20例输尿管肾镜下钬激光治疗肾盂癌的护理

报告20例输尿管肾镜下钬激光切除肾盂癌的围手术期护理。实施护理措施：术前做好心理护理及健康教育，加强社会支持，做好特殊体位的训练及常规术前；住备：术后做好一般护理，加强肾功能监测及导尿管、输尿管导管的护理，灌注化疗护理，预防和重视并发症，做好出院指导。本组无近期死亡，有1例并发肾绞痛，2例并发尿路感染，1例并发膀胱癌经治疗和护理后痊愈。     

孤立肾合并肾结石术后并发严重肾周感染1例的护理

<正>孤立肾是指一侧肾缺如或是无功能,常见于先天性孤立肾、对侧肾切除留存肾和移植肾等[1]。孤立肾担负着调节机体水、电解质及酸碱平衡,维持机体内环境相对稳定的功能,由于部分孤立肾代偿性增生,肾实质血管丰富,并发结石时极易引起尿路梗阻,继而导致肾功能不可逆的受损[2]。孤立肾合并肾结石常采用微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithoto-     

孤立肾肾结石经皮肾镜取石术后行肾盂持续冲洗的效果研究

目的探讨孤立肾经皮肾镜取石术后行肾盂持续冲洗的可行性、安全性及临床应用效果。方法回顾性分析91例孤立肾患者PNL的临床资料。将其随机分为观察组36例和对照组55例。观察组行肾盂持续冲洗术中保留7F输尿管导管,术后与肾造瘘形成肾盂冲洗通路,选用生理盐水或冰盐水冲洗。对照组无盂冲洗：术中拔出7F输尿管导管,并顺行留置7F双J管。比较两组间血肌酐（SCr）、血红蛋白（HGB）变化,发热率,疼痛发生率,肉眼血尿持续时间,术后住院天数,住院费用的不同。结果观察组血肌酐上升水平低于对照组（P〈0．05）,发热率及疼痛率低于对照组（P〈0．05）,术后肉眼血尿时间、住院天数及住院费用低于对照组（P〈0．05）。结论孤立肾PNI。术后肾盂持续冲洗是可行的,此方法可保护肾功能、减少并发症、促进患者康复并减少住院费用。     

1例糖尿病孤立肾肾癌行RALPN术的护理

正肾癌占原发性肾恶性肿瘤的85%左右,其高发年龄为50岁~70岁,但有30%~50%的肾癌缺乏早期临床表现,多在体检或检查其他疾病时发现。肾癌最主要的治疗方法是根治性肾切除,而对孤立肾病人,肾部分切除术是绝对适应证~([1])。肾部分切除术可分为开放肾部分切除术、单纯腹腔镜肾部分切除术、机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(robot-assisted laparo-scopic partial nephrectomy,RALPN)。与传统腹腔镜手术相     

孤立肾肾盂移行细胞癌1例

病例报告男 ,5 8岁。因无痛性血尿 3个月于 1997- 10 - 0 4入院。3个月前患者出现间断性全程肉眼血尿 ,呈洗肉水样 ,有蚯蚓样血凝块 ,并伴有左肾区隐痛 ,自服氟哌酸及安络血无效。 32 a前曾因外伤性肾损伤行右肾切除术。查体 :中年男性 ,一般情况可 ,右上腹可见陈旧手术瘢痕 ,左肾区扣痛 ,尿常规 RBC( ) ,尿脱落细胞检查未见异常 ,血肌酐、尿素氮正常。 B超示 :右肾缺如 ,左肾盂可见 2 cm× 1.5 cm实性占位 ,左肾盂轻度扩张。IVU示 :左肾代偿性肥大 ,左肾盂下极有一充盈缺损 ,右肾缺如。CT示左肾盂下极可见 2 .1cm× 1.5 cm实性占位 ,C…     

