4种术式对结肠慢传输型便秘的治疗结果比较

目的探究结肠慢传输型便秘（STC）的有效外科手术治疗方法。方法回顾性分析73例STC病人的手术治疗情况。结果行结肠全切除术9例术后均出现短期内腹泻，其中2例为顽固性腹泻；行结肠次全切除术51例术后出现短期内腹泻12例，腹泻率低于结肠全切除术（P〈0．05）；行盲直肠端侧吻合术9例术后出现短期内腹泻2例，与结肠次全切除术腹泻率差异无显著性，但手术时间和失血量显著减少（P〈0．01）。随访中发现，行结肠全切除术和盲直肠端侧吻合术的病人未出现便秘复发，行结肠次全切除术51例1例便秘复发；行结肠部分切除术4例中短期内复发3例。结论结肠全切除、次全切除和盲直肠端侧吻合术冶疗STC效果较好，结肠部分切除术的疗效有待进一步研究。     

结肠慢传输型便秘手术方式的选择

目的 分析总结结肠慢传输型便秘手术方式的选择.方法 对结肠慢传输型便秘外科治疗患者术前检查、诊断、手术方式和治疗效果等临床资料进行回顾性分析.结果 顽固性便秘患者经电子结肠镜、结肠传输试验和排粪造影等检查确诊结肠慢传输型便秘47例,行全结肠切除回肠直肠吻合术9例,次全结肠切除盲肠直肠吻合术28例,结肠旷置术10例;合并出口梗阻37例,同时行直肠黏膜切除硬化剂注射15例、直肠前突修补术7例、盆底抬高盆底疝修补加直肠悬吊术10例、子宫悬吊术3例、扩肛治疗2例.术后发生粘连性肠梗阻1例,无其它手术并发症.术后6个月,达到排便1~3次/d.结论 术前仔细检查,制定个体化的手术方案,结肠慢传输型便秘外科治疗效果满意.     

结肠次全切逆蠕动盲直肠吻合术治疗成人结肠冗长致顽固性便秘疗效观察

目的探讨结肠冗长致顽固性便秘成人患者行结肠次全切逆蠕动盲直肠吻合术治疗的临床效果。方法结肠冗长致顽固性便秘成人患者19例,均行结肠次全切逆蠕动盲直肠吻合术,随访观察手术效果。结果 19例均手术成功,术中出血量200~500mL,手术时间110~130min,术后3~5d首次排便,术后10~18d出院;术后发生腹腔出血1例,切口感染2例,胃瘫1例,小肠梗阻1例,腹泻1例,经对症支持治疗后好转;出院后随访3~18个月,1例失访,余患者术后控便能力均良好。结论对成人结肠冗长导致的顽固性便秘,采取结肠次全切逆蠕动盲直肠吻合术治疗效果满意。     

结肠次全切除+升结肠-直肠侧侧吻合术治疗顽固性混合型便秘患者的疗效观察

目的:探究采用结肠次全切除+升结肠-直肠侧侧吻合术治疗顽固性混合型便秘患者的效果。方法:选取2017年3月~2019年2月收治的顽固性混合型便秘患者116例,根据手术方案不同分为研究组(n=58)与参照组(n=58)。参照组行全结肠全切除+回肠-直肠侧侧吻合术,研究组行结肠次全切除+升结肠-直肠侧侧吻合术治疗,比较两组手术效果(手术前后Wexner便秘评分系统评分、Longo’s出口梗阻评分),营养状况,生活质量,并发症发生情况及复发率。结果:术后1个月、3个月两组Wexner便秘评分系统评分、Longo’s出口梗阻评分均较术前降低,且术后3个月研究组Wexner便秘评分系统评分、Longo’s出口梗阻评分低于参照组(P<0.05);研究组术后1个月、3个月血清前清蛋白、血清清蛋白水平及体质量指数均高于参照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率、复发率低于参照组(P<0.05);术后3个月两组生活质量评分高于术前,且研究组高于参照组(P<0.05)。结论:结肠次全切除+升结肠-直肠侧侧吻合术治疗顽固性混合型便秘患者效果确切,可有效改善患者临床症状,提高患者生活质量,降低复发率,安全可靠。     

