老年巨幼细胞性贫血误诊17例临床分析

巨幼细胞性贫血( MBA)以儿童、妊娠或哺乳期妇女多见。近年来MBA老年人亦多见〔1〕,但常被误诊或漏诊。1　临床资料1.1　一般资料　我院1996～2 0 0 2年收住院的6 5例老年MBA患者中,以心脑血管病收住院17例,误诊率达2 6 .2 %。17例病人中,男11例,女6例,年龄6 3～85岁,中位数73.5岁,城市居民15例,乡镇2例。1.2 　误诊情况　17例均有乏力、食欲不振,其中10例以胸闷、气短或阵发性心前区疼痛就诊,9例误诊为冠心病,1例因胸透发现双侧胸腔积液而忽略贫血;2例以手足麻木、刺痛就诊,误诊为末梢神经炎;5例以头晕、耳鸣就诊,其中3例伴肢体麻木,2…     

巨幼细胞性贫血74例临床分析

目的 分析74例巨幼细胞性贫血病因、临床表现、外周血及骨髓象变化。方法 对74例经骨髓象检查的巨幼细胞性贫血患者的临床及化验结果进行回顾性分析。结果 74例中40例（54．05％）有消化道症状，38例（51．35％）三系血细胞均减少，12例（16．22％）有神经症状，巨幼细胞性贫血需与全血细胞减少的疾病和消化道疾病及神经精神疾病进行鉴别。结论 对于临床表现不典型且血细胞异常的患者，应积极动员患者尽早做骨髓穿刺检查，注意寻找多分叶核的粒细胞及巨型杆状核细胞的存在，及时明确诊断，注重消化系统疾病的防治及膳食结构调整，维生素B12和（或）叶酸治疗，绝大部分患者治疗效果显著。     

巨幼细胞性贫血30例临床分析

为了及时正确的诊断巨幼细胞性贫血，避免误诊，误治，对３０例巨幼贫患者进行分析。认为巨幼贫多见于妊娠期妇女和婴幼儿，但近年来老年人发病有明显的增多趋势。本组２０例患者均有不同的慢性消化道疾病，提示巨幼贫与消化道病变关系密切，巨幼贫可并有溶血现象和出血倾向。巨幼贫诊断明确后治疗效果显著，预后好。     

巨幼细胞性贫血72例临床分析

巨幼细胞性贫血(MA)是因多种原因导致人体内叶酸、维生素B12减少或缺乏,引起造血细胞胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所致的一类营养性贫血.实验室检查结果红细胞的平均体积(MCV)和平均血红蛋白含量(MCH)均增高,常表现为全血细胞减少、胃肠道症状、神经系统症状等.本病的诊断主要依据患者血清叶酸和(或)维生素B12浓度测定,或叶酸和(或)维生素B12试验性治疗有效.但在临床上患者就诊时医生首先获得的是其全血细胞减少的血象资料,因此会考虑再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)、巨幼细胞性贫血或急性白血病等,须行骨髓涂片及骨髓病理学等常规检查,虽然外周血可根据MCV提示是否为大细胞性贫血,但其与MDS的鉴别较为困难.骨髓涂片是主要的检查手段,受血液肿瘤诊断模式的影响骨髓病理学在血液病诊断中的应用也越来越广泛,尤其全血减少患者.我们回顾性分析72例MA患者骨髓涂片和相应的骨髓活检,发现两者存在一定差异,现分析如下.     

巨幼细胞性贫血32例临床分析

巨幼细胞性贫血(巨幼贫)是临床上常见的血液病,多见于妊娠期妇女和婴幼儿,随着人口老龄化,老年人发病率呈增长趋势[1]。现将我院近年来收治的32例巨幼贫患者的临床资料分析如下。临床资料1.一般资料:32例巨幼贫患者均符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》[2]诊断标准。男1     

老年人巨幼细胞性贫血36例临床分析

目的探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点。方法对36例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的资料进行分析。结果老年人巨幼细胞性贫血男性多见,男女比例为21,伴有心、脑血管疾病等内科其他疾病29例,占81％;以非血液病诊断入院的20例,占56％;外周全血细胞减少22例,占61％。骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上。血清乳酸脱氢酶升高的32例,占89％。维生素B12减少者20例。检出伴有慢性消化道疾病者(慢性胃炎,胃、十二指肠球部溃疡,胃息肉,十二指肠憩室,食道憩室,结肠憩室,食道裂孔疝,慢性结肠炎,胆囊炎、胆石症)34例,占94％,贲门癌1例,占2.8％。用叶酸、维生素B12治疗效果显著。结论老年人巨幼细胞性贫血常因非血液病就诊而易于漏诊。临床上应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)相鉴别。老年人巨幼细胞性贫血的发生与存在的消化道疾病关系密切,进行相关检查可避免遗漏潜在的疾病。     

