慢性阻塞性肺病患者的心律失常

Richard E.Brashear 心输出量减少对通气—血流比率值降低的慢性阻塞性肺病(慢阻肺)患者的危害严重,多源性房性心动过速在慢阻肺患者中的病死率高达80％。因此,慢阻肺患者的心律失常应引起临床重视。 一、慢阻肺患者心律失常的发病情况 慢阻肺患者心律失常的发病率及发病类型有很大差别。有人报告25例不卧床的稳定性慢阻肺,其中仅5例经标准心电图检出心律失常,但有20例在10小时心电图连续监护中被检出;在住院的慢阻肺患者中,经常规标准心电图检出心律失常者仅31％,而经连续心电图监护检出的心律失常则达91％。由此可见,连续心电图监护的心律失常检出率至少比常规标准心电图高三倍。     

慢性阻塞性肺病患者的健康指导

我科2003～2005年共收治慢性阻塞性肺病患者41例，健康指导体会如下。1 临床资料 1．1一般资料本组年龄67～89岁，平均78岁。其中男38例，女3例。其中23例为重复住院。     

慢性阻塞性肺病患者的呼吸道管理

2000年1月~2004年10月,我们对137例慢性阻塞性肺病(COPD)患者加强呼吸道管理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组137例,男109例,女28例,53~87岁,病程7~36年。均为急性发作入院,经抗感染、吸氧、排痰,纠正呼吸衰竭、心力衰竭等治疗,115例治愈,22例好转出院。2呼吸道管理2.1深呼吸及有效咳嗽对神志清楚、尚能配合咳嗽者,责任护士应协助其取舒适体位,指导患者先行5~6次深呼吸,于吸气末屏气片刻后爆发性咳嗽,促使痰液从远端气道随气流移向大气道,再咳嗽数次将痰排出;或患者取坐位,两腿上置软枕顶住腹部,使膈肌上升,咳嗽时身体前倾,头颈屈曲,…     

慢性阻塞性肺病患者的呼吸道炎症

吸烟与气道感染　几项主要在 1 sec用力呼气量 (FEV1 )正常的吸烟者中进行的研究均表明 ,吸烟会引发中心气道、外周气道以及肺实质的炎症。 (1 )对中心气道进行的活组织检查发现 ,同非吸烟组相比较 ,吸烟组巨噬细胞和 T淋巴细胞数量增高 ;而其他炎症细胞 (如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞以及杆状细胞 )数量与非吸烟组近似。这一点与经支气管肺泡灌洗检查所见中性粒细胞数目增高的结果并不一致 ,其原因可能是由于白细胞通过肺组织向气道腔快速迁移而引起 ,也可能是发生于气道腔的炎症过程与气道壁炎症根本就是两回事 :前者以中性粒细胞增高为…     

慢性阻塞性肺病患者的健康教育

2005年5月~12月,我们对63例慢性阻塞性肺病患者给予积极健康教育,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男50例,女13例,57~93岁。合并呼吸衰竭7例,肺源性心脏病12例。2健康教育2.1心理护理慢性阻塞性肺病患者常有焦虑、抑郁、悲观失望等,应多与患者交流,使其掌握必要的健康知识,耐心倾听患者主诉,鼓励患者多进行户外活动,呼吸新鲜空气,在身体允许的情况下进行适当的体育锻炼,如深呼吸、练气功、打太极拳、散步等,增强患者战胜疾病的信心。2.2气道管理2.2.1预防呼吸道感染,慢性阻塞性肺病急性加重期最常见的原因是呼吸道感染,要保持居住环境良…     

慢性阻塞性肺病患者的心理护理

目的探讨慢性阻塞性肺病患者的心理护理效果。方法对125例慢性阻塞性肺病患者给予心理护理,并与同期住院的300例非慢性阻塞性肺病患者采用抑郁自评量表、焦虑自评量问卷进行测评分析。结果心理护理后慢性阻塞性肺病患者的焦虑、抑郁情绪显著低于非慢性阻塞性肺病患者（P〈0.05）。结论心理护理能显著改善或缓解慢性阻塞性肺病患者的焦虑、抑郁情绪,有利于疾病的康复。     

