脑室腹腔分流术脑室管置入方法改进

脑室腹腔分流术后分流管脑室端阻塞可导致分流术失败。1997年～1998年中,我们总结了52例分流手术的经验,效果良好,现报告如下。临床资料共52例患者,依手术方法的不同分成两组。实验组：25例,男16例,女9例。年龄4～62岁。其中梗阻性脑积水13例,交通性脑积水12例。对照组：27例,男16例,女11例,年龄5～6O岁。梗阻性脑积水几例,交通性脑积水12例。术前CT扫描均有脑室扩大,脑皮质变薄。两组手术所用分流管均选用美国PS－Medical分流导管。方法实验组手术方法：术前选择轴位CT扫描图像中显示室间孔的层面,在该层面沿侧脑室后角体…     

脑脊液引流术联合脑脊液置换术治疗脑室出血临床观察

目的观察脑脊液引流术联合脑脊液置换术治疗脑室出血疗效,探讨手术适应证及手术方法。方法 50例患者,男28例,女22例,年龄40～70岁,平均50岁,原发性脑室出血13例,继发性脑室出血37例,其中尾状核头出血破入脑室19例,丘脑出血破入脑室16例,壳核出血破入脑室2例,入院时不同程度昏迷39例,其中昏迷伴脑疝2例.利用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针取前入法钻入侧脑室前角,连接侧脑室引流管(持续引流3～6d),20%甘露醇250mL脱水后,进行脑脊液置换术(每隔2～3d置换一次)。复查头颅CT,脑室无积血时拔针。结果脑室出血清除率98%,经CT复查,积血清除或基本清除时间1～5d,平均3d,穿刺针留置时间3～6d,随访12个月,50例脑室出血手术中无1例死亡,38例恢复正常生活状态,术后死亡1例,其余患者受损神经功能都有不同程度的恢复。结论脑脊液引流术联合脑脊液置换术定位简单,创伤轻微,手术时间短,有效率高,是治疗脑室出血的有效方法。     

脑室型脑囊虫诊治探讨

目的探讨脑室内脑囊虫病的诊断及外科治疗方法。方法35例患者均接受手术治疗,30例接受脑室囊虫摘除术,8接受侧脑室腹腔分流术,其中3例患者为脑室内囊虫摘除后又接受脑室腹腔分流术。术前、术后进行脱水和抗囊治疗。结果本组35例在抗囊治疗过程中无1例死,患者症状均得到不同程度改善。结论脑积水型脑囊虫应以摘除囊虫解除梗阻为主,对于手术困难或术后积水无改善者行分流手术。     

小儿脑积水脑室-腹腔分流术后脑功能恢复的研究

目的研究小儿脑积水行脑室-腹腔分流术后脑功能恢复情况。方法观察60例不同程度脑积水患儿手术前后脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM),头颅CT/MRI脑室形态的改变,测定智能(DQ),进行对比分析,并与20例保守治疗的轻度脑积水患儿治疗效果进行对比。结果手术前后脑室形态变化越大,临床症状改善越快。结论小儿脑积水行脑室-腹腔分流术,早期手术比晚期手术脑功能恢复快,患儿的生存质量高。     

脑室出血行持续脑室外引流的管理

脑室出血在急性出血性脑血管疾病中较为常见 ,病死率高。我科于 1998年～ 2 0 0 1年对脑室出血行脑室外引流治疗37例 ,取得较满意的疗效 ,在脑室外引流过程中 ,合理的脑室外引流的管理起着重要的作用 ,现将临床体会介绍如下。1　临床资料本组 37例 ,均 CT扫描 ,诊为单纯脑室出血 9例 ,脑实质出血破入脑室 2 8例 ,均有不同程度的意识障碍。其中男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 2 7～ 75岁 ,平均 6 2岁 ,5 0岁以下 2例 ,5 1～6 0岁以上 18例。本组 37例均行脑室外引流手术治疗。方法 :择额部发际后 2 cm、离中线 3cm处行锥孔点穿刺 ,方向与矢状线平行…     

脑室出血处理28例报告

1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 12～ 71岁 ,平均 5 0岁。其中高血压病 14例 ,脑血管畸型出血破入脑室 2例 ,原发性脑室出血 5例 ,外伤性 5例 ,动脉瘤 1例 ,鞍区肿瘤破裂出血进入脑室 1例。1.2　临床表现 :按 GCS9～ 13′6例 ,7～ 9′5例 ,5′5例 ,3′3例。瞳孔多变形状不一 ,光反应均消失 ;体温超过 39℃ 10例 ,多数体温均超过 37.5℃ ;视乳头水肿 8例 ,去脑强直或弛缓状态 4例 ,偏瘫 18例。CT表现 :两侧脑室出血 8例量多 ,呈铸型脑室扩大 ,双脑室加三室出血 8例 ,全脑室出血 12例 ,其中一侧脑内血肿合并脑室出血有明…     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床分析

