股骨髁上截骨术矫正膝关节屈曲畸形疗效分析

在儿麻后遗症病人中,膝关节屈曲畸形较为常见,占儿麻病人20％左右。病人常需扶拐,手扶腿行走,有的易跌跤,个别病人需用支具甚至爬行。股骨髁上截骨术在解除     

股骨远端内侧闭合楔形截骨矫正中青年膝外翻

[目的]探讨股骨远端内侧闭合楔形截骨术结合Tomofix锁定钢板治疗中青年膝关节外翻畸形并分析临床疗效。[方法]回顾分析2009年5月~2013年6月,采用股骨远端内侧闭合楔形截骨、Tomofix锁定钢板固定治疗28例(34膝)膝关节外翻畸形患者,分别观察术前和术后KOOS(Knee injury and osteoarthritis outcome score)评分、主观满意指数(Satisfaction Index,SI)、股胫角度改变及膝关节活动度,综合评价该手术方法对膝关节外翻畸形的治疗效果。[结果]所有患者均获随访,随访时间(35.7±11.13)个月(24~72个月)。所有患者X线片显示截骨部位全部获得骨性愈合。与术前相比,KOSS各项评分均显著提高(P0.01),膝关节外翻畸形得到有效矫正(矫正范围:15.1°±3.7°,P0.01),主观满意指数达到(84%±9%),膝关节活动良好。[结论]股骨远端内侧闭合楔形截骨术矫正膝关节外翻畸形可取得较理想的治疗效果,值得推广应用。     

新型槽式钢板结合股骨髁上内翻截骨术治疗膝外翻畸形

[目的]探讨股骨髁上内翻截骨术结合新型槽式钢板固定治疗膝外翻畸形的方法和有效性。[方法]自2000年10月~2005年10月之间37例43膝膝外翻患者行股骨髁上闭合楔形截骨术矫正畸形,并使用新型槽式钢板(Giebel钢板/德国Link)固定,其中男7例8膝,女30例35膝;平均年龄为31.2岁(15~70岁)。术前外侧间室有骨关节炎表现者11例13膝,Ahlback分级中Ⅰ度8例10膝,Ⅱ度3例3膝。术前、术后拍摄负重位双膝关节正侧位片及双下肢全长像,测量股骨角及股胫角并进行比较。术后平均1.5年取出内固定并进行随访,了解截骨角度的变化和骨愈合情况,并对骨关节炎患者的疼痛变化进行评价。[结果]所有患者术后膝外翻畸形得到矫正,股骨角由术前的71.7°(62°~75°)矫正到术后的82.1°(78°~85°),平均矫正10.4°(8°~21°)。术后平均随访时间为1.5年(1~2年),34例40膝在术后1年随访时截骨愈合,2例截骨端愈合不佳,经再次手术更换内固定并在截骨处植自体松质骨后获得骨性愈合,1例1膝失随访。伴骨关节炎症状患者中8例10膝术后疼痛明显减轻,3例3膝疼痛消失。[结论]使用新型槽式钢板固定的股骨髁上截骨术手术方便快捷,创伤小,固定安全有效,是一种有效治疗膝外翻畸形的方法。     

股骨髁上带三角骨瓣截骨术治疗严重膝外翻

严重膝外翻常由股骨下端外侧骨骺发育障碍引起,股骨外髁发育不良。传统的髁上楔形或“V”形截骨矫形术后,力线通过股骨干内侧,不符合下肢生物力学。作者设计了股骨髁上带三角骨瓣,远端外移嵌插截骨术,经13例临床观察结果满意。文章介绍了手术方法及注意事项。     

股骨髁上截骨治疗中青年外翻性膝骨关节炎

目的:探讨股骨髁上外侧开放性楔形截骨治疗外翻性膝骨关节炎的临床疗效。方法:自2008年4月至2015年6月,对21例(23膝)符合纳入标准的外翻性膝骨关节炎患者,采取股骨外髁上开放性楔形截骨后自体髂骨植骨并股骨远端解剖钢板内固定的手术方式进行治疗。男8例(8膝),女13例(15膝),年龄30~54岁,平均41.2岁,所有患者伴有膝关节外侧间室疼痛及外翻畸形,术前通过下肢负重位全长X线测量出胫股角平均为(162.0±2.6)°。通过观察术后骨愈合时间、手术并发症,比较治疗前后膝关节炎进展情况、HSS评分及胫股角等,综合评价该手术方法治疗外翻性膝关节炎的效果。结果:所有患者术后膝关节外翻畸形得到矫正,骨愈合时间(3.9±1.5)个月,未发现明显延迟愈合或不愈合病例,无严重并发症发生。HSS膝关节总评分从术前的57.3±3.1提高到末次随访时的88.6±2.7。胫股角提高到术后的(176.0±1.4)°。结论:股骨髁上开放性楔形截骨解剖入路清晰,术中容易控制截骨量,能够有效矫正膝关节外翻畸形,同时改善膝关节功能,是治疗中青年外翻性膝骨关节炎的有效方法。     