慢性阻塞性肺病患者的自我护理

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,它具有缓慢进行性发展,易反复发作的特性,因此,提高患者及家属的知识水平,增强保健意识,对延缓病情进展,降低复发率,减少并发症有重要意义,它可以提高患者的生活质量。1适用对象按照中华医学会提出的COPD诊断标准,通过临床表现,肺功能检查及影象学检查确诊为COPD的病人,长期卧床、语言沟通障碍、老年痴呆、严重肺功能衰竭以至生活不能自理者除外。2自我护理与锻炼技巧2.1护理要点2.1.1饮食起居患者因病程长,胃肠功能弱,再加上疾病反复发作,体质消耗大,必然营养不足,造成患者抗病能力低下和治疗效果差,所以应增加热量的摄入量,每日膳食中优质蛋白(如瘦肉、鱼类)不应少于1.0g/kg,老年患者多伴有脂肪代谢紊乱,应限制动物性脂肪摄入量,有明显二氧化碳潴留者应减少糖的摄入,多食用新鲜蔬菜和水果,必要时给予多种微量元素、维生素及氨基酸治疗,要保持居室整洁安静,无烟尘,冬季应注意居室的温度、湿度,定时开窗通风,保持空气流通新鲜,应注意随气候变化增减衣物。2.1.2合理用药不滥用抗生素,病情好转且稳定后应停用抗生素,患者滥用抗生素普遍存在,甚至出现抗生素心理依赖现象,错误地...     

慢性阻塞性肺病合并特发性肺间质纤维化1例

1 病例报告 男,67岁.主因慢性咳嗽、咳痰、喘10 a,活动后气短2 a,加重伴双下肢水肿6个月入院.患者吸烟30 a,15支/d,职业为绘图员,无粉尘接触史.30 a前患肺结核已治愈.自10 a前开始常于冬春季着凉感冒后出现咳嗽、喘,每年发病3个月以上.2 a前出现活动后气短进行性加重,目前走几步路需休息.6个月间断双下肢水肿.     

慢性阻塞性肺病合并类Addison现象1例

1病历报告患者男，37岁。咳喘20年，呼吸困难半月于1993年5月20日就医。咳嗽咳痰20年，冬季复发持续月余，逐年加重。近2年来活动后气急，半月前着凉又犯，咳、喘，咳黄痰，呼吸困难不能平卧，尿少，下肢水肿。查体：T36℃，P86／min，R22／min，BP15／10kPa。体瘦弱、神志萎靡，表情淡漠，呼吸困难，半卧位，紫绀，面色黛黑、颈软，颈静脉怒张，气管居中。呼吸浅快，桶状胸，叩诊清音，肺肝果右锁骨中线第6肋间，两肺底散在小中水泡音及少许干鸣。心尖搏动于剑突下，心率86／min，心律不齐，可见早搏。腹稍膨隆，肝颈静脉反流征（＋），…     

合并慢性阻塞性肺病患者胸外科围手术期处理64例分析

对我院1998-06～2006-06胸外科手术患合并慢性阻塞性肺病（COPD）围手术期处理64例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组除1例年龄40岁外,其余均在60～73岁之间.本组行左侧开胸贲门癌切除、食管胃主动脉弓下吻合术10例,食管癌切除、食管胃主动脉弓上吻合术17例,食管癌切除、食管胃颈部吻合术23例,肺癌肺叶切除6例,肺癌支气管袖状切除术1例,自发性气胸行肺大泡切除术4例,巨大肺大泡单纯肺大泡切除术1例,肺囊肿切除术1例,右侧开胸胸腺瘤切除术1例.本组在我院及外院行肺功能测定51例,肺功能测定结果：IS肺活量（FEV1.0）0.4～0.6,用力呼气中期流速（FEF）45～60 L/s,最大通气量（MVV）33%～40%,诊断中重度COPD.     

50例慢性阻塞性肺病患者呼吸衰竭的临床分析

５０例慢性阻塞性肺病患者呼吸衰竭的临床分析湖北省广水市第一人民医院（４３２７００）傅小义本文对５０例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者，探讨了氧疗及呼吸兴奋剂的应用。其中男３８例，女１２例，年龄５０～８６岁，平均年龄６８．２岁。结...     