达芬奇手术机器人联合腹腔镜辅助下金陵术治疗顽固性便秘患者的护理配合

目的探讨达芬奇手术机器人联合腹腔镜辅助下金陵术治疗顽固性便秘患者的护理配合要点。方法联合应用达芬奇手术机器人与腹腔镜辅助为8例顽固性便秘患者行结肠次全切除联合直肠后升结肠直肠端侧、侧侧吻合（即金陵术）。结果8例手术均顺利完成,患者术后1～3d肠道恢复通气;排便不费力,粪便性状由最初的糊状过渡到稀便、软便,无干燥。结论达芬奇手术机器人联合腹腔镜下金陵术治疗顽固性便秘效果良好,手术室护士专业技术的正规培训、充分的术前准备、术中配合非常重要。     

腹腔镜结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗重度功能性便秘

目的探讨腹腔镜辅助结肠次全切除联合改良Duhamel术式治疗重度功能性便秘的疗效。方法回顾性分析27例行腹腔镜结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗的重度功能性便秘患者临床资料。结果腹腔镜下完成手术26例,中转开腹1例,手术时间(257±40)min,术中出血量(60±37)mL,术后肠道功能恢复时间(48±28)h,住院时间(10±3)d,无吻合口瘘等严重并发症发生;术后1a,24例患者便秘症状完全缓解,大便次数1～3次/d,3例出现腹泻症状,大便4～8次/d,无便秘复发,患者对术后排便感觉满意。结论腹腔镜辅助结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗重度功能性便秘安全可行,可有效提高患者生活质量。     

成人结肠冗长症的外科治疗

目的:探讨成人结肠冗长症的诊断和手术治疗效果。方法:回顾分析复旦大学附属第五人民医院2000年2月—2010年2月收治的24例成人结肠冗长症患者的临床资料。结果:24例患者中,行乙状结肠切除者14例,其中通过腹腔镜辅助乙状结肠切除者8例;横结肠切除者3例;降结肠、乙状结肠切除,将脾曲横结肠向下游离与直肠上端吻合3例;横结肠、降结肠、乙状结肠切除,再将横结肠右半拉下与直肠上端吻合者2例;全结肠切除,回肠末端与直肠上端吻合者2例。结论:根据顽固性便秘病史和X线钡剂灌肠透视或仿真肠镜检查结果可确诊成人结肠冗长症。外科手术治疗该病效果确切,有症状者应尽早手术治疗。     

结肠次全切除、结肠直肠低位吻合治疗合并出口梗阻的结肠慢传输型便秘的对比研究

目的分析结肠次全切除、结肠直肠低位吻合治疗合并出口梗阻的结肠慢传输型便秘疗效。方法选取我院2014年12月~2015年12月收治的64例合并出口梗阻的结肠慢传输型便秘患者。按照不同的治疗方法分为研究组和对照组各32例。研究组行结肠次全切除+结肠直肠低位吻合术治疗,对照组行结肠全切除+结肠直肠低位吻合术治疗。比较两组治疗效果。结果研究组WIS评分、WCS评分以及GIQLI评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组手术用时比较,差异无统计学意义(P0.05),研究组术后排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与结肠全切除术比较,对合并出口梗阻的结肠慢传输型便秘患者,行结肠次全切除、结肠直肠低位吻合治疗能使患者获得更好的疗效与生活质量。     

腹腔镜辅助全结肠切除治疗慢传输型便秘的手术护理

[目的]总结腹腔镜辅助全结肠切除治疗慢传输型便秘病人的手术护理。[方法]对4例慢传输型便秘病人行腹腔镜辅助全结肠切除治疗,同时加强手术配合。[结果]4例病人均顺利手术,未发生术后出血、吻合口瘘、腹胀、肠粘连等并发症,病人便秘症状解除,生活质量得到提高。[结论]加强腹腔镜辅助全结肠切除治疗慢传输型便秘的手术护理,是手术成功的保证。     

