腺功能减退危象又称黏液性水肿昏迷,是甲状腺功能减退未及时诊治其病情发展的晚期阶段;虽然临床发病率低,但其病死率可达50%[1].本院2008年收治1例典型甲状腺功能减退危象患者,经诊治痊愈.报道如下.     

1例老年黏液性水肿昏迷病人的护理

黏液性水肿昏迷是甲状腺功能减退,病情发展到晚期阶段,其特点除有严重甲状腺功能减低表现外,尚有低温、昏迷,有时发生休克,大多数病人并无昏迷,主要表现为精神异常[1],病死率较高.我科成功救治1例老年黏液性水肿昏迷病人.现将其护理介绍如下.