慢性阻塞性肺病患者家庭氧疗的护理

1.氧疗过程中做适当呼吸训练,一周半至两周后开始训练腹式呼吸,第三周在吸氧时练习室内散步,1个月可停吸氧.以不感胸闷、气促为度,逐渐可让患者     

慢性阻塞性肺病患者健康教育的研究进展

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,其患病率和死亡率高。我国目前约有4000多万人罹患COPD,每年超过100万人死于COPD,致残人数约500-1000万 [1,2]。COPD造成巨大的社会经济负担,有研究显示,至2020年,COPD将居世界疾病经济负担的第5位。COPD相对较高的死亡率要求患者对疾病应有正确的认识,因此对患者进行健康教育便显得尤为重要。     

缓解期慢性阻塞性肺病患者的营养干预

目的：探讨缓解期慢性阻塞性肺病营养干预的原则、目标、涉及的潜在影响因素及可行的应对措施在慢性阻塞性肺病营养支持范畴中的意义，以提高营养不良的慢性阻塞性肺病患者疾病康复和生活质量。 资料来源：应用计算机检索Medline2000-01／2004-12关于慢性阻塞性肺病营养支持研究方面的文章，检索词“chronic obstructive pulmonary disease（COPD），nutrition intervention，nutrition support，dietrecommendation”，并限定文章的语言种类为English。同时利用万方数据库、中国医院数字图书馆、中国期刊网2001-01／2005-11的相关文章及出版物，限定语言种类为中文，检索词“慢性阻塞性肺病、营养支持”。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①关手缓解期慢性阻塞性肺病营养干预的原则、目标、影响因素及措施。②对具体临床实验研究的回顾总结。排除标准：排除重复性的实验研究。资料提炼：共收集到符合上述要求的文献75篇，排除53篇重复性研究，对符合标准的23篇文献进行综述，其中12篇关于慢性阻塞性肺病营养干预的实验研究，1篇营养支持的随机对照试验Meta分析，10篇讲座和治疗指南类综述。 资料综合：营养干预对改善慢性阻塞性肺病能量负平衡、免疫功能下降和心理状态不适有重要意义。营养干预细分近期目标可强化治疗手段的具体实施。慢性阻塞性肺病存在进食时呼吸节律的改变、胃肠道功能紊乱、药物和精神状态影响和合并其他慢性疾病等多项可能影响营养干预的潜在因素。食物组成比例的个体化调整、种类的优化选择、良好饮食习惯的养成和定期监测和管理的具体措施有助于取得更确切的治疗效果。 结论：对营养干预在慢性阻塞性肺病长期治疗方面有了进一步的深刻认识，明确了及时的营养干预和合理的饮食指导对慢性阻塞性肺病患者的疾病康复及生活质量的提高都有显著意义，是改善疾病预后的有效手段。     

高龄患者慢性阻塞性肺病的护理体会

慢性阻塞性肺病(COPD)住院病人中以高龄患者最为常见。高龄患者常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱,肺功能低下,胸壁肌肉萎缩致咳嗽无力及反应迟钝而使痰液壅塞气道,加重呼吸困难,严重者可危及患者生命。显然在治疗过程中为患者提供正确、有效的护理服务,将有助于疾病的康复。作者对近     

慢性阻塞性肺病患者血浆氨基酸的测定

慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者常伴有营养不良,而影响呼吸肌功能,降低通气量,进一步加重ＣＯＰＤ。我们用同一种操作方法测定了６５例肺功能受损程度不同的ＣＯＰＤ患者血浆氨基酸含量,分析不同肺功能受损程度的ＣＯＰＤ患者血浆氨基酸含量的变化。１　资料与方法１．１　病例：所有受检对象肺功能及动脉血气检查结果见表１和表２。根据肺功能及动脉血气改变将研究对象分为４组：Ⅰ组为对照组,肺功能正常,男１５例,女４例,平均年龄（６４．０５±１１．０１）岁,身高（１６８．８０±１．３５）ｃｍ,体重（７１．１０±１．７４…     