运用护理程序对结肠型便秘的手术护理

结肠型便秘，是一种由于涉及全胃肠道动力紊乱尤其是结肠传输减慢导致的便秘，多见于育龄期妇女。其主要特征是无便意、大便次数减少，多伴有长期服用刺激性泻剂病史，其症状顽固、治疗棘手，患者最终需行手术治疗。2002年3月至2003年3月，我科对10例结肠型便秘患者行结肠次全切或全切除术治疗，术后经积极治疗及采取有效的护理措施，治疗效果满意，现就其中1例重症结肠型便秘手术治疗的经过介绍如下。     

保留结肠的盲直肠端侧吻合术治疗结肠慢传输型便秘

目的探寻结肠慢传输型便秘创伤较小的手术方法。方法对 12例经结肠传输试验诊断为结肠慢传输型便秘的患者施行盲直肠端侧吻合术 ,将结肠病变肠段旷置而不作次全或全部切除 ,术后观察患者便秘的缓解情况 ,并与行结肠次全切除、盲直肠端端吻合术的 3 4例患者作对照。结果治疗组手术均成功 ,术中时间平均 85分钟 ,失血量 72 .7ml,术后无肠梗阻出现 ,大便 1～ 3次 /d ;对照组手术成功 3 3例 (1例因肠吻合口梗阻 ,次日行结肠造口 ) ,术中时间平均174分钟 ,失血量 3 10ml,大便 1～ 5次 /d ;两组均随访 1年 ,无症状复发者。结论保留结肠的盲直肠端侧吻合术治疗结肠慢传输型便秘疗效确切 ,创伤小 ,手术时间短 ,值得临床推广     

顽固性功能性便秘患者术后腹泻的护理

正随着现代社会生活节奏的加快和饮食结构的改变,不良生活方式已成为顽固性功能性便秘的重要病因之一。顽固性便秘是指便秘病史超过6年且严重影响生活质量,依赖泄剂或灌肠协助排便超过2年,经结肠运输实验和排便造影诊断混合型便秘,并排除精神及心理疾病等因素造成的便秘~([1])。顽固性功能性便秘患者经正规的内科治疗疗效欠佳者可行外科手术治疗。我科于2000年针对顽固性功能性便秘患者创新设计了新术式——"金陵术"(即结肠次全切除联合升     

结肠肝脾曲综合征121例治疗分析

目的：探讨结肠肝脾曲综合征患者的临床表现及诊治。方法：对121例结肠肝脾曲综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果：临床表现为腹胀腹痛便秘腹泻,常被误诊;X线表现为结肠冗长,肝脾曲夹角小;结肠次全切除术疗效好,单纯肝脾曲松解术效果差。结论：结肠肝脾曲综合征是以结肠肝脾曲盘曲成角的顽固性梗阻为表现的疾病,常被误诊,确诊主要依据X线片,钡剂灌肠,结肠次全切除或部分切除术为其根治手段。     

腹腔镜下金陵术治疗顽固性便秘患者的术后观察与护理

目的探讨腹腔镜下金陵术治疗顽固性便秘患者的术后观察和护理要点。方法回顾性总结2010年1-10月行结肠次全切除联合直肠后升结肠直肠端侧、侧侧吻合(即金陵术)的47例顽固性便秘患者的临床资料,结果47例患者术后1~3 d肠道恢复通气;排便不费力,粪便性状由最初的糊状过渡到稀便、软便,无干燥;术后3~6个月平均排便次数1~3次/d;术后3个月手术满意率为80%,术后6个月满意率为91%;1例患者术后7 d发生吻合口瘘,给予放置腹腔双套管持续负压冲洗等对症治疗和护理后瘘口愈合。结论腹腔镜下金陵术治疗顽固性便秘效果良好,术后加强患者心理、活动、饮食、排便的观察与护理以及腹腔引流管和腹带使用的护理,对确保手术疗效、促进患者早日恢复健康具有重要意义。     

肠结核38例手术治疗分析

目的：探讨肠结核的手术治疗时机及方法。方法：回顾性分析38例肠结核患者的手术方法与效果。结果：38例肠结核患者分别行小肠部分切除、右半结肠切除、肠粘连松解、肠造口等手术，治愈36例，死亡2例。结论：术前认真评估病情，选择合适的手术时机及正确的手术方法，是成功治愈肠结核的关键。     