38例老年人巨幼细胞性贫血临床分析

巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia，MBA）是由于叶酸或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍的大细胞性贫血，多见于学龄前儿童、妊娠和哺乳期妇女。但近年来老年人巨幼细胞性贫血有增高的趋势，为探讨老年人MBA的病因、发病规律及临床特征，对我院1999年6月至2007年6月收治的38例老年人MBA患者的病因、临床特征等进行回顾性分析，现报告如下。     

43例老年人巨幼细胞性贫血临床分析

分析了４３例老年人巨幼细胞贫血（巨幼贫）患者的特点，该病在老年人不少见，占同期老年人血液病的５．７％。男性多见，男女比例为２．３：１；头晕、乏力、纳差为主要症状，神经系统症状较少见，未见精神异常。１６例患者有各种胃部疾病。１０例患者全血细胞减少，全部患者均具有典型的巨幼贫骨髓象，血清中叶酸或维生素Ｂ＿（１２）定量减少。与非老年巨幼贫患者比较，骨髓增生程度降低，巨幼红细胞比例也少。老年巨幼贫患者骨髓中还可见到小巨核细胞，６例患者合并缺铁性贫血，呈双相贫血。巨幼贫诊断明确后治疗效果好。     

36例老年人营养性巨幼红细胞性贫血病因分析

营养性巨幼红细胞性贫血是叶酸和（或）维生素B12缺乏引起的贫血。孕妇及婴幼儿是本病的高发人群，老年人患该种贫血常不被注意。现将我院同期住院的88例成人营养性巨幼红细胞性贫血中60岁以上的36例老年患者资料分析如下。临床资料60岁以上老年人营养性巨幼红细胞性贫血36例，其中男性ZO例，女性16例，男：女为1．2：1。年龄61～81岁，平均72岁。诊断标准：（1）治疗前周围血Hb和RBC明显低于正常水平，且表现为大卵园形红细胞明显增多和中性粒细胞核分叶过多；骨髓呈增生象，出现巨幼红细胞，但不伴有原始细胞增多现象；（2）有营养缺乏…     

巨幼细胞性贫血2例误诊分析

例１：男,６８岁。因乏力半年,咳嗽、发热１周,作骨髓细胞学检查和摄胸片拟诊,骨髓异常增生综合症（ＭＤＳ）、右肺感染,于１９９６年５月１０日住院。检查：Ｔ：３９．２℃,Ｐ９０次／ｍｉｎ。重度贫血貌。浅表淋巴结、肝脾不大,右下肺可闻及湿性罗音。骨髓细胞学检查提示：ＭＤＳ,溶血性贫血待查。查血：ＷＢＣ６·７ × １０９／Ｌ,Ｎ０. ９、Ｌ０．１,Ｈｂ３９ｇ／Ｌ,ＰＣ７８× １０９／Ｌ。入院后给予常规抗炎治疗 １周,并输往浓缩红细胞２Ｕ,即热退并精神好转。复查骨髓象认为巨幼细胞性贫血不能排除。行维生素Ｂ１２、…     

巨幼细胞性贫血患者临床及实验分析

目的:分析巨幼细胞性贫血(MA)的病因、发病年龄、黄疸程度、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、贫血程度及其与白细胞和血小板三系列之间的关系。方法:对92例经骨髓象检查确诊的MA患者同时检测血液常规、胆红素及LDH,并对临床及实验资料作回顾性分析。结果:消化系统器质性病变70例,膳食异常47例,部分患者多种病因并存,尤其甲状腺功能减退症有6例;患者平均年龄(59.35±17.74)岁,女55例,男37例,红细胞(1.54±0.52)×1012/L,血红蛋白(61.87±16.86)g/L,三系列减少占0.54,中、重度贫血86例,总胆红素(29.79±21.81)mmol/L,LDH(987.32±789.36)U/L。结论:消化系统器质性病变及膳食异常是引发MA的主要原因,而甲状腺功能减退症亦可致MA,发病以中、老年人居多,女性多于男性,贫血多为中、重度,半数以上患者周围血可表现三系列减少,血清LDH水平明显增高并表现一定程度的黄疸,且黄疸与LDH正相关。     

50例城市巨幼细胞性贫血病因分析

目的：了解城市中营养性巨幼细胞性贫血的常见病因。方法：通过回顾性分析病史及有关辅助检查结果，了解本院收治的50例营养性巨幼细胞性贫血患者的发病原因。结果：17例患者因患胃肠病等器质性疾病而发病，部分病例有多种病因同时作用；29例患者因单纯的膳食习惯异常发病；4例患者未发现明确病因。引起膳食习惯异常的原因有口腔疾患，以及各种生物、社会精神因素引起的不良生活方式。结论：除各种疾病外，不良生活方式引起的膳食习惯异常也是现代城市中营养性巨幼细胞性贫血的常见病因，应引起临床及公共卫生专家重视。     

108例巨幼细胞性贫血的形态学分析

目的 对108例巨幼细胞性贫血从形态学进行分析。方法 用形态学检查方法分析三种类型的血象及骨髓象特点。结果 把巨幼红细胞贫血按形态学特点分为以红细胞巨变为主和以粒系细胞巨变为主或以红细胞和粒系细胞巨变同时存在的三种类型。但三者给与叶酸和维生素B12治疗后，都有明显疗效。结论 分析此108例巨幼细胞性贫血的骨髓象，从而了解三种类型的区别，以便区分巨幼细胞性贫血与骨髓异常综合征及急性粒细胞白血病，以防止误诊。     

老年男性Gilbert综合征合并巨幼细胞性贫血1例

正Gilbert综合征(GS)又称先天性非溶血性黄疸,是先天性胆红素代谢功能缺陷疾病之一,系由肝细胞摄取非结合胆红素功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足,导致血液中非结合胆红素增高而出现黄疸的一类遗传性疾病,在青年人群中多见~[1]。GS起病隐匿,多数患者仅表现为慢性轻度     

营养性巨幼细胞贫血研究进展

巨幼细胞贫血是多种原因引起的以增殖细胞巨幼变为形态特征的一组贫血综合征,DNA 合成速度减慢是其共同的生化基础。叶酸和 VitB_(12)缺乏可形成营养缺乏症,当其体内耗竭不能满足机体造血所需时,出现营养性巨幼细胞贫血,它是叶酸和 VitB_(12)缺乏的晚期表现。据统计巨幼细胞贫血病因中,95%属营养性叶酸和 VitB_(12)缺乏。诊断营养性巨幼细胞贫血必须叶酸和 VitB_(12)治疗有特效。     

巨幼细胞性贫血致精神障碍一例

患者男,47岁.因出现乏力伴活动后气促、面色苍白半个月于2006年8月8日就诊于我院,患者不伴有发热,无恶心、呕吐,无胸闷、憋气,无头晕、头痛.血常规:WBC 4×109/L,血红蛋白(Hb)78 g/L,红细胞平均体积(MCV) 124.6n,红细胞平均血红蛋白含量(MCH) 45.6 pg,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) 366 g/L,血小板计数(PLT)76×109/L,以贫血待查收入血液科.次日发现患者言语不清.体检:体温36.5℃,脉搏84次/min,呼吸19次/min,血压110/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,中度贫血貌,全身皮肤黏膜未见出血点、黄染、皮疹及蜘蛛痣,周身浅表淋巴结未触及肿大,结膜苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心率84次/min,律齐,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常,双下肢无浮肿,四肢肌力、肌张力正常,左下肢Babinski征可疑阳性.     

苯妥英钠致巨幼细胞性贫血一例

１　病例介绍患者,女,２４岁。反复腹泻伴头晕、乏力、食欲不振１年余,加重１个月于１９９７年８月１５日入院。患者自１９８８年诊为“癫痫”后一直服用“苯妥英钠”治疗。查体：体温３７．２℃,重度贫血貌,表情淡漠,皮肤粘膜苍白,无黄染,无出血点,舌乳头萎缩,肝脾不大,神经系统检查无异常发现。实验室检查：ＷＢＣ３．７×１０９／Ｌ,Ｎ０．４９,Ｈｂ４６ｇ／Ｌ,ＭＣＶ１１４．３ｆｌ,ＰＬＴ１８３×１０９／Ｌ。骨髓象：增生极度活跃,Ｇ∶Ｅ＝０．７５∶１,红系及粒系均有部分细胞呈巨幼变,分叶核可见多分叶现象,红系…     

巨幼细胞性贫血患者骨髓检查结果分析

目的：了解巨幼细胞性贫血患者骨髓及实验室检查结果。方法：对222例巨幼细胞性贫血患者的骨髓象及血液的红细胞、白细胞、血小板和血清叶酸、维生素B12等结果进行总结分析。结果：有129例（58.1%）表现为全血细胞减少,以叶酸缺乏为主185例（83.3%）。叶酸、维生素B12缺乏越严重,骨髓中巨变等病态造血越明显。结论：巨幼细胞性贫血患者骨髓造血病态的程度往往反映患者营养不良的程度。     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血的临床特点分析

难治性贫血与巨幼细胞性贫血是两种不同的疾病，难治性贫血常以红细胞减少、出血、贫血、感染、骨髓中出现红系、粒系、巨核细胞质和量的改变。巨幼细胞性贫血是以叶酸、维生素B12缺乏引起细胞内脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍，导致细胞的巨型改变。但两者在临床、实验室检查、骨髓形态学有相似之处，容易混淆，甚至误诊。本文对我院血液病研究室近年来确诊的难治性贫血18例，巨幼细胞性贫血76例，进行临床及形态学的观察。现报告如下。