股骨髁上截骨治疗膝外翻畸形(附56例报告)

目的:观察股骨髁上截骨手术治疗膝外翻的疗效。方法:根据不同膝外翻畸形特点,为56例膝外翻患者进行了股骨髁上截骨矫正术;患者年龄6～18岁,平均10岁。结果:所有病例随访2年以上,功能恢复良好。结论:根据不同畸形特点进行股骨髁上截骨手术矫正膝外翻畸形,方法简便、安全,效果可靠。     

股骨内侧双平面闭合截骨治疗膝外翻

目的研究股骨内侧双平面闭合截骨治疗膝外翻的手术技巧和临床疗效。方法回顾性研究自2013年5月至2016年1月在北京积水潭医院行股骨髁上内侧闭合截骨的膝外翻患者25例37膝。纳入标准:(1)膝外翻畸形患者;(2)外翻畸形位于股骨远端,即机械轴上股骨远端外侧角小于87°;(3)胫骨无明确畸形,即机械轴上胫骨近端机械轴内侧角在87°~90°内;(4)膝关节无关节炎表现。排除标准:膝外翻畸形在股骨以外(关节内,或者胫骨)或合并骨性关节炎的患者。随访患者术后骨愈合和并发症的情况,测量手术前后机械轴(股骨头-踝关节中心连线)在膝关节上的交点的位置和胫股角变化。采用SPSS17.0软件,对手术前后的机械轴力线在膝关节经过点及胫股角进行配对t检验。结果入组患者25例37膝,其中男性2例,女性23例;左侧6例,右侧7例,双侧12例;年龄15~53岁,平均(35±11)岁;平均随访时间4~40(19±10)个月。术前机械轴平均落在膝关节(86±15)%处,术后纠正到(43±8)%处,手术后比手术前改善39.7%,组间差异有统计学意义(t=10.45,P0.001)。没有矫正不足的案例(机械轴在胫骨平台上交点超过55%为矫正不足);2例矫正过度(机械轴在胫骨平台上交点小于35%),到最近随访时没有临床症状。胫股角术前(171.2±3.1)°,术后为(181.2±2.4)°,术后比术前改善10.0°,组间差异有统计学意义(t=8.90,P0.001)。全部患者术后获得骨性愈合,没有发生畸形矫正丢失、深静脉栓塞和感染。23例膝(62%)患肢有前内侧软组织刺激不适,在内固定取出后症状消失。结论股骨内侧双平面截骨的手术技术治疗膝外翻畸形操作简便,疗效确切。     

股骨髁上截骨治疗膝外翻骨关节炎的疗效观察

目的探讨股骨髁上内侧闭合性楔形截骨结合Tomofix锁定钢板固定治疗膝外翻畸形骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2016年1至2017年12月期间西南医科大学附属医院骨关节外科收治的伴外翻畸形的膝关节骨关节炎患者24例,采取股骨髁上内侧闭合性楔形截骨结合Tomofix锁定钢板固定的手术方式进行治疗。其中男9例(9膝),女15例(15膝);年龄30~58岁,平均43.6岁。病程1~8年,平均5.6年。骨关节炎按照KellgrenLawrenee分级标准:Ⅰ级13膝,Ⅱ级9膝,Ⅲ级2膝。手术前后拍摄双下肢负重位全长X线片和患侧膝关节负重正侧位X线片,比较手术前后股骨远端外侧角、胫股角的变化。术后通过随访观察骨愈合情况、手术并发症,比较治疗前后膝关节炎进展情况、Lysholm评分、美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分、国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分等,综合评价该术式治疗膝外翻畸形骨关节炎的效果。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,未发现感染、下肢深静脉血栓形成、骨不愈合或延迟愈合等并发症发生。24例患者均获随访,随访时间9~22个月,平均14.8个月。末次随访时所有患者术后膝关节外翻畸形得到矫正,患者的股骨远端外侧角由术前(78.36±2.78)°矫正至(84.72±3.64)°(P0.05),胫股角由术前(170.41±3.86)°矫正至(181.45±2.78)°(P0.05);Lysholm评分、HSS评分、IKDC评分均较术前明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论股骨髁上内侧闭合性楔形截骨结合Tomofix锁定钢板固定的手术技术治疗膝外翻畸形骨关节炎,操作简便,可有效矫正膝关节外翻畸形,短期疗效满意,但中远期疗效有待进一步观察。     