结肠灌注机在临床护理中的应用

目的：探讨结肠灌注机对结肠清洗的效果及溃疡性结肠炎治疗的疗效。方法：按结肠灌注机的操作程序进行清洗和治疗。结果：42例门诊病人中2例顽固性便秘病人疗效不满意，其余40例病人经灌注清洗的肠道清洁度高，便于检查。其中5例溃疡性结肠炎得到有效治疗。     

同时发现的食管、胃重复癌的外科治疗

目的：探讨同时发现的食管、胃重复癌的外科诊断、治疗方法及效果.方法：1985年1月至2006年12月我科共收治同时发现的食管、胃重复癌10例,男7 例,女3例,平均年龄58.9岁.全组均行手术治疗,成功完成同期食管次全切除并全胃切除、空肠“P”袢代胃、结肠代食管重建消化道5例,食管癌切除并胃部分切除,残胃代食管重建消化道4例,二期食管次全切除并全胃切除,空肠“P”袢代胃、结肠代食管重建消化道1例.结果：术后发生颈部吻合口瘘1例,经保守治愈.切口感染1例,二期缝合后愈合.全组无死亡病例.随访8例,1、3、5年生存率分别为100%、37.5%、25%.结论：同时发现的食管、胃重复癌根据具体情况选择不同的手术方式可取得与单纯的食管癌手术同样的疗效.     

腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗结肠慢传输性便秘48例临床效果研究

目的探讨腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗结肠慢传输性便秘的临床效果。方法选择2009年1月～2012年3月在我院行结肠次全切除术的48例结肠慢传输性便秘患者,根据其手术方式将其分为腹腔镜组(25例)与开腹组(23例)。比较两组患者术中、术后情况及便秘症状改善率。结果腹腔镜组患者平均手术时间与开腹组相比,无统计学差异(P>0.05),但术中出血量明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者肠道功能恢复时间及排便次数与开腹组相比,无统计学差异(P>0.05),而住院时间、术后引流管引流量、止痛剂使用次数、伤口并发症发生率显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3、6个月便秘症状改善率无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗结肠慢传输型便秘与传统开腹手术相比,治疗安全性高、并发症少、临床治疗效果良好,对缩短患者住院时间,促进其康复具有重要的临床意义。     

神经节细胞胶质瘤:临床问题探讨与分析

目的：报道19例颅内神经节细胞胶质瘤，并结合文献讨论其临床表现的诊断与治疗特点。方法：回顾并分析1997年1月到2002年12月四川大学华西医院收治的19例该病患者的临床经过。结果：平均发病年龄28．05岁。临床表现包括癫痫发作(17例)，头痛(6例)视野缺损(2例)共济失调(1例)。15例患者的病灶位于大脑半球，4例位于中线。17例达到手术全切除，l例次全切除，l例取活检。治疗包括单独手术治疗和手术合并放、化疗。随访2月到5年，14例正常生活，2例癫痫缓解，3例死亡。结论：神经节细胞胶质瘤预后相对良好，早期诊断和外科手术全切除是治疗的关键。     

先天性巨结肠类缘病的诊断与治疗

目的总结先天性巨结肠类缘病的诊断与治疗效果。方法对开封市儿童医院外一科收治的27例巨结肠类缘病患儿的临床及随访资料进行回顾性分析。结果本组27例先天性巨结肠类缘病根治术前全部行钡灌肠X线检查,共有9例可见典型狭窄、扩张段;行直肠肛管测压有11例出现直肠肛管抑制反射;乙酰胆碱酯酶测定9例阳性;术后均通过病理明确诊断,3例术后仍腹胀、便秘,二次手术将回肠末端拖下与直肠吻合而治愈,余患儿均痊愈出院。结论巨结肠类缘病的术前诊断困难,临床症状酷似先天性巨结肠症状,部分患儿可保守治疗而治愈,手术切除病变肠管是有效的治疗措施,手术效果较佳。