左肾盂癌肉瘤伴双肾多发性结石1例

患者男性 ,6 4岁。腰部疼痛不适 4个月。查体 :双肾区压痛明显 ,叩击痛 (+)。实验室检查 :血尿酸高 ,尿常规ＷＢＣ 5～ 12个 /ＨＰＦ ,ＲＢＣ 0～ 3个 /ＨＰＦ ,透明管型 0～ 3个 /ＨＰＦ。Ｂ超示双肾多发性结石并双肾积水。ＣＴ示左肾未见血流灌注 ,可能无功能。行左肾切除术。术中见左肾增大 ,皮质薄 ,多房状 ,积水明显 ,肾盂内有巨型结石并见枣样大小肿物。病理检查　巨检 :左肾 1个 ,部分已切开 ,大小为 11ｃｍ× 6ｃｍ× 5 5ｃｍ。切面见一肿物 ,大小 6ｃｍ× 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,肿瘤大部分位于肾盂内并浸润肾实质 ,肾盂内肿瘤表面…     

肾盂肾实质切开取石术的术后护理体会

目的探讨肾盂肾实质切开取石术的护理要点。方法对46例患者行肾盂肾实质切开取石术后,均置输尿管支架管内引流,肾周引流管,导尿管。护理工作主要包括术中并发症观察和护理及输尿管支架管的护理。结果46例患者1例出现术后出血,3例出现尿瘘,经精心观察及护理,采取及时的处理后均得到有效控制。结论针对肾盂肾实质切开取石术的特点,采取有效的护理措施是保障本病治疗效果的关键。     

肾盂癌误漏诊5例分析

对我院1996-04～2005-02收治肾盂癌误漏诊5例分析如下。     

回肠原位新膀胱合并孤立肾术后的护理

目的 总结单侧上尿路尿路上皮癌合并膀胱癌患者实施后腹腔镜下根治性肾输尿管全长切除术加根治性膀胱切除术及回肠原位新膀胱术的护理经验.方法 术前给予患者心理疏导 ,肠道准备以及术前训练 ;术后对患者饮食合理指导 ,对引流管及并发症等的观察及预见性处理 ;拔除尿管后进行排尿功能训练.结果 术后跟踪平均随访1年 ,新膀胱容量200~350 m L ,6例残尿量为0 m L ,1例为20 m L.全天尿液可控率为100% .肾功能代偿不全及代谢性酸中毒1例.结论 有效的治疗和护理可以提高患者的贮尿、控尿及排尿功能 ,提高患者生存质量.     

感染性心内膜炎合并右侧孤立肾换瓣术后护理

目的探讨感染性心内膜炎合并先天性孤立肾患者瓣膜置换术后的护理要点。方法对2012年12月收治的1例行心脏瓣膜置换的感染性心内膜炎合并先天性孤立肾患者,在积极防范术后心脏瓣膜感染基础上,重点就其孤立肾肾功能的保护、监测及相关合并症的护理方法进行回顾总结。结果患者心脏瓣膜置换手术成功,孤立肾。肾功能得到有效保护,痊愈出院。结论对于感染性心内膜炎伴先天性孤立肾患者,换瓣术后应密切观察每小时尿量及24h出入量,早期介入,早期干预,全面保护其肾脏功能。     

肾盂原发性鳞状细胞癌1例

1病例报告 　　女,66岁.1个月前无明显诱因出现右腰部持续性疼痛,胀痛,放射至右胸部及耻骨上区.1周前,右腰部疼痛加重,伴全程无痛性血尿,尿中有较多泡沫,同时出现发热、寒战,头痛、头晕,夜尿增多(3次/晚).就诊于当地医院,B超示:右肾占位性病变.我院门诊以右肾肿瘤收住. 　　……     

9例孤立肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术患者的护理

回顾分析9例孤立肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术患者的护理经验.术前加强心理支持,监测尿量评估肾功能.术后严密监测和及时调整血压、尿量,加强活动护理、饮食指导,防止各种并发症.经过有效的护理,本组术后恢复良好,伤口引流管在3~5 d内拔除,无发生严重并发症.随访1~15个月,无明显血肿及肿瘤复发,肾功能正常.认为在术前、术后重点做好孤立肾功能保护和预防出血这2方面的护理,是患者顺利康复和保持孤立肾功能长期良好的保障.     