股骨髁上骨膜上V形截骨术

从１９７９年６月￣１９９５年６月，采用股骨髁上骨膜下Ｖ形截骨术治疗儿麻后遗膝关节屈曲挛缩畸形患者１１０６例，其中男６３５例，女４７１例，年龄１０￣４８岁，平均２３岁，病因：儿麻病后遗症１０５２例，炎症和创伤５４例。随访１￣１６年，平均８．５年，显示本法创伤小，操作简便，手术时间短，骨愈合和功能恢复快，疗效满意。并发症：腓总神经损伤２例，畸形复发２例，髁部骨折２例。本文详细介绍了手术方法，并对并发症     

颈骨外翻截骨矫正骨关节炎性膝骨翻畸形

颈骨外截骨术治疗１０例骨关节炎膝内翻患者，其中３例同时做膝关节清理术，随访１３－４１个月，平均２６个月。术后胫股轴外翻。按Ｍａｇｕｅｔ法评定，优或良７例，可１例，差２例，在后３例，两例做过膝关节清理术，１例截骨度数不够。本文提出将截骨平均下移到胫骨时适度的矫枉过正，以及术后保持膝关节的活动功能。     

股骨髁上骨膜下V形截骨术

从1979年6月～1995年6月,采用股骨髁上骨膜下V形截骨术治疗儿麻后遗膝关节屈曲挛缩畸形患者1106例,其中男635例,女471例,年龄10～48岁,平均23岁。病因:儿麻病后遗症1052例,炎症和创伤54例。随访1～16年,平均8.5年,显示本法创伤小,操作简便,手术时间短,骨愈合和功能恢复快,疗效满意。并发症:腓总神经损伤2例,畸形复发2例,髁部骨折2例。本文详细介绍了手术方法,并对并发症处理与预防等进行了讨论。     

胫骨髁外翻截骨术

<正>第六届上海肢体延长与畸形矫正学习班于2017年3月24日在上海交通大学附属第六人民医院举行。日本福岛县立医科大学寺本司(Tsukasa Teramoto)教授应邀作了胫骨髁外翻截骨术报告,阐述胫骨髁外翻截骨术的手术技术及其治疗膝关节内侧间室骨关节炎的长期临床疗效,还与临床上常用的高位胫骨截骨术进行了比较,对临床治疗有指导意义,给学员们留下深刻的印象。现笔者征得寺本司教授同意将其演讲内容整理成文,与骨科同道分享。     

股骨髁上截骨术治疗儿麻后遗症屈膝畸形

我院于 1998年以来为 71例儿麻患者行股骨髁上截骨术 ,取得了满意疗效现总结如下。1　临床资料本组中 ,男 37例 ,女 34例。年龄 14～ 35岁。右侧 42例 ,左侧 2 9例。2　手术方法于髌上前外侧行斜切口 ,长约 4～ 5ｃｍ ,上极至正中 ,下极至髌骨外上角。切开皮肤 ,皮下组织 ,斜行切开股四头肌腱及肌腱下脂肪。再切开骨膜 ,用弯止血钳行骨膜下剥离 ,并牵拉显露股骨下端 ,于髌上一横指处行“Ｖ”字形截骨。截骨时要保留后侧的皮质。如果屈膝角度大 ,需行反“Ｖ”字截骨。缝合切口时要将股四头肌腱下的脂肪组织缝合好。3　治疗结果本组有 6 6例屈…     

股骨髁上针锯闭式截骨术治疗儿麻后遗膝关节屈曲挛缩畸形

脊髓灰质炎后遗所致残疾中,膝关节屈曲挛缩畸形较为常见,传统股骨髁上截骨术为开放式截骨方法,已取得了较好效果,但存在一定创伤。我院于１９９５年１０月～１９９７年１０月应用针锯法闭式截骨治疗儿麻后遗膝关节屈曲挛缩畸形３９例,优良率达９４８％,报道如下。...     