稳定期慢性阻塞性肺病患者的康复治疗

目的：探讨运动康复对稳定期慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）患者的生活质量以及其COPD急性发作次数的影响。方法：将101例COPD患者分为常规药物治疗组（Y组,n=53）和运动康复组（K组,n=48）。对Y组患者进行常规药物治疗,符合家庭氧疗的患者同时进行家庭氧疗。K组患者在常规药物治疗的基础上进行运动训练,具体方法如下：（1）颈部和上肢肌肉训练,3次／d,5min／次;（2）步行,3次／d,时间和距离不限,感到不适时停止;有家庭氧疗条件的患者在运动锻炼的同时进行吸氧锻炼。对所有患者每月进行电话随访,出现病情反复者及时就近治疗。记录每例患者1年中COPD急性发作的次数,同时记录患者入组时以及1年后的第1秒用力呼气量（forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEVl）、1S用力呼气容积占用力肺活量的比值（forcedexpiratoryvolumeinonesecond／forcedvitalcapacity,FEVl／FVC）和6min步行距离（six-minutewalkingdistance,6MWD）。结果：入组时2组患者的平均年龄、肺功能和6MWD均无显著差异（P〉0．05）。康复运动／年后K组患者的6MWD显著长于Y组（P=0．004）。K组患者1年中急性加重的次数显著少于Y组（P=0．025）。结论：除药物治疗外,运动康复训练和心理支持对提高COPD患者的生活质量也非常重要。     

1例红皮病合并HIV感染和慢性阻塞性肺病患者的护理

正红皮病又称剥脱性皮炎,指鳞屑性红斑面积≥90%体表面积的皮肤病,由多种原因引起,常伴有全身症状,严重时危及生命[1]。人类免疫缺陷病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种严重综合症,HIV感染患者中皮肤病非常常见,发病率高达90%以上[2]。我科于2015年7月17日收治一例红皮病合并HIV感染和慢性阻塞性肺病患者,住院期间采取适宜的防护措施和积极的治疗,患者红皮病病情好转,因患者本次入院发现HIV     

缓解期慢性阻塞性肺病患者的营养干预

目的:探讨缓解期慢性阻塞性肺病营养干预的原则、目标、涉及的潜在影响因素及可行的应对措施在慢性阻塞性肺病营养支持范畴中的意义,以提高营养不良的慢性阻塞性肺病患者疾病康复和生活质量。资料来源:应用计算机检索Medline2000-01/2004-12关于慢性阻塞性肺病营养支持研究方面的文章,检索词“chronicobstructivepulmonarydisease(COPD),nutritionintervention,nutritionsupport,dietrecommendation”,并限定文章的语言种类为English。同时利用万方数据库、中国医院数字图书馆、中国期刊网2001-01/2005-11的相关文章及出版物,限定语言种类为中文,检索词“慢性阻塞性肺病、营养支持”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于缓解期慢性阻塞性肺病营养干预的原则、目标、影响因素及措施。②对具体临床实验研究的回顾总结。排除标准:排除重复性的实验研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献75篇,排除53篇重复性研究,对符合标准的23篇文献进行综述,其中12篇关于慢性阻塞性肺病营养干预的实验研究,1篇营养支持的随机对照试验Meta分析,10篇讲座和治疗指南类综述。资料综合:营养干预对改善慢性阻塞性肺病能量负平衡、免疫功能下降和心理状态不适有重要意义。营养干预细分近期目标可强化治疗手段的具体实施。慢性阻塞性肺病存在进食时呼吸节律的改变、胃肠道功能紊乱、药物和精神状态影响和合并其他慢性疾病等多项可能影响营养干预的潜在因素。食物组成比例的个体化调整、种类的优化选择、良好饮食习惯的养成和定期监测和管理的具体措施有助于取得更确切的治疗效果。结论:对营养干预在慢性阻塞性肺病长期治疗方面有了进一步的深刻认识,明确了及时的营养干预和合理的饮食指导对慢性阻塞性肺病患者的疾病康复及生活质量的提高都有显著意义,是改善疾病预后的有效手段。