8094例广州地区新生儿听力筛查报告

目的：探讨广州地区新生儿听力损失的发生率及临床意义。方法：对8094名新生儿进行耳声发射（OAE）测试,两次未能通过OAE测试的婴儿,再进行听性脑干反应（ABR）测试,并进行统计学分析。结果：广州地区新生儿不同程度听力损失的发生率约为1．34％,其中重度听力损失发病率为0．19％。男婴听力损失发生率（1．85％）与女婴（0．77％）比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。患唐氏综合征、先天性外耳道闭锁、腭裂和母亲患梅毒的新生儿发生听力损失的几率显著增高。结论：广州地区新生儿听力损失的发生率仍较高,开展新生儿听力筛查,对早期发现和治疗听力障碍的儿童至关重要。     

耳蜗电图与前庭冷热试验对单侧梅尼埃病的诊断价值

目的探讨耳蜗电图与前庭冷热试验对诊断单侧梅尼埃病的价值。方法58例单侧梅尼埃病患者均接受纯音听阈测试、耳蜗电图和前庭冷热试验检查。结果（1）耳蜗电图：病程0～5年,-SP／AP异常的百分率为58．3％,6～10年为78．2％,〉11年为90．9％,总阳性率为72．4％,各病程组患者-SP／AP异常的差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）前庭冷热试验：病程0～5年,冷热试验CP值异常的百分率为45．8％,6～10年为73．9％,11年以上为81．8％,前庭冷热试验的总阳性率为63．8％,各病程组CP值异常的差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）所有患者中,耳蜗电图异常者42例,阳性率为72．4％;半规管轻瘫（CP）异常者37例,CP异常的百分率为63．8％;其差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论梅尼埃病的诊断应以临床症状为基础,结合耳蜗电图、前庭冷热试验检查,可达到早期诊断、提高确诊率的目的。     

急性低频感音神经性听力损失研究进展

急性低频感音神经性听力损失是一种急性起病（≤7天）,以低频听力（125、250、500Hz）损失为主要特征,不累及高频听力的一组临床症状[1]。1982年,Abe首次将急性低频感音神经性听力损失描述为一种独立的疾病,至今已有30余年。随后,学者们进一步研究,将该病命名为急性低频感音神经性听力损失（acute low-tone sensorineural hearing loss,ALHL）[2]。由于该病的病理机理不十分明了,且常与其它疾病混淆,现将ALHL的研究进展综述如下。     

急性胰腺炎患者蛋白质、糖、钙代谢变化及临床意义

目的：探讨急性胰腺炎（AP）时机体蛋白质，糖，钙代谢变化及其临床意义。方法：142例AP患，急性水肿型109例，急性出血坏死型（ANP）33例；对照组84例；分别检测空腹血白蛋白（Alb),葡萄糖（Glu)，总钙（TCa)浓度，并进行比较。结果：与对照组比较，水肿型AP组与ANP组Alb均显下降（P＜0．01），Glu均显升高（P＜0．01），ANP组血钙显下降（P＜0．01），而水肿型AP组血钙轻度下降，无显统计学意义（P＞0．05），两组AP患低白蛋白，高血糖，低血钙发生率水肿型AP组分别为：53．2％，41．3％，13．8％，ANP组分别为：93．8％，63．6％，69．6％，结论：急性胰腺炎时机体存在明显蛋白质，糖、钙代谢紊乱，临床上监测AP患Alb,Glu,TCa浓度有助于判断病情及预后。     

梅尼埃病耳蜗电图特征分析

目的 评价梅尼埃病患者耳蜗电图特征及其对梅尼埃病的诊断价值.方法 研究对象为52例梅尼埃病患者,其中男29例,女23例;年龄34～71岁,平均(51.2±10.6)岁.患者根据其治疗前纯音听力水平被分成临床早期组和临床中晚期组,所有患者其患耳和健耳均接受耳蜗电图检查,以-SP/AP≥40％判定其耳蜗电图异常,分析其耳蜗电图特征及其在梅尼埃病的诊断价值.结果 因2例系患有双侧梅尼埃病,故共计患耳54耳,健耳50耳.50只健耳中,未能引出耳蜗电图者6耳(12.0％),但在可引出耳蜗电图之健耳的耳蜗电图异常率为0.54只患耳中,未引出耳蜗电图者16耳,其未引出率(29.6％)明显高于健耳耳蜗电图未引出率(12.0％),P＜ 0.05;耳蜗电图正常者18耳(33.3％);而耳蜗电图异常者20耳,异常率为37.0％,其中临床早期组患者的耳蜗电图异常率(9/19,47.4％)高于临床中晚期组患者(11/35,31.4％),但差异无统计学意义;而临床早期组患者的耳蜗电图未引出率(1/19,5.3％)明显低于临床中晚期组患者(15/35,42.9％),P＜0.05.结论 耳蜗电图可作为诊断梅尼埃病尤其是早期患者的辅助检查手段.     

CDFI和TCD联合应用对单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内外动脉血流改变的综合评价（附53例报告）

目的联合应用颈动脉超声（CDFI）和经颅多普勒超声（TCD）对单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者的颅内外动脉血流改变的综合评价。方法回顾性分析53例经DSA证实的单侧颈内动脉狭窄〉70％或闭塞患者的CDFI和TCD联合检测结果。结果（1）CDFI显示：颈内动脉重度狭窄或闭塞段以及其近段、远段的血流速度、阻力指数均异常,部分患者对侧颈内动脉、同侧颈外动脉以及双侧椎动脉血流速度代偿性增高;（2）TCD显示：患侧与对侧的sPvMcA值分别为（55．42±28．06）cm／s和（99．35±38．25）cm／s,PI值分别为0．62±0．17和0．96±0．21,患侧与对侧的SPVMCA值和P1值均有统计学意义（均P〈0．05）。前交通动脉（ACoA）开放占50．94％（27／53）,后交通动脉（PCOA）开放占41．51％（22／53）,颈内一外动脉侧支开放占37．74％（20／53）。结论联合应用CDFI与TCD可以全面地观察颈内动脉重度狭窄或闭塞后整个颈动脉系统和后循环系统的血流动力学改变,为单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者的临床治疗和预后提供可靠依据。     

急性感音神经性听力损失68例临床分析

目的：：探讨急性低频感音神经性听力损失(acute low-frequeacy hearing loss,ALHL)的临床特点、发病机制及诊疗方法。方法：对68例单侧耳闷(耳鸣)及听力减退患者随机分为两组,分别进行耳科常规检查及多项听力学检测,均确诊为 ALHL,并分析两组病例听力情况以及用不同药物治疗的疗效。结果：68例患者以女性多见(70.5%),均以单侧耳闷塞感为主要临床症状,两组病例听力学检测无明显差异,纯音测听图表现为低频听阈提高、高频听阈正常,ABR 正常,DPOAE 低频区未通过,中高频区通过,肌原性诱发电位正常,耳蜗电图-SP/AP 增大,研究组治愈率86.8%,总有效率94.7%,对照组治愈率16.6%,总有效率30%。两组差异有显著性意义(P <0.01)。结论：ALHL 患者主要表现为耳闷,纯音测听图仅为低频听阈下降;病变定位在耳蜗,可能为耳蜗膜迷路淋巴积液;早期采用皮质类固醇激素、扩血管药与营养神经药物治疗有效。     

慢性化脓性中耳炎与感音神经性耳聋关系的临床分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎（CSOM）与感音神经性耳聋（SNHL）之间的相关性。方法回顾性分析单侧CSOM手术治疗64例患者的骨导阈值改变,分析0．5、1．0、2．0、4．0kHz患耳与健耳骨导阈值的差异,单因素方差分析听骨链破坏对语频骨导阈值的影响。结果患耳与健耳各频率骨导闽值之间差异有统计学意义（P〈0．05）;听骨链受损组平均骨导阈值在2kHz与4kHz处〉听骨链正常组（P〈0．05）。结论CSOM可引起感音神经性耳聋,高频骨导听阈较低频更易受到影响。听骨链损害与骨导听力下降有关,其共振作用的减弱或消失即可影响骨导听力的下降。     

梅尼埃病患者耳蜗电图与听觉脑干诱发电位的关系

目的:探讨梅尼埃病患者耳蜗电图(ECochG)与听觉脑干诱发电位(ABR)的关系.方法:对57例(57耳)梅尼埃病患者及10例(20耳)听力正常青年人的ABR及ECochG进行对比观察.结果:57例梅尼埃病患者中,25耳(43.9%)Ⅰ波潜伏期延长,10耳(17.5%)Ⅴ波潜伏期延长.Ⅴ波的延长多由Ⅰ波延长向后推移的影响.在中、重度听力损失组ABR Ⅰ波潜伏期延长与ECochG AP (N1)潜伏期延长均可达66.7%,同时-SP/AP比值加大.结论:部分梅尼埃病患者ABRⅠ波潜伏期确有延长,而且常伴有-SP/AP比值加大,后者可作为应用ABR检查法的梅尼埃病辅助诊断指标.     

西宁地区新生儿听力筛查1219例结果分析

目的：通过对新生儿的听力筛查,了解新生儿听力损失的发病状况。方法：应用丹麦研制的手持式耳声发射仪瞬态诱发耳声发射技术（TEOAE）配合听性脑干反应（ABR）两步筛查。结果：新生儿听力筛查1219例,听力筛查率99．03％,3例诊断为听力障碍,听力异常发病率为0．25％。结论：耳声发射技术是适用于临床的一种快速、可行、无创的新生儿听力初筛方法,配合听性脑干反应两步筛查,可大大降低假阳性率,及早发现听力损失儿,尽早进行听力追踪,随诊。     

卒中后抑郁患者的交感神经皮肤反应

目的探讨卒中后抑郁患者的交感神经皮肤反应（SSR）变化。方法对60例卒中后抑郁患者（PSD）和58例健康对照者分别进行了SSR测定,并将结果加以比较。同时根据Hamilton抑郁量表（HAMD）评分将PSD患者分为轻中度抑郁组（〈24分）和重度抑郁（〉24分）组,比较两组SSR结果。结果卒中后抑郁患者SSR异常率为86.6%（52/60）,PSD患者SSR潜伏期较对照组延长（P〈0.01）,波幅值较对照组降低（P〈0.01）。亚组分析显示重度抑郁组SSR潜伏期以及波幅值较轻中度抑郁组延长和降低,其差异具有显著性（P〈0.01）。结论卒中后抑郁患者交感神经皮肤反应明显异常,同时其异常程度与抑郁严重程度相关,可作为卒中后抑郁患者的诊断参考指标应用于临床。     

新生儿病理性黄疸与听力损害的关系

目的:探讨新生儿病理性黄疸与听力损害的关系。方法:将82例足月新生儿病理性黄疸按血清总胆红素水平分为轻中度黄疸组50例,总胆红素221~340mol/L;重度黄疸组32例,总胆红素340mol/L;以同期产科出生的生理性黄疸足月新生儿40名为对照组。均于出生后1周内行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测。结果:轻中度黄疸组中BAEP单耳异常10例,双耳异常2例,BAEP异常发生率24.0%;重度黄疸组中BAEP单耳异常8例,双耳异常4例,BAEP异常总发生率37.5%;对照组中BAEP单耳异常2例,发生率5.0%,3组BAEP异常发生率差异有统计学意义(P0.01)。结论:新生儿病理性黄疸较生理性黄疸更易发生听力损害,且血清总胆红素水平越高,持续时间越长,听力损害的发生率越高,程度越重。     

年龄与突发性耳聋症状的相关性探讨

目的：探讨突发性耳聋患者的临床指标及其疗效与患者年龄的关系。方法：回顾性分析2008年8月至2011年12月广州医学院第一附属医院收治的204例单侧突发性耳聋患者的临床资料,分析听力曲线、听力损害程度、眩晕、耳呜及其疗效与患者年龄的关系。结果：突发性聋患者中,40岁以上患者的听力损失较40岁以下患者的大,且疗效较差（P〈0．05）。突发性聋患者的年龄与听力曲线、眩晕、耳鸣并无相关关系（P〉0．05）。结论：年龄影响突发性耳聋的治疗效果,在该疾病的临床诊断与预后中应充分考虑到患者的年龄因素。     

高血压患者视觉注意损害的事件相关电位研究

目的 利用事件相关电位（Event-related potentials,ERPs）技术探讨高血压患者视觉注意功能障碍的特点及其神经机制.方法 采用视觉Oddball范式,分析15例原发性高血压患者和15例正常对照者的ERPs成分,并采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）进行认知功能测评.结果 ①新异刺激：高血压患者N2波幅[（1.56±1.15）μV]较正常对照者[（-2.19±1.15）μV]显著减小（P＜0.05）,其中以额-中央下降更明显（P＜0.05）;高血压组[（6.27±1.01）μV]较正常对照组[（7.09±1.01） μV] P3a波幅降低,但差异无统计学意义（P＞0.05）;高血压组P3a潜伏期[（432.83±8.22） ms]较正常对照组[（403.10±8.22） ms]明显延长,差异有统计学意义（P＜0.05）;②靶刺激：高血压组视觉P3b波幅[（4.08±0.90）μV]较正常对照组[（6.75±0.90）μV]显著降低（P＜0.05）,且在顶区最明显（P=0.01）;高血压组[（440.70±6.42） ms]较正常对照组[（436.91±6.42）ms]的视觉P300的潜伏期延长,但差异无统计学意义（P＞0.05）;③与正常对照组（27.31±1.22）相比,高血压患者的MMSE评分（24.55±2.42）明显减小（P＜0.05）.视觉P3b的波幅与MMSE评分存在显著正相关（r=0.51,P＜0.05）.结论 高血压患者的非随意注意及随意注意能力均受到损害,且高血压病对两种注意影响的程度及神经机制不同.视觉P3b能为临床更早的评估高血压患者的注意功能提供更加客观的神经生理学依据.     

极重度感音神经性耳聋婴幼儿多频稳态诱发电位的测试

目的：探讨多频稳态诱发电位，即听觉稳态反应（ASSR）在城市社区极重度感音神经性耳聋婴幼儿测试中的临床应用价值。方法：2003年3月-2008年2月对72例（144耳）〈3岁极重度感音神经性耳聋婴幼儿分别行ASSIR和听性脑干反应（ABR）测试。结果：极重度感音神经性耳聋婴幼儿ABR均未引出V波，而ASSR在0．5、1．0、2．0、4．0kHz引出72耳电位反应，引出率分别为66．67％（48／72）、86．11％（62／72）、88．89％（64／72）、94．44％（68／72），差异有统计学意义（P〈0．05）；ASSR在0．5、1．0、2．0、4．0kHz的阈值分别为（82．56±9．26）、（90．31±6．94）、（88．12±7．93）、（88．62±8．12）dBHL。结论：ASSR有助于极重度感音神经性耳聋婴幼儿的残余听力客观评估。尤以高频听闽为佳。     

年龄与线粒体DNA A1555G突变所致的听力损失关系的研究

目的：分析线粒体DNA A1555G突变致聋的患者其发病年龄及病程长短与听力损失是否有相关性,为临床上预测其病情发展提供依据。方法：将154例线粒体DNA A1555G突变致聋的患者,按其发病年龄分为三组（〈1岁,〉1岁且〈3岁,〉3岁）,分别对各组耳聋患者的听力损失程度进行统计学分析;将156例患者按其病程长短分为三组（〈10年,〉10年且〈20年,〉20年）,分别对各组耳聋患者的听力损失程度进行统计学分析。结果：发病年龄〈1岁和〉1岁且〈3岁的患者,其听力损失为极重度的所占比例较高（分别为85．7篇和72．2％）（P=0．000）;病程长短为〉10年且〈20年及〉20年的患者,其听力损失为极重度的所占比例较高（分别为74．1％和70．3％）（P=0．000）。结论：线柱体DNA A1555G突变致聋的患者,其听力损失与发病年龄、病程长短有关,发病越早,病程越长,其听力损失越重,发病越晚,病程越短,其听力损失越轻。     

成人变应性鼻炎对中耳功能的影响

目的探讨成人变应性鼻炎对中耳功能的影响。方法对成人变应性鼻炎患者100例(变应性鼻炎组)(轻度组50例,中-重度组50例)和健康成人无变应性鼻炎50例(对照组)行鼓膜检查、鼓室导抗图和纯音听阈的测定,并对结果进行统计学分析。结果变应性鼻炎组鼓膜异常率为42.5%,鼓室导抗图异常率为41.0%,听力减退率为48.5%;对照组鼓膜异常率16.0%,鼓室导抗图异常率13.0%,听力减退率12.0%,二者相比差异有统计学意义(P<0.01)。轻度组与中-重度组鼓膜病变率、鼓室导抗图异常率和听力减退率之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。轻度组与对照组鼓膜病变率、鼓室导抗图异常率相比差异无统计学意义(P>0.05),听力减退率相比差异有统计学意义(P<0.01)。中-重度组与对照组鼓膜病变率、鼓室导抗图异常率和听力减退率之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论成人变应性鼻炎引起中耳功能的改变、中耳病变的发生率较健康成人显著提高,症状越重,发病率越高且程度越重。     

甲泼尼龙鼓室内注射与全身应用在分型治疗特发性突发性聋的疗效分析

目的： 观察甲泼尼龙鼓室内注射与全身应用治疗不同分型特发性突聋的疗效。方法： 选取单耳特发性突聋患者167例,低中频下降型47例,中高频下降型42例,平坦型15例,全聋型63例。各型均采用随机数字表法分为2组：全身给药组（84耳）,鼓室给药组（83耳）,对各型患者有效率及治愈率分组进行分析。结果：鼓室内注射组低中频下降型治愈率比中高频下降型（P〈0.05）、全聋型（P〈0.05）高。鼓室内注射组低中频下降型治愈率较对照组高（P〈0.05）,其余三型间差异无统计学意义。结论： 低中频下降型ISSHL经鼓室内注射甲泼尼龙治疗比全身性给药效果更佳,其它三型如患者无激素应用禁忌建议首选全身用药。     

事件相关电位检测结合学习障碍筛查量表对癫痫患儿认知功能的评估

目的 探讨事件相关电位检测结合学习障碍筛查量表对癫痫患儿认知功能评估的价值.方法 采用脑电图（EEG）检查结合事件相关电位（ERPP300）检测及学习障碍筛查量表（PRS）测评对60例癫痫患儿（A组：病程＞3年、发作次数＞ 10次/年,共39例;B组：病程＜3年、发作次数＜10次/年,共21例）;30例正常对照组儿童进行检测分析.结果 ①60例癫痫患儿脑电图异常53例（88.3％）,其中癫痫样放电49例,占92.5％ （49/53）.②癫痫组P300潜伏期较对照组延长（P＜0.05）;癫痫组学习障碍筛查量表总分、言语得分及非言语得分均低于对照组（P＜0.05）.③A组患儿P300潜伏期长于B组（P＜0.05）,PRS量表测评得分均A组小于B组（P＜0.05）结论 癫痫儿童存在认知缺陷及学习障碍;P300检测结合PRS测评可作为客观评价指标.