股骨髁上截骨矫形坚强内固定治疗成人膝关节屈曲畸形

[目的]探讨采用股骨髁上截骨矫形结合坚强内固定治疗成人膝关节屈曲畸形的方法和有效性.[方法] 自2002年4月～2008年8月行股骨髁上楔形截骨矫形内固定和早期功能练习治疗脊髓灰质炎后遗膝关节屈曲畸形127例141膝.其中男56例62膝, 女71例79膝;平均年龄为18.3岁(14～45岁).压腿行走83例,扶单拐行走35例,扶双拐行走9例;术前、术后拍摄负重位双膝关节正侧位片及双下肢全长像, 测量膝关节屈曲度并进行比较.术后观察手术并发症,随访了解骨愈合情况、膝屈曲畸形角度的变化和膝关节活动度.[结果]所有患者术后经过顺利,无血管神经损伤等并发症.术后随访1～6年,平均随访时间为1.5年.所有127例141膝随访时截骨端获得骨性愈合,无1例骨不愈合、畸形愈合和内固定失败.膝屈曲畸形均得到矫正,屈曲角度由术前的36.4°(18°～61°) 矫正到术后的2.8°(-5°～8°) ,平均矫正32.9°(18°～56°).末次随访时能自行(或在支具辅助下)行走108例,压腿行走6例,扶单拐行走10例,扶双拐行走3例;膝关节伸屈活动自如,无1例膝关节僵直发生.[结论]股骨髁上截骨矫形结合坚强内固定,术后早期行膝关节功能锻炼,是一种安全、有效的治疗成人膝屈曲畸形的方法.     

股骨髁上截骨骨桥切除游离脂肪填塞治疗小儿膝外翻临床体会

我科于 1986～ 2 0 0 4年共收治小儿膝外翻伴髌骨半脱位 16例 ,其中外伤致边缘性骨桥形成 ,部分骺板早闭 8例 ,均为单侧。采用髁上截骨 ,边缘骨桥切除游离脂肪填塞手术治疗 ,效果良好。现就其治疗情况总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 8例膝外翻伴髌骨半脱位患儿均为外伤所致股骨外侧髁边缘性骨桥形成 ,部分骺板早闭 ,男 5例 ,女3例 ,年龄在 3～ 9岁 ,平均 6岁。右侧 6例 ,左侧 2例。股骨角最小 5 2° ,最大 70°。胫骨角最小 82° ,最大 98° ,FTA角最小 14 1° ,最大 15 6° ,8例皆为边缘性骨桥 ,占骺板面积小于 1/3。损伤距手…     

股骨髁上后侧截骨术治疗膝关节屈曲畸形(附37例报告)

小儿麻痹后遗症中,股四头肌瘫痪,膝关节伸屈肌力失衡,股骨下端在生长发育过程中前弓角变大,形成膝关节屈曲畸形,采用股骨髁上截骨术是矫正骨性屈膝畸形的有效方法。各个医院常用的截骨方式为股骨髁上前侧截骨。我们自1990年2月至1991年12月用股骨髁上后侧截骨术治疗小儿麻     

外侧入路联合股骨外髁滑移截骨治疗膝外翻

目的 介绍膝外侧入路联合股骨外髁滑移截骨治疗膝外翻的临床疗效。方法 回顾性分析2016年2月至2018年4月洛阳正骨医院采用外侧入路联合外髁滑移截骨行全膝关节置换治疗的膝外翻患者22例,男6例,女16例;年龄58～78岁,平均年龄(67.5±7.9)岁。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症等情况,将随访时的影像学和临床参数与术前参数进行比较。结果 所有患者均顺利完成手术,均选用后交叉韧带代替型(posterior stabilized, PS)膝关节假体,无一使用高限制性假体及铰链膝,手术时间(90.2±12.3) min,术中出血量(150.0±34.7) mL;随访24～63个月,平均随访(40.2±10.7)个月;术前美国膝关节协会评分(knee society score, KSS)、西大略湖麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities, WOMAC)关节炎指数评分、膝关节活动度(range of motion, ROM)分别为(45.5±10.3)分、(77.1±9.7)分、(77.3±6.3)°;术前髋...     

股骨髁上截骨术57例分析

儿麻后遗症病人中患有不同程度股四头肌麻痹极为常见,由于膝关节伸屈肌力失去平衡,以致屈膝挛缩发病率高,影响肢体功能,为此患者求治心切。近年来国内开展股骨髁上后倾截骨术逾万例,有效率94～96％。由于该术式符合生物力学原理,增强了膝关节稳定性,深受病人欢迎。但仍有不少并发症,有待改进。本组57例,有效率94.5％,出现并发症计:骨移位1例,屈膝明显受限2例,腓总神经牵拉反应2例,现分析如下: