36例老年人营养性巨幼红细胞性贫血病因分析

营养性巨幼红细胞性贫血是叶酸和（或）维生素B12缺乏引起的贫血。孕妇及婴幼儿是本病的高发人群，老年人患该种贫血常不被注意。现将我院同期住院的88例成人营养性巨幼红细胞性贫血中60岁以上的36例老年患者资料分析如下。临床资料60岁以上老年人营养性巨幼红细胞性贫血36例，其中男性ZO例，女性16例，男：女为1．2：1。年龄61～81岁，平均72岁。诊断标准：（1）治疗前周围血Hb和RBC明显低于正常水平，且表现为大卵园形红细胞明显增多和中性粒细胞核分叶过多；骨髓呈增生象，出现巨幼红细胞，但不伴有原始细胞增多现象；（2）有营养缺乏…     

50例城市巨幼细胞性贫血病因分析

目的：了解城市中营养性巨幼细胞性贫血的常见病因。方法：通过回顾性分析病史及有关辅助检查结果，了解本院收治的50例营养性巨幼细胞性贫血患者的发病原因。结果：17例患者因患胃肠病等器质性疾病而发病，部分病例有多种病因同时作用；29例患者因单纯的膳食习惯异常发病；4例患者未发现明确病因。引起膳食习惯异常的原因有口腔疾患，以及各种生物、社会精神因素引起的不良生活方式。结论：除各种疾病外，不良生活方式引起的膳食习惯异常也是现代城市中营养性巨幼细胞性贫血的常见病因，应引起临床及公共卫生专家重视。     

18例巨幼细胞性贫血骨髓及外周血检查分析

目的分析巨幼细胞性贫血骨髓和外周血的特点，探讨巨幼细胞性贫血骨髓巨幼样变的鉴别诊断。方法分析18例巨幼细胞贫血骨髓和外周血，记录红系、粒系、巨核细胞系造血情况。结果18例均呈大细胞贫血，MCV〉100fl，中性粒细胞核分叶过多，骨髓中巨幼红细胞〉10％，伴有巨幼变粒细胞及核分叶的巨核细胞。结论骨髓出现巨幼红细胞是巨幼细胞性贫血的诊断关键，但注意与MDS、急性粒细胞白血病（M6）、溶血性贫血等鉴别诊断。     

巨幼细胞性贫血74例临床分析

目的 分析74例巨幼细胞性贫血病因、临床表现、外周血及骨髓象变化。方法 对74例经骨髓象检查的巨幼细胞性贫血患者的临床及化验结果进行回顾性分析。结果 74例中40例（54．05％）有消化道症状，38例（51．35％）三系血细胞均减少，12例（16．22％）有神经症状，巨幼细胞性贫血需与全血细胞减少的疾病和消化道疾病及神经精神疾病进行鉴别。结论 对于临床表现不典型且血细胞异常的患者，应积极动员患者尽早做骨髓穿刺检查，注意寻找多分叶核的粒细胞及巨型杆状核细胞的存在，及时明确诊断，注重消化系统疾病的防治及膳食结构调整，维生素B12和（或）叶酸治疗，绝大部分患者治疗效果显著。     

营养性贫血

营养性贫血主要包括缺铁性小细胞低色素贫血和叶酸维生素(Vit)B12缺乏性的巨幼细胞性贫血,本文结合临床分析比较营养性贫血的鉴别诊断要点,简述缺铁性贫血及叶酸、Vit B12缺乏性贫血的常见治疗方法.     

巨幼细胞性贫血患者骨髓检查结果分析

目的：了解巨幼细胞性贫血患者骨髓及实验室检查结果。方法：对222例巨幼细胞性贫血患者的骨髓象及血液的红细胞、白细胞、血小板和血清叶酸、维生素B12等结果进行总结分析。结果：有129例（58.1%）表现为全血细胞减少,以叶酸缺乏为主185例（83.3%）。叶酸、维生素B12缺乏越严重,骨髓中巨变等病态造血越明显。结论：巨幼细胞性贫血患者骨髓造血病态的程度往往反映患者营养不良的程度。     

38例老年人巨幼细胞性贫血临床分析

巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia，MBA）是由于叶酸或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍的大细胞性贫血，多见于学龄前儿童、妊娠和哺乳期妇女。但近年来老年人巨幼细胞性贫血有增高的趋势，为探讨老年人MBA的病因、发病规律及临床特征，对我院1999年6月至2007年6月收治的38例老年人MBA患者的病因、临床特征等进行回顾性分析，现报告如下。     

108例巨幼细胞性贫血的形态学分析

目的 对108例巨幼细胞性贫血从形态学进行分析。方法 用形态学检查方法分析三种类型的血象及骨髓象特点。结果 把巨幼红细胞贫血按形态学特点分为以红细胞巨变为主和以粒系细胞巨变为主或以红细胞和粒系细胞巨变同时存在的三种类型。但三者给与叶酸和维生素B12治疗后，都有明显疗效。结论 分析此108例巨幼细胞性贫血的骨髓象，从而了解三种类型的区别，以便区分巨幼细胞性贫血与骨髓异常综合征及急性粒细胞白血病，以防止误诊。     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血的临床特点分析

难治性贫血与巨幼细胞性贫血是两种不同的疾病，难治性贫血常以红细胞减少、出血、贫血、感染、骨髓中出现红系、粒系、巨核细胞质和量的改变。巨幼细胞性贫血是以叶酸、维生素B12缺乏引起细胞内脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍，导致细胞的巨型改变。但两者在临床、实验室检查、骨髓形态学有相似之处，容易混淆，甚至误诊。本文对我院血液病研究室近年来确诊的难治性贫血18例，巨幼细胞性贫血76例，进行临床及形态学的观察。现报告如下。     

全血细胞减少型重症巨幼细胞性贫血26例分析

巨幼细胞性贫血国内已报告约1000例,而全血细胞减少型重症巨幼细胞性贫血报告不多。现将我院26例报告如下。材料与方法本文收集我院内科1980～1984年住院资料较完整的全血细胞减少型重症巨幼细胞性贫血26例。其诊断     

骨髓形态差异在巨幼细胞性贫血、难治性贫血鉴别诊断中的临床价值观察

目的对巨幼细胞性贫血患者与难治性贫血患者骨髓形态差异在鉴别诊断中的价值进行研究。方法经过对武警四川总队成都医院2014年3月—2017年3月收治的50例巨幼细胞性贫血患者与50例难治性贫血患者临床资料展开回顾分析,以难治性贫血患者作为对照组、巨幼细胞性贫血患者作为观察组,比较两组淋巴样小巨核、粒系病态、红系病态占比。结果观察组淋巴样小巨核、粒系病态、红系病态占比均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论巨幼细胞性贫血患者与难治性贫血患者具有非常明显的骨髓形态差异,因此可以采用骨髓形态差异对巨幼细胞性贫血、难治性贫血进行鉴别诊断。     

营养性巨幼细胞贫血研究进展

巨幼细胞贫血是多种原因引起的以增殖细胞巨幼变为形态特征的一组贫血综合征,DNA 合成速度减慢是其共同的生化基础。叶酸和 VitB_(12)缺乏可形成营养缺乏症,当其体内耗竭不能满足机体造血所需时,出现营养性巨幼细胞贫血,它是叶酸和 VitB_(12)缺乏的晚期表现。据统计巨幼细胞贫血病因中,95%属营养性叶酸和 VitB_(12)缺乏。诊断营养性巨幼细胞贫血必须叶酸和 VitB_(12)治疗有特效。     

老年叶酸和维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血

巨幼细胞贫血是指各种原因造成的骨髓造血细胞内脱氧核糖核酸合成障碍或复制速度缓慢导致的一类大细胞性贫血,其中最常见原因为叶酸和维生素B12(VB12)水平缺乏.国外有资料显示在60岁以上的老年人群中叶酸和VB12缺乏发生率均不低于5%[1],由此导致的营养性巨幼细胞贫血发病率也随年龄增长而不断升高,从而严重影响了老年人的生活质量和机体功能.     