肾细胞癌与肾盂变移细胞癌伴发1例

患者男性 ,6 5岁。 3年间断无诱因肉眼血尿。初始尿色深 ,以后渐转淡 ,3～ 4天后转清。患者无尿频、尿急、尿痛 ,无腹部、腰部胀感。 3年来上述症状间断发生 ,每次均可自行缓解 ,此次再次血尿。Ｂ超示右肾 9ｃｍ× 5ｃｍ× 4 3ｃｍ大小 ,中极皮质部见 3ｃｍ× 2 6ｃｍ不均匀回声。ＣＴ示右肾实质性肿物 ,考虑肾癌可能性大。病理检查　巨检 :切除右侧肾及肾周脂肪囊 ,肾 10 6ｃｍ× 6ｃｍ× 6 5ｃｍ大小 ,被膜易剥离。于肾下极见一肿物 ,大小 3 2ｃｍ× 2 5ｃｍ× 3 4ｃｍ ,突出于肾表面。肿物切面呈多彩状 ,以黄色为主 ,间杂灰白及暗红…     

不典型肾盂癌超声诊断1例

患者女 ,76岁 ,2年前曾在外院行体外碎石术。我院B超检查 ,左肾中上极未见正常结构显示 ,被一 7.2cm× 6 .2cm混合回声区取代 ,无明显包膜 ,以无回声为主 ,内间以低回声 ,低回声后方靠肾门处可见 2 .5cm× 1.0cm强光环 ,后方声影不明显 (见图 ) ,中下极肾盂肾盏轻度扩张。于下极见一 0 .8cm× 0 .6cm强光团伴声影。超声诊断 :①左肾占位性病变 ?②结核性 ?③积水 (损伤后感染 ) ?④左肾结石 ?CT注射对比剂后扫描示 :左肾上极肿块于动脉期及延迟期均呈不均匀强化 ,肿块大小约 5cm× 6 .5cm ,连续 6个层面左右。肿块向肾盂内凸出 ,其内侧缘…     

小儿肾孤立性纤维瘤1例

患儿男,1岁,3天前体检接受双肾B超检查时发现右肾异常,患儿无明显不适,体检无明显阳性体征.彩超示:右肾增大,形态失常,其上极可见5.8 cm×3.9 cm实性包块,边界清楚,内见大量团状强回声,包块内可见少量血流信号.MSCT示右肾上极见混杂密度影,大小约为5 cm×4 cm,肿块内可见片状钙化影,边缘尚清,增强后实质部分轻度持续强化(图1、2).术中见右肾上极5 cm×4 cm×5 cm大小包块,质硬,呈灰白色,上极与肝粘连,背侧与膈肌粘连.术后病理诊断为肾孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor, SFT)伴玻璃样变及钙化.     

腹腔镜肾盂癌根治术19例分析

目的评价腹腔镜肾孟癌根治术并总结经验。方法2000年8月＂2006年5月行腹腔镜手术治疗19例肾孟癌（含8例手辅式）。其中输尿管末端经尿道切除17例，经手辅切口切除2例。同时期行开放性肾孟癌根治术30例作对照分析。结果腔镜组与开放组手术时间差异无显著（P=0．59），腔镜组术中出血量、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间、下床活动时间及住院时间显著少于开放组（P〈0．01），腔镜组术中、术后未发生明显并发症。开放组1例出现术后切口感染。随访1～61个月，腔镜组1例肺部转移，开放组1例出现肺部转移，1例腹膜后局部复发，1例发生膀胱癌。结论后腹腔镜结合电切镜行肾孟癌根治术具有创伤小、恢复快的优点。并不增加肿瘤种植的风险，有望取代传统开放手术。     

肾错构瘤误诊为肾盂癌1例临床分析

肾错构瘤是肾脏良性肿瘤中最常见的一类肿瘤,但生长在肾盂处的非典型错构瘤因其影像表现酷似肾盂癌,则与之难以鉴别。本文就2010年12月我院收治的1例误诊为肾盂癌的肾错构瘤病例临床分析如下。患者,男,46岁,因＂间断左侧腰部隐痛4月余＂入院。