目的总结脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术方法治疗效果和并发症。方法回顾性分析经脑室-腹腔分流术治疗的71例脑积水患者的临床资料。结果全组患者术后CT或MRI复查示全脑系统或脑室缩小,走路不稳、行为异常智力障碍及记忆力改变均有改善,死亡2例。结论采用脑室-腹腔分流术,能显著改善脑积水患者的生活质量。     

脑室外引流治疗自发性脑室内出血九例观察

本院自１９９５年以来采用双侧脑室穿刺置管外引流的方法治疗自发性脑室内出血及脑出血破入脑室９例，效果满意，现报告如下。临床资料１．一般资料：男４例，女５例，年龄２９～６３岁，平均４５岁。入院时嗜睡２例，浅昏迷５例，深昏迷２例。从发病到手术时间８小时以内３例，８～２４小时４例，２４～４８小时２例。５例有高血压病史，１例为动静脉畸形，３例为动脉瘤。头颅CT扫描显示：部分脑室积血６例，全脑室积血３例，其中全脑室铸型１例。脑室内积血伴蛛网膜下腔出血３例，脑室内积血伴脑实质内血肿６例。２．治疗方法：所有患者…     

双侧脑室外引流及腰池引流治疗重度脑室出血

目的探讨重度脑室出血的治疗方法。方法:对23例重度脑室出血的病例行双侧脑室外引流及腰池持续引流治疗。结果:存活率80．5％(29／36),死亡率19．5％(7／36),CT显示三、四脑室内血肿清除时间3-6天,平均4．3天。结论:及早疏通脑室系统梗阻是脑室出血的治疗关键,双侧脑室外引流及腰池引流治疗重度脑室出血是一种积极有效的方法。     

外伤性脑室内出血的综合连贯性治疗

目的探讨外伤性脑室内出血的综合连贯性治疗的方法和效果。方法对33例经头部CT诊断明确的外伤性脑室内出血患者,采取手术室侧脑室额角穿刺脑室外引流、尿激酶灌洗,腰穿综合连贯性治疗,进行回顾性分析。结果单侧的脑室外引流11例,双侧脑引流22例,尿激酶灌注3~6次,腰穿7~13次。拔管时间为术后7d~10d。术后按出院时GCS计分评定:良好11例,中残4例,重残6例,死亡13例。结论对于外伤性脑室内出血患者,综合连贯性治疗法是非常有效的治疗方法,可使患者的脑损害程度降低到最低限度,使患者愈后达到最佳状态。     

侧脑室脑膜瘤的显微外科治疗

目的 探讨侧脑室脑膜瘤的诊断及显微外科治疗。方法 回顾性分析7年间20例侧脑室脑膜瘤的手术资料。结果 20例均获肿瘤全切，其中6例完整切除，14例分块切除，无手术死亡。术后发生术区血肿2例，脑室炎4例，失语2例，对侧肢体轻瘫3例。术后随访半年至5年，未见复发。结论 CT、MRI是诊断侧脑室脑膜瘤最可靠的方法，血管造影可明确肿瘤的供血情况，选择合理的手术入路可达到肿瘤的全切除。     

364例选择性冠状动脉造影分析

目的 对364例选择性冠状动脉造影(CAG)的冠脉形态进行分析，探讨血管病变与冠心病严重程度的关系。方法 用Judkins法对364例临床疑冠心病患者分别行选择性左，右冠状动脉造影及左心室造影、观察并记录冠状动脉病变血管的分布、部位、程度、范围、形态、长度、血运情况、左室收缩功能的改变。结果 364例经CAG发现病变血管553支。左心室造影282例，异常73例，29例出现室壁瘤。结论 CAG目前仍是诊断冠状动脉有否病变的“金标准”；对指导临床治疗有重要作用。     

新生儿颅内出血CT诊断分析

目的探讨新生儿颅内出血的CT表现。方法对2000年8月至2010年8月期间收治的64例新生儿颅内出血病例进行回顾性分析。结果 64例患儿颅脑CT检查显示单纯性蛛网膜下出血47例,占73.44%;硬脑膜下出血7例,占10.94%;脑室内及室管膜下出血6例,占9.38%;脑实质出血4例,占6.25%。结论新生儿颅内出血中蛛网膜下腔出血发病率最高,占73.44%。CT检查可准确显示颅内出血部位、范围及程度,可以为新生儿颅内出血提供有价值的依据。     

新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断和随访价值

目的讨论新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断和随访价值.方法对56例缺氧缺血性脑病患儿行头部CT平扫,分析CT征象.结果 12例CT诊断为轻度HIE,表现为大脑实质内有斑片状低密度灶,范围≤2个脑叶;26例诊断为中度HIE,病灶分布超过2个脑叶,其中10例合并颅内出血.18例诊断为重度HIE,大脑半球呈弥漫性低密度,脑室、脑池变窄,其中8例合并颅内出血.随访32例,7例恢复正常,12例脑萎缩,5例脑积水,3例遗留脑软化灶,5例双额少量硬膜下积液.结论 CT能准确诊断HIE,还可用于随访观察其后遗症.     

皮层下动脉硬化性脑病的临床CT特征

目的:分析117例SAE的临床表现及CT特征。方法:本组117病例中,男81例,女36例,年龄范围56～81岁,观察临床CT特点进行分析。结果:其临床表现为智力减退、神经精神障碍、下肢无力及行走障碍、偏瘫。CT表现为侧脑室周围分布多发斑片状或弥漫性、相互融合低密度阴影,边界不清,多为双侧对称分布,以两侧脑室额角周围最易受累且最早出现,其次为放射冠,侧脑室三角区及枕角周围、半卵圆中心,多伴有脑萎缩及脑梗塞。结论:CT检查能够准确诊断SAE的病变程度,高血压和脑动脉硬化患者早期CT检查,防治SAE有重要临床价值。     

小脑延髓池穿刺治疗继发性脑室出血60例分析

目的评估小脑延髓池穿刺治疗脑室出血的疗效。方法选择60例经CT证实的继发性脑室出血患者行小脑延髓池穿刺术,部分配合侧脑室引流术。其中基底节区出血破入脑室37例,小脑出血破入脑室14例,桥脑出血破入脑室9例,超早期、急性期和亚急性期手术各4、36和20例。结果 8例死亡;存活者中随访3月以上,ADL评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV和V级者分别为28、18、4、1和1例。结论该手术可有效降低继发性脑室出血病的死亡率。     

儿童结节性硬化症的临床与影像特点（附13例病例分析）

目的探讨儿童结节性硬化症的临床表现与影像特点。方法回顾性分析经临床、CT共同确诊的13例结节性硬化症患儿的临床与影像资料。13例均行颅脑CT平扫,CT增强5例。结果 13例患者多以癫痫、智力低下就诊。CT表现为双侧侧脑室室管膜下多发高密度钙化结节11例,单发结节2例,1例并有室管膜下巨细胞星形细胞瘤。结论 CT对儿童结节性硬化症的诊断具有重要价值,结合患儿的临床表现和影像学特征可对儿童结节性硬化症作出正确诊断。     

侧脑室引流及脑脊液置换治疗全脑室出血

目的 探讨治疗全脑室出血的方法。方法 采用侧脑室持续体外引流配合腰穿脑脊液置换治疗46例全脑室出血，选择积血较多一侧侧脑室锥颅穿刺置管引流，并间断注入尿激酶，每天行腰穿置换脑脊液。结果 治疗后症状明显改善，41例复查CT显示积血于4～15d消失，除5例死亡外，余均恢复良好。结论 本方法可清除导水管以上及以下的积血，明显降低病死率和提高患者生存质量。     

儿童脑肿瘤80例CT表现与病理学对照研究

目的：分析儿童脑肿瘤的CT特点，提高其诊断水平。方法：回顾分析经手术病理证实的80例儿童脑肿瘤的CT表现，并与病理结果进行对照研究。结果：80例儿童脑肿瘤中，25例(31．25％)位于脑干，22例(27．5％)位于鞍内及鞍上区，16例(20％)发生在小脑，幕上半球8例(10％)，侧脑室3例，间脑3例，第四脑室2例，枕大池1例。大多数肿瘤CT表现为低密度、等密度或混杂密度，增强扫描均匀强化或强化不均匀。结论：胶质瘤是儿童期脑肿瘤中最常见的肿瘤，脑干是其最常发生部位，其次是颅咽管瘤，常发生于鞍内及鞍上区。进行儿童脑肿瘤的CT表现与病理对照研究，有助于临床诊断及鉴别诊断。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现与病理对比分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病CT的诊断及与病理关系。方法对165例临床诊断为HIE患儿进行CT检查。结合病理进行CT对比分析。结果165例HIE患儿中，轻度83例，占50％，中度62例，占38％，重度20例，占12％。合并蛛网膜下腔出血30例，脑室内出血5例，硬膜下血肿2例。结论CT检查能明确诊断及HIE患儿的脑损伤情况和颅内出血情况．为临床治疗提供积极作用。