老年巨幼细胞性贫血患者血清甲状腺激素水平的变化及意义

目的探讨甲状腺激素水平在老年巨幼细胞性贫血患者中的变化及意义。方法用放射免疫分析法测定了38例老年巨幼细胞性贫血患者治疗前及缓解后和20例正常老年人血清FT3、FT4、TSH、rT3水平的变化并对数据进行统计学分析。结果老年巨幼细胞性贫血患者治疗前血清FT3、FT4水平明显降低,rT3明显增高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01),但TSH值两组间对比无明显差异。治疗后缓解组血清FT3,、FT4水平和rT3恢复正常,与对照组比较差异无显著性。结论老年巨幼细胞性贫血患者存在着血清甲状腺水平的异常,其甲状腺激素水平的测定有助于判断病情及估计预后。     

巨幼细胞性贫血的诊疗体会

目的 探讨巨幼细胞性贫血的诊断和治疗方法，总结诊疗经验。方法 对贫血待查的患者详细采集相关病史，重点检查BCA、骨髓象、胆红素、血清叶酸、维生素Bn及铁蛋白、消化道内镜等。确诊后给予叶酸或维生素B12等治疗，并针对性地指导改善饮食习惯。结果 大多数患者均获得及时诊断，取得了满意的治疗效果。结论 巨幼细胞性贫血只要正确诊断，治疗并不困难。     

红细胞体积分布宽度在巨幼细胞性贫血中的意义

红细胞体积分布宽度在巨幼细胞性贫血中的意义第四军医大学唐都医院血液科梁英民，黄昌亮红细胞体积分布宽度（ＲＤＷ）是通过全血细胞分析仪测得的反映红细胞体积大小变化异质性的参数。ＲＤＷ在小细胞贫血中的意义已得到肯定。我们分析了两年来收治的４８例叶酸缺乏的巨...     

巨幼细胞性贫血30例临床分析

为了及时正确的诊断巨幼细胞性贫血，避免误诊，误治，对３０例巨幼贫患者进行分析。认为巨幼贫多见于妊娠期妇女和婴幼儿，但近年来老年人发病有明显的增多趋势。本组２０例患者均有不同的慢性消化道疾病，提示巨幼贫与消化道病变关系密切，巨幼贫可并有溶血现象和出血倾向。巨幼贫诊断明确后治疗效果显著，预后好。     

巨幼细胞性贫血患者的视觉诱发电位检测

目的：探讨图形视觉诱发电位在早期发现巨幼细胞性贫血对视路损害的应用价值。方法：分别选择31例无特殊眼病的巨幼细胞性贫血的患者作为研究对象,以及27例正常体检者作为对照组,进行图像视觉诱发电位检查。并同时行外周血中血红蛋白和血清维生素B12与叶酸浓度。结果：患者组外周血中血红蛋白和血清维生素B12浓度同对照组比较明显下降（P〈0．01）。患者组血清叶酸浓度与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与对照组比较患者组的图形诱发电位P100潜伏期延长,振幅降低（P〈0．01）,同样N75潜伏期也延长。但是,N75振幅在患者组与正常组之间比较差异尤统计学意义（P〉0．05）。结论：图形视觉诱发电位能早期发现巨幼细胞性贫血患者视神经系统的异常,作为一种临床榆测方法有一定的府用意义．     

血栓性血小板减少性紫癜1例报告及文献复习

报道一例男,83岁,因巨幼细胞性贫血就诊,经抗巨幼贫治疗后巨幼贫好转,而患者又出现血栓性微血管溶血、血小板减少、发热,精神症状及肾脏损害,符合血栓性血小板减少性紫癜（TTP）表现,经过激素,静脉丙种球蛋白等积极治疗后患者得到康复,通过相关文献复习,对TTP发病机理、临床表现、诊断及治疗的认识,提高临床诊治TTP水平。     

以精神异常为首发表现的巨幼细胞性贫血2例并文献复习

<正>巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia,MA)除贫血等血液系统表现外,部分患者会出现神经系统症状,少数患者还会出现精神症状。我科诊治了以精神异常为首发表现的巨幼细胞性贫血患者2例